К искаженным реакциям относятся:
-
повышенная активность без чувства утраты;
-
появление у пациента симптомов последнего заболевания
-
умершего;
-
психосоматические заболевания;
-
социальная изоляция;
-
яростная враждебность к отдельным лицам;
-
дальнейшая утрата форм социальной активности, вплоть до невозможности выполнять простейшую деятельность самостоятельно.
Таким образом, впервые Э. Линдеманн описал широкий круг симптомов, характеризующих состояние человека при переживании им такой кризисной ситуации, как утрата близкого.
Специалисты утверждают, что горевание — это необходимый этап для принятия утраты. В современной психологии выделяют следующие этапы горевания:
-
Шок и оцепенение (до 9 дней)
В эти дни скорбящий скован и напряжен, а его дыхание неритмично и сбивчиво. Комплекс шоковых реакций горюющего человека истолковывается рядом специалистов как защитное отрицание факта или значения смерти, предохраняющее его от столкновения с утратой сразу, во всем объеме. Многие специалисты не рекомендуют психологическое вмешательство на этом этапе, считая, что это может повредить нормальной реакции горя.
-
Отрицание (до 40 дней)
В это время человеку бывает трудно удержать свое внимание на внешнем мире. У скорбящего возникает чувство присутствия умершего. Обычно в это время вещи умершего человека еще находятся на своих привычных местах, что только подкрепляет чувство присутствия. В кинематографе для передачи тяжести утраты героя часто используется следующий прием: главный герой, после возвращения домой после суеты похоронной службы, замечает оставленную покойным одежду на спинке стула, вторую зубную щетку в ванной комнате или какой-нибудь запоминающийся предмет, которым пользовался покойный в предыдущих сценах. И кажется, что ничего не произошло, и умерший человек вот-вот вернется домой. Эти детали отлично передают зрителю растерянность горюющего и его ощущения нереальности происходящего.
-
Принятие горя, собственно острое горе (до 6 месяцев)
Эта фаза горевания представляет собой собственно острое горе. Иначе ее называют периодом отчаяния, страдания и дезорганизации. в этот период сохраняются и могут даже усиливаться различные телесные реакции: затрудненное, укороченное дыхание, мышечная слабость, утрата энергии, чувство пустоты в желудке, стеснение в груди, ком в горле, снижение или необычное усиление аппетита, сексуальные дисфункции, нарушение сна. Это период наибольших
страданий, острой душевной боли, так как фаза отрицания закончилась и человек осознает, что ушедшего нет, его бесполезно искать, он
умер. Именно на этом этапе горюющему может быть оказана психологическая помощь не только на уровне поддержки, но и на уровне
работы с чувствами страдающего человека.
-
Фаза остаточных толчков и реорганизации (до 1 года);
На этой фазе жизнь горюющего человека входит в свою колею, восстанавливаются сон, аппетит, профессиональная деятельность, умерший перестает быть главным сосредоточением жизни. Переживание горя отныне уже не является ведущей деятельностью, оно протекает в виде сначала частых, а потом все более редких отдельных толчков, какие бывают после основного землетрясения. В то же время такие остаточные приступы горя могут быть столь же острыми, как и в предыдущей фазе, а на фоне нормального существования субъективно восприниматься как еще более острые. Поводом для них чаще сего служат какие-то памятные даты, традиционные события. Психологическая помощь оказывается в виде консультирования по актуальным проблемам клиента. Клиенту оказывается помощь в нахождении в картине его мира нового места для умершего.
-
Фаза завершения (2-й год).
Приблизительно через год переживание горя вступает в свою последнюю фазу — фазу завершения. Смысл и задача
горя на этой фазе состоит в том, чтобы образ умершего занял свое постоянное место в продолжающемся смысловом целом жизни человека и был бы закреплен во вневременном, ценностном измерении его бытия [3].
Задача психотерапевтической работы на каждом этапе — перевести горевание на следующий этап.
где выводы по первой главе?
Глава 2. Особенности психологического консультирования людей, переживающих личностный кризис 2.1. Основные направления современной практики психологического консультированиявторая глава должна быть исследовательской, здесь должно быть представлено эмпирическое исследование (у вас теоретическое, но это не просто переписывание учебника, это проведение теоретического анализа, а у вас его нет) с описанием процедуры исследования, используемыми методами и полученными результатами, а у вас просто теория (она должны быть только в первой главе)
В современном психологическом консультировании можно выделить несколько основных направлений. Каждый из этих подходов активно используется в психологическом консультировании на практике в зависимости от проблемы, которая рассматривается на консультации и предпочтений самого консультанта. Рассмотрим же основные из этих направлений: -
Психодинамическое (психоаналитическое) направление.
Основой данного направления психологического консультирования является концепция бессознательного. В нем акцентируется внимание на воздействие прошлого опыта на формирование определенного стиля поведения, которое и влияет на жизнь и здоровье клиента. Основой данного направления является классический психоанализ Зигмунда Фрейда. В это направление входит так же и аналитическая психология Юнга, и индивидуальная психология Адлера, и эго-психология Анны Фрейд, и многие другие. -
Бихевиоральное направление.
В основе данного направления лежат учения И.П. Павлова, Б. Скинера и А.Бандуры. Суть данного направления состоит в модификации поведенческих стереотипов через использование принципов теории научения. Поведенческие и эмоциональные проблемы понимаются как закрепленные в результате поощрения и подкрепления дизадаптивных ответов на средовые раздражители. Необходимо дать клиенту контроль над своими действиями, вызвать конкретные перемены его поведения. Делается акцент на том, что окружающая среда воздействует на личность человека. Психолог вместе с клиентом пытается вмешаться в жизненные условия клиента с целью их изменения. -
Когнитивное направление.
В рамках когнитивного направления предполагается, что причиной негативных чувств и последствий различных психотравмирующих ситуаций является не сама ситуация как таковая и не поведение, а то, как люди воспринимают эти события и что думают о них. По принципам и техникам когнитивное направление психологического консультирования близко к бихевиоральному направлению. Данное направление психологического консультирования показано людям со способностью к самонаблюдению и анализу своих мыслей. Когнитивный подход наиболее пригоден для людей со способностью к интроспекции и рассуждениям о своих мыслях и фантазиях. Когнитивное направление применяется в случаях, когда проблему можно четко сформулировать и имеются когнитивные искажения.
-
Гуманистическое направление.
Гуманистическое направление психологического консультирования базируется на идеях гуманистической психологии, которая сформировалась как течение в начале 1960-х гг., противопоставляя себя бихевиоризму и психоанализу. Ключевым для этого направления является понимание того, что каждый человек уникален, неповторим. Одно из базовых убеждений гуманистически ориентированных специалистов заключается в том, что каждый человек содержит в себе потенциал выздоровления. При наличии определенных условий человек может самостоятельно и в полной мере реализовать свой потенциал. Поэтому работа гуманистического консультанта направлена, прежде всего, на создание благоприятных условий для реинтеграции личности в процессе оказания психологической помощи. Данное направление очень эффективно при работе с проблемами личностного кризиса. -
Экзистенциальное направление.
Основателем экзистенциального направления является Виктор Эмиль Франкл. Хотя В. Франкл был учеником З. Фрейда, но под влиянием М. Хайдеггера в 1930-х гг. стал интересоваться экзистенциализмом. В основополагающем труде «Человек в поисках смысла» В. Франкл излагает свой метод нахождения смысла во всех проявлениях жизни, даже самых страшных, тем самым создавая стимул к продолжению жизни. Этот метод получил название логотерапии. Согласно В. Франклу отсутствие смысла является главнейшим стрессом для человека. Анализируя стремление человека к поиску и реализации смысла своей жизни, он неоднократно цитирует Ф. Ницше: «Человек, которому есть Зачем жить, может вынести любое Как» (В. Франкл, 1990). Помочь клиенту найти это «зачем» – и есть одна из задач консультанта. -
Постмодернистское направление.
Начиная с 1990-х гг. в психологической и науке и практике все чаще и чаще стали появляться идеи, разительно отличающиеся от «традиционной психологии». Эти идеи развиваются в русле постмодернистского подхода, который в качестве альтернативы предлагает психологии свое видение социальной реальности и представление об оказании психологической помощи. Постмодернистское направление придерживается коллегиальной, а не директивной позиции и мнения о том, что психологическое консультирование не является вмешательством или видом лечения. Это скорее сотрудничество, когда обе стороны должны нести ответственность за ход процесса. Методологическим основанием постмодернистского направления психологического консультирования является социальный конструкционизм. Начало такого подхода было заложено в 1982 г. Кеннетом Гергеном в книге «К трансформации социального знания».
-
Интегративное направление.
Интегративное направление психологического консультирования в отличие от эклектического, использующего сочетание приемов различных консультативных направлений, предполагает концептуальный синтез разных теоретических систем. В то же время эклектический подход является одним из элементов интегративного психологического консультирования, объединяющего конкретные методы из разнородных источников. Важнейшей характеристикой интегративного направления психологического консультирования является учет консультантом при выборе методов не столько собственных теоретических позиций, сколько индивидуальных психологических особенностей личности и проблемы, а также потребностей клиента.В практике психологического консультирование в проблемах личностного кризиса чаще всего используется гуманистическое и экзистенциальное направление. Основными задачами психолога при консультировании людей, переживающих личностный кризис являются: -
Помощь клиенту в переживании, осознании и принятии психотравматической ситуации.
-
Помощь клиенту в активации творческих, духовных и физических ресурсов для выхода из кризисного состояния.
-
Содействие в укреплении самооценки и уверенности клиента.
-
Смягчить воздействие стрессовых факторов с помощью эмоциональной поддержки и помощи в активации ресурсов клиента, направленных на преодоление кризиса.
Психологическое консультирование клиентов, которые находятся в состоянии личностного кризиса, должно строиться на принципах экзистенциально-гуманистического подхода. Необходимо предоставить клиенту достаточное количество информации о том, что происходит с его психикой с точки зрения индивидуальной эмоциональной и личностной эволюции. Основные принципы, на которые должен опираться консультант при работе с личностным кризисом клиента должны включать в себя следующие моменты: -
Консультирование должно строиться на моделях, учитывающих духовные изменения личности и ее способности к самоисцелению.
-
Необходимо учитывать эмоциональный и энергетический ресурс личности. Длительно протекающий кризис способен истощить психологические ресурсы клиента и уменьшить шансы на позитивное преодоление кризиса.