28. Антидепрессанты, определение, механизм действия. Основные эффекты и

показания к применению, побочные эффекты.

Антидепрессанты— психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для терапии депрессии.
Механизм действия: оказывает влияние на уровень нейромедиаторов, угнетают обратный захват норадреналина, серотонина, дофамина пресинаптическими нервными окончаниями.

Эффекты: тимолептический – улучшение настроения, стимулирующий, противотревожный.
Показания к применению: рекуррентная депрессия, биполярная депрессия, профилактика рецидивов рекуррентной депрессии, паническое расстройство, фобии, депрессии с психотическими симптомами в комбинации с антипсихотическими препаратами, нейропатические боли, атипичная депрессия.

Побочные эффекты: тошнота, сонливость, тремор, головная боль, тахикардия, головная боль.
29. Нейролептики, механизм действия. Основные эффекты и показания к применению, побочные эффекты.

Нейролептики – лекарственные срества, применяемые при психозах - грубейших нарушениях психики с извращением восприятия реальности, нарушениями эмоций, настроения, поведения, познавательных процессов.

Проявляются:

• психомоторным возбуждением (речевым и двигательным)

• продуктивной симптоматикой (бредом, галлюцинациями)

Механизм действия и фармакологические эффекты:

ХЛОРПРОМАЗИН (АМИНАЗИН)

• блокада центральных α-адренорецепторов

= нейролептический эффект (уменьшение психомоторного возбуждения)

• блокада центральных Д2 –рецепторов

= антипсихотический эффект (снижение продуктивных симптомов – бреда и галлюцинаций),

• потенцирующий эффект

• противорвотный эффект.

Показания к примененю:

• острый психоз

• хронический психоз (устаревшее)

• премедикация

• неукротимая рвота центрального генеза

• 
  гипертонический криз с нарушением мозгового кровообращения
  

Побочные эффекты:

• заторможенность

• экстрапирамидные расстройства (лекарственный зависимости)

• нарушение терморегуляции

• гепатотокичность
30. Ноотропы, определение. Основные эффекты и показания к применению,

---

побочные эффекты.
Ноотропы – лекарственные вещества, которые активируют высшие когнитивные (познавательные) функции головного мозга (нейрометаболические стимуляторы).

ФАРМАКОДИНАМИКА НООТРОПНЫХ СРЕДСТВ:

1. Стимулируют межнейрональную передачу в центральной нервной системе;

повышают содержание в мозге дофамина, норадреналина, серотонина,

(увеличение передачи информации между полушариями мозга).

2. Активируют синтез аденозинтрифосфорной кислоты и белка в нейронах.

3. Повышают проникновение через гематоэнцефалический барьер и

утилизацию глюкозы, особенно в коре головного мозга, подкорковых

ганглиях, гипоталамусе и мозжечке.

4. Увеличивают стойкость мембран нервных клеток

5. Оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действия.

6. Нормализуют кровоснабжение в центральной нервной системе на уровне артериол

Эффекты: стимулирующий, мембраностабилизирующий, антигипоксический.

Показания к применению: атеросклероз в центральной нервной системе, нарушения мозгового кровообращения (инсульты), травмы мозга, интоксикации мозга, депрессивные состояния, старческие деменции (болезнь Альцгеймера и др.), у детей с нарушениями когнитивных функций, в комплексном лечении при инфаркте миокарда, стенокардии, вирусных менингитах, алкоголизм и наркомания.

Побочные эффекты:

-диспептические расстройства,

-нарушения сна,

-раздражительность

31. Анальгетики наркотические, определение, классификация. Основные эффекты и показания к применению, побочные эффекты.

Анальгетики – лекарственные препараты, подавляющие болевую чувствительность без выключения сознания.
1) Наркотические
2) Ненаркотические (НПВС)

Классификация.
Наркотические опиоидные

1. 
   Агонисты (Промедол, Фентанил, Кодеин, Морфин)
   2.Антогонисты (Налбуфин, Бупренорфин)
   

Ненаркотические опиоидные

1. 
   Центрального действия (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак)
   
2. 
   Периферического действия (Производные салициловой кислоты)
   
3. 
   Смешанного действия (Трамадол)
   

Опий – сок мака снотворного.

Морфин.

Эффекты: анальгизирующий, противокашлявой, расширяющий сосуды, уменьшающий отёк лёгких и одышку при левожелудочковой недостаточности.
Показания к применению: острые непереносимые боли, травмы, операции, острый инфаркт миокарда, хронические боли у онкобольных

---

, премедикация, кашель, острый отёк лёгкого, острая левожелудочковая недостаточность.
Побочные эффекты: спазмогенный, опорожнение кишечника, повышение тонуса бронхов и внутричерепного давления, рвота, угнетение дыхания, лекарственная зависимость.

Промедол.

Эффекты: меньше угнетает дыхание!, спазмолитический, анальгезирующий, утеротонизирующий и легкий снотворный эффект.
Показания к применению: болевой синдром средней и сильной степени выраженности, послеоперационный период, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический панкреатит, печеночная и почечная колика, острый простатит, острый неврит, пояснично-крестцовый радикулит, ожоги, онкологические заболевания,травмы.
Побочные эффекты: острое отравление опиоидами, головокружение, заторможенность, понижение температуры тела, зрачок узкий, понижение АД, сон→наркоз→кома→паралич→смерть.
32. Острое отравление наркотическими анальгетиками, симптомы и меры

помощи. Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманией.

Симптомы отравления:
1. Угнетение дыхания. Из-за глубокого торможения коры и подкорковых структур наркотические анальгетики тормозят жизненно важный центр – дыхательный. Это может привести к полной остановке дыхания и смерти. Дыхание становится редким, поверхностным, прерывчатым, неравномерным и нерегулярным.

2. 
   Угнетение рвотного рефлекса.
   
3. 
   Понижение температуры тела.
   
4. 
   Сильная потливость.
   
5. 
   Сонливость или полная потеря сознания. При больших дозах может привести к глубочайшему угнетению центральной нервной системы и коматозному состоянию.
   
6. 
   Мышечные подергивания.
   
7. 
   Судороги.
   
8. 
   Отек легких.
   

Первые признаки передозировки начинаются через 20–30 минут после введения наркотического анальгетика. Появляются головные боли, головокружение, тошнота и рвота. Возникают эйфория и ощущение счастья, которые быстро заменяются сонливостью, ступором, замедлением реакции и сужением зрачков. Затем в организме наступает анальгезия: больной может не реагировать на уколы и другие болевые стимулы. Ступор переходит в сон, при сильном отравлении – в кому. Артериальное давление быстро падает.

Меры помощи:

1.выведение ядов из организма

---

2.применение противоядий

3.купирование симптомов

4.поддержание жизненно важных функций организма.

1. 
   Для выведения из крови токсических веществ применяют:
   - форсированный диурез. Врачи стимулируют обильное мочеиспускание – так яды быстрее выводятся почками из крови. Применяют осмотические диуретики и салуретики. Параллельно вводят изотонические растворы (NaCl 0.9%) и растворы глюкозы;
   

- перитонеальный диализ – это метод, который позволяет очистить кровь и внутренние среды организма при помощи мембраны брюшины.

2) Антидот – это противоядие, специфическое вещество, которое полностью блокирует действие другого лекарства или наркотического средства. Так, при отравлении опиоидными наркотическими анальгетиками вводят налоксон – антагонист, который полностью блокирует действие опиоидов.

3) Симптоматическая терапия направлена на устранение и профилактику симптомов интоксикационного синдрома. Применяют стимулирующие средства – кофеин бензоат натрия или никетамид. Для защиты клеток головного мозга от кислородного голодания вводят витамины группы В, ноотропные и метаболические препараты – пирацетам, мексидол, цитофлавин.

4) При отравлении наркотическими анальгетиками в 50–60% случаев наблюдается угнетение дыхания, поэтому необходимо поддерживать работу дыхательной системы при помощи аппарата искусственной вентиляции легких.

Социальные аспекты: уголовная ответственность за распространение и принятие наркотиков, полная запрещённость продажи, картинки злокачественных последствий наркотиков в рекламах, на баннерах и т.п., конференции и лекции с молодёжью о вреде наркотиков, организация мероприятий творческой направленности против наркотиков (плакаты, баннеры, конкурсы).

Медицинские аспекты: кодирование, посещение нарколога и психотерапевта. Передозировка опасна тем, что наркоман не понимает, что с ним происходит, для него симптомы похожи на ломку или наркотическую эйфорию. Именно поэтому помощь зачастую приходит слишком поздно.
В медицинских учреждениях лечение наркоманов происходит с помощью медикаментов. В первые дни пациенту необходима детоксикация, чтобы вывести из организма остатки наркотических веществ. Также применяются препараты, которые направлены на восстановление работы поврежденных органов, т.к. при употреблении длительного времени наркотиков, в организме происходили разрушительные действия.
В современном мире идёт сильнейшая борьба против наркомании, как со

---

стороны социальной сферы, так и с медицинской стороны.

33. Анальгетики ненаркотические и НПВС, определение, классификация.

Основные эффекты и показания к применению, побочные эффекты.

Ненаркотические анальгетики — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), не вызывающие наркомании и не действующие на ЦНС, т.е. в отличие от наркотических анальгетиков не обладают седативным и снотворным эффектом.

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, действуют только на ЦОК1,2
Классификация анальгетиков:

I. Наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил и др.)

II. Ненаркотические анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

III. Анальгетики смешанного механизма действия (Трамадол, Трамал).

Препараты: Ацетилсалициловая кислота (аспирин), Метамезол, Парацетамол, Кетаролак, Кетанов, Ибупрофен, Нурофен и т.д.


Эффекты: неспецифический противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий, иммунодепрессивный, антиагрегантный (ухудшают свертываемость крови).
Показания к применению:
1) Лёгкий или умеренный воспалительный болевой синдром с локализацией в суставах (артрит), мышцах (миозит), периферических нервах (неврит).

2. 
   Боль другой локализации: головная, зубная, травматическая (на 3-4 сутки), спинная, интоксикационная.
   
3. 
   Ревматоидный артрит. Деформирующий остеоартрит.
   
4. 
   Повышение температуры тела при лихорадке любой этиологии.
   
5. 
   Профилактика тромбозов, например, при ишемической болезни сердца у больных из группы высокого риска.
   
6. 
   Менструальная боль.
   

Побочные эффекты:
1) геморрагии, тромбоцитопения
2)повреждение слизистой ЖКТ
3)поражение почек
4) сонливость, вялость
5) головокружение
6) кровотечение
7) повышение тонуса в бронхах
8) звон в ушах
34. Препараты глюкокортикостероидных гормонов, классификация.

Основные эффекты и показания к применению, побочные эффекты. Меры

профилактики осложнений.

Глюкокортикостероиды (ГКС) — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников.

---

Смотрите также файлы

• Общие, размытые формулировки.docx

• 1. Общие правила комбинаторики правила суммы, произведения и биекции. Булеан конечного множества. Примеры.docx

• Правила проектирования и оформления проектов стандартизованы в Единой системе конструкторской документации (ескд), которая устанавливает пять стадий разработки конструкторской документации.pptx

• Министерство образования и науки государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования.docx

• Закон противоречия и споры вокруг него.docx