ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 43
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При тяжелой степени поражения элементы высыпаний на коже смазывают салицилово-цинковой пастой (лассара) для образования тонкой корочки в целях предупреждения осложнений (стрептостафилококковых пиодермий). Применяют также физиотерапевтические процедуры — ультрафиолетовое облучение и облучение гелий-неоновым лазером.
Следует отметить, что протекающий в любой форме острый герпетический стоматит — острое инфекционное заболевание, во всех случаях требующее внимания педиатра и стоматолога, для того чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести меры профилактики этого заболевания в детских коллективах.
Алгоритм лечения детей с острым герпетическим стоматитом
Местное лечение:
В продромальном периоде применяют 2-3 капли в нос и под язык каждые 4 часа:
• интерферон лейкоцитарный человеческий;
• меглумина акридонацетат (циклоферон).
В качестве обезболивающих средств (перед приемом пищи и перед обработкой слизистой оболочки полости рта) применяют:
• 5-10%-ную взвесь бензокаина (анестезина) на персиковом масле;
• лидокаин + хлоргексидин (гель лидохлор), гель камистад, 2%-ный раствор ксилокаина [3].
Для удаления некротизированных тканей и очистки слизистой оболочки и десневого края и зубов от налета используют растворы ферментов: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, лизоамидаза и др.
С целью антисептической обработки полости рта рекомендованы следующие группы препаратов:
• группа окислителей (калия перманганат, 1%-ная перекись водорода);
• катионных детергентов (раствор гексэтидина (гексорал) или 0,02%-ный раствор хлоргексидина, раствор мирамисти-на);
• препаратов нитрофуранового ряда (фурацилин); 1:5000 или 1:10000;
• раствор корсодила или 0,02%-ный раствор хлоргекси-дина.
В период высыпаний рекомендуются противовирусные гели, мази и растворы 3-4 раза в сутки:
0,25%-ная оксолиновая, 0,25-1%-ная теброфеновая, 2%-ная алпизариновая, 0,25-0,5%-ная флореналя, 1%-ная бонафтоновая, 0,25%-ная адималевая, 5%-ный линимент хелепина или алпизарин, Виферон, растворы интерферона и реаферона [4].
В период угасания болезни назначаются противовоспалительные и кератопластические средства: желе солкосерила, актовегин, гель холисал, масло витаон, аэкол, облепиховое масло, масло шиповника и др. [4].
общее лечение
В.М. Елизарова рекомендует следующую схему общего лечения [5]:
В качестве жаропонижающих, болеутоляющих средств назначать следующие препараты: парацетамол (таблетки, сироп), эффералган (таблетки, сироп), панадол (сироп), калпол (сироп), цефекон в виде свечей (по 5-10 мг/кг массы тела 3-4 раза в день), тайленол (сироп, таблетки), нурофен (сироп) и др. Рекомендуются антигистаминные препараты — мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол), лоратадин (кларитин), клемастин (тавегил), супрастин [1].
Из противовирусных препаратов назначаются ацикловир (по 5 мг в сутки можно применять с 3 мес. жизни), бонафтон (по 0,025 г от 1 до 4 раз в зависимости от возраста), алпизарин, меглумина акридонацетат (циклоферон), интерферон альфа-2 (виферон-1 ректальные свечи).
Иммуномодулирующими препаратами, использующимися в данной схеме лечения, являются имунал, ликопид, полиоксидоний, лизобакт, имуномишки. Кроме того, рекомендовано обильное питье и нераздражающая пища.
Лечение осложнений острого герпетического стоматита
Лечение пиодермий включает удаление гнойных корок и обработку слизистой оболочки. Корки удаляют после аппликационной анестезии, предварительно размягчив их с помощью 1% раствора перекиси водорода. Слизистую оболочку рта, эрозивные поверхности тщательно промывают антисептическими средствами, обрабатывают протеолитиче-скими ферментами, а затем смазывают антибактериальными средствами, например, 2%-ной линкомициновой, 2%-ной неомициновой, эритромициновой (10 000 ЕД в 1 г), 10%-ной дерматоловой и другими мазями. При наличии в анамнезе аллергических реакций на антибиотики в антибактериальные мази добавляют кремы с глюкокортикоидами (фторокорт флуцинар, лоринден гиоксизон и др.) [5].
Лечение язвенного гингивостоматита Венсана — симптоматическое.
Уход за ребенком с острым герпетическим стоматитом
Заболевшего ребенка необходимо изолировать от окружающих детей и сообщить о заболевании в детское учреждение, если ребенок его посещает
В целях прекращения распространения инфекции в детских учреждениях необходимо проводить дезинфекции помещений, предметов обихода, игрушек 3%-ным раствором хлорамина Б*, а также кварцевание помещений.
Всем детям, находившимся в контакте с заболевшими, смазывают слизистые оболочки носа и рта 0,25%-ной оксо-линовой мазью или закапывают в нос раствор человеческого лейкоцитарного интерферона, а также дают внутрь аскорбиновую кислоту в течение 5 дней.
Больному выделяют отдельную посуду, постель, полотенце. Ему необходимо соблюдать постельный режим, выполнять все предписания врача. Получать специальное питание. Рекомендуются свежие овощные отвары на мясном или рыбном бульоне, куда добавляют размельченное вареное мясо или рыбное или куриное филе, вареные овощи. Полезны теплое нежирное молоко и кисломолочные продукты, яйца всмятку. В пищу больного можно включать свежеприготовленные нераздражающие соки из овощей и фруктов (например, смесь морковного, капустного и яблочного соков). Рекомендуется обильное питье, химически и механически щадящая пища. Перед едой слизистую оболочку полости рта следует обезболить. Для этого осторожно смазывают вначале губы, а затем пораженные участки слизистой оболочки рта анестези-новой эмульсией. Эмульсию наносят на губы указательным пальцем, обернутым ватой. После еды полость рта необходимо освободить от остатков пищи, прополоскав рот теплой кипяченой водой. Маленьким детям голову слегка опускают голову вниз и из резинового баллончика промывают рот [5].
ЛИТЕРАТУРА
1. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
— 896 с. (Серия «Национальные руководства»).
2. Персин Л.С. Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. / Л.С. Персин, В.М. Елизарова, С.В. Дьякова. — М.: Медицина, 2003.
— 640 с.: ил. (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).
3. Справочник по детской стоматологии / под ред. А. Камерона, Р. Уидме-ра; пер. с англ. / под ред. Т.Ф. Виноградовой, Н.В. Гинали, О.З. Топольницко-го. — 2-е изд., испр. и перераб. — М.: МЕДпрес-информ, 2010. — 392 с.: ил.
4. Виноградова Т.Ф. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей / Т.Ф. Виноградова, О.П. Максимова, Э.М. Мельниченко.
— М.: Медицина, 1983. — 208 с.: ил.
5. Избранные доклады и лекции по стоматологии / Вступит. ст. акад. РАМН Е.И. Соколова. — М.: МЕДпресс, 2000. — 140 с.
УДК 616.314.2-08
Проблемы ортодонтического лечения дистальной окклюзии у растущих пациентов
Л.Ф. ХАБИБУЛЛИНА
Казанская государственная медицинская академия
Хабибуллина Лилия Фаатовна
ассистент кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии
420047, Казань, ул. Б. Армавирская, д. 29 тел. 8-987-419-07-43, e-mail: h.liliya75@mail.ru
В статье представлены результаты анализа современных публикаций по проблеме лечения дистальной окклюзии у растущих пациентов с помощью современных ортодон-тических устройств. Требуется более широкое освещение вопросов лечения дистальной окклюзии в период формирования постоянного прикуса съемными функциональномеханическими аппаратами.
ключевые слова: зубочелюстные аномалии, дистальная окклюзия, лечение.
Problems of orthodontic treatment of distal occlusion for growing patients
The article presents the results of modern publications analysis of distal occlusion treatment for growing patients by means of modern orthodontic devices. More comprehensive consideration of distal occlusion treatment at a time of permanent occlusion development by removable functional and mechanical apparatus is required.
Key words: dentoalveolar anomalities, distal occlusion, treatment.
L.F. KHABIBULLINA
Kazan State Medical Academy
За последние десятилетия в отечественной ортодонтии появилось множество новых методик и средств лечения дистальной окклюзии зубных рядов. Многие исследователи [1-6] считают, что современный подход к лечению зубочелюстных аномалий должен быть комплексным и учитывать всю
многофакторность этого заболевания. Одни авторы [7, 8] придерживаются мнения о необходимости раннего ортодонтического лечения, другие [9, 10] считают, что аппаратурное лечение следует проводить в период постоянного прикуса. Приоритетным при выборе плана лечения является улучше-
СТОМАТОЛОГИ
Научная библиотека КиберЛенинка: http://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-gerpeticheskiy-stomatit-u-detey-1#ixzz3klQJpKhm