Файл: Жетілген жктілік. Босануды 2кезеі Жетілген жктілік. Прелиминарлы кезе.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 418
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
кесір тілігі//
децинон//
толғақты қүшейту//
спазмоликттер//
+амниотомия
***
Жүктілік кезіндегі қалыпты орналасқан бала жолдасының ерте үдемелі сыдырылуы кезінде және босанудың бірінші кезеңінде қандай емдік шара қолдану керек: //
босануды шақыру//
ерте амниотомия//
токолиз//
+кесар тілігі//
ұрықты вакуумдық экстракция
***
Жедел жәрдем бригадасымен босанудан кейінгі 5 тәулікте науқасты қарады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, дене қызуының 390 С жоғарылауы, қалтырау. Қарағанда пальпацияда ауырсынуды, жағымсыз иісті бөлініс. Босанудан кейінгі эндометрит қандай клиникалық симптоммен көрінеді: //
+гипертермия, жағымсыз иісті бөліністермен//
босанудың асқынуымен//
жатырдың жұмсаруымен//
жатырдың тығыздалуы//
жыныс мүшелерінен бөліністердің болмауы
***
Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 30 жастағы әйел жеткізілді, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде іштің төменгі аймағында кенеттен 2-3 минутқа созылатын ауырсыну пайда болған, сосын басылған. Одан кейін ұсақ қоңыр түсті ұйылмалы қанды бөліністер анықталған. Сіздің болжамыңыз: //
қауіпті кеш түсік//
жатырдың жыртылуына қауіп//
жатырдың тығыздалуы//
+қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын сыдырылуы//
жатырдың жыртылуы
***
32жасар алғаш босанушыда 5 жыл бедеулік болды. Ретсіз толғақ басталғаннан кейін 9 сағаттан кейін түсті. Не істеу керек: //
амниотомия жасау//
акушерлік демалыс беру//
глюкозді-витаминді-гормоналды фон жасау//
толғақ қоздыруды бастау//
+кесар тілігі
***
Көп босанушыда, босанғаннан кейін 20 минуттан соң қан кету басталды. Күресу жасалуда бірақ қан кету жалғасуда және 1000 мл жетті. Не істеу қажет://
жатырды жиырлтатын дәрі-дәрімектерді еңгізуді жалғастыру//
жатыр қуысын қолмен тексеру қайталау//
күтуді жалғастыру//
инфузиялық терапия көлемін жоғарлату//
+лапаротомия, жатырды алып тастау
***
23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 38-39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Не істеу керек: //
Наркоз беріп, интенсивті емді бастау//
+Наркоз беріп, кесар тілігі операциясы арқылы босандыру//
Наркоз беріп, амниотомия жасау//
Амниотомия жасау//
Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау
***
Қынаптық тексеруде анықталынды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы бүкіл сегізкөз ойпаңын және қасаға байламын алып жатыр, отырықшы сүйек бұдырлары және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдынан,сол жақта. Нәресте басы қай жерде орналасқан: //
үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші жамбас қуысының кең бөлігінде//
+кіші жамбас қуысының тар бөлігінде//
жамбас түбінде//
кіші жамбастың шығаберіс жазықтығында
***
Әйел перзентханаға босанудың белсенді сатысында түсті, қағанақ суы 2 сағат бұрын кеткен. Кардиотокограммада нәрестенің ЖЖЖ толғақ уақытына байланыссыз баяулап, базалды деңгейге тез оралады, вариабелділігі жақсы. Бұл ЖЖЖ баяулауын қалай түсіндіресіз? //
нәресте басының қысылуы//
жатырлық-плацентарлық жеткіліксіздігі//
нәрестенің метаболикалық ацидозы//
кіндіктің мойынға тығыз оралуы//
+қағанақ қабының жарылуы
***
Науқасқа 17 жас. Диагнозы: Ювенилді жастағы дисфункционалды жатырдан қан кету. Науқасқа қан кетулердің қайталамауы үшін қандай гормондық алдын алу шараларын тағайындау керек: //
Эстрогендерді циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде, 3-4 ай бойы//
Гестагендерді циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде, 3-4 ай бойы//
+Эстроген-гестаген дәрмектерін циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде 3-4 ай бойы//
Эстрогендерді I-ші фазада, преднизолонды II фазада 3-4 ай бойы//
Эстрогендерді циклдің 16-ші мен 25-ші күндерінде 3-4 ай бойы
***
Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Нәресте басымен жатыр, кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ритмді. Толғақтары 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагноз? //
Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Босанудың I кезеңінің латентті фаза//
+Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза. //
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың I кезеңі, активті фаза. Нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Нәрестенің құрсақішілік гипоксиясы. //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Нәрестенің ұзынша орналасуы басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі//
Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза
***
Босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізгенде дәрігер шап байламының төменгі жартысы, 3 сегізкөз омыртқалары, отырықшы сүйектер қырлары бос болғанын анықтады. Ұрықтың басы қайда орналасқан: //
жамбас кіреберісіне қондырылған//
+үлкен сегментпен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші жамбас қуысында//
жамбас түбінде
***
27 жастағы алғаш босанушы, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және 14 күнге асқан жүктілікпен босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 8 сағатөткен соң босану қызметінсіз келіп түсті. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іш көлемі 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрық ұзына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды канал 1 к/саусақ өткізеді, оның ұзындығы 2,5-3,0 см. қағанақ қабы жоқ. Ұрық басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасқан. Бас сүйектері тығыз. Мүйіске қол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. кіші жамбаста экзостаздар жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз: //
глюкозо-витамино-гормональды фон жасау//
босануды қоздыруды бастау//
босануды күшейтуді бастау//
+шұғыл түрде кесар тілігі//
жоспарлы түрде кесар тілігі
***
Қайта босанушы әйел 27 жаста, толғақ арасында үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 170 рет минутына. Қандай патология жөнінде ойлау керек: //
босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың басталған асфиксиясы//
босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың асфиксия қаупі//
+шамадан тыс босану қызметі және ұрық асфиксиясы//
ұрықтың гипоксия қаупі және жатыр жыртылуы//
патологиялық прелиминарлық кезең
Ана өлімі көрсеткіші келесі тәсілмен есептелінеді://
(Босану кезінде өлген әйелдер саны)/(босану саны) × 100 000//
(28 апталық жүктілік асқынуынан өлген әйелдер саны)/(тірі және өлі туғандар саны) × 100 000//
+(Жүктілік мерзіміне байланыссыз жүктілердің, жүктілік аяқталған соң 42 күн ішіндегі босанушылардың, босанған әйелдердің қайтыс болғандар саны)/ (тірі туғандар саны) × 100 000//
(28 апта және одан жоғары жүктілік мерзімінде, босануда және босанудан кейін 2 апта ішінде өлген әйелдер саны)/ (тірі және өлі туғандар саны) × 100 000//
(Жүктілік мерзіміне байланыссыз жүктілердің, жүктілік аяқталған соң 42 күн ішіндегі босанушылардың, босанған әйелдердің қайтыс болғандар саны)/ (тірі және өлі туғандар саны) × 100 000
***
Перинатальді өлім көрсеткіші келесі тәсілмен есептелінеді: //
(Өлі туғандар саны)/ (босану саны) × 1000//
(Интранатальді өлгендер саны)/ (өлі туғандар саны) × 1000//
+(Жүктілік кезінде (ұрықтың салмағы 500гр және одан жоғары), босану кезінде және туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде өлгендер саны)/ (өлі және тірі туғандар саны) × 1000//
(Туғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны)/ (босану саны) × 1000//
(Өлі туғандар саны туғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлгендер саны)/ (тірі туғандар саны) × 1000
***
Антенатальді өлім көрсеткішіне ұрық өлімінің келесі жағдайлары жатады://
Бүкіл жүктілік бойы//
+Жүктіліктің 28-40 апта мерзімінде//
Босану кезінде//
Жүктілік және босану кезінде//
Босанғаннан кейін алғашқы 24 сағатта
***
Әйелдер кеңесінің негізгі есепті құжаты: //
Еңбекке жарамсыз парағын тіркеу кітабы (ф.036/у) //
Кеңесші дәрігерінің жұмысының күнделігі (ф.039/у) //
Амбулаторлы операцияларды жазу журналы (ф.069/у) //
+Есеп (форма № 32) //
Санитарлы-ағарту жұмысы бойынша журналы
***
Жұмыс істейтін әйелдердің профилактикалық гинекологиялық қаралу тиімділігінің негізгі көрсеткіші болып табылады: //
Қаралған әйелдер саны//
Диспансерлік есепке алынған гинекологиялық науқастар саны//
Санаторийге емделуге бағытталған әйелдер саны//
Өндірісте жұмыс істейтін әйелдердің жалпы санынан қаралған әйелдер санының бөлігі//
+Қаралған әйелдер санынан гинекологиялық науқастар анықталған бөлігі
***
Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялаудың тиімділік көрсеткіші – бұл://
Стационарда емделген науқастар саны//
Санаторлы емге бағытталған науқастар саны//
Уақытша еңбекке қабілетін жоғалтқан гинекологиялық аурулардың төмендеуі//
+Жыл бойы диспансерлі бақылауда тұрған науқастар санынан жыл бойы диспансенрлік бақылауда емделгендер санының үлес салмағы//
Диспансерлі есепке қайта алынғандар саны
***
Жүкті әйелдерді госпитализациялау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысын қадағалауға болатын құжат//
Диагнозды негіздейтін статистикалық талон//
Стационардан шығару парағы//
Жүктінің жеке картасы//
+Госпитализациялау журналы//
Айырбастау картасы
***
Профилактикалық гинекологиялық қарау мынадай медициналық қарауды білдіреді: //
Өнеркәсіптің зиянды жағдайында жұмыс істейтін әйелдер контингенті//
Жұмысқа түскен кездегі қызметкерлер мен жұмысшылардың декреттелген контингенті//
Диспансерлі есепте тұрған науқастарды//
+Әйелдер гинекологиялық және онкологиялық ауруларды анықтау мақсатымен//
Жүктілікпен әйелдерді анықтау мақсатымен
***
Өнеркәсіптегі акушер-гинеколог дәрігердің жұмысы құралады//
Өнеркәсіп өндірісінің сипатына байланысты//
Аймақты принцип бойынша//
Учаскелік принцип бойынша//
+Цехты принцип бойынша//
Буындық принцип бойынша
***
ЖЖБИ қорғайтын контрацепциялық заттар//
КОК//
ЖІЗ//
ЛАӘ//
ЕХС//
+Мүшеқап
***
Жанұяны жоспарлау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысының тиімділігінің негізгі көрсеткіші болып табылады://
Участкедегі әйелдер саны//
Жыл бойы түсікке бағытталған әйелдердің абсолютті саны//
Түсіктен кейінгі асқынулар саны//
+Фертильді жастағы 1000 әйелдердің түсік саны//
Фертильді жастағы 1000 әйелдердің өздігінен түсік саны
***
Ерікті хирургиялық стерилизация үшін шарттар: //
+Әйел жасы 35 жастан жоғары, 3 және одан көп баланың болуы//
Операция жүргізуге қарсы көрсеткіштертің болмауы, әйел келісімінің болмауы//
Ерлі - зайыптылардың келсім құжатты толтырылуы, тірі балалардың болмауы//
Кесар тілігі операциясынан кейін жатырда үш тыртықтың болуы, ерлі-зайыптылардың келісімінің болмауы//
3 және одан көп баланың болуы, операция жүргізуге қарсы көрсеткіштің болмауы
***
Гормональді контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмін ата: //
+Овуляцияның тежеу//
Эндометридің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі//
Сперматозоидтар фагоцитозы//
Жатыр түтікшелерінің жиырылу белсенділігінің артуы//
Жұмыртқа жасушасының имплантациясының бұзылуы
***
Плацентаның жолда жату кезінде пpемоpбидті фоны: //
Созылмалы тонзиллит//
+Абоpттар//
Анемия//
Тыныс алу мүшелерінің қабыну аурулары//
Зәр шығару жолдарының қабыну аурулары
***
Плацентаның толық емес жолда жатуы кезінде босандыру тактикасын таңдағанда маңызды болып келеді: //
Ұрықтың келіп тұрған бөлігі (басымен, жамбасымен) //
Жатыр мойны жағдайы (тегістелген, қысқарған, толық ашылған) //
Ұрық жағдайы (тірі, өлі) //
+Қан кету айқындылығы//
Босанушы жасы
***
Жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауына тән белгі: //
+Жергілікті ауырсыну//
Сегізкөз және бел аймағындағы толғақ тәрізді ауырсыну//
Аяғындағы ісінулер//
Алыңғы құрсақ қабатындағы ісінулер//
Төменгі сегменттің гипертонусы
***
Жүктіліктің 1 үштігінде гестациялық пиелонефриті бар науқастарға қандай антибактериальді препараттар тағайындау тиімді болып келеді: //
Аминогликозидтер//
Макролидтер//
Тетрациклиндер//
+Жартылай синтетикалық пенициллиндер//
Фторхинолондар
**
Жүрек аурулары бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика негізделеді: //
Жүктілік мерзімі//
Жүректің зақымдалу ерекшелігі//
+Қанайналымының жетіспеушілік дәрежесі//
Әйел жасы//