ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 641
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде
E) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде
ANSWER: C
126. Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән:
A) лақтыру фракциясының өзгерісі
B) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы
C) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы
D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы
E) болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы
ANSWER: D
127. Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді:
A) QT интервалының ұзаруы
B) PQ интервалының ұзаруы
C) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық
D) ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы
E) QRS комплексінің кеңеюі
ANSWER: D
128. Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы:
миокард инфарктінің дамуы
ми тамырларында тромбоэмболия
өкпелік гипертензияның пайда болуы
венозды жетіспеушіліктің қалыптасу
ісінудің пайда болуы
ANSWER: A
129. Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады:
консервативті ем нитраттармен
консервативті ем β-адреноблокаторлармен
транслюминальді ангиопластика
аорта коронарлық шунттау
консервативті ем кальций антогонистерімен
ANSWER: C
130. Стенокардия ұстамасында өте қатерлі асқыну болып есептеледі:
миокард инфаркті
АВ блокада
асистолия
жүрек жыртылуы
кардиогенді шок
ANSWER: A
131. Стенокардияда антиангинальді және антиаритмиялық әсер ететін дәрмек:
дипиридамол
обзидан
молсидомин
нитросорбид
предуктал
ANSWER: B
132. Науқас В. 54 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қабы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде
өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы
өттас ауруы
өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы
созылмалы холангит
ANSWER: D
133. Науқас 22 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
асқазан денесінің ойық жарасы
асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы
12-елі ішектің ойық жарасы
гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық жарасы
ANSWER: B
134. Науқас 38 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?
қан кету
Пенитрация
Тесу
Тарылуы
малигнизациялар
ANSWER: A
135. Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
созылмалы гастрит
созылмалы холецистит
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
12-елі ішектің ойық жара ауруы
асқызанның ойық жара ауруы
ANSWER: C
136. Науқас М. 48 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
созылмалы гепатит
созылмалы холецистит
созылмалы гастрит
созылмалы панкреатит
созылмалы колит
ANSWER: D
137. Науқас Х. 54 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:
холедохолитиаз
калькулезді емес холецистит
калькулезді холецистит
созылмалы панкреатит
созылмалы гепатит
ANSWER: C
138. Студент 22 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз:
асқазан денесінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама
кардиальді бөліктің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама
асқазанның субкардиальді бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама
асқазанның фундальді бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама
асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама
ANSWER: E
139. Науқас 76 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
ЖИА, ЭКГ түсіру
ЖИА, ауруханаға жатқызу
ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия
ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия
ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия
ANSWER: D
140. Ж. атты науқас 80 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 8 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз.
ларингофарингит
созылмалы бронхит
АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері
түйіндік зоб ауруының асқыныстары
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
ANSWER: E
141. Науқас 54 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау
B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау
D) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
ANSWER: D
142. Науқас Н., 55 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз?
A) созылмалы гастрит
B) созылмалы гепатит
C) созылмалы панкреатит
D) асқазанның ойық жарасы
E) бауыр циррозы
ANSWER: C
143.Жалпы маман дәрігері 46 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,8 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?
A) жіті панкреатит
B) холангит
C) өт шығару жолдарының дискинезиясы
D) вирусты гепатит
E) асқазанның ойық жарасы
ANSWER: A
144.Науқас П. 50 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаңыз:
A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
B) аорталық ақау
C) гипертониялық криз
D) стенокардия
E) вегетативтік криз
ANSWER: A
145.26 жастағы ер кici, ауруханаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған («румянец»). Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ 130 / 90 мм.с.б.б. ЖСЖ минутына 102 рет. Тексергенде: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?:
A) бүйректік кома
B) уремиялық кома
C) кетоацидозды кома
D) гиперосмолярлы кома
E) гиперлактацидті кома
ANSWER: C
146.29 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:
A) фенозепам қабылдағаннан
B) обзиданның дазасының жоғары болуы
C) мерказолил
D) аурудың одан әрі дамуы
E) аурудың ауырлығы
ANSWER: C
147.63 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз?
A) феохромоцитома.
B) климактериялық невроз;
C) Иценко-Кушинг ауруы;
D) Иценко – Кушинг синдромы;
E) вегето-тамырлық дистония.
ANSWER: A
148.17 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз?
A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип);
B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип);
C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза;
D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);
E) екіншілік қант диабеті.
ANSWER: A
149.42 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмағы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,0 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі: