ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 634
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Е.аорта сағасының стенозы
408. 42 - жастағы ер адам, оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зәр қышқылы. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
А. бүйрек амилоидозының
В. зәр-тас ауруының
С. +подагралық нефропатияның+++++
Д. созылмалы гломерулонефриттің
Е. созылмалы пиелонефриттің өршуі
409. 24 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ +++, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/а. Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді:
А. диуретиктерді
В. уросептиктерді
С. метаболиктерді
Д. антибиотиктерді
Е. +глюкокортикоидтарды+++
410. 28 жастағы әйел адам, босанғаннан кейін бетінде эритематозды дақтардың пайда болуын, дене ыстығының 39 градусқа дейін жоғарлауын, арықтағаның, интенсивті полиартралгияның, аяқтарының ісінулеріне және АҚ жоғарлауын байқаған. Зерттегеде: Нв – 90 г/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, фибриноген – 6 г/л, альбуминдер – 30%, LE- жасушалар 5:1000 лейкоциттерде. Мүмкін болатын диагноз:
А. жүйелі склеродермия
В. +жүйелі қызыл жегі+++
С. дерматомиозит
Д. диффузды эозинофильды фасциит
Е. ревматикалық полимиалгия
411. 32 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз:
А. динамикада қарау
В. ревматологқа консультацияға жіберу
С. кардиохирургқа консультацияға жіберу
Д. антибиотиктермен және фуросемид тағайындау
Е. +допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу++++
412. 45 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I—II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,6 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек?
А. буынның пункциясы
В. қанның клиникалық анализі
С. қандағы зәр қышқылының анализін
Д. табанның рентгенограммасы
Е. +қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін++++
413. 45 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 38 0С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақ табанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭШЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз?
А. остеоартроз
В. реактивті артрит
С. ревматоидты артрит
Д. +подагралық артрит+++
Е. псориазды артрит
414.Науқас 28 жаста бетте эритемалы дақтар, дене температурасының 39 градусқа жоғарылауы, арықтау, интенсивті полиартралгия, ісінулер дамуы және босанудан кейін бір айдан соң АҚ жоғарылауы. Зерттегенде анықталды: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм сағатына, фибриноген – 6 г/л, альбумин – 30%, LE- жасушалар 5:1000 лейкоцитке. Диагноз:
А) Жүйелі склеродермия
В) Жүйелі қызыл жегі
С) Дерматомиозит
D) Диффузды эозинофильді фасциит
Е) Ревматикалық полимиалгия
415. Науқас қыз Т., 16 жаста, дене қызуының 40°С дейін жоғарлауы, ентігуге, жөтелге, қолдың ұсақ буындарының ауыруына шағымданады. Анамнезінде: 1 ай бұрын түсік болған (самопроизвольный выкидыш). Объективті: арықтаған, лимфаденопатия, бетінде және мұрын үстінде эритема, «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит. Қанда: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/ Зәр анализінде: белок-5,2 г/л, эритр-20-30 көру алаңында, екітізбектік ДНК анти дене - оң. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық әдісті қолданған дұрыс?
A) қанды бактериологиялық себу
B) ревматоидты факторды анықтау
C) кардиолипингке анти денені анықтау +++
D) стрептококктық анти денетитрі нанықтау
E) урогениталды инфекцияға иммуноферментті анализ
416. 40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек?
А) Екіншілік остеоартроз.
В) Создық олигоартрит
С) Рейтер ауруы
D)Подагралық полиартрит+++
Е) Туберкулезді артрит
417. Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭТЖ - 26 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз?
А) Реактивті артрит+++
В) Септикалық артрит
С) Ревматоидты артрит
D) Подагралық артрит
Е) Ревматикалық қызба
418. Науқас К., 60 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, имеются уплотнения периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиф көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фаланг –аралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз?
А) Реактивті артрит
В) Ревматоидты артрит
С) Подагралық артрит
D) Псориаздық артрит
Е) Реактивті синовитпен остеоартроз+++
419. Науқас 24 жаста Объективті: спленомегалия (қабырға астынан 4 см шығыңқы). Қанда: Нb-120г/л, эр-3,8∙10 12/л, лейк-48∙10 9/л, тр-320∙10 9/л, формула: эоз-4%, баз-1%, пром-6%, миел-10% , метамиелоциттер-14%, т/я-16%, с/я-30%, лимф–14, мон–5%, ЭТЖ–6 мм/ Диагноз қойылғанан кейін ем жүргізілді, емнің әсерінен дене ыстығының 38,5С0 көтерілуі, бұлшық ет ауырсынулары, артралгиясы байқалған. Осы жағдайды қандай препарат туғызды?
-гидроксомочевина
-интерферон
-цитарабин
-аллопуринол+++
-хлорамбуцил
420. 23 - жастағы науқасты зерттегенде, келесі қан көрінісі анықталды: эр – 2,6 млн., Нв – 89 г/л, ТК – 0,9, лек – 2,4 мың, бласттар – 45 %, т/я – 1 %, с/я – 21 %, лимф – 34 %, мон – 8 %, тромбоцит – 79 мың, ЭТЖ – 43 мм/сағ. Көрсетілген аурудың диагностикасында, мәліметті критерийлерге жатады:
-анемия
-лейкопения
-бластемия+++
-ЭТЖ жогарылауы
-тромбоцитопения
421. Қандағы қандай заттың жоғарылауы бүйрек жетіспеушілігінің белгісі болып табылады:
a. Натрийдің
b. Кальцийдің
c. Мочевинаның
d. Креатининнің+++
e. Қалдық азоттың
422. Темір тапшылықты анемияның емінде қолданылады:
-адреналин викасол
-гепарин полиглюкин
-ферроплекс витамин С+++
-цианокобаламин витамир PP
423. В12-тапшылықты анемия қандай патологияда дамиды?
-атрофиялық гастрит+++
-қарыншалық қан кету
-өкпелік қан кету
-когуляция факторы жеткіліксіздігі
424. Көптеген ошақты, өкпе тканінің деструкциясы бар екі жақты стафилококтық пневмония кезінде антибиотиктермен патогенездік емді қосарлап тағайындағанда қолданылмайды:
гепарин енгізу
жаңа тоңазытылған сарысуды трансфузиялау
иммуноглобулин препараттарын вена ішіне енгізу
+глюкокортикоидтарды парентеральді енгізу
Плазмаферез
425. 50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді:
+өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
біріншілік туберкулездік комплекс
ателектазбен асқынған кеуде іші лимфатүйіндерінің туберкулезі
өкпе туберкулезі
туберкулездік плеврит
426. Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,90С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің юолжам диагнозыңыз:
созылмалы бронхиттің өршуі
оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы
оң жақты бөліктік пневмония
+оң жақты экссудатты плеврит
оң жақты гидроторакс
427 . В12-тапшылықты анемияның клиникасы:
-иіс пен дәм сезу бұзылысы
-кофе түстес құсу
-оң жақта тұйық ауырсыну
-тілдің күйдіруі мен парестезия+++
428. Жедел лимфобластты емес лейкозға келесі бластты жасушалардағы цитохимиялық реакциялар тән:
а) гликогеннің диффузды таралуы+++
б) гликогеннің гранулярлық таралуы
в) Суданмен теріс реакция
г)миелопероксидазамен теріс реакция
429. Жедел лейкоздың емінде қолданылады:
-антибиотик,витамин
-диуретик,сульфаниламид
-нитрофуран,анаальгетик
-цитостатик,ГКС+++
430. Созылмалы миелолейкоздың ағымына қарай келесі кезеңдерді ажыратады:
а) бастапқы кезең
б)терминалдық фаза
в) гемолитикалық криз
г)бласттық криз+++
430. Созылмалы миелолейкоздың ағымына қарай келесі кезеңдерді ажыратады:
A) бастапқы фаза
B) созылмалы фаза +++
C) терминальды фаза
D) гемолитикалық криз
E) апластикалық криз
ANSWER: B
431. Созылмалы миелолейкоздың емінде қолданылатын дәріге жатады:
A) миелосан +++
B) циклофосфан
C) метотрексат
D) супрастин
E) моносан
ANSWER: A
432. Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
А. +В блокаторлар++++
В. Са антогенистері
С. ААФ ингибиторлары
Д. нитраттар
Е. диуретиктер
433. 43 жастағы науқас төс артындағы қысып күйдіріп ауруына және сол жаққа таралуына, нитроглицеринмен басылмаған.ЭКГ –деV2-V4тіркемелерінде ST-сегменті изолиниядан аса жоғары. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте нені зерттеу керек?
А. тромбоцит
В. Тропонин +++
С. АСТ
Д. фосфатаза
Е. С-реактивті белок
434. Таңертеңгі уақытта иісі жағымсыз шырышты- іріңді қақырықтың көп бөлінуі (ауыз толтыра төмендегі аурулардың қайсысына тән:
А. тотальды пневмонияға
В. кавернозды туберкулезге
С.бронхоэктаздық ауруға ++++
Д. өкпе рагының қуысты түріне
Е. созылмалы іріңді бронхитке
435. Бронхоэктаздық аурумен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ бөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпанит анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы мүмкін: