адреномиметики. α – адреноблокаторы, механизм действия. Основные

эффекты и показания к применению, побочные эффекты.

Адренергические средства – лекарственные вещества, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах.

Рецепторы различают α /β в кровеносных сосудах кожи, в слизистых, в органах брюшной полости.
β-рецепторы:
β1 – в сердце

Β2 – в бронхах и матке

Классификация.

I Адреномиметики:

1. 
   α и β-адреномиметики (Эпинефрин, Эфидрин, Норэпифирин, Дофомин)
   
2. 
   α-адреномиметики (Фенилэфрин, Нафозалин, Ксилометазолин)
   
3. 
   β-адреномиметики:
   1) β1-Добутолин
   2) β2 – Сальбутамол, Фенатерол, Сальметерол
   

II Адреноблокаторы:

1. 
   α и β-адреноблокаторы (Карбедиол)
   
2. 
   α-адреноблокаторы (Празозин, Доксазозин)
   
3. 
   β-адреноблокаторы
   1)неселективные – Пропранорол
   2)селективные – Атенолол, Метапролол
   
4. 
   Симпаталитики – Резерпин
   

III α и β-адреномиметики (Эпинефрин, Адреналин)

Механизм действия α –адреномиметиков: стимулирует α –адренорецепторы, действует 20(при в/в) - 50(при п/к) минут, усиливает гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов и диуретиков, суживает сосуды, повышает АД, суживает сосуды слизистой носа, уменьшает отёчность, заложенность носа, оказывает стимулирующее влияние на головной и спинной мозг, расширяет зрачок, улучшает отток внутриглазной жидкости.
Эффекты: стимулирующий, возбуждающий.
Показания к применению: острая артериальная гипотензия, сосудистая недостаточность, местная анестезия, острое понижение АД, гайморит, при заложенности носа (грипп),
в офтальмологии, лечение «синдрома красного глаза» (для уменьшения гиперемии, раздражения оболочек глаза).
Побочные эффекты: развитие толерантности, боль в области сердца, тахикардия, головня боль, раздражительность, тремор, слабость, тошнота, угнетение дыхания, бледность кожи, локальная ишемия кожи в месте инъекции, ощущение жжения (капли глазные).

Механизм действия α – адреноблокаторов: ингибирует α –адренорецепторы, расширяет сосуды, понижает АД, действует на предстательную железу, блокирует постсинаптические α1 –адренорецепторы, оказывает выраженное гипотензивное действие без значительного повышения ЧСС.

Эффекты: блокирующий, гипотензивный, вазодилатирующий, антидизурический, антиаритмический, антилепертензивный (снижает сократимость, понижает АД), антиангинальный – понижает потребления кислорода.

---

Показания к применению: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Побочные эффекты: бронхоспазм, феномен первой дозы (резкая гипотензия в ортостатическом положении, обморок, головная боль, слабость, сердцебиение), расстройства сна, слабость, утомляемость, нервозность, тошнота, сухость во рту, диарея, учащенное мочеиспускание, отеки нижних конечностей, сыпь.

---

20. α, β-адреномиметики, механизм действия. Основные эффекты и

показания к применению, побочные эффекты.
Адренергические средства – лекарственные вещества, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах.

Рецепторы различают α /β в кровеносных сосудах кожи, в слизистых, в органах брюшной полости.

β-рецепторы:

β1 – в сердце

Β2 – в бронхах и матке

Классификация.

I Адреномиметики:

1. α и β-адреномиметики (Эпинефрин, Эфидрин, Норэпифирин, Дофомин)

2. α-адреномиметики (Фенилэфрин, Нафозалин, Ксилометазолин)

3. β-адреномиметики:

1) β1-Добутолин

2) β2 – Сальбутамол, Фенатерол, Сальметерол

II Адреноблокаторы:

1. α и β-адреноблокаторы (Карбедиол)

2. α-адреноблокаторы (Празозин, Доксазозин)

3. β-адреноблокаторы

1)неселективные – Пропранорол

2)селективные – Атенолол, Метапролол

4. Симпаталитики – Резерпин

III α и β-адреномиметики (Эпинефрин, Адреналин)

Механизм действия α и β-адреномиметиков. Адреналин выражается надпочечниками. В медицине – Адреналиногидрохлорид. Действие при в/в 5-10 мин. Чаще капельно!
Стимулирует α1 и α2- рецепторы – сужает сосуды кожи, слизистых, почек,
стимулирует β1 и β2-рецепторы. β1 – рецепторы сердца – повышение автоматизма, повышение проводимости, сократимости, насосная функция сердца, повышение АД.
β2 рецепторы – снижается тонус бронхов, улучшается мукоцилиарный транспорт (местная защита слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию), а также мидриоз – расширение зрачка, повышение внутриглазного давления.

Основные эффекты: Альфа- и бета-адреностимулирующий, вазоспастический (повышение АД, противоаллергический.
Показания к применению: Аллергические реакции немедленного типа (крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок – в/в+преднизолон), бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза, асистолия, кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотензия, необходимость удлинения действия местных анестетиков, гипогликемия (вследствие передозировки инсулина), открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы, для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

Побочные эффекты: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах — желудочковые аритмии, головная боль, тревожное состояние, тремор, тошнота, рвота, ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

---

21. β-адреномиметики, механизм действия. Основные эффекты и показания к

применению, побочные эффекты.

Классификация.

I Адреномиметики:

1. α и β-адреномиметики (Эпинефрин, Эфидрин, Норэпифирин, Дофомин)

2. α-адреномиметики (Фенилэфрин, Нафозалин, Ксилометазолин)

3. β-адреномиметики:

1) β1-Добутолин

2) β2 – Сальбутамол, Фенатерол, Сальметерол

II Адреноблокаторы:

1. α и β-адреноблокаторы (Карбедиол)

2. α-адреноблокаторы (Празозин, Доксазозин)

3. β-адреноблокаторы

1)неселективные – Пропранорол

2)селективные – Атенолол, Метапролол

4. Симпаталитики – Резерпин

III α и β-адреномиметики (Эпинефрин, Адреналин)

Механизм действия β-адреномиметиков.

β-адреномиметики:

1) Действует на β1-рецепторы (в сердце) – Добутамин

2) действует на β2-рецепторы (в бронхах и матке) – Сальбутамол, Фенатерол, Сальметерол

Мех. д-я Добутамина: возбуждает β1-рецепторы, повышает ЧСС, артиовертикулярную проходимость, сократимость, АД.

Основные эффекты: кардиотонический, бета-адреномиметический, стимулирующий, инотропный

Показания к применению: острая сердечная недостаточность: острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, применение ЛС с отрицательным инотропным действием, хроническая сердечная недостаточность.
Побочные эффекты: тахикардия, мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, головная боль, тошнота.

Мех действия β-адреномиметиков, действующих на β2-рецепторы (в бронхах и матке): возбуждает β2-рецепторы, расширяет бронхи, улучшает мукоцилиарный транспорт (местная защита слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию), расслабление беременной матки ( не в аэрозоли!)
Эффекты: токолитический, бронхолитический, возбуждающий, расслабляющий.
Показания к применению: купирование бронхиальной астмы, угроза выкидыша, ночная астма, угроза преждевременных родов (на сроках от 16 до 38 нед).
Побочные эффекты: повышает автоматизм, ЧСС – тахикардия, тремор (обычно кистей), повышенная возбудимость, головокружение, головная боль, кратковременные судороги, тошнота, рвота, сухость или раздражение в полости рта, атрудненное мочеиспускание, потливость.
22. β-адреноблокаторы, механизм действия. Основные эффекты и показания

---

к применению, побочные эффекты.

II Адреноблокаторы:

1. α и β-адреноблокаторы (Карбедиол)

2. α-адреноблокаторы (Празозин, Доксазозин)

3. β-адреноблокаторы

1)неселективные – Пропранорол

2)селективные – Атенолол, Метапролол

4. Симпаталитики – Резерпин

Механизм действия неселективных β-адреноблокаторов (Пропранолол): Блокирует бета1 и бета2-адренорецепторы, оказывает мембраностабилизирующее действие, угнетает автоматизм синоатриального узла, подавляет возникновение эктопических очагов в предсердиях, понижает сердечный выброс, АД, почечный кровоток. усиливает секреторную и моторную активность ЖКТ. Тормозит агрегацию тромбоцитов и активирует фибринолиз. Угнетает липолиз в жировой ткани Понижает внутриглазное давление, уменьшает секрецию водянистой влаги.
Эффекты: антиангинальный, гипотензивный, антиаритмический, утеротонизирующий.
Показания к применению: артериальная гипертензия, стенокардия, синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, субаортальный стеноз, нейроциркуляторная дистония, гипертензия, эссенциальный тремор, панические атаки, агрессивное поведение, мигрень (профилактика), тиреотоксический криз, первичная слабость родовой деятельности, менопаузные вазомоторные симптомы.
Побочные эффекты: брадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия, нарушение периферического кровообращения астения, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, тошнота, рвота, боль в животе, фарингит, боль в грудной клетке, кашель, одышка.
Механизм действия селективных β-адреноблокаторов (Атеналол, Метапролол):Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей, урежает ЧСС, понижает сократимость и АД (антигипертензивный эффект), снижает потребление О2 (антиангинальный эффект).

Эффекты: антиангинальный, антигипертензивный, ипотензивный, антиаритмический.

Показания к применению: артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда, тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др., экстрасистолия, мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

---

Смотрите также файлы

• Общие, размытые формулировки.docx

• 1. Общие правила комбинаторики правила суммы, произведения и биекции. Булеан конечного множества. Примеры.docx

• Правила проектирования и оформления проектов стандартизованы в Единой системе конструкторской документации (ескд), которая устанавливает пять стадий разработки конструкторской документации.pptx

• Министерство образования и науки государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования.docx

• Закон противоречия и споры вокруг него.docx