Файл: Понятия, история, вехи и аспекты паллиативной помощи. Понятие паллиативная.docx

Первый Московский хоспис

Уважаемые пациенты, родственники, друзья пациентов и все близкие им люди !

Вашего больного с сегодняшнего дня обслуживает Выездная служба Первого Московского хосписа Департамента здравоохранения г. Москвы. Наши услуги бесплатны. Мы – бюджетное учреждение и находимся на городском финансировании.

Вы уже познакомились лично или разговаривали по телефону 245-41-06 с нашим диспетчером.

Вы уже предоставили нам подробную выписку из истории болезни и направление Вашего врача в хоспис.

Вас уже навестили наши сотрудники (врач или медсестра, или социальный работник, или доброволец хосписа) и они представили Вам свои удостоверения. Персонал, выехавший к Вам на визит, оставил Вам необходимую справочную помощь как устную, так и в виде листовок.

Вы уже знаете, что часть лекарств, назначенных врачом Выездной службы, Вы получаете бесплатно из аптеки хосписа. (К сожалению, если у Вас есть сопутствующие болезни, например, гипертоническая болезнь, болезни сердца, бронхиальная астма, диабет и др., то эти лекарства Вам надо будет продолжать получать у Вашего врача в поликлинике). Если вам рекомендованы наркотики, то их Вы должны выписывать у районного онколога, а наш врач даст письменные рекомендации для Вашей поликлиники.

Вы уже знаете что персонал выездной службы окажет Вам не только медицинскую (врач или медсестра) помощь, но и обучит элементам ухода за тяжело больным (как перестелить постель, поворачивать больного, кормить, обрабатывать раны, делать уколы, Наш социальный работник (при необходимости, которую Вы оцените вместе) поможет Вам справиться с бытовыми проблемами; поможет в оформлении инвалидности, проведет необходимые консультации и т.д.

Вы уже знаете, что в хосписе для Вас работает психолог, юрист. К сожалению, эти специалисты консультируют по телефону.

Вы уже знаете, что персонал Выездной службы может пригласить к Вам духовное лицо, какую бы религию Вы не исповедовали. На территории хосписа есть православная часовня и молельная комната для представителей других конфессий.

Если Вам будет предложена госпитализация в стационар хосписа, то не берите из дома лишнего: деньги, драгоценности, украшения. Зато возьмите все то, что Вы любите, и без чего Ваша жизнь в стационаре будет малокомфортной: любимые фотографии, радиоприемник, цветы и пр. И конечно возьмите предметы личной гигиены (зубную пасту, зубную щетку, мыло, шампунь, кремы, дезодорант)

В хосписе собрана большая библиотека, услугами которой Вы можете пользоваться, находясь дома или в стационаре.

Выездная служба работает с понедельника по пятницу с 9.00 до 17.00, тел. 245-41-06.

Если в ночное время, а также в выходные дни у Вас возникнут экстренные вопросы, Вы можете решить их, позвонив дежурному врачу в стационар хосписа по тел. 245-00-03.

Вы всегда можете посетить хоспис, чтобы иметь личное представление о нашем учреждении.

Спасибо!

---

 

 

 


Слова матери Терезы.

«Жизнь — возможность, используйте ее.

Жизнь — красота, восхищайтесь ею.

Жизнь — блаженство, вкусите его.

Жизнь — мечта, осуществите ее.

Жизнь — вызов, примите его.

Жизнь — долг, исполните его.

Жизнь — игра, сыграйте в нее.

Жизнь — богатство, дорожите им.

Жизнь — здоровье, берегите его.

Жизнь — любовь, наслаждайтесь ею.

Жизнь — тайна, познайте ее.

Жизнь — шанс, воспользуйтесь им.

Жизнь — горе, превозмогите его.

Жизнь — борьба, выдержите ее.

Жизнь — приключение, решитесь на него.

Жизнь — трагедия, преодолейте ее.

Жизнь — счастье, сотворите его.

Жизнь слишком прекрасна — не губите ее.

Жизнь — это жизнь, боритесь за нее!»

Эти слова написаны на стенах каждого из приютов для старых,

больных и бездомных людей, а теперь и для больных безнадёжными заболеваниями, которые мать Тереза – символ милосердия

в наш немилосердный век, организовала по всему миру.

Онкология, ее предмет и задачи.

Онкология – это дисциплина из сферы медицины, которая изучает причины возникновения, проявление и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей. На сегодняшний день онкология является одной из основных причин смертности. В современном мире онкология является причиной, от заболеваний которой ежегодно умирает приблизительно около пяти миллионов людей. При этом следует отметить, что онкология не собирается сбавлять свои темпы – рост числа заболеваний из года в год значительно увеличивается.

Задачи онкологической службы:

1. 
   Рассматривать злокачественные новообразования в совокуп­ности: предрак — рак как единое целое.
   
2. 
   Все онкологические больные и некоторые лица с предопу­холевыми заболеваниями, независимо от локализации и характе­ра, должны находиться всю жизнь на диспансерном учете и об­служиваться онкологическими учреждениями (онкологическими диспансерами, онкологическими диспансерными отделениями больниц и онкологическими кабинетами при поликлиниках).
   
3. 
   Считать обязательным контроль онкологов над диспансе­ризацией больных с предраковыми заболеваниями в общелечеб­ной сети.
   
4. 
   Онкологические больные и некоторые лица с предраковыми заболеваниями должны проходить комплексное специализиро­ванное стационарное лечение только в онкологических учреж­дениях.
   
5. 
   Раннее активное выявление (ранняя диагностика) больных с злокачественными новообразованиями и предраковыми заболе­ваниями должно проводиться путем:
   

---

а)  охвата всего так называемого здорового населения (мужчин с 30-, а женщин с 25-летнего возраста) комплексными профилак­тическими осмотрами один раз, а лиц с подозрением на заболе­вание — два раза в году;

б)  осмотров в порядке онкологической настороженности всех больных, обращающихся к врачам в поликлиниках, амбулаториях и стационарах.

6. 
   Проведение профилактики рака и предраковых заболеваний как наиболее эффективного мероприятия, направленного на сни­жение частоты злокачественных опухолей. При этом необходимо, чтобы санитарно-гигиенический надзор осуществляли всюду также и с точки зрения профилактики зло­качественных опухолей (охрана труда, профессиональная гиги­ена, пищевая гигиена, техника безопасности).
   
7. 
   Физическое воспитание молодежи и медицинский контроль над физическим развитием до полного созревания (25—27 лет) должны отвечать указаниям о воспитании, начиная с самого раннего детского возраста, физически крепкого молодого поколения с гармоническим развитием физических и духовных сил, искоренением у молодежи всех вредных привы­чек — курение, алкоголизм, нарушение суточного режима.
   
8. 
   Санитарно-просветительная работа с охватом широких слоев населения.
   

Опухоль – новообразование, появление которого связано с чрезмерным разрастанием тканей патологического характера и их неспособностью ограничивать свой же рост.

Виды опухолей:

• 
  доброкачественные – характеризуются медленным ростом и не особо распространяются из места, в котором они возникли;
  
• 
  злокачественные – имеют быстрый рост и поражают ткани и органы далеко от того места, где они возникли. Появление злокачественных опухолей в организме свидетельствует о том, что это онкология. 
  

К сожалению, до сих пор невозможно четко обозначить причины появления заболеваний онкологии, так как на развитие раковых клеток может влиять как один, так и несколько факторов. Онкология предположительно имеет такие причины возникновения:

• 
  канцерогенные вещества – бензол, металлы, нефтепродукты, диоксины и мышьяк;
  
• 
  ионизирующее и солнечное излучение;
  
• 
  ухудшение состояния экологии;
  
• 
  вирусы, вызывающие гепатит В и С;
  
• 
  гормональные нарушения;
  
• 
  плохая наследственность;
  
• 
  злоупотребление вредными привычками;
  
• 
  неправильное питание и т.д.
  

Онкология выделяет такие возможные

---

признаки заболевания:

• 
  Появление узлов или каких-либо утолщений в органе;
  
• 
  Незаживающая в течении долгого времени язва;
  
• 
  Нетипичные выделения;
  
• 
  Расстройства мочевого пузыря или кишечника;
  
• 
  Проявление изменений бородавок или родинок.
  

Диагностирование опухолевых образований:

1. 
   Лучевые методы исследования – рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография, радиоизотопные и ультразвуковые исследования.
   
2. 
   Эндоскопические методы диагностирования – используются для первичного исследования предраковых изменений в организме, выявления скрытых форм и начальных стадий онкологии, для оценки степени пораженного раком органа и проверки эффективности назначенного лечения.
   
3. 
   Морфологические исследования – включают в себя биопсию для того, чтобы провести исследования пораженных клеток. Используются также и исследования на онкомаркеры, которых сейчас известно более 20.
   

---

Стадии онкологии:

1-я стадия: имеется повреждение ДНК, что приводит к бесконтрольному делению клеток и возникновению атипичных клеток, похожих на раковые. Повреждение ДНК может возникнуть из-за ультрафиолетового излучения, радиоактивности или химических веществ. На первой стадии онкологии прогноз успешного излечения составляет 95— 100% случаев.

2-я стадия: имеется прорастание, бесконтрольное размножение атипичных клеток, в результате чего формируются скопления клеток, и развивается опухоль. На второй стадии онкологического заболевания прогноз успешного излечения — 75% случаев.

3-я стадия: наличие метастазирования, т. е. быстрое деление и перемещение атипичных клеток по организму с током крови или лимфы. На третьей стадии благоприятный прогноз составляет 30%. На этой стадии уже практически невозможны и нецелесообразны радикальные операции — приходится ограничиваться паллиативным лечением.

4-я стадия: рецидивирование, постоянное бесконтрольное возникновение новообразований в различных органах тела. На данной стадии рака лечение осуществляется только для продления жизни пациента, обезболивания и улучшения качества его жизни. Как правило, даже проведение массивной химиотерапии не дает эффекта, более того, может только ухудшить качество жизни.

Система ТНИ (TNM) в онкологии:

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

Первый — T (лат. Tumor- опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонент — N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0

---