ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 635
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
апластикалық анемия -
тиреопривті анемия -
миелодиспластикалық синдром -
+гемолитикалық анемия -
идиопатты миелофиброз
361. Науқас Ж., 22 жаста, гемолитикалық анемиямен сырқат, қан анализінде: микросфероциттер, ЛДГ жоғары; зәрдегі бос гемаглобин және гемосидерин деңгейі қалыпты. Кумбс сынамасы – оң. Неге аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы қойылды?
A. себебі жас қыз
B. себебі ЛДГ жоғарлаған
C. себебі эритроциттер микросфероцит пішінінде
D. себебі гемоглобинурия жоқ
E. +себебі Кумбс сынамасы оң
362. 43 жастағы науқастың қан анализінде Нв-170 г/л. Зерттегенде: айналымдағы эритроциттер массасы жоғарлаған. УДЗ-де көкбауыр көлемі - 40 см2, трепанобиоптатта панмиелоз белгісі жоқ. Эритремияның анық жоқ екендігін дәлелдейтін белгіні таңдаңыз:
A. науқас жас адам
B. гемоглобин деңгейі 200 г/л төмен
C. айналымдағы эритроциттер массасы жоғары
D. УДЗ спленомегалия белгілері жоқ
E. +трепанобиоптатта панмиелоз көрінісінің болмауы
363. Жергілікті дәрігерге 28 жастағы науқас қаралды. Шағымдары тамағының ауырсынуы, жөтел, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда -миндалиндаердің гиперплазиясы, мойын лимфотүйіндері ұлғайған. Қанда: Нв-104 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-15∙109/л, тр-120∙109/л, ЭТЖ – 27 мм/сағ, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-24%, моноциттер- 8%, бластты жасушалар- 4%. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:
-
антибактериалды ем жүргізу жіне қайтадан тексеру -
оториноларингологтың консультациясы -
лимфотүйіндерінен биопсия алу -
+гематологқа жіберу -
қан анализін қайтадан алу
364. 36 жастағы науқас ішінің ауырсынуына, іш тоқтауымен кезектесетін іш өтуіне, іш кебуіне, құсуға шағымдалады. Тексергенде ашы ішектің дивертикуласы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологичялық симптомдар анықталды. Сіздің қортыңдыңыз:
A. тамақпен байланысты фолий тапшылықты анемия
B. иммерслунд-Гресбек ауруы
C. ішкі фактордың тапашылығынан болған біріншілік В12 дәрумен тапшылықты анемия
D. В12 дәруімен серециясының бұзылуынан болған екіншілік В12 дәруімен тапшылықты анемия
E. +В12 дәруменді шамадан тыс қолдануынан болған В12 дәрумен тапшылықты анемия
365. 34 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙109/л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқша ядролы нейтрофилдер 21%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙109/л, гемоглобин – 112 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің жоғарлаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі:
A. көк бауырдың гистологиялық зерттеу
B. сүйек кемігінің гистологиялық зерттеу
C. +қанның цитогенетикалық зерттеу
D. қанды иммунофенотиптеу
E. қанның цитохимиялық зерттеу
366. 40 жастағы Ю. атты әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-156 см, салмағы - 87 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын еме ЖЖЖ - 58 рет мин. АҚ - 105/65 мм б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 85 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қандай тәсілі тиімді?
-
витаминдік ем -
зәр айдағыштарды тағайындау -
қабынуға қарсы терапия -
төмен калориялы емдәмді тағайындау -
+тиреоидты препараттармен емдеу
367. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы антиаритмиялық дәрілік заттардың І классына жатады:
A) кларитромицин,нольпаза
B) соталол, изадрин
C) амиодарон,соталол
D) лидокаин, новокаиномид
E) изадрин,соталол
ANSWER: D
368. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы антиаритмиялық дәрілік заттардың ІІ классына жатады:
A) лидокаин,амиодарон
B) соталол,изадрин
C) амиодарон,лидокаин
D) атенолол,пропранолол
E) изадрин,нольпаза
ANSWER: D
369. Пароксизмальды тахикардия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз?
A) изокет,сорбифер
B) сорбифер,индапамид
C) кларитромицин,нольпаза
D) обзидан,пропранолол
E) индапамид,изокет
ANSWER: D
370. Тұрақсыз стенокардия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз?
A) изадрин,кларитромицин
B) сорбифер,индапамид
C) кларитромицин,изадрин
D) изосорбиддинитрат,перлинганит
E) индапамид,нольпаза
ANSWER: D
371. Артериялық гипертензия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз?
A) изадрин,фестал
B) сорбифер,нольпаза
C) кларитромицин,изадрин
D) каптоприл,лизиноприл
E) фестал,нольпаза
ANSWER: D
372. Бронхтардың гиперреакивтілігінің түрлерін атаңыз:
A) активті,жай
B) активті емес,ауыр
C) жай,ауыр
D) арнайы,спецификалық емес
E) ауыр,пассивті
ANSWER: D
373. Бронх демікпесінің формаларын атаңыз:
A) активті,спецификалық
B) активті емес,спецификалық
C) спецификалық,пассивті
D) иммунологиялық,иммунологиялық емес
E) спецификалық емес,пассивті
ANSWER: D
374. Бронх демікпесінің патогенетикалық механизмін атаңыз:
A) эмоциональды, тамақтанудың бұзылысы, асқазан ауруы
B) асқазан ауруы, аутоиммунды, дәрумендер жеткіліксіздігі
C) дисгормональды, эмоциональды, дәрумендік
D) дисгормональды, нервтік-психикалық, аутоиммунды
E) адренергиялық дисбаланс, асқазан ауруы, инфекцияға тәуелділік
ANSWER: D
375. Ұйқы безінің морфологиялық көрінісіне байланысты классификациясын атаңыз?
A) интерстициальді-ісіңкі, гипосекреторлы
B) паренхиматозды, гипосекреторлы, латентті
C) гипосекреторлы, латентті, кистозды
D) гиперпластикалық, кистозды, фиброзды-склеротикалық,паренхиматозды
E) фиброзды-склеротикалық, гипосекреторлы, латентті
ANSWER: D
376. Ұйқы безі секрециясы зонд арқылы тексеру нәтижесіне қарай қандай патологиялық типке бөлінеді?
A) диссекреторлы,обтурациялық,аралас
B) аралас,гипосекреторлы,диссекреторлы
C) гиперсекреторлы,диссекреторлы,аралас
D) гипосекреторлы,гиперсекреторлы,дуктулярлы,обтурациялы
E) дуктулярлы,аралас,диссекреторлы
ANSWER: D
377. Созылмалы панкреатиттің асқынуын атаңыз:
A) асқазан жарасы, бүйрек жеткіліксіздігі
B) бүйрек жеткіліксіздігі, ІІ типті қант диабеті
C) ІІ типті қант диабеті, бауыр жеткіліксіздігі
D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі, ІІ типті қант диабеті,ұйқы безінің жалған кисталары
E) бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр жеткіліксіздігі
ANSWER: D
378. Бронх демікпесінің ағымдық фазасын атаңыз:
A) ремиссия,жеңіл,орта
B) жеңіл,орта,ауыр
C) жеңіл,орта,өршу
D) өршу,бәсеңдеген өршу,ремиссия
E) өршу,бәсеңдеген өршу,жеңіл
ANSWER: D
379. 33 жастағы Е. атты науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 89 рет мин. АҚ – 90/70 мм.б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді:
A) эхокардиографияны тәуліктік мониторлеу
B) вентрикулография
C) коронароангиография тәуліктік мониторлеу
D) электроэнцефалография
E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу
ANSWER: E
380. 64 - жастағы A. атты ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 8 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді?
А) үйдегі аурухана
B) күндізгі аурухана
C) жоспармен ауруханаға жатқызу
D) шұғыл ауруханаға жатқызу
E) емханалық жағдайда тексеру
ANSWER: D
381. 26 жастағы Э. ер кici, клиникаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған /«алқызыл»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 135 / 95 мм. ТЖ минутына 100 рет. Тексергенде: кандағы қант деңгейі 28,6 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?:
A) бүйректік кома;
B) уремиялық кома;
C) кетоацидозды кома;
D) гиперосмолярлы кома;
E) гиперлактацидті кома.
ANSWER: C
382. 63 жастағы әйел, шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 180/100 мм.с.б. тең 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 75/45 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальды қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз?
A) феохромоцитома.
B) климактериялық невроз;
C) Иценко-Кушинг ауруы;
D) Иценко – Кушинг синдром;
E) вегето-тамырлық дистония.
ANSWER: A
383. 27 жастағы ер адам, қатты арықтағанына (1,5 айда 9,5 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы:
A) қарапайым инсулинді;
B) сульфаниламидтерді;
C) бигуанидтерді;
D) пролонгирленген инсулинді;
E) гипокалориялы диета.
ANSWER: A
384. П. атты 33 жастағы науқас әйел артериалды гипертензия ауруының систоло-диастолалық түріне байланысты стационарда тексерілді. Тексергенде: гиперкальцемия, кальциурия, екі бүйректің табақшаларының конкременттері анықталды. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Гипертензияның даму себебі?
A) гипертония ауруы;
B) аорта коарктациясы;
C) бүйрек үсті альдостерома;
D) гипертиреоз;
E) гиперпаратиреоз.
ANSWER: E
385. 35 жастағы Ж. атты әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 126 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терiciылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 165/85 мм.с.б. Гормондарды: Т4-242,0, ТТГ-0,0045. Болжамды диагноз?
A) пролактин синтездеуші гипофиздің аденомасы;
B) миокардит;
C) феохромоцитома;
D) гипертиреоз;
E) бүйрек үстінің кортикостеромасы
ANSWER: D
386. Қабылдау бөліміне қант диабетімен учетта тұрған 63 жастағы айел ессіз жеткізілді. Соңғы екі күн құсып, көп реттік сұйық нәжіс, тырысулар. Қарағанда: науқас ешқандай тітіркендіргішке жауап бермейді. Қарашықтары ұлғайған. Терісі құрғақ, тургоры төмен. Көз алмалары жұмсақ. ТЖ 24 мин, АҚҚ 65/45мм с/б, ЖЖЖ - 112 мин. Тексергенде: қанда - эритр-6,7 млн., лейк-12,6 мың., СОЭ-10 мм/сағ., қандағы глюкоза-45 ммоль/л. Бұл коматозды жағдай дамуына әсер ететін фактор:
A) гипоксия;
B) бүйрек функциясының жетіспеушілігі;
C) көмірсулар қабылдау жетіспеушілігі;
D) ағза сусыздануы;
E) интоксикация.
ANSWER: D
387. Ер кісі, 48 жаста, жарақаттанғаннан кейін басының ауруы, АҚҚ -155/95 мм с.б.б. жоғарлауы, дене салмағының жылдам артуы, терінің трофикалық бұзылыстарына шағымданады. Тері асты май қабаты біркелкі емес, беті гиперемияланєан. Денситометрияда: остеопороз көріністері. Сағат 8-де қандағы кортизолдың деңгейі - 1104 нг/л (қалыпты 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия - 6,4 ммоль/л. Емдеу жоспары?
A) сиофор
B) парлодел
C) нифедипин
D) кальций-Д3
E) гидрокортизон
ANSWER: B
388. 36 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-156 см, салмағы - 87 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 58 рет мин. АҚҚ - 105/65 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,4 млн., лейкоциттер - 7,8 мың., Нв - 85 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,6 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,2. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз?
A) витаминдік ем
B) зәр айдағыштар
C) қабынуға қарсы терапия
D) төмен калориялы емдәмді
E) тиреоидты препараттар
ANSWER: E
389. 68 - жастағы ер адамда, ісіну, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия. Қарап тексергенде: тәулігіне 500 мг жоғары протеинурия, гипопротеинемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі анықталды. Диабеттік нефропатияның қандай сатысының болуы мүмкін?
A) уремия
B) бүйректің гиперфункция
C) айқын нефропатия
D) жаңа басталған нефропатия
E) құрылымдық өзгерістердің бастапқы сатысы
ANSWER: C
390. 27 жастағы әйел, құлаққа берілетін мойын аймағындағы ауру сезімі мен жұтынудың қиындауына шағымданады. Анамнезiнде: жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, Т – 37,9ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі - 95 рет мин., АҚҚ -125/85 мм с.б.б. Қанда: Нв - 132 г/л, лейкоциттер - 9,7 мыѕ., ЭТЖ - 32 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Болжам диагноздар?
A) тиреотоксикоз
B) жеделдеу тиреоидит
C) фиброздық тиреоидит
D) аутоиммундық тиреоидит
E) жедел іріңді тиреоидит
ANSWER: B
391. Ер адам, 37 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 172 см, салмағы – 57 кг. Терініғ айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 148 рет мин, АҚҚ - 145/75 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,5 ммоль/л. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз?