Домперидон.
Эффекты: противорвотный, нормализующий функции органов ЖКТ, прокинетический, блокирующий дофаминовые рецепторы.
Показания к применению: диспептические нарушения на фоне замедленного опорожнения желудка, ощущение переполнения в эпигастрии, вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка, метеоризм, изжога, икота, атония ЖКТ.
Побочные эффекты: спазм гладкой мускулатуры ЖКТ, сухость во рту, стоматит, жажда, головная боль, астения, раздражительность, кожная сыпь.

Папаверин.
Эффекты: спазмолитический, гипотензивный, ингибирующий фосфодиэстеразу.

Показания к применению: спазм гладких мышц органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит, почечная колика), периферических сосудов (эндартериит).

Побочные эффекты: желудочковая экстрасистолия, понижение АД, запор, повышение активности печеночных трансаминаз.

---

45. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики,

классификация. Основные эффекты и показания к применению, побочные

эффекты.

Классификация.

1. Антикоагулянты

1) прямого действия (гепарин, эноксапорин)

2) непрямого действия (варфарин)

2. Антиагриганты (кислота ацетилсалициловая, клопидогрел)

3. Тромболитики и фибринолитики (стрептокеназа)
Гепарин- в ампулах.

Эффекты:

1. 
   Антикоагулирующий - немедленно прекращает дальнейшее свёртывание крови
   
2. 
   предотвращает угрожающее свёртывание крови
   

Показание к применению:

-средство скорой помощи при: остром коронарном тромбозе, при тромбоэмболии лёгочной артерии, тромбоз глубоких вен голени,

- длительно и мобилизованным больным,

-тяжёлые ожоги,

-аппараты искусственного кровообращения,

- гемодиализ

-профилактика и лечение периферических артериальных эмболий

Побочные эффекты:

-кровотечение!, аллергические реакции, тромбоцитопения и остеопорозы (при длительном применении.

Варфарин.
Эффекты: антикоагулянт, блокирующий в печени синтез витамин-К зависимых факторов свёртывания крови (II, VII, IX, X), снижающий их концентрацию в плазме и замедляющий процесс свёртывания крови.

Показания к применению: острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии, преходящие ишемические атаки и инсульты, вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда, профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Побочные эффекты: кровотечения внутричерепные, терагенность на плод, рвота, тошнота, диарея, гиперчувствительность.
Клопидогрел.

Эффекты: антиагрегатный, блокирующий развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов.
Показания к применению: предотвращение атеротромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.
Побочные эффекты: диспепсия, диарея, кашель.
46. Средства, применяемые при кровотечениях, классификация. Основные

---

эффекты и показания к применению, нежелательные эффекты.

Классификация:

1. Средства, повышающие свёртываемость крови (коагулянты)

-прямого действия (препараты факторов свертывающей системы крови) – Тромбин, Фейба

-непрямого действия - Фитоменадион, викасол

2. Средства, понижающие сосудистую проницаемость

-синтетические - Этамзилат-неотложка

-препараты витаминов (кислота аскорбиновая, рукин)

-препараты кальция (CaCI в растворе)

3. Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая, апротинин)
Тромбин – сухой порошок из плазмы крови, разводят 0,9% NaCI

Эффекты: способствует быстрому образованию тромба при кровотечениях из мелких капиллярных сосудов и паренхиматозных органов.
Показания к применению: оперативные вмешательства на паренхиматозных органах (печень, легкие, селезенка, почки и т. д.), десневые, носовые и другие капиллярные кровотечения, особенно при болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии, гемофилии.
Побочные эффекты: аллергические реакции, вторичное инфицирование.
Викасол.
Эффекты: синтетический водорастворимый аналог витамина К, повышающий свёртываемость крови за счёт усиления синтеза II, VII, IX, X факторов свёртывания крови
Показания к применению: геморрагический синдром, связанный с гипопротромбинемией; гиповитаминоз К (в том числе при обтурационной желтухе, гепатите, циррозе печени, длительной диарее); кровотечения после ранений, травм и хирургических вмешательств.
Побочные эффекты: гиперемия лица, кожная сыпь, гемолитическая анемия.
Этамзилат.

Эффекты: гемостатический, кровоостанавливающий, повышающий адгезию тромбоцитов, стабилизирующий стенки капилляров, снижая, их проницаемость, тормозящий синтез простагландинов.
Показания к применению: профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения, вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии, гипокоагуляция, гематурия, внутричерепное кровоизлияние, диабетическая микроангиопатия.
Побочные эффекты: изжога, тяжесть в эпигастральной области, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица

---

, снижение систолического АД, парестезии нижних конечностей, аллергические реакции.

47. Средства, применяемые при анемиях, классификация. Основные эффекты

и показания к применению, побочные эффекты. Отравление и меры

помощи

Анемия – уменьшение количества эритроцитов, снижение содержания гемоглобина в объёме крови.

1. 
   При гипохромных анемиях:
   1) препараты железа
   2) человеческие рекомбинатные эритропоэтины
   
2. 
   При гиперхромных анемиях
   

1. 
   Цианокобаламин, кислота фолиевая.
   

Классификация препаратов железа.

1. 
   Солевые – пероральные
   1) Сульфаты – Ферроплекс, Фенюльс, Тардиферон
   

2. 
   Хлориды – Гемофер
   
3. 
   Глюконаты – Тотема
   

2. 
   Несолевые
   

1. 
   Пероральные – Феррум лек
   
2. 
   Парентеральные – Ферум лек – в/в, Венофер – в/в
   

Ферроплекс.

Эффекты: восполняющий дефицит железа.
Показания к применению: для лечения или профилактики анемии, вызванной дефицитом железа.
Побочные эффекты: гастралгия, тошнота, рвота, изжога, запоры или диарея, снижение аппетита, редко кожные аллергические реакции.
Ферум Лек (в таблетках)

Эффекты: противоанемический, восполняющий дефицит железа.

Показания к применению: лечение латентного дефицита железа, лечение железодефицитной анемии, профилактика дефицита железа во время беременности.

Побочные эффекты: запоры, раздражение кишечника.


Ферум Лек (в инъекциях)
Эффекты: противоанемический, восполняющий дефицит железа.
Показания к применению: лечение всех форм железодефицитных состояний, при которых необходимо быстрое восполнение запаса железа, включая тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери, нарушение абсорбции железа в кишечнике.
Побочные эффекты: болезненность в месте введения, флебиты, тошнота, озноб, высокая температура, повышенное ЧСС, боли загрудины, понижение АД.

Симптомы отравления: угнетение ЦНС, коллапс, шок, поражение печёночной дольки, может быть летальный исход.
Меры помощи: промывка желудка, форсированный диурез, введение антидота – Дефероксамин.
48. Диуретические средства, классификация. Основные эффекты и показания

---

к применению, побочные эффекты.

Диуретики – лекарственные средства, влияющие на водно-солевой обмен, способствующие выделению жидкости через почки.

Классификация:

I. Салуретики

1. Мощные (фурасимид)

2. Средней силы

а) Тиазиды (гидрохлортиазид)

б) Тиазидоподобные (индопомид)

3. Слабые диуретики (ацетазаломид)

II. Калийсберегающие

1. Блокаторы рецепторов кальдостеронов (спиронолактон)

0. Триамтерен

III. Манитол
Фуросимид (Лазикс-в ампулах)

Мех действия: ингибирует реабсорбцию натрия, калия, хлора, кальция, магния.

Фарм. эффект: мочегонный; снижает общее перефирическое сопротивление сосудов; снижает давление в сосудах лёгких; снижает пред и пост нагрузку на сердце

При приёме внутрь продолжительность действия 4-8ч. Эффект наступает через 30мин. Принимают в 1 половине дня.

В ампулах эффект через 1 минуту.

Показания к применению в таблетках: хронические отеки, гипертоническая болезнь.

В растворе: острый отек лёгких, острая сердечная недостаточность, гипертонический криз, гиперкальцемический криз, форсированный диурез (при отравлениях)

П.Э.: общая слабость, гипокалиемия; ототоксичность, лёгкие нарушения метаболизма.
49. Антигипертензивные средства, классификация. Основные эффекты и

показания к применению, побочные эффекты. Тактика применения

антигипертензивных средств.

Классификация:

1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, периндоприл)

2. Блокаторы Ангиотензин I рецепторы (лосартан)

3. Блокаторы Бетта1 рецепторов (метапролол, атеналон)

4. Блокаторы кальциевых каналов (нифидипин, амлодипин)

5. Диуретики (гидрохлортиазид, индопомид, фурасимид)

6. ЛС других групп: альфаадреноблокаторы (празозин, доксазозин), спазмолитик миотрофного действия и др.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналоприл, рамиприл, периндоприл)

Мех действия: ингибирует АПФ (ангиотензинпревращающий эффект)

Фармакологические эффекты:
1) Снижает общее периферическое сопротивление сосудов => снижается АД

2) Снижает пред и пост нагрузку на сердце

3) Снижает потребление кислорода миокардом (антиангинальный эффект)

4) Снижает задержку натрия и воды

5) Уменьшает гипертрофию и фиброзирование сердца (кардиопротептивный эффект)

6) Ангиопротептивный (защищает сосуды)

---

Смотрите также файлы

• Общие, размытые формулировки.docx

• 1. Общие правила комбинаторики правила суммы, произведения и биекции. Булеан конечного множества. Примеры.docx

• Правила проектирования и оформления проектов стандартизованы в Единой системе конструкторской документации (ескд), которая устанавливает пять стадий разработки конструкторской документации.pptx

• Министерство образования и науки государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования.docx

• Закон противоречия и споры вокруг него.docx