ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 646
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ANSWER: D
244. Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады:
A) гистаминнің Н2 – блокаторлары
B) сукральфат тобының препараттары
C) спазмолитиктер
D) зондсыз тюбаждар
E) хирургиялық ем
ANSWER: C
245. Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром:
A) сарғаю
B) портальды гипертензия
C) астеновегетативті
D) артериальды гипертензия
E) қан айналымының жеткіліксіздігі
ANSWER: B
246. 56 жастағы әйел адам 3 жыл бойы күйдірген сияқты, төс артының ауырсынуына және қышқылды кекіруге шағымдалады. Кейде түңгі уақытта жөтелгеннен оянады. Физикалды тексеруде сәл семіздік анықталған. Рентгенологиялық зерттеуде - асқазан жолдарының жоғарғы бөлімінде өңештің диафрагмаға өтетін өзегінде үлкен емес көлемдегі жарық (грыжa анықталды, асқазан және 12-елі ішек қалыпты. Осы жағдайда нені тағайындауға болады:
A) антацидтерді жиі енгізу
B) гистаминнің Н2 – блокаторларын
C) холинолитиктерді
D) протонды помпаның блокаторлары
E) прокинетиктер
ANSWER: E
247. Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады:
A) омепрозол
B) висмут субсалицилат
C) гастроцепин
D) фамотидин
E) сукральфат
ANSWER: D
248. Цитолиздік синдромының индикаторлары:
A) сілтілік фосфатазаның жоғарлауы
B) холинэстеразаның жоғарлауы
C) АЛТ белсенділігінің жоғарлауы
D) 5-нуклеотидаза белсенділігінің жоғарлауы
E) тура емес гипербилирубинемия
ANSWER: C
249. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты:
A) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер
B) 5-аминосалицил қышқылының препараттары
C) нитрофурандар
D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар
E) протонды помпаның ингибиторы
ANSWER: B
250. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 8 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек?
A) антидиареялық препараттар
B) сульфасалазин
C) бай клетчаткалы диета
D) ҚҚСЕД
E) антибиотиктер
ANSWER: B
250. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 8 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек?
A) антидиареялық препараттар
B) сульфасалазин
C) бай клетчаткалы диета
D) ҚҚСЕД
E) антибиотиктер
ANSWER: B
251. Сыртқы және ішкі жыланкөздер қандай аурудың асқынуы болып табылады:
A) Крон ауруының
B) БЖК
C) пседомембранозды колит
D) ишемиялық колит
E) энтероколит
ANSWER: A
252. Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы:
A) спазмолитиктермен басылады
B) интенсивтігі шамалы, тұйық
C) ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты
D) эмоциялармен байланысты
E) ұстама тәрізді
ANSWER: B
253. Науқас 66 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек:
A) асқазанның шығу бөлігінің стенозы
B) ойық жараның пенетрациясы
C) ойық жарадан микро қан кетулер
D) ойық жараның перфорациясы
E) ойық жараның малигнизациясы
ANSWER: E
254. Науқас 25 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз:
A) Крон ауруы
B) созылмалы энтероколит
C) тітіркенген тоқ ішек синдромы
D) асқазан токсикоинфекциясы
E) спецификалық емес ойық жаралық колит
ANSWER: C
255. Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі:
A) перианальды аймақ
B) көлденен доғалы ішек
C) өңеш
D) асқазан
E) мықын ішегінің терминальды бөлігі
ANSWER: E
256. Науқас 25 жаста, 4 ай бойы– тәуілігіне 5-6 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз:
A) карциноидты синдром
B) Крон ауруы
C) тітіркенген ішек синдромы
D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі
E) бейспецификалық ойық-жаралы колит
ANSWER: B
257. Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән:
A) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея
B) дене ыстығының қалыпты болуы
C) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы
D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ
E) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады
ANSWER: A
258. Науқас Д., 37 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз:
A) протонды помпаның ингибиторі + ампициллин + кларитромицин
B) протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин
C) Н2-гистаминоблокаторлары + висмут субсалицилаты + тетрациклин
D) протонды помпаның ингибиторы + висмут субсалицилаты + тетрациклин + метронидазол
E) Н2-гистаминоблокаторлары + ампициллин + кларитромицин
ANSWER: A
259. 56 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз:
A) холелитиаз, механикалық сарғаю
B) жедел алкогольды гепатит, холестазды түрі
C) алкогольды бауыр циррозы
D) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
E) описторхоз
ANSWER: A
260. Ұйқы безінің сыртқы секреторлық жеткіліксіздігінің скринингті зерттеу әдісінде ең ақпартаттысы:
A) нәжістегі a-эластаза
B) зәрдегі амилаза
C) қандағы амилаза
D) қандағы қант
E) нәжістегі нейтральды май
ANSWER: A
261. 24 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады?
A) антибиотиктер
B) спазмолитиктер
C) холецистокинетиктер
D) қабынуға қарсы стероидты емес заттар
E) холинолитиктер
ANSWER: C
262. Бауыр циррозы бар 45 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы:
A) назогастральды аспирация
B) шұғыл эндоскопия
C) седация
D) ультрасонографиия
E) асқазанның рентгенографиясы
ANSWER: B
263. 57 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 4-5 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:
A) ұйқы бездерінің ферменттері
B) ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы
C) ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары
D) протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы
E) протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары
ANSWER: B
264. Гастрин өндіріледі:
A) асқазанның антральды бөлігінде
B) асқазанның фундальды бөлігінде
C) 12-елі ішектің шырышты қабатында
D) ұйқы безінде
E) аш ішектің шырышты қабатында
ANSWER: A
265. Асқазанның секрециясын стимуляциялайды:
A) гастрин
B) секретин
C) холецистокинин
D) соматостатин
E) серотонин
ANSWER: A
266. Креаторея тән:
A) созылмалы панкреатитке
B) Крон ауруына
C) ишемиялық колитке
D) ішек тітіркендіргіш синдромына
E) өт қабының дискинезиясына
ANSWER: A
267. 54 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A) кардия ахалазиясының
B) өңеш дискинезиясының
C) өңештің пептикалық жарасының
D) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының
E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының
ANSWER: D
268. 64 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 4 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,5º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A) созылмалы дуодениттің өршуі
B) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі
C) жедел холециститтің
D) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі
E) жедел аппендициттің
ANSWER: B
269. 31 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді:
A) имодиум + креон + смекта
B) клацид + линекс + бактисубтил
C) амоксиклав + дицетел + смекта
D) флуканазол + хилак форте + энтерол
E) линекс + лактулоза + бифидумбактерии
ANSWER: D
270. Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды:
A) жылу процедураларын
B) спазмолитиктерді
C) холецистокинетиктерді
D) холинолитиктерді
E) седативтік дәрілерді
ANSWER: C
271. Созылмалы панкреатитпен сырқат науқастарда метеоризм дамуы байланысты:
A) ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігімен
B) ісінген ұйқы безі басының 12-елі ішекті басуы
C) тоқтаусыз жиі құсумен
D) панкреаздық гормондар тапшығымен
E) ұйқы безінің инкреторлық қызметінің төмендеуімен
ANSWER: A
272. Шунт синдромының индикаторлары:
A) аммиак, фенол, амин қышқылдарының жоғарылауы
B) АлАТ, АсАТ, альдолаза, ГлДГ, ЛДГ, 4,5-орнитинкарбамилтрансферазаның жоғарылауы
C) сілтілі фосфатаза, 5-нуклеотидаза, ГГТП, билирубин, өт қышқылдары, холестерин, -липопротеидтер, фосфолипидтердің жоғарылауы
D) альбуминдер, холинестераза, протромбин, проконвертин, проакцел-лериннің төмендеуі, бромсульфалеин бөлінуінің азаюы
E) y-глобулин, IgA, IgM, IgG артуы, нуклеолаға, митохондрийге, тегіс салалы бұлшық еттерге қарсы антиденелердің, бауыр-бүйректің микросомаларының антигендеріне антиденелердің жоғарылауы, тимол сынамасының жоғарылауы, ал сулема сынамасының төмендеуі
ANSWER: A
273. Бауыр циррозы бар 45 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы:
А) Назогастральды аспирация
+В) Шұғыл эндоскопия
С) Седация
D) Ультрасонографиия
Е) Асқазанның рентгенографиясы
274. Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді:
A) реглан, квамателды
B) де-нол, ранитидинді
C) маалокс, фамотидинді