Файл: 4 курс (акушерство).pdf

48
№360
При ведении II периода родов у рожениц с гипертонической болезнью необходимо:
1
Использовать сердечные гликозиды
2
Широко использовать гипотензивные средства
3
Использовать магнезиальную терапию
4
Предусмотреть его ускорение
№361
Пиелонефрит беременных:
1
Чаще встречается во второй половине беременности
2
Чаще левосторониий
3
Может сопровождаться артериальной гипертенизей
4
Обычно стрептококковой этиологии
№362
Показаниями для проведения пробы на толерантность к глюкозе во время беременности являются:
1
Рождение крупного ребенка в анамнезе
2
Мертворождение в анамнезе
3
Наличие сахарного диабета у родственников
4
Повышенный уровень глюкозы натощак
№363
Плановая госпитализация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не проводится при сроке беременности:
1 6-12 нед
2 13-25 нед
3 26-28 нед
4 29-35 нед
5 36-38 нед
№364
Диагностический критерий оценки активности ревматического процесса во время беременности:
1 количество лейкоцитов, превышающее 11,0(109/л, и СОЭ более 35 мм/ч, резко выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево
2 недостаточность кровообращения при активном лечении
3 снижение количества ретикулоцитов
4 повышение титра анти-О-стрептолизина и антигиалуронидазы
5 все перечисленное в п. "а"-"г"
№365
Лечение сердечной недостаточности при пороках сердца во время беременности включает:
1 постельный режим, ограничение потребления соли
2 кардиальные препараты и диуретики
3 противовоспалительную терапию
4 антигистаминные препараты и гипотензивные средства
5 все перечисленное в п. "а"-"г"
№366
Основной метод родоразрешения при компенсированных пороках сердца:
1 родоразрешение через естественные родовые пути
2 роды через естественные родовые пути укорочением периода изгнания перинеотомией
3 роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания с помощью акушерских щипцов
4 кесарево сечение
№367
Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения при пороках сердца является:
1 возвратный и подострый септический эндокардит
2 любой порок с выраженным нарушением кровообращения
3 сочетание порока сердца с акушерской патологией
4 порок с длительно существующей мерцательной аритмией

49 5 все перечисленные показания
№368
Диагноз гипертонической болезни у беременной основывается на данных:
1
АД в ранние сроки беременности
2
АД в середине беременности, в последнем триместре и послеродовом периоде
3 электрокардиограммы
4 осмотра глазного дна, осмотра невропатологом
5 всего перечисленного
№369
Осложнения у беременных с гипертонической болезнью:
1 преждевременные роды
2 развитие гестоза
3 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4 кровоизлияние в мозг
5 все указанные осложнения
№370
Для гипертонического криза во время беременности не характерно:
1 развитие криза в любом сроке беременности
2 развитие криза только во второй половине беременности
3 отсутствие отеков, протеинурии и цилиндроурии
4 появление парестезий, гиперемии лица, повышенного потоотделения
5 головная боль, тошнота, рвота
№371
Наиболее вероятная причина повышения АД после 28 нед беременности:
1 гипертоническая болезнь
2 развитие преэклампсии
3 хронический гломерулонефрит
4 хронический пиелонефрит
5 мочекаменная болезнь
№372
Повышение АД в начале и конце срока беременности со снижением в середине срока беременности характерно для:
1 гипертонической болезни
2 преэклампсии
3 хронического гломерулонефрита
4 хронического пиелонефрита
5 мочекаменной болезни
№373
При ведении периода изгнания у рожениц с гипертонической болезнью необходимо:
1 исключить период изгнания
2 укоротить период изгнания перинеотомией или наложением акушерских щипцов
3 провести перидуральную. анестезию
4 ввести сульфат магния
5 закончить роды кесаревым сечением
№374
Фактор, способствующий развитию и обострению пиелонефрита у беременной:
1 инфицирование организма
2 изменение гормонального баланса
3 давление матки на мочеточники
4 пузырно-маточный рефлюкс
5 все указанное в п. "а"-"г"
№375

50
Осложнение, возникающее при пиелонефрите во время беременности:
1 анемия
2 синдром задержки развития плода
3 развитие сочетанногогестоза
4 инфицирование организма матери и плода
5 все указанные осложнения
№376
Антибактериальные препараты для лечения пиелонефрита в первом триместре беременности:
1 аминогликозиды
2 нитрофураны
3 цефалоспорины
4 антибиотики пенициллинового ряда
5 cульфаниламиды
№377
Оптимальный метод родоразрешения при пиелонефрите:
1 кесарево сечение в плановом порядке
2 кесарево сечение в родах
3 роды через естественные родовые пути без укорочения периода изгнания
4 роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания перинеотомией
5 роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания наложением акушерских щипцов
№378
Наиболее частое осложнение беременности при гломерулонефрите:
1 преэклампсия
2 острая почечная недостаточность
3 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4 преждевременные роды
5 гипотрофия и гипоксия плода
№379
Срок беременности, при котором чаще всего появляется болевой синдром при мочекаменной болезни:
1 38-40 нед
2 32-36 нед
3 28-32 нед
4 20-27 нед
5 8-12 нед
№380
Факторы, способствующие развитию анемии у беременных:
1 профессиональные вредности
2 интервал между родами менее 2 лет
3 заболевания желудочно-кишечного тракта
4 гидремия
5 все перечисленные факторы
№381
В патогенезе гипохромной анемии у беременных имеет значение:
1 нарушение всасывания железа при анацидном гастрите
2 нерациональное питание
3 повышенный расход железа в процессе развития плода
4 повышенный тканевый обмен при беременности
5 все перечисленное в п. "а"-"г "
№382
Гестационный сахарный диабет:
1
Увеличивает риск развития СД 2 после беременности
2
Возникает или впервые выявляется во время беременности

51 3
Первично корректируется инсулинотерапией
4
Существует до наступления беременности
№383
Cкриннинг гестационного сахарного диабета проводится женщинам:
1
Всем беременным
2
С наличием сахарного диабета у близких родственников
3
С избыточной масса тела
4
С наличием гестационного сахарного диабета при предыдущей беременности
№384
Критерии гестационного сахарного диабета:
1
Гликемия натощак в венозной плазме ≥ 4,4 ммоль/л, но меньше 8,0 ммоль/л
2
Гликемия натощак в венозной плазме ≥ 3,3 ммоль/л, но меньше 8,5 ммоль/л
3
Гликемия натощак в венозной плазме ≥ 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л
4
Гликемия натощак в венозной плазме ≥ 7,0 ммоль/л, но меньше 11 ммоль/л
№385
Критерии манифестного сахарного диабета:
1
Гликемия натощак в венозной плазме ≥ 7,0 ммоль/л
2
Гликозилированный гемоглобин ≥ 6,5%
3
Гликемия в венозной плазме в любое время дня, независимо от приема пищи при наличии симптомов гипергликемии ? 11,1 ммоль/л
4
Гликемия в венозной плазме в любое время дня, независимо от приема пищи ? 8,5 ммоль/л + подтверждение
№386
Критерии гестационного сахарного диабета по результатам глюкозотолерантного теста:
1
Гликемия ≥8,5 ммоль/л через 2 часа после теста
2
Гликемия ≥10,0 ммоль/л через час после теста
3
Гликемия 5,12 ммоль/л
4
Гликемия ≥ 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л натощак
№387
Противопоказания для проведения глюкозотолерантного теста:
1
Ранний токсикоз
2
Острое инфекционное заболевание
3
Обострение хронического панкреатита
4
Прием магнезии
№388
Показания к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете:
1
Диетотерапия в течение недели не помогла достигнуть целевых значений глюкозы
2
Признаки диабетической фетопатии по данным УЗИ
3
Диетотерапия в течение трех недель не помогла достигнуть целевых значений глюкозы
4
Признаки макросомии плода по данным УЗИ
№389
Назовите, какие из перечисленных признаков сахарного диабета являются прямым противопоказанием к наступлению беременности:
1
Прогрессирующая ретинопатия
2
Инсулинорезистентный и лабильный диабет
3
Прогрессирующая нефроангиопатия
4
Сахарный диабет тяжелой степени в стадии компенсации
№390

52
№391
Частота тазовых предлежаний при срочных родах:
1 0,5 – 1%
2 2 – 3,5%
3 4 – 5%
4 более 5%
№392
Ножки плода, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, соответствуют тазовому предлежанию:
1 неполному ножному
2 полному коленному
3 смешанному ягодично-ножному
4 чисто ягодичному
№393
Вариант тазового предлежания плода, если предлежат ягодицы и стопы плода, а ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах:
1 неполное ножное
2 полное коленное
3 смешанное ягодично-ножное
4 чисто ягодичное
№394
Вариант тазового предлежания плода, если обе ножки согнуты в коленных и разогнуты в тазобедренных суставах:
1 неполное ножное
2 полное коленное
3 смешанноеанное ягодично-ножное
4 чисто ягодичное
№395
Для диагностики тазового предлежания информативны наружные приемы Леопольда:
1 первый и второй
2 первый и третий
3 второй и третий
4 второй
№396
Вариант тазового предлежания диагностируют:
1 во втором триместре беременности
2 в третьем триместре беременности
3 при доношенной беременности
4 при влагалищном исследовании в родах
№397
Для тазового предлежания плода при наружном акушерском исследовании не характерно:
1 высокое расположение дна матки
2 баллотирующая часть в дне матки
3 выслушиваемое выше пупка сердцебиение плода
4 плотная предлежащая часть, прижатая к входу в таз
№398
Для полного ножного предлежания плода характерно предлежание:
1 обеих ножек
2 одной ножки
3 ягодиц вместе с ножками
4 коленок
№399

53
Шестой момент биомеханизма родов при тазовом предлежании:
1 внутренний поворот ягодиц
2 внутренний поворот плечиков
3 внутренний поворот головки
4 сгибание в поясничном отделе позвоночника
5 сгибание в шейно-грудном отделе позвоночника
6 сгибание головки
№400
Проводная точка в биомеханизме родов при чисто ягодичном предлежании плода:
1 задняя ягодица
2 передняя ягодица
3 копчик
4 крестец
№401
Третья точка фиксации в биомеханизме родов при тазовом предлежании плода:
1 подзатылочная ямка и крестцово-копчиковое сочленение
2 подзатылочная ямка и лонная дуга
3 акромиальный отросток передней лопатки и лонная дуга
4 область подвздошной ямки и лонная дуга
5 верхняя треть плеча и лонная дуга
№402
Наиболее частое осложнение беременности при тазовом предлежании плода:
1 преэклампсия
2 предлежание плаценты
3 многоводие
4 преждевременное отхождение околоплодных вод
5 преждевременные роды
№403
Наиболее частое осложнение в первом периоде родов при тазовом предлежании плода:
1 раннее отхождение вод
2 слабость родовой деятельности
3 выпадение петель пуповины
4 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
5 разрыв шейки матки
№404
Наиболее грозное осложнение в периоде изгнания при тазовом предлежании плода:
1 вторичная слабость родовой деятельности
2 спазм внутреннего зева
3 запрокидывание ручек и разгибание головки
4 внутриутробная гипоксия плода
5 разрыв промежности
№405
К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают с момента:
1 врезывания ягодиц
2 рождения плода до пупка
3 рождения плода до нижнего угла лопаток
4 прорезывания ягодиц
5 рождения плечевого пояса
№406
Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях выполняется:
1 по показаниям со стороны матери
2 при прорезывании ягодиц

54 3 для освобождения ручек и головки плода
4 при неэффективных потугах после рождения плода до пупочного кольца
№407
Прорезывание головки при тазовом предлежании происходит следующим размером:
1 малым косым
2 большим косым
3 средним косым
4 прямым
5 вертикальным
№408
Пособие по Цовьянову не предупреждает:
1 спазма внутреннего зева шейки матки
2 выпадения ножек плода
3 запрокидывания ручек плода
4 разгибания головки
5 выпадения петель пуповины
№409
Диагностика поперечного положения плода основана на:
1 данных осмотра формы живота
2 несоответствии высоты стояния дна матки сроку беременности
3 результате наружных приемов Леопольда – Левицкого
4 данных влагалищного исследования и УЗИ
5 на всех перечисленных данных
№410
Наиболее частое осложнение беременности при поперечном положении плода:
1 преждевременные роды
2 внутриутробная гипоксия плода
3 преждевременное отхождение вод
4 многоводие или маловодие
5 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
№411
При поперечном положении плода и доношенной беременности показано:
1 ведение родов через естественные родовые пути
2 плановое кесарево сечение
3 кесарево сечение с началом родовой деятельности
4 кесарево сечение после отхождения околоплодных вод
5 роды через естественные родовые пути с последующим извлечением плода за тазовый конец
№412
Наиболее частое осложнение в первом периоде родов при поперечном положении плода:
1 преждевременное отхождение вод
2 выпадение петель пуповины
3 бурная родовая деятельность
4 слабость родовой деятельности
5 угрожающий разрыв матки
№413
Обязательным условием для развития запущенного поперечного положения плода является:
1 отхождение околоплодных вод
2 слабость родовой деятельности
3 бурная родовая деятельность
4 крупный плод
5 недоношенный плод
№414

55
Признаки запущенного поперечного положения плода не включают:
1 подвижность плода
2 перерастяжение нижнего сегмента
3 отсутствие плодного пузыря
4 выпадение ручки плода
5 симптомы внутриутробной гипоксии плода
№415
Госпитализация при поперечном положении плода показана при сроке беременности:
1 28–30 нед
2 31–32 нед
3 33–35 нед
4 36–37 нед
5 39–40 нед
№416
При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано:
1 кесарево сечение
2 классический поворот плода на ножку
3 извлечение плода за тазовый конец
4 плодоразрушающая операция
№417

Какому виду тазового предлежания соответствует членорасположение плода?
Ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, вытянуты вдоль туловища
1 неполное, ножное предлежание
2 полное коленное предлежание
3 смешанное ягодично-ножное предлежание
4 чисто ягодичное
5 полное ножное
№418

Какому виду тазового предлежания соответствует членорасположение плода?
Предлежат ягодицы и ножки плода, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах
1 неполное, ножное предлежание
2 полное коленное предлежание
3 смешанное ягодично-ножное предлежание
4 чисто ягодичное
5 полное ножное
№419

Какому виду тазового предлежания соответствует членорасположение плода?
Предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая - согнута в тазобедренном суставе и лежит выше
1 неполное, ножное предлежание
2 полное коленное предлежание
3 смешанное ягодично-ножное предлежание
4 чисто ягодичное
5 полное ножное
№420

Какому виду тазового предлежания соответствует членорасположение плода?
Предлежат разогнутые обе ножки в коленных и тазобедренных суставах
1 неполное, ножное предлежание
2 полное коленное предлежание
3 смешанное ягодично-ножное предлежание
4 чисто ягодичное
5 полное ножное
№421

56
Первородящая 26 лет, доставлена в родильый дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150\100 мм.рт.ст. Тактика ведения?
1 родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке
2 пролонгирование беременности, проведение комплексной терапии
3 родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов
4 комплексная интенсивная терапия в течение 2-3 часов с последующим определением тактики родоразрешения
5 кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов.
№422
У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Белок в моче – 0,66 г\л.
1
Поставьте диагноз:
2 гипертоническая болезнь
3 преэклампсия легкой степени
4 преэклампсия средней степени
5 преэклампсия тяжелой степени
6 обострение хронического пиелонефрита
№423
У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии признаков преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены гипотрофия плода 1ст. и маловодие; на УЗДГ- «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. PV. «незрелая» шейка матки. Ваша тактика
1
Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – прологирование беременности
2
Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути
3
Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения
4
На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке
5
Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии
№424
У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
1
Pзакончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке
2
Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов
3
Наложить акушерские щипцы
4
Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности
5
Произвести ваккум-эктракцию плода
№425
В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось
1
Преэклампсией легкой степени
2
Преэклампсией средней степени
3
Гипеpтонической энцефалопатией
4
Пpеэклампсией тяжелой степени
5
Эклампсией
№426
Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа, при беременности
34 недели. На диспансерном учете по беременности не состоит. В течение последнего месяца заметно увеличились отеки, последние дни беспокоили головные боли. При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм. рт.ст. Величина матки соответствует
34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин.
Размеры таза нормальные. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел.
Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз
1
Беременность 34 недель, ОАА, преэклампсия легкой степени
2
Беременность 34 недель, привычное невынашивание