ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 640
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип);
B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип);
C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза;
D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);
E) екіншілік қант диабеті.
ANSWER: B
150.28 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 8 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы:
A) қарапайым инсулинді;
B) сульфаниламидтерді;
C) бигуанидтерді;
D) пролонгирленген инсулинді;
E) гипокалориялы диета.
ANSWER: A
150. 28 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 8 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы:
A) қарапайым инсулинді;
B) сульфаниламидтерді;
C) бигуанидтерді;
D) пролонгирленген инсулинді;
E) гипокалориялы диета.
ANSWER: A
151. 35 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз?
A) пролактин синтездеуші гипофиздін аденомасы;
B) миокардит;
C) феохромоцитома;
D) гипертиреоз;
E) бүйрек үсті безінің кортикостеромасы
ANSWER: D
152. Дене салмағы шамадан тыс артық 63 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатындаемдеутактикасы:
A) экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру
B) инсулиндік рецепторлардың санын арттыру
C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
D) перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату
E) Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру
ANSWER: D
153. 36 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стрияларжоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың.,Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ. Емдеудіқандайпрепараттанбастаймыз?
A) витаминдік ем
B) зәр айдағыштар
C) қабынуға қарсы терапия
D) төмен калориялы емдәмді
E) тиреоидты препараттар
ANSWER: E
154. Тұрақсыз стенокардияның ұстамасында қолдануға болмайды:
A) β-блокаторларды
B) нитраттарды
C) нифедипинді
D) верапамилді
E) дилтиаземді
ANSWER: C
155. Трансмуральды миокард инфарктына мына белгілердің қайсысы тән:
A) төмен вольтты ЭКГ
B) жоғары ассиметриялы Т тісшесі
C) Т тішесінің теріс болуы
D) qR және ST сегментінің депрессиясы
E) QS және ST сегментінің элевациясының жоғарлауы
ANSWER: E
156. Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол:
A) протромбин индексін төмендетеді
B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды
C) түзілген тромбтарды лизистейді
D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді
E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз
ANSWER: B
157. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады:
A) тыныштықта
B) горизонтальды жағдайда
C) ауыр физикалық күш түскенде
D) жеңіл физикалық күш түскенде
E) күнделікті физикалық күш түскенде
ANSWER: C
158. Мына дәрі липопротеидтеидтердің тығыздығы жоғары түрінің концентрациясын жоғарылатады:
A) фибраттар
B) β-блокаторлар
C) никотин қышқылы
D) статиндер
E) өт қышқылдары
ANSWER: C
159. 67 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді?
A) үйдегі аурухана
B) күндізгі аурухана
C) жоспармен ауруханаға жатқызу
D) шұғыл ауруханаға жатқызу
E) емханалық жағдайда тексеру
ANSWER: D
160. Қанда тропонин I деңгейі жоғарылайды:
(+)жедел миокард инфарктында
( )жедел пневмонияда
( )жедел холециститте
( )созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде
( )жедел лейкозда
161. 47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта) Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм б.б. Эхокардиографияда гипокинезия аймағы анықталған. Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған тиімді:
A) алғашқы 6 сағатта
B) алғашқы 24 сағатта
C) екінші тәулікте
D) тыртықтану кезеңінде
E) жедел кезеңде
ANSWER: A
162. Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз:
A) дипиридамол (курантил)
B) клопидогрель (плавик
C) тромбо АСС
D) абсиксимаб
E) аминофиллин
ANSWER: B
163. Әйел адам, 38 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз?
A) ЭХОКГ
B) қалқанша бездің УДЗ
C) АҚҚ тәуліктік мониторингі
D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу
E) компьютерлік томография
ANSWER: B
164. 45 жастағы П. ер адам, ес-түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қалтасында диабеттік төлқұжаты бар. Қарап тексергенде: арық, терісі құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс шығарғанда ацетон иісі шығады. Тынысы шулы ( Куссмаул типтес). АҚҚ – 70/30 мм с.б.б. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен орналасқан, тығыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зәрде - pH төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Емдеу тактикасы?
A) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, бұлшықетке
B) қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік тері астына, бір рет
C) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, тері астына
D) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен көктамырға тамшылатып
E) диагностика кезінде ұзақ әсерлі инсулинді бір рет енгізу
ANSWER: D
165. Бигуанид тобына жататын препараттар:
A) глибенкламид
B) диабетон
C) ново-норм
D) глюкофаж
E) минирин
ANSWER: D
166. 45 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?
A) амарилді
B) сиофорды
C) диабетонды
D) моноприлді
E) сибутраминді
ANSWER: B
167. 28 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз?
A) семіздік 1 дәрежелі
B) семіздік 2 дәрежелі
C) артық салмақ
D) қантты диабеттің 2 түрі
E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
ANSWER: A
168. Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі:
A) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді
B) β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын қалпына келтіреді
C) НЭЖК және глицерин түзілуін азайтады.
D) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарылатады
E) глюконеогенезді тежейді
ANSWER: A
169. Қант диабетінің клиникалық синдромдары:
A) гипогликемия және гипокалиемия
B) гипертензия және гипонатриемия
C) гипотензия және гипогликемия
D) гипергликемия және глюкозурия
E) гипернатриемия және гиперкалиемия
ANSWER: D
170. Тиреотоксикоздың клиникалық белгілері
A) бет әлпетінің, тобық маңайының ісінуі
B) терісінің бозаруы, құрғауы, қабыршықтануы, қалыңдауы
C) жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыбыр аритмия)
D) ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан, іш қату
E) дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы
ANSWER: C
171. Қалқанша безі гормондарының әсерлері:
A) белок синтезін күшейтеді
B) ағзаның өсуіне және дамуына, жасушалардың пролиферациясына әсер етеді +
C) белок синтезін тежейді
D) көмірсу синтезін күшейтеді
E) жүрекке теріс мәнді инотроптық және хронотроптық әсер етеді
172. Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. АҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды:
A) глюкофаж
B) диабетон
C) глюконил
D) бисопролол
E) панкрим
ANSWER: B
173. Инсулин терапияның асқынулары:
A) глюкозурия
B) гипергликемия
C) липодистрофия
D) тромбоцитопения
E) трансаминазалардыңжоғарылауы
ANSWER: C
174. Р. атты 60 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз:
A) айқын уремия
B) бүйректің гиперфункциясы
C) изостенурия
D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі
E) жүйеліөзгерістер
ANSWER: D
175. Ауруханаға 65 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер:
A) гипергликемия
B) Т3 деңгейінің жоғарылауы
C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы
D) ТТГ деңгейінің төмендеуі
E) Т4 деңгейінің жоғарлауы
ANSWER: C
176. Ер адам, 37 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 171 см, салмағы – 56 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 140 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін корсетiңiз?
A) ЭХОКГ
B) қалқанша бездің УДЗ
C) АҚҚ тәуліктік мониторингі
D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу
E) компьютерлік томография
ANSWER: B
177. 48 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және дене қызуының 38 0С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан - башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз: