ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 657
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
.аг по.ра.же.ни.я с то.ко.м кр.ов.и; по.до.бн.ый ме.ха.ни.зм ча.ще вс.тр.еч.ае.тс.я при ге.не.ра.ли.зо.ва.нн.ых се.пт.ич.ес.ки.х пр.оц.ес.са.х и ма.сс.ив.но.й ба.кт.ер.иа.ль.но.й ин.ва.зи.и ор.га.ни.зм.а;
• ли.мф.ог.ен.ны.м; ин.фи.ци.ро.ва.ни.е пр.ои.сх.од.ит пу.те.м за.но.са ин.фе.кц.ии из ор.га.но.в ма.ло.го та.за с то.ко.м ли.мф.ы; как пр.ав.ил.о, это во.зн.ик.ае.т при уже им.ею.щи.хс.я во.сп.ал.ит.ел.ьн.ых пр.оц.ес.са.х в ма.ло.м та.зу;
• во.сх.од.ящ.им и ни.сх.од.ящ.им; в 1-м сл.уч.ае во.зб.уд.ит.ел.ь по.па.да.ет в оч.аг за.бо.ле.ва.ни.я из им.ею.ще.го.ся во.сп.ал.ен.но.го уч.ас.тк.а ур.ет.ры, во 2-м – из по.че.к и мо.че.то.чн.ик.ов;
• ко.нт.ак.тн.ым; ин.фе.кц.ио.нн.ый ци.ст.ит ко.нт.ак.тн.ог.о ха.ра.кт.ер.а во.зн.ик.ае.т как сл.ед.ст.ви.е пр.оп.от.ев.ан.ия ср.ед, со.де.рж.ащ.их па.то.ге.нн.ую ми.кр.оф.ло.ру, из ок.ол.ол.еж.ащ.их ор.га.но.в в МП.
Во.зб.уд.ит.ел.и ци.ст.ит.а [8]:
• ба.кт.ер.иа.ль.ны.е ин.фе.кц.ии, пе
.ре.да.ва.ем.ые по.ло.вы.м пу.те.м, – ур.еа.пл.аз.мы, ми.ко.пл.аз.мы, хл.ам.ид.ия, тр.их.ом.он.ад.а, го.но.ко.кк – вы.зы.ва.ют сп.ец.иф.ич.ес.ки.й ци.ст.ит;
• са.пр.оф.ит.ны.е ба.кт.ер.ии (не.сп.иц.иф.ич.ес.ка.я ми.кр.оф.ло.ра) – ст.аф.ил.ок.ок.к, пр.от.ей, кл.еб.си.ел.ла, си.не.гн.ой.на.я па.ло.чк.а, эн.те.ро.ба.кт.ер, др.ож.же.вы.е гр.иб.ы – вы.яв.ля.ют.ся в мо.че.вы.во.дя.щи.х пу.тя.х зд.ор.ов.ых де.ву.ше.к и же.нщ.ин, но при сн.иж.ен.ии им.му.ни.те.та сп.ос.об.ны вы.зы.ва.ть во.сп.ал.ит.ел.ьн.ый пр.оц.ес.с; в 85% сл.уч.ае.в ос.тр.ых и 60% хр.он.ич.ес.ки.х ре.ци.ди.ви.ру.ющ.их (по.вт.ор.но во.зн.ик.аю.щи.х) ци.ст.ит.ов вы.яв.ля.ет.ся ки.ше.чн.ая па.ло.чк.а;
• ви.ру.сн.ая ин.фе.кц.ия; ви.ру.с ге.рп.ес.а 1-го и 2-го ти.по.в, ци.то.ме.га.ло.ви.ру.с сп.ос.об.ны вы.зы.ва.ть уп.ор.ны.й, тр.уд.но.по.дд.аю.щи.йс.я ле.че.ни.ю ви.ру.сн.ый ци.ст.ит;
• ин.ог.да пр.ич.ин.ой дл.ит.ел.ьн.ог.о не.по.дд.аю.ще.го.ся ле
.че.ни.ю ци.ст.ит.а у же.нщ.ин и де.те.й яв.ля.ет.ся гл.ис.тн.ая ин.ва.зи.я (за.ра.же.ни.е гл.ис.та.ми) и му.чн.ой кл.ещ. Ха.ра.кт.ер.на.я со.вр.ем.ен.на.я ос.об.ен.но.ст.ь ци.ст.ит.а – те.нд.ен.ци.я к ча.ст.ому (у 10% же.нщ.ин и де.те.й) ре.ци.ди.ви.ро.ва.ни.ю и хр.он.из.ац.ии. Ос.тр.ый ци.ст.ит во.зн.ик.ае.т об.ыч.но вн.ез.ап.но, че.ре.з не.ко.то.ро.е вр.ем.я по.сл.е пе.ре.ох.ла.жд.ен.ия или во.зд.ей.ст.ви.я др.уг.ог.о пр.ов.оц.ир.ую.ще.го фа.кт.ор.а. Ос.но.вн.ым.и его си.мп.то.ма.ми яв.ля.ют.ся ча.ст.ое, бо.ле.зн.ен.но.е мо.че.ис.пу.ск.ан.ие, бо.ли вн.из.у жи.во.та, пи.ур.ия.
Ин.те.нс.ив.но.ст.ь бо.ле.й при мо.че.ис.пу.ск.ан.ии на.ра.ст.ае.т. Бо.ль мо.же.т пр.ин.им.ат.ь по.чт.и по.ст.оя.нн.ый ха.ра.кт.ер, но ча.ще св.яз.ан.а с ак.то.м мо.че.ис.пу.ск.ан.ия и во.зн.ик.ае.т в на.ча.ле, в ко.нц.е или на пр.от.яж.ен.ии вс.ег.о ак.та мо.че.ис.пу.ск.ан.ия. В св.яз.и с уч.ащ.ен.ны.ми им.пе.ра.ти.вн.ым.и по.зы.ва.ми к мо.че.
ис.пу.ск.ан.ию бо.ль.ны.е не в со.ст.оя.ни.и уд.ер.жи.ва.ть мо.чу [7, 9]. Вы.ра.же.нн.ос.ть кл.ин.ич.ес.ки.х пр.из.на.ко.в при ос.тр.ом ци.ст.ит.е ра.зл.ич.на. В не.ко.то.ры.х бо.ле.е ле.гк.их сл.уч.ая.х бо.ль.ны.е ощ.ущ.аю.т ли.шь тя.же.ст.ь вн.из.у жи.во.та. Ум.ер.ен.но вы.ра.же.нн.ая по.лл.ак.иу.ри.я со.пр.ов.ож.да.ет.ся не.бо.ль.ши.ми бо.ля.ми в ко.нц.е ак.та мо.че.ис.пу.ск.ан.ия. Ин.ог.да эти яв.ле.ни.я на.бл.юд.аю.тс.я в те.че.ни.е 2–3 дн.ей и пр.ох.од.ят без сп.ец.иа.ль.но.го ле.че.ни.я. Од.на.ко ча.ще ос.тр.ый ци.ст.ит да.же при св.ое.вр.ем.ен.но на.ча.то.м ле.че.ни.и пр.от.ек.ае.т 6–8 дн.ей, ин.ог.да – 10–15 дн.ей. Бо.ле.е дл.ит.ел.ьн.ое те.че.ни.е ци.ст.ит.а св.ид.ет.ел.ьс.тв.уе.т о на.ли.чи.и со.пу.тс.тв.ую.ще.го за.бо.ле.ва.ни.я, по.дд.ер.жи.ва.ющ.ег.о во.сп.ал.ит.ел.ьн.ый пр.оц.ес.с, и тр.еб.уе.т до.по.лн.ит.ел.ьн.ог.о об.сл.ед.ов.ан.ия.
Са.мы.м по.пу.ля.рн.ым ме.то.до.м ди.аг.но.ст.ик.и ци.ст.ит.а яв
.ля.ет.ся ци.ст.ос.ко.пи.я. Она за.кл.юч.ае.тс.я в ви.зу.ал.из.ац.ии вс.ех от.де.ло.в мо.че.ис.пу.ск.ат.ел.ьн.ог.о ка.на.ла (ур.ет.ры и МП) с по.мо.щь.ю ци.ст.ок.ло.ск.оп.ич.ес.ко.го ин.ст.ру.ме.нт.ар.ия. Од.на.ко при ос.тр.ом пр.оц.ес.се вв.ед.ен.ие ин.ст.ру.ме.нт.ов (оп.ти.ки) пр.от.ив.оп.ок.аз.ан.о, так как ис.сл.ед.ов.ан.ие оч.ен.ь бо.ле.зн.ен.но.е, тр.ав.ма.ти.чн.ое и сп.ос.об.ст.ву.ет ра.сп.ро.ст.ра.не.ни.ю ин.фе.кц.ии в ор.га.на.х мо.че.по.ло.во.й си.ст.ем.ы [4].
Ос.ущ.ес.тв.ле.ние да.нн.ой пр.оц.ед.ур.ы до.пу.ск.ае.тся то.ль.ко в сл.уч.ае хр.он.ич.ес.ко.го ци.ст.ит.а, на.ли.чи.я ин.ор.од.но.го те.ла в МП, а та.кж.е при за.тя.ну.вш.ем.ся те.че.нии за.бо.ле.ва.ния (>10–12 сут). Кр.оме пе.ре.чи.сл.ен.ны.х пр.оц.ед.ур и ан.ал.из.ов, при ци.ст.ит.е же.нщ.ин.ам не.об.хо.ди.мо по.се.ти.ть ги.не.ко.ло.га, при ну.жды пр.ов.ес.ти ди.аг.но.ст.ик.у ин.фе.кц.ий, ко.то.ры.е пе.ре.да.ют.ся по.ло.вым с по.мо.щь.ю, вы.по.лн.ит.ь ул.ьт
• ли.мф.ог.ен.ны.м; ин.фи.ци.ро.ва.ни.е пр.ои.сх.од.ит пу.те.м за.но.са ин.фе.кц.ии из ор.га.но.в ма.ло.го та.за с то.ко.м ли.мф.ы; как пр.ав.ил.о, это во.зн.ик.ае.т при уже им.ею.щи.хс.я во.сп.ал.ит.ел.ьн.ых пр.оц.ес.са.х в ма.ло.м та.зу;
• во.сх.од.ящ.им и ни.сх.од.ящ.им; в 1-м сл.уч.ае во.зб.уд.ит.ел.ь по.па.да.ет в оч.аг за.бо.ле.ва.ни.я из им.ею.ще.го.ся во.сп.ал.ен.но.го уч.ас.тк.а ур.ет.ры, во 2-м – из по.че.к и мо.че.то.чн.ик.ов;
• ко.нт.ак.тн.ым; ин.фе.кц.ио.нн.ый ци.ст.ит ко.нт.ак.тн.ог.о ха.ра.кт.ер.а во.зн.ик.ае.т как сл.ед.ст.ви.е пр.оп.от.ев.ан.ия ср.ед, со.де.рж.ащ.их па.то.ге.нн.ую ми.кр.оф.ло.ру, из ок.ол.ол.еж.ащ.их ор.га.но.в в МП.
Во.зб.уд.ит.ел.и ци.ст.ит.а [8]:
• ба.кт.ер.иа.ль.ны.е ин.фе.кц.ии, пе
.ре.да.ва.ем.ые по.ло.вы.м пу.те.м, – ур.еа.пл.аз.мы, ми.ко.пл.аз.мы, хл.ам.ид.ия, тр.их.ом.он.ад.а, го.но.ко.кк – вы.зы.ва.ют сп.ец.иф.ич.ес.ки.й ци.ст.ит;
• са.пр.оф.ит.ны.е ба.кт.ер.ии (не.сп.иц.иф.ич.ес.ка.я ми.кр.оф.ло.ра) – ст.аф.ил.ок.ок.к, пр.от.ей, кл.еб.си.ел.ла, си.не.гн.ой.на.я па.ло.чк.а, эн.те.ро.ба.кт.ер, др.ож.же.вы.е гр.иб.ы – вы.яв.ля.ют.ся в мо.че.вы.во.дя.щи.х пу.тя.х зд.ор.ов.ых де.ву.ше.к и же.нщ.ин, но при сн.иж.ен.ии им.му.ни.те.та сп.ос.об.ны вы.зы.ва.ть во.сп.ал.ит.ел.ьн.ый пр.оц.ес.с; в 85% сл.уч.ае.в ос.тр.ых и 60% хр.он.ич.ес.ки.х ре.ци.ди.ви.ру.ющ.их (по.вт.ор.но во.зн.ик.аю.щи.х) ци.ст.ит.ов вы.яв.ля.ет.ся ки.ше.чн.ая па.ло.чк.а;
• ви.ру.сн.ая ин.фе.кц.ия; ви.ру.с ге.рп.ес.а 1-го и 2-го ти.по.в, ци.то.ме.га.ло.ви.ру.с сп.ос.об.ны вы.зы.ва.ть уп.ор.ны.й, тр.уд.но.по.дд.аю.щи.йс.я ле.че.ни.ю ви.ру.сн.ый ци.ст.ит;
• ин.ог.да пр.ич.ин.ой дл.ит.ел.ьн.ог.о не.по.дд.аю.ще.го.ся ле
.че.ни.ю ци.ст.ит.а у же.нщ.ин и де.те.й яв.ля.ет.ся гл.ис.тн.ая ин.ва.зи.я (за.ра.же.ни.е гл.ис.та.ми) и му.чн.ой кл.ещ. Ха.ра.кт.ер.на.я со.вр.ем.ен.на.я ос.об.ен.но.ст.ь ци.ст.ит.а – те.нд.ен.ци.я к ча.ст.ому (у 10% же.нщ.ин и де.те.й) ре.ци.ди.ви.ро.ва.ни.ю и хр.он.из.ац.ии. Ос.тр.ый ци.ст.ит во.зн.ик.ае.т об.ыч.но вн.ез.ап.но, че.ре.з не.ко.то.ро.е вр.ем.я по.сл.е пе.ре.ох.ла.жд.ен.ия или во.зд.ей.ст.ви.я др.уг.ог.о пр.ов.оц.ир.ую.ще.го фа.кт.ор.а. Ос.но.вн.ым.и его си.мп.то.ма.ми яв.ля.ют.ся ча.ст.ое, бо.ле.зн.ен.но.е мо.че.ис.пу.ск.ан.ие, бо.ли вн.из.у жи.во.та, пи.ур.ия.
Ин.те.нс.ив.но.ст.ь бо.ле.й при мо.че.ис.пу.ск.ан.ии на.ра.ст.ае.т. Бо.ль мо.же.т пр.ин.им.ат.ь по.чт.и по.ст.оя.нн.ый ха.ра.кт.ер, но ча.ще св.яз.ан.а с ак.то.м мо.че.ис.пу.ск.ан.ия и во.зн.ик.ае.т в на.ча.ле, в ко.нц.е или на пр.от.яж.ен.ии вс.ег.о ак.та мо.че.ис.пу.ск.ан.ия. В св.яз.и с уч.ащ.ен.ны.ми им.пе.ра.ти.вн.ым.и по.зы.ва.ми к мо.че.
ис.пу.ск.ан.ию бо.ль.ны.е не в со.ст.оя.ни.и уд.ер.жи.ва.ть мо.чу [7, 9]. Вы.ра.же.нн.ос.ть кл.ин.ич.ес.ки.х пр.из.на.ко.в при ос.тр.ом ци.ст.ит.е ра.зл.ич.на. В не.ко.то.ры.х бо.ле.е ле.гк.их сл.уч.ая.х бо.ль.ны.е ощ.ущ.аю.т ли.шь тя.же.ст.ь вн.из.у жи.во.та. Ум.ер.ен.но вы.ра.же.нн.ая по.лл.ак.иу.ри.я со.пр.ов.ож.да.ет.ся не.бо.ль.ши.ми бо.ля.ми в ко.нц.е ак.та мо.че.ис.пу.ск.ан.ия. Ин.ог.да эти яв.ле.ни.я на.бл.юд.аю.тс.я в те.че.ни.е 2–3 дн.ей и пр.ох.од.ят без сп.ец.иа.ль.но.го ле.че.ни.я. Од.на.ко ча.ще ос.тр.ый ци.ст.ит да.же при св.ое.вр.ем.ен.но на.ча.то.м ле.че.ни.и пр.от.ек.ае.т 6–8 дн.ей, ин.ог.да – 10–15 дн.ей. Бо.ле.е дл.ит.ел.ьн.ое те.че.ни.е ци.ст.ит.а св.ид.ет.ел.ьс.тв.уе.т о на.ли.чи.и со.пу.тс.тв.ую.ще.го за.бо.ле.ва.ни.я, по.дд.ер.жи.ва.ющ.ег.о во.сп.ал.ит.ел.ьн.ый пр.оц.ес.с, и тр.еб.уе.т до.по.лн.ит.ел.ьн.ог.о об.сл.ед.ов.ан.ия.
Са.мы.м по.пу.ля.рн.ым ме.то.до.м ди.аг.но.ст.ик.и ци.ст.ит.а яв
.ля.ет.ся ци.ст.ос.ко.пи.я. Она за.кл.юч.ае.тс.я в ви.зу.ал.из.ац.ии вс.ех от.де.ло.в мо.че.ис.пу.ск.ат.ел.ьн.ог.о ка.на.ла (ур.ет.ры и МП) с по.мо.щь.ю ци.ст.ок.ло.ск.оп.ич.ес.ко.го ин.ст.ру.ме.нт.ар.ия. Од.на.ко при ос.тр.ом пр.оц.ес.се вв.ед.ен.ие ин.ст.ру.ме.нт.ов (оп.ти.ки) пр.от.ив.оп.ок.аз.ан.о, так как ис.сл.ед.ов.ан.ие оч.ен.ь бо.ле.зн.ен.но.е, тр.ав.ма.ти.чн.ое и сп.ос.об.ст.ву.ет ра.сп.ро.ст.ра.не.ни.ю ин.фе.кц.ии в ор.га.на.х мо.че.по.ло.во.й си.ст.ем.ы [4].
Ос.ущ.ес.тв.ле.ние да.нн.ой пр.оц.ед.ур.ы до.пу.ск.ае.тся то.ль.ко в сл.уч.ае хр.он.ич.ес.ко.го ци.ст.ит.а, на.ли.чи.я ин.ор.од.но.го те.ла в МП, а та.кж.е при за.тя.ну.вш.ем.ся те.че.нии за.бо.ле.ва.ния (>10–12 сут). Кр.оме пе.ре.чи.сл.ен.ны.х пр.оц.ед.ур и ан.ал.из.ов, при ци.ст.ит.е же.нщ.ин.ам не.об.хо.ди.мо по.се.ти.ть ги.не.ко.ло.га, при ну.жды пр.ов.ес.ти ди.аг.но.ст.ик.у ин.фе.кц.ий, ко.то.ры.е пе.ре.да.ют.ся по.ло.вым с по.мо.щь.ю, вы.по.лн.ит.ь ул.ьт