ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 24
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
S. boydii (подгруппа С). Эта группа состоит из шигелл, которые напоминают S. flexneri по биохимическим, а не антигенным признакам. Группа была названа в честь Бойда, который описал эти штаммы в Индии в 1931 г. В состав группы входят 18 серотипов, последние из которых были описаны только в 1985 г.
S. sonnei (подгруппа D). Эти бактерии, впервые описанные Зонне в 1915 г., медленно ферментируют лактозу и сахарозу, не образуют индол. Они являются антигенно-разными и гомогенными, но могут встречаться в двух формах - в виде фазы I и фазы II.
Резистентность. В общих чертах шигеллы малоустойчивы к действию физических, химических и биологических факторов, причём различные виды имеют неодинаковую резистентность: более стойкими являются S. sonnei, а наиболее чувствительными - S. dysenteriae. Шигеллы разрушаются при нагревании до 56ºC через 1 час, 1 % раствором фенола - через 30 минут. В воде и льде они остаются жизнеспособными в течение 1-6 месяцев. Кипячение, хлорирование воды и пастеризация молока уничтожает бактерии. Прямой солнечный свет убивает их через 30 минут.
Патогенность для животных. Дизентерия - это антропонозное заболевание. Из лабораторных животных чувствительны только обезьяны.
Патогенез и заболевания человека. Единственным источником инфекции в природе являются больные люди или бактерионосители (инфицирующая доза составляет 10-100 бактерий). От них шигеллы вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду и контаминируют различные объекты: воду, посуду, овощи, фрукты, пищевые продукты, предметы производственного и бытового окружения. Заражение происходит только фекально-оральным механизмом (пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой). Инкубационный период длится от 12 часов до 1 недели. В большинстве случаев дизентерия начинается остро с боли в животе и поноса, повышения температуры, частых позывов к испражнению с сильной болью и тенезмами в заднем проходе. Затем присоединяется поражение пищеварительного тракта. Шигеллы с помощью адгезинов прикрепляются к микроворсинкам кишкам, проникают в эпителиальные клетки и размножаются в них. Накопленные токсины действуют на слизистую оболочку и всасываются в кровь. Как раз токсинам принадлежит главная роль в развитии болезни. Они разрушают слизистую оболочку, вследствие чего развивается их воспаление и образование язв. Цитотоксины нарушают водно-солевой обмен, развивается дисбактериоз, гиповитаминоз, снижается содержимое калия и натрия. При отсутствии лечения возможен переход острой дизентерии в хроническую.
Иммунитет. После перенесенной болезни вырабатывается кратковременный и слабый иммунитет. На 5-7 день болезни появляются антитела, но они не формируют напряженный иммунитет. Вместе с этим снижается количество Т- и В-лимфоцитов, возникает вторичный иммунодефицит. Развивается также местный иммунитет: лимфоидные клетки синтезируют секреторный иммуноглобулин А, покрывающий слизистую оболочку и препятствующий проникновению шигелл в эпителиальные клетки.
Лабораторная диагностика. Материал для исследования - испражнения, промывные воды желудка. Посев нужно делать немедленно, обязательно до начала этиотропного лечения и по возможности возле постели больного. Исследуемый материал (слизисто-гнойные комочки) сеют на среду Плоскирева или агар МакКонки, засеянные чашки срочно доставляют в лабораторию. По обычной схеме выделяют чистую культуру и идентифицируют её по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам (таблица 1). Бактериологический метод диагностики является наиболее достоверным.
Таблица 1 Дифференциальные признаки видов шигелл
| Подгруппа | A | B | C | D |
| Вид | S. dysenteriae | S. flexneri | S. boydii | S. sonnei |
| Ферментация маннитола | - | С образованием кислоты | С образованием кислоты | С образованием кислоты |
| Ферментация лактозы | - | - | - | Медленное, с образованием кислоты |
| Ферментация сахарозы | - | - | - | Медленное, с образованием кислоты |
| Ферментация дульцитола | - | - | Варьирует | - |
| Образование индола | Варьирует | Варьирует | Варьирует | - |
| Наличие орнитиндекарбоксилазы | - | - | - | + |
| Серотипы | 12 | 6+2 варианта | 18 | (2 фазы; 17 колицинотипов) |
Серологическую диагностику проводят реже. Для этого используют реакцию агглютинации и реакцию непрямой гемагглютинации. Последняя более чувствительна и специфична при использовании стандартных эритроцитарных диагностикумов. Диагностический титр этой реакции - 1:100-1:200. Очень важным является его нарастание в динамике в четыре раза и более. Инвазивные свойства шигелл изучают в реакции связывания красителя красного Конго и в других тестах.
Лечение. В лечении дизентерии наилучший эффект дают препараты нитрофуранового ряда, широко применяют налидиксовую кислоту или норфлоксацин. При тяжёлых формах заболевания назначают левомицетин, тетрациклин и аминогликозиды.
Профилактика. Для предупреждения возникновения заболевания имеет значение раннее выявление больных, их лечение, проведение окончательной дезинфекции. Важно также проводить санитарно-просветительную работу среди населения, поддерживать соответствующий гигиенический режим на пищевых предприятиях, в магазинах, на рынках, источниках водоснабжения, проводить борьбу с мухами. Эффективных вакцин для специфической профилактики нет.