ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 645
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A) ревматоидты артрит
B) остеоартроз
C) подагралық артрит
D) псориаздық артрит
E) реактивті артрит
ANSWER: C
178. 65 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды дәлелдейтін зерттеу:
A) қабынудың жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау
B) зәр қышқылының деңгейін анықтау
C) Ваалер-Роуз реакциясын
D) креатинин деңгейін анықтау
E) синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу.
ANSWER: B
179. 64-жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -32мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз:
A) ревматизм
B) ревматоидты артрит
C) остеоартроз
D) подагра
E) Рейтер ауруы
ANSWER: C
180. Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды:
A) 15мин
B) 30мин
C) 30мин.дан көп
D) 40-45мин
E) 3мин
ANSWER: A
181. Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды:
A) тыныш жағдайда
B) орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде
C) тегіс жермен 100-200 метр жаяу жүргенде
D) үйреншікті физикалық күштемеде
E) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде
ANSWER: B
182. III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз?
A) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде
B) үйреншікті физикалық күштемеде
C) тыныш жағдайда
D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы
E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде
ANSWER: D
183. Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс:
A) ЭКГ
B) эхокардиография
C) стресс - эхокардиография
D) коронарлық ангиография
E) велоэргометрия
ANSWER: D
184. Тұрақсыз (стабильді емеc) стенокардия – бұл:
A) алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы
B) ТТЛП, холестерин деңгейінің жоғары болуы
C) сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі
D) жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы
E) қарыншалар фибрилляциясының қосылуы
ANSWER: A
185. Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады:
A) тыныш жағдайындағы ЭКГ
B) эхокардиография
C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау
D) ФГДЭС
E) УЗИ
ANSWER: C
186. Стабильді стенокардияда I функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады:
A) тыныш жағдайда
B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде
C) ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады
D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде
E) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде
ANSWER: C
187. Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән:
A) лақтыру фракциясының өзгерісі
B) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы
C) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы
D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы
E) болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы
ANSWER: D
188. Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді:
A) QT интервалының ұзаруы
B) PQ интервалының ұзаруы
C) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық
D) ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы
E) QRS комплексінің кеңеюі
ANSWER: D
189. Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы:
A) ісінудің пайда болуы
B) венозды жетіспеушіліктің қалыптасу
C) ми тамырларында тромбоэмболиясы
D) миокард инфарктінің дамуы
E) өкпелік гипертензияның пайда болуы
ANSWER: D
190. Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады:
A) консервативті ем нитраттармен
B) консервативті ем β-адреноблокаторлармен
C) транслюминальді ангиопластика
D) аорта коронарлық шунттау
E) консервативті ем кальций антогонистерімен
ANSWER: C
191. Стенокардия ұстамасында өте қатерлі асқыну болып есептеледі:
A) миокард инфаркті
B) АВ блокада
C) асистолия
D) жүрек жыртылуы
E) кардиогенді шок
ANSWER: A
192. Стенокардияда антиангинальді және антиаритмиялық әсер ететін дәрмек:
A) дипиридамол
B) обзидан
C) молсидомин
D) нитросорбид
E) предуктал
ANSWER: B
193. Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады:
A) пиндолол
B) пропранолол
C) верапамил
D) дилтиазем
E) нифедипин
ANSWER: A
194. Ерекше варианттық Принцметал стенокардиясының себептеріне жатады:
A) тәждік артериялардың майда тармақтарының атеросклеротикалық зақымдалуы
B) тәждік ірі артериялардың күшті спазмы
C) тәждік ұсақ артериялардың спазмы
D) тәждік артериялардың тромбозы
E) қан айналым бұзылысы
ANSWER: B
195. Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады:
A) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін
B) қанның реологиялық қасиетінің бұзылысын анықтау үшін
C) жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін
D) синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикасы үшін
E) жасырын жүрек шамасыздығын анықтау үшін
ANSWER: C
196. Стенокардияда екі және одан да көп тәж артериялардың атеросклерозының емінде қолданылатын тиімді әдіс:
A) коронарлық ангиопластика
B) нитраттар, адреноблокаторлармен консервативті ем
C) амиодарон, кальций антогонистерімен консервативті ем
D) аорта-коронарлық шунттау
E) антиагреганттарды қолдану
ANSWER: D
197. Үдемелі стенокардияның белгілері болып табылады:
A) ұстамалардың жиіленуі, ұзаруы және интенсивтілігі
B) жүрек ритмінің және өткізгіштігінің бұзылысы
C) гипотензивті емсіз АҚның төмендеуі
D) ЭКГда патологиялық Q тісшесінің пайда болуы
E) ұстама кезінде ST интервалы изосызықтан биіктеуі
ANSWER: A
198. Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз:
A) никотин қышқылы және оның туындылары
B) статиндер
C) өт қышқылының секвестранттары
D) фибраттар
E) антиоксиданттар
ANSWER: B
199. 25 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді:
A) эхокардиография
B) вентрикулография
C) коронароангиография
D) ЭКГ тәуліктік мониторлау
E) электроэнцефалография
ANSWER: D
200. Тұрақсыз стенокардияның ұстамасында қолдануға болмайды:
A) β-блокаторларды
B) нитраттарды
C) нифедипинді
D) верапамилді
E) дилтиаземді
ANSWER: C
201. Трансмуральды миокард инфарктына мына белгілердің қайсысы тән:
A) төмен вольтты ЭКГ
B) жоғары ассиметриялы Т тісшесі
C) Т тішесінің теріс болуы
D) qR және ST сегментінің депрессиясы
E) QS және ST сегментінің элевациясының жоғарлауы
ANSWER: E
202. Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол:
A) протромбин индексін төмендетеді
B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды
C) түзілген тромбтарды лизистейді
D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді
E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз
ANSWER: B
203. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады:
A) ауыр дене жүктемесі кезінде
B) горизонтальды күйде
C) дем алыста
D) күнделікті дене жүктемесі кезінде
E) жеңіл дене жүктемесі кезінде
ANSWER: A
204. 64 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 9 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді?
A) үйдегі аурухана
B) күндізгі аурухана
C) жоспармен ауруханаға жатқызу
D) шұғыл ауруханаға жатқызу
E) емханалық жағдайда тексеру
ANSWER: D
205. 50 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм б.б. Эхокардиографияда гипокинезия аймағы анықталған. Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған тиімді:
A) алғашқы 6 сағатта
B) алғашқы 24 сағатта
C) екінші тәулікте
D) тыртықтану кезеңінде
E) жедел кезеңде
ANSWER: A
206. Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз:
A) дипиридамол (курантил)
B) клопидогрель (плавик
C) тромбо АСС
D) абсиксимаб
E) аминофиллин
ANSWER: B
207. Созылмалы жүрек жетпіспеушілігінің белгілері:
A) ентігу мен тахикардия
B) әлсіздік пен жүрек тұсындағы ауыру сезімі
C) құрғақ жөтел және ентігу
D) жүрек тұсындағы ауыру сезімі мен тахикардия
E) жүрек ырғағының бұзылыстары мен әлсіздік
ANSWER: A
208. Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты:
A) пропранолол
B) дигоксин
C) верапамил
D) добутамин
E) дилтиазем
ANSWER: B
209. Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі:
A) нормосистолиялық, тахисистолиялық, брадисистолиялық
B) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық
C) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік
D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық
E) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық
ANSWER: A
210. Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері:
A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы
B) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі
C) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі
D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі
E) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі
ANSWER: C
211. Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл:
A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі
B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы
C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі
D) синус түйінінің тоқтауы
E) номотоптық бұзылыстар
ANSWER: A
212. 46 - жастағы ер адам, таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң мәнді. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A) ЖИA. Вазоспастикалық стенокардия
B) ЖИA. Үдемелі стенокардия
C) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК II
D) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК III
E) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК IV
ANSWER: A
213. 58 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериялық қан қысымы 160/90 мм б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ. Диагнозды нақтылау үшін тиімді әдіс:
A) тредмил – сынамасы
B) велоэргометрия
C) калиймен дәрілік сынама
D) обзиданмен дәрілік сынама
E) Холтер әдісімен ЭКГ ны тәуліктік мониторлау
ANSWER: E
214. 60 жастағы артериялық гипертензиямен ауыратын әйел, изокет-спрейге басылмайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұры ЖСЖ – 96 рет мин. АҚ – 110/70 мм б.б. ЭКГ– V2-V6 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктына күдік туған. Зерттеу жоспарына мынаны анықтауды енгізген тиімді:
A) тропониндерді
B) трансаминазаны
C) гипергомоцистейнді