Файл: Жетілген жктілік. Босануды 2кезеі Жетілген жктілік. Прелиминарлы кезе.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 419
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ұрық қапшығының мерзімінен кешігіп жарылуы//
Ұрық қапшығының ерте жарылуы//
+37 аптадағы жүктілік, мезгілінен бұрын ұрық маңы суының кетуі
мезгілінен бұрын ұрық қапшығының жарылуы
***
112.Босанушы М-да кідірген босанудан кейін тірі, мерзімді, салмағы 3500 гр ер бала туылды. Жаңа туылған нәрестенің жағдайы: жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ 96 соқ/мин, тынысы сирек демалулар түріндегі беткей, айқайламайды, бұлшықет тонусы төмендеген. Аузының және мұрынның кілегей қабаттарын тітіркендіруге әлсіз жауап береді, мұрын-ерін үшбұрышында айқын цианозды бозарған.
Апгар шкаласы бойынша жағдайын бағалаңыз: //
+3 балл //
5 балл //
7 балл //
0 балл
***
113.22 жастағы Н. есімді пациент әйелдер кеңесіне 2 ай бойы етеккірі келмегендіктен қаралды. Ащы тағамдарға жеріктігі пайда болды. Ішкі мүшелер тарапынан ауытқулар байқалмайды. Қынаптық зертеулер кезінде: сыртқы жыныс мүшелер дұрыс дамыған; қынаптың кілегей қабаты мен мойны көгерген. Бимануалдық зерттеу кезінде: қынапқа ену кедергісіз, жатыр мойны цилиндрлік формада. Цервикалды канал жабық. Жатыр антефлекцияда, 8 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ консистенцияда. Жатыр қосалқылары өзгеріссіз. жатырдың сол жақ бұрышы томпайған, ығысуы күшейген, қозғалғыштық. Жатыр мойны, жатыр мойындығы өте жұмсарған. Әйелдің жүктілігіне меңзейтін мүмкін белгілері қандай?//
етеккірі келмегендігі. Ащы тағамдарға жеріктігі пайда болуы. қынаптың кілегей қабаты мен жатыр мойнының көгеруі.//
+8 апталық жүктілікке дейін үлкеюі, жұмсақ консистенция//
Жатыр өзінің консистенциясын өзгертеді, алға қарай жиырылып, тығыздалады, екіге бүктелген секілді, ығысуы күшейген. //
Жатыр мойны қозғалғыштығы артқан, жатыр мойындығы өте жұмсарған
***
114.А. есімді, 18 жастағы жүкті әйел босану бөліміне мерзімді уақытымен және қалыпты 2 сағаттық босану әрекетімен келіп түсті. Алғашқы босануы. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде: ІА – 100 см, ЖТБ – 33 см, жамбас өлшемдері: 26-29-31-21 см. C diagonalis – 13 см. С. vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы: 3,300 кг. Жамбастың осы өлшемдерімен босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз//
Босануды консервативті-күтумен жүргізу//
Босануды акушерлік қысқаштарды салумен аяқтау//
Босануды кесарь тілігі операциясымен аяқтау//
+Босануды консервативті жүргізу
***
115.24 жастағы жүкті әйел іштің төменгі жағы және бел тұсындағы ауырсынуына шағымданып түсті. Соңғы етеккірі 3 ай бойы бұрын болған. Қынаптық қарау кезінде: жатыр 12 апта жүктілікке дейін үлкейген, пальпация кезінде қозулы, жыныс жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Сіздің әрекетіңіз: //
Антианемиялық емдеу//
Жатыр қуысын қырнау//
Жатыр қуысын қырнау, содан соң химиятерапия курсы//
+Жүктілікті сақтау емі//
Гормоналды гемостаз
***
116.Алғаш босанушы 23 жастағы И. әйелдер кеңесіне жүктілігі туралы 28 аптасында қаралды. Ішкі мүшелер тарапынан патологиялық ауытқулар жоқ. Акушерлік статусы: жамбас өлшемдері distancia spinarum – 26 cm, distancia cristarum – 28 cm, distancia trochanerica – 31 cm, cojugata externa – 20 cm. Соловьев индексі - 14 см. Жатыр түбі кіндіктен 2-3 саусаққа жоғары, жатырдың сол жақ бүйірінде ұрықтың тегіс енді беті беті, ал оң жағында ұсақ қозғалмалы бөліктер байқалады. Алдынғы жағы үлкен, тығыз, жұмыр саусақтар арасында қозғалатын бөлік сезіледі. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ритмі 136 соқ/мин. Конъюгатының шынайы өлшемін анықтаңыз://
15 см;//
+11 см;//
12 см;//
9 см;//
13 см
***
117.Босанушы перзентханаға жедел-жардем бригадасымен жеткізілді. Үшінші рет босануы, біріншісі қалыпты босанумен, екіншісі өздігінен болған түсікпен аяқталған. Ұрықтың орналасуы тігінен, кіші жамбас кіре берісіне жамбасымен келген, босану әрекеті ретті, белсенді. Тексеру кезінде ұрық маңы суы кетті, содан соң жүрек қағысының 100 соқ/мин дейін сиреуі байқалды. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр аралының ашылуы толық, ұрық қапшығы жоқ, қынапта төмен түскен кіндік байқалады. Ұрықтың жамбасы кіші жамбастың тар бөлігінде. Босану қабылдаушы дәрігер не істеу керек?//
Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу//
Кіндікті қалпына келтіру, босануды консервативті жалғастыру//
Шұғыл түрде кесарь тілігімен босандыруға көшу//
+Ұрықты жамбасынан эктракциясын жүргізу//
Эпизиотомия жасау, Цовьянов 1 әдісін қолдану
***
118.Перзентханаға 18 апталық жүктіліктегі әйел жыныс жолдарынан аз мөлшерде қан бөлінуіне шағымданады. Диагноз: плацентаның орталық орналасуы. Сіздің әрекетіңіз? //
+Станционарға госпитализациялау, қатал төсектік тарту, жатырдың мускулатурасын босататын дәрі-дәрмек тағайындау//
Жүктілікті кесарь тілігімен тоқтату көрсетілген//
Станционарда бақылау, қан құю, Hb бақылау//
Медикаментозды емдеусіз станционарға госпитализациялау, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қан бөлінуін және әйел жағдайын қадағалау//
Диагнозды растайтын қосымша зерттеулер жүргізу: қынаптық зерттеу, амнископия, эхография
***
119.Алғаш босанушы 20 жастағы М. босануда. Босану уақытында басталған және 16 сағатқа созылған. Ашық түсті ұрық маңы суы кеткен және күшену басталған. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық. ҚҚ – 120/80 мм. рт. ст. Іш айналымы - 100 см. ЖТБ – 32 см. Жамбас өлшемдері: 25-28-30-20 см. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, жатыр аралы ашылуы толық. Сегіз көз мүйісіне тек бүгілген саусақпен жетуге болады. Ұрық басының жебе тәрізді тігісі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта. Осы орналасуда ұрықтың басы қандай өлшемдермен өтеді: өлшем атауы, оның көлемі, ұрық басының айналымы?//
+Кіші қиғаш өлшемі – 9,5 см, ұрық басының айналымы -32 см//
Орташа қиғаш өлшемі – 10 см, ұрық басының айналымы -33 см //
Үлкен қиғаш өлшемі – 13 см, ұрық басының айналымы -42 см//
Тіке өлшемі – 12 см, ұрық басының айналымы -35 см//
Вертикаль өлшемі – 9,5 см, ұрық басының айналымы -31 см
***
120.18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 26-28-31-21 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр. Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
+Жамбас мөлшері қалыпты
***
121.18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 26-28-31-21 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр.
Жамбастың өлшемдерін есепке ала отырып босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз://
Босануды консервативті күту арқылы жүргізу//
Акушерлік қысқаштарды салу операциясымен аяқтау//
Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау//
+Босануды консервативті жүргізу//
Босану табиғи жолдар арқылы мүмкін емес, ұрықты бұзу операциясы
***
122.18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 25-27-29-19 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр.//
Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
+Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
Қалыпты тар жамбас
***
123.18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 22-24-26-15 см. C.diagonalis 9 см, C.vera 6 см. Ұрықтың болжам салмағы 3500 гр.
Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
+IV дәрежедегі біркелкі тарылған тар жамбас
***
124.18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 22-24-26-15 см. C.diagonalis 7 см, C.vera 6 см. Ұрықтың болжам салмағы 3500 гр.
Жамбастың берілген өлшемдерін есепке ала отырып босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз://
Босануды консервативті күту арқылы жүргізу//
Акушерлік қысқаштарды салу операциясымен аяқтау//
+Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау//
Босануды консервативті жүргізу//
Босану табиғи жолдар арқылы мүмкін емес, ұрықты бұзу операциясы
***
125.Әйелдер кеңесіне 28 жастағы қайталап жүкті іштің төменгі жағындағы және белдегі сыздап ауыру сезіміне шағымданып келді. Жүктіліктің мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде босанулар және үш жасанды аборт. Қвнаптық тексергенде: жатыр мойыны ұзындығы 2,5 см, жатыр мойыны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, орташа мөлшерде. Қандай диагноз дұрыс?//
+Қауіп төндіруші өздігінен болатын түсік//
Басталған өздігінен болатын түсік//
Дамымаған жүктілік//
Пузырный занос//
Плаценттаның толық орналасуы
***
126.Әйел іштің төменіндегі толғақ тәрізді ауруларға, бірнеше сағаттар бұрын пайда болған жыныс жолдарынан ашық канды бөліністер бөлінуіне шағымданып, стационарға түсті. Қынаптық тексергенде: жатыр 8-9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған. Жатыр мойыны толығымен жұмсарған, 1,5 см дейін қысқарған, ашылуы 2 см ге дейін анықталады,қынапта сұйық қан,цервикальді каналда ұрықтық жұмыртқаның элементтері. Сіздің диагнозыңыз://
Басталған түсік//
Түтіктік аборт//
Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі түтіктің жарылуы//
+Жолдағы аборт//
Аналық без апоплексиясы
***
126.36 жастағы күшті толғақпен және қынаптан ұрық қолы шығып келе жатқан босанушы әйелді босану бөліміне алып келді. Анамнез нәтижелері: алтыншы жүктілік, І,ІІ,ІІІ – асқынусыз аяқталған. ІV - медаборт , V – жамбаспен келудегі босану. Объективті жағдайы тынышсыз, дене температурасы 37C, пульс 90 соқ/мин. Ісіктер жоқ. ІА 160 см. Жатыр дұрыс емес көлденең пішінді. Жатыр ұрықты толық қамтиды, созылған және төменгі сегментте ауырсынады. Ұрық қозғалмайды. Ұрықтың бөліктері қиын анықталады. Ұрық маңы суы меконимен араласқан, аздап ағады. Ұрықтың жүрек соғысы және қозғалысы анықталмайды. P.V.: сыртқы жыныс мүшелері ісінген және ісінген көк түсті ұрықтың сол қолы шығып тұр. Жатыр мойыны тегістелген, толық ашылған. Иықтары кіші жамбасқа катты кептелген. Сіздің диагнозыңыз: //
+мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы. Өлі ұрық.//
мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы//
мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың көлденең орналасуы. Өлі ұрық //
мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы//
мерзімді босану. ІІ кезең. Ұрықтың күрделі көлденең орналасуы
***
127.Босанудан кейінгі 3 тәулікте босанушыда бас ауруы, қалтырау, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, дене температурасы 39C дейін жоғарылауы шағымдары пайда болды. Босануда плацентаның жартылай жабысуымен байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде: босанулар және екі мед. Аборт, созылмалы пиелонефрит, сүт бездері орташа ұлғайған. Қандай диагноз дұрыс://
Босанудан кейінгі кезең. Жедел респираторлы ауру.//
Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті мастит.//
Босанудан кейінгі кезең. Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//
+Босанудан кейінгі кезең. Эндометрит//
Босанудан кейінгі кезең. Жатырдың субьинволюциясы
***
128.Босанудан кейінгі үшінші тәулікте босанған әйел жалпы әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі бөлігінің ауырыуына шағымданады. Осы босану уақытынан бұрын ұрық маңы суы кетуімен (сусыз кезең – 20 сағат), босану күшінің әлсіздігімен асқынған, осымен байланысты босану қуыстық қысқаштарды салумен аяқталған. Объективті тері жабындары орташа гиперемияланған, дене темпереатурасы 39С, пульс 96 соқ/мин, ҚҚ 120/70 мм сынап бағанасында. Қынаптық тексеру: жатыр мойыны пішінделген, цервикалды канал 1 см өткізеді, жатыр жеткіліксіз жиырылған, домалақ пішінді, пальпацияда ауырсынады. Бөлінділер жағымсыз иісті және қоңыр түсті. Сіздің диагнозыңыз://
Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгі жара//
+Босанудан кейінгі кезең. Септикалық метроэндометрит//
Босанудан кейінгі кезең. Пельвиоперитонит//
Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгі перитонит//
Босанудан кейінгі кезең. Септикопиемия
***
129.Босанушы И босанудан кейінгі кезеңнің 15тәулігінде акушерлік клиникаға дене температурасының 38с қа жоғарылауына, оң жақ сүт безінде ауру сезіміне шағымданып келді. Қарағанда: оң жақ сүт безі ұлғайған, ауырады, оның терісі жоғарғы сыртқы квадрантта ісінген, гиперемияланған, цианозды.Пальпацияда тығыз, көлемі 8*8см ортасында флюктуация анықталатын өткір ауырсынулы инфильтрат байқалады. Сіздің диагнозыңыз://
Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгісерозды мастит//