ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 637
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) Созылмалы гломерулонефрит
B) Созылмалы пиелонефрит
C) Жедел диффузды гломерулонефрит
D) Зәр тас ауруы
E) Бүйрек амилоидозы
ANSWER: C
73. Дәрігерге 25 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
A) Созылмалы эзофагит
B) өңештің пептитті жарасы
C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
ANSWER: D
74. Науқас 21 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы.Көкбауыры пальпацияланбайды. Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:
A) Бауырдың билиарлы циррозы
B) Аутоиммунды гепатит
C) Созылмалы гепатит
D) Коновалов ауруы
E) Жильбер ауруы
ANSWER: C
75 . Науқас 28 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
A) Арнайы емес жаралы колит
B) Крон ауыруы
C) ащы ішектің дивертикулезі
D) Сальмоннеллез
E) дизентерия
ANSWER: D
76. Науқас Н., 30 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?
A) пневмококк
B) стафилококк
C) микоплазма
D) гемофильді таяқша
E) көкіріңді таяқша
ANSWER: C
77. 32 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
A) бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
B) бронх демікпесі, орташа дәреже
C) бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
D) созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
E) созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
ANSWER: C
78. Ер адам 27 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:
A) ампициллин
B) цефазолин
C) цефтриаксон
D) метронидазол
E) ципрофлоксацин
ANSWER: E
79. Науқас И. 21 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.
A) Диклофенак+преднизолон+конкор
B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин
C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид
D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон
E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары
ANSWER: D
80. Науқас Ж., 55 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:
A) Амоксициллин
B) Гентомицин
C) Левомицитин
D) Эритрмицин
E) Трихопол
ANSWER: E
81. Қабылдауға 40 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
A) Емге церукал қосу
B) Эритроцитарлы масса құю
C) Ранферон мөлшерін төмендету
D) Темір препараттарын парентеральды
E) басқа темір препараттарын тағайындау per os
ANSWER: D
82. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
A) Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
B) Лидокаин 1-2 рет жылына
C) Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
D) Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
E) Арнайы ем қажет емес
ANSWER: E
83. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?
A) нитраттарға
B) кордаронға
C) b-адреноблокаторларға
D) кальций антагонистеріне
E) калий каналдарының активаторларына
ANSWER: A
84. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:
A) Қантты диабет
B) Жедел пиелонефрит
C) Бүйрек веналарының тромбозы
D) созылмалы пиелонефрит
E) созылмалы гломерулонефрит
ANSWER: E
85. Науқас Л., 74 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
A) сепсис
B) кардиогенді шок
C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) инфекционды-токсикалық шок
E) жедел респираторлы дистресс-синдромы
ANSWER: D
86. Науқас Г., 50 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісін тағайындайсыз?
A) ЭКГ
B) ЧПЭС
C) ЭхоКГ
D) селективті коронароангиография
E) кеуде клеткасының рентгенографиясы
ANSWER: C
87. Науқас 56 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 4 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ@@110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:
A) промедол
B) стрептодеказа
C) гепарин
D) строфантин
E) перлинганит
ANSWER: A
88. Дәрігерге 30 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
A) Аорталық стеноз
B) Аорталық жеткіліксіздік
C) Митральды стеноз
D) Митральді жеткіліксіздік
E) Үшжармалы клапан стенозы
ANSWER: D
89. Науқас 45 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
A) Қан кету
B) Перфорация
C) Стеноз
D) Пенетрация
E) Малигнизация
ANSWER: B
90. 30 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гиперемия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:
A) Суммамед
B) Микомакс
C) Интетрикс
D) Левомицетин
E) Эритромицин
ANSWER: C
91. Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:
A) Глюкоза деңгейінің төмендеуін
B) Алкалозды
C) Кетоацедемиялық команы
D) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын
E) Зәрде ацетоннның пайда болуын
ANSWER: C
92. 65 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?
A) теотард + симвастатин
B) атровент+ атенолол
C) сальметерол+ тромбоасс
D) флютиказон+ верапамил
E) преднизолон
ANSWER: D
93. Науқас З., 60 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:
A) тенорик (атенолол)
B) физиотенз (моксонидин)
C) амлодипин
D) гипотиазид
E) фуросемид
ANSWER: B
94. Науқас Е., 32 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:
A) Ирригоскапия
B) Ректороманоскопия
C) Іш ағзаларының МРТсы
D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия
E) Тік ішектің саусақты зерттеу
ANSWER: D
95. Әйел адам 32 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?
A) Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб
B) Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі
C) Біріншілік гипотиреоз
D) Эндемиалық зоб 1 дәреже
E) Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз
ANSWER: C
96. Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды:
A) тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін
B) тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін
C) Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін
D) Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін
E) Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін
ANSWER: B
97. Қабылдауда 48 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 5-6 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:
A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі
B) Крон ауруы, жіңішке ішектің зақымдануымен
C) Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің зақымдануымен
D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен
E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі
ANSWER: C
98. Қабылдауда 50 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданады.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:
A) Темір жетіспеушілігі
B) глютена жетіспеушілігі
C) эритропоэтин жетіспеушілігі
D) фоли қышқылының жетіспеушілігі
E) гастромукопротеин жетіспеушілігі
ANSWER: D
99. Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?
A) себебі, онда гипонатриемия орын алады
B) себебі, онда гипогонадизм орын алады
C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады
D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады
E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
ANSWER: D
-
Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз: