Файл: Понятие, сущность и общая характеристика пособий по временной нетрудоспособности.docx

Глава 2. Условия и порядок выплат пособий по временной нетрудоспособности

2.1 Условия назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности

В соответствии ст.7 Закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 N 255-ФЗ¹пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются: Страхователем (работодателем); Территориальным органом ФСС РФ; Несколькими страхователями (при работе по совместительству).

Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу путем перечисления на лицевой счет в Сбербанке России или ином кредитном банке, перечислением на пластиковую банковскую карту или через организацию федеральной почтовой связи по заявлению получателя. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему территориальным органом Фонда социального страхования по каждому месту работы.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок.

---

Категории лиц, имеющих право на назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности представлены в таблице 2.
Таблица 2 - Категории лиц, имеющих право на назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности

Наименование правового акта	Статья (часть, пункт, подпункт)*	Категории лиц, имеющих право на назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности
1	2	3
Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»	Ст. 2Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством	- лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества; - государственные гражданские служащие, муниципальные служащие; - лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе; - члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности; - священнослужители; - лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»	Ст. 4.3Права и обязанности застрахованных лиц	Застрахованные лица имеют право: 1) своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; 2) беспрепятственно получать от,
Продолжение таблицы 2
		страхователя справку о сумме заработка а также информацию о начислении.страховых взносов и осуществлять контроль за их перечислением в Фонд социального страхования Российской 3) обращаться к страхователю и страховщику за консультациями по применению законодательства Российской Федерации …..и т.д.
Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»	Статья 5.  Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности	1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях: 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма); 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; 3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; (см. текст в предыдущей редакции) 4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении и т.д.

---

Сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больными членами семьи представлены в таблице 3.
Таблица 3 - Сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больными членами семьи.

Возраст и особенности заболевания	Срок, за который выплачивается пособие
До 7 лет	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре не более чем за 60 календарных дней в году). Срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень. Это такие заболевания, как: рак (большинство видов); артрит, эпилепсия, инсулинозависимый
Продолжение таблицы 2
	диабет, аутизм, астма, шизофрения и т.п.
От 7 до 15 лет	За период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (родитель ложится в больницу вместе с ребенком). Максимальный срок 45 календарных дней в году
Ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Максимальный срок по всем случаям ухода - 120 календарных дней в году.
До 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей)	За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении	Не более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания. Максимальный срок по всем случаям ухода - не более 30 календарных дней в календарном году.

Существует еще несколько случаев выплат пособий по временной нетрудоспособности. В первую очередь ситуация, когда вводится карантин. В этом случае на пособие по временной нетрудоспособности могут претендовать те, кто осуществлял контакты с инфекционным больным или сам является носителем бактерий. Если под карантин попадают дети до семи лет, которые посещают детский сад, или недееспособные члены семьи, то пособие выплачивается их законным представителям на весь период карантина. Ко второму случаю, относится протезирование по медицинским показаниям в стационарных условиях. Пособие в этом случае выплачивается за

---

весь период освобождения от работы, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

---

2.2. Порядок назначения и выплат пособий по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

• 
  «утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);
  
• 
  необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
  
• 
  карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
  
• 
  осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  
• 
  долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях»¹.
  

Врачебная экспертиза нетрудоспособности является самостоятельной сферой знаний и практической деятельности, тесно связанной с клиническими дисциплинами, системой социального страхования и социального обеспечения.

Своевременное освобождение больных от работы является одной из эффективных профилактических мер для предотвращения осложнений заболеваний, их хронизации².

Случаи временной нетрудоспособностью отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, помимо медицинской и социальной, она также имеет большое социально-экономическое значение.

Порядок назначения пособий по временной нетрудоспособности в РФ представлен в табличной форме ниже (таблица 4).
Таблица 4 - Порядок назначения пособий по временной нетрудоспособности в РФ

Наименование правового акта	Статья	Порядок назначения пособия по безработице
Продолжение таблицы 4
1	2	3
Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»	Статья 13.	1. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица. 5. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа….
Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством	Ст.2	2. В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации
Письмо ФСС РФ от 16.11.2015 N 02-09-14/15-19990О регулирует порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством при отсутствии за расчетный период заработка, либо если средний заработок ниже МРОТ.		Средний заработок определяется пропорционально продолжительности рабочего времени только в случаях, указанных в части 1.1 статьи 14 Закона N 255-ФЗ, а именно когда застрахованное лицо за расчетный период не имело заработка, либо если средний заработок, рассчитанный за этот период, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ и, следовательно, когда средний заработок принимается равным МРОТ.

---