ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 642
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
E) Зимницкий сынамасын анықтау
ANSWER: C
328. Х. атты 42 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді?
A) уросепттиктерді
B) антибиотиктерді
C) цитостатиктерді
D) спазмолитиктерді
E) кортикостероидтарды
ANSWER: A
329. Жедел бүйрек шамасыздығына тән емес симптом:
A) жедел басталуы
B) олигурия
C) гиперкалиемия
D) бүйрек көлемінің кішіреюі
E) дизурия
ANSWER: D
330. Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдар триадасы:
A) гематурия, ісіну, гипертония
B) пиурия, бактериурия, гипертония
C) гематурия, , ісіну
D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну
E) цилиндрурия, ісіну, бактериурия
ANSWER: A
331. Бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі қай ауруда кездеседі?
A) созылмалы гломерулонефрит
B) жедел пиелонефрит
C) панкреатит
D) цистит
E) уретрит
ANSWER: A
332. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында байқалады:
A) полиурия, гипоизостенурия
B) макрогематурия, цилиндрурия
C) лейкоцитурия, бактериурия
D) полиурия, глюкозурия
E) цилиндрурия, лейкоцитурия
ANSWER: A
333. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа созылмалы гемодиализбен емдеуді, шумақты фильтрацияның қандай деңгейінде бастайды:
A) 5 мл/мин және төмен
B) 35 мл/мин
C) 40 мл/ мин
D) 45 мл/мин
E) 55 мл/мин
ANSWER: A
334)Қандайауруданефротикалықсиндромменнауқастарғаглюкокортикостероидтардытағайындаунәтижеліболады:
A) гломерулонефритпен
B) дәрілік аурумен
C) туберкулезбен
D) бүйрек ісігімен
E) қантты диабетпен
ANSWER: A
335. Әйел адам, дене ыстығының 39,5 0 қызбаға, ми қан айналымының бұзылуы шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 3 ай бойы қалтыраумен жүретін, дене ыстығының 39,8 0 дейін жоғарлағаның анықтаған. Тісінің экстракциясымен байланыстырады. Қарағанда: терісі, шырышты қабаттары сарғыш түсті аяқтарында нүктелі геморрагиялық бөртпелер. Тахикардия, экстрасистолия. ЭхоКС- та – қолқа қақпақшасында вегетациялар. Мүмкін болатын диагноз:
A) жедел лейкоз
B) ЖҚЖ
C) лимфогранулематоз
D) созылмалы лимфолейкоз
E) инфекционды эндокардит
ANSWER: E
336. 36 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 12 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз:
A) динамикада қарау
B) ревматологқа консультацияға жіберу
C) кардиохирургқа консультацияға жіберу
D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау
E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу
ANSWER: E
337. 47 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I—II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,8 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек?
A) буынның пункциясы
B) қанның клиникалық анализі
C) қандағы зәр қышқылының анализін
D) табанның рентгенограммасы
E) қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін
ANSWER: E
338. Тофустар деген не?
A) остеофиттер
B) тіңдерде ураттардың жиналуы
C) гранулемалардың қабынуы
D) тері асты клечаикасының тығыздалуы
E) барлығы дұрыс емес
ANSWER: B
339. 50 жастағы әйел адам құлақ маңы безі аумағындағы түзілімнің болуына шағымданады. Соңғы 4-5 аптада ауызының құрғауы, көзінде бөгде дененің болуы сезімі, жарықтан қорқу, көзінде жастың болмауы, субфебрилитет, кезеңді полиартралгия пайда болды:
A) Шарпа синдромы
B) Фелти синдромы
C) Уиппл ауруы
D) Шегрен ауруы
E) Такаясу ауруы
ANSWER: D
340. Буынның қандай патологиясында басым шеміршек, сіңірлердің фиброзды тіні, омыртқа аралық дискілер зақымдалады:
A) ЖҚЖ
B) дерматомиозит
C) жүйелі склеродермия
D) ревматоидты артрит
E) анкилоздаушы спондилоартрит
ANSWER: E
341. Науқас Б., 20 жаста 38,7° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет?
A) Scl 70 антиденелер
B) Ваалер-Розе реакциясы
C) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы
D) стрептококкқа қарсы антиденелер титрі
E) цитруллиннирленген пептидке анидене
ANSWER: D
342. 23 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюктивит. Мүмкін болатын диагноз:
A) псориаздық артропатия
B) Рейтер ауруы
C) Шегрен синдромы
D) Фелти синдромы
E) саркоидоз
ANSWER: B
343. Әдетте подагралық артрит қандай буыннан басталады?
A) жамбас - сан
B) тізе
C) 1-ші табан-фалангалық
D) білезік
E) иық
ANSWER: C
344. Бехтерев ауруын клиникалық болжағанда, диагнозды дәлелдеуде маңызды болатын зертханалық диагностикалық көрініс:
A) ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы
B) гипохромды анемия
C) қан сарысуында СРБ және глобулиндер фракциясының жоғарлауы
D) НLА 27 антигендерінің анықталуы
E) лизосомалық ферменттердің белсенділігінің жоғарлауы
ANSWER: D
345. 43 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 28 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек?
A) екіншілік остеоартроз.
B) создық олигоартрит
C) Рейтер ауруы
D) подагралық полиартрит
E) туберкулезді артрит
ANSWER: D
346. Геберден түйіндері дегеніміз:
A) соңғы фалангалардың эпифиздерінің шеттік сүйектік өсінділері
B) буынның сүйектік негізіне, шеміршектер мен сіңірлерге зәр қышқылы кристаллдарының шөгуі
C) құрамында липиді бар гистиоциттермен және алып клеткалармен дерманың, синовий қабықшасының инфильтрациясы
D) тері асты клетчаткасының ошақты некрозы және созылмалы қабынуы
E) тері асты клетчаткасында, бұлшық еттерде кальций тұздарының шөгуі
ANSWER: A
347. 67 жастағынауқасқаостеоартроздиагнозықойылды.Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет?
A) СРБ анықтау
B) буындардың рентгенографиясы
C) синовиалды сұйықтықтың анализі
D) ревматоидты факторды анықтау
E) қандағы зәр қышқылын анықтау
ANSWER: B
348. 48 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 38,6 0С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақ табанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз?
A) остеоартроз
B) реактивті артрит
C) ревматоидты артрит
D) подагралық артрит
E) псориазды артрит
ANSWER: D
349. Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты:
A) хинидин
B) кризанол
C) метотрексат
D) сульфасалазин
E) D-пеницилламин
ANSWER: D
349. 54 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымдалады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариестер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Мүмкін болатын диагноз?
A) Рейно синдромы
B) Такаясу ауруы
C) Шегрен ауруы
D) жүйелі склеродермия
E) ЖҚЖ
ANSWER: C
351. 34 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-150/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады?
А)ЭТЖ
+В) Креатинфосфокиназыа
С) Ревматоидты фактор
D) С-реактивті протеин
Е) Екіспиральды ДНК антиденелер
352. 26 жастағы Э. науқаста жарты жыл бұрын тізе, тобық буындарының існуі және ауырсыну мазалаған. Бір жарым ай бұрын кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буындарындағы аурсыну пайда болған. Қарағанда: омыртқа жотасы бойынша ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас-сан буынының бүгілуі ауырсынудан қиындаған. Сол жақ кеуде – бұғана қосылысының деформациясы. Мүмкін болатын диагноз?
А) Рейтер ауруы
В) Ревматоидты артрит
С) Туберкулезды спондилит
+D) Анкилозирленген спондилоартрит
Е) Омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы
353. Науқас Ю., 41 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭТЖ - 27 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз?
+А) Реактивті артрит
В) Септикалық артрит
С) Ревматоидты артрит
D) Подагралық артрит
Е) Ревматикалық қызба
354. Науқас В., 58 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, имеются уплотнения периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиф көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фаланг –аралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 18 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз?
А) Реактивті артрит
В) Ревматоидты артрит
С) Подагралық артрит
D) Псориаздық артрит
+Е) Реактивті синовитпен остеоартроз
355. 24 жастағы науқаста бір апта бұрын сол жақ таз –сан, тізе буындарының ауырсынуы пайда болған. Қарағанда: шат лимфотүйіндері ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сол тізе буынының дефигурацисы, ұстағанда ыстық және ауырсынады. Ахилл сіңірін соқылағанда ауырсынады. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -32 мм/c. Зәрдің тұңбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет?
А) Ваалер-Роз реакциясы
В) С-реактивті протеин
С) Зәр қышқылының деңгейі
+D) C. Trachomatis антденесін анықтау
Е) Стрептококкқа қарсы антидене титрі
356. 72 жастағы Ф. атты ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 6 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 74 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі?
– Темір тапшылығы
+ Гастромукопротеиннің тапшылығы
– Фолий қышқылының тапшылығы
– Эритропоэтиннің тапшылығы
– Тұз қышқылының тапшылығы
357. 44 жастағы науқас қызыл иегінің қанағыштығына, ойылу пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымдалып ауруханаға түскен. Қанда: Нв- 54 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, лейкоциттер- 1,0∙109/л, тромбоциттер - 20∙109/л. Зерттеу әдістерінің ең маңыздысы:
A. сүйек кемігін зерттеу
B. +В12 дәрумен деңгейін зерттеу
C. бауырды және көк бауырды зерттеу
D. ферритинді зерттеу
E. ретикулоциттерді зерттеу
358. 60 жас Е.атты науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-82 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х 109/л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұры диагнозды тандаңыз.
-
созылмалы миелолейкоз -
жедел лейкоз -
+созылмалы лимфолейкоз -
сейкемоидты реакция -
идиопатты миелофиброз
359. 53 жастағы науқас, әлсіздікке жүрек қағысы шағымдарымен аурухана түсті. Анамнезінде - алкоголді салынып ішкен. Қарғанда: арықтау, қолдарының треморі, ЖСЖ 90 мин., бірлі экстрасистолалар. Қанда: Нв- 73 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Анемияның даму себебі не?
A. темір тапшылығы
B. гастромукопротеин тапшылығы
C. +фолий қышқылының тапшылығы
D. эритропоэтин тапшылығы
E. тұз қышқылының тапшылығы
360. Е. науқас, 36 жаста белгісіз анемиямен аурухана түсті. Қанда: Нв- 45 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-7,8•109/л, тромбоциттер-360•109/л. Болжам диагноз?