Файл: Лекция 4 Головной мозг. Ствол мозга и промежуточный мозг. Джанмирзаева М. М план Промежуточный мозг. Топография, внешнее и внутреннее строение. Средний мозг.pdf

1
Лекция 7.4
«Головной мозг. Ствол мозга и промежуточный мозг.»
Джанмирзаева М.М
План
1. Промежуточный мозг. Топография, внешнее и внутреннее строение.
2. Средний мозг.
3. Задний мозг.
4. Продолговатый мозг.
Головной мозг –encephalon–относится к ЦНС. Форма головного мозга соответствует форме черепа, в котором он располагается. Масса головного мозга у взрослого человека –1100 – 2000 гр. В среднем у мужчин –
1395, у женщин –1245, у новорожденных – 350 – 400 гр. головной мозг развивается из переднего отдела нервной трубки. Его закладка происходит в конце 3 недели эмбрионального развития. Вначале образуются 3 мозговых пузыря: передний, средний и ромбовидный. На 4 – 5 неделе передний пузырь делится на конечный и промежу точный мозг, а ромбовидный на задний и продолговатый.
Головной мозг
1.передний мозг
•конечный (большой): 2 полушария, левый и правый боковые желудочки
•промежуточный : эпиталамическая область, зрительный бугор (таламус), метаталамус, эпиталамус , гипоталамус и полость 3 желудочка
2.средний мозг: крыша мозга, 2 мозговые ножки и водопровод
Ромбовидный мозг
•задний мозг (варолиев мост и мозжечок)
•продолговатый мозг (полость 4 желудочка)
Канал внутри переднего отдела нервной трубки видоизменяется в процессе развития головного мозга и превращается в сообщающиеся между собой полости – желудочки головно-го мозга (1- 4). Они содержат ликвор, образующийся в сосудистых сплетениях желудочков.
Снизу 4 желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга. Функции ликвора:
•защита головного и спинного мозга
•обеспечение постоянства внутричерепного давления
•обеспечивает постоянство осмотического давления в тканях мозга
•участвует в обменных процессах
•обеспечивает нейрогуморальную и эндокринную регуляцию в ЦНС (кровь –нервная ткань)
Головной мозг делят на части:
1.большой (конечный)
2.промежуточный
3.стволовая часть (ствол мозга): продолговатый, задний (мост) и средний – все отделы, содержащие ядра
ЧМН
Головной мозг окружен 3 мозговыми оболочками:
•наружная – твердая
•средняя –паутинная
•внутренняя –мягкая (сосудистая)
Они являются продолжением оболочек спинного мозга. Твердая оболочка плотно прилегает к костям черепа, являясь их надкостницей. Она образует отростки, заходящие между частями мозга: серп большого мозга
(между полушариями мозга, спереди присоединяется к петушиному гребню –Cristagalli- решетчатой кости, сзади присоединяется к заднему заты-лочному гребню), серп мозжечка (между полушариями мозжечка), намет (палатка) мозжечка (отделяет мозжечок от большого мозга, нависает над мозжечком в виде палатки), диафрагма турецкого седла (клиновидная кость). В некоторых местах твердая оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием –синусы твердой оболочки, в которых происходит отток венозной крови от мозга во внутреннюю яремную вену. Это дополнительное защитное приспособление для обеспечения оттока продуктов метаболизма и углекислого газа от головного мозга в венозное русло. Паутинная оболочка тонкая и прозрачная, отделена от твердой узким субдуральным пространством, содержащим ликвор. Между мягкой и паутинной оболочками –подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее ликвор. Над крупными щелями и бороздами головного мозга оно широкое, обра-зует вместилища (цистерны). Вблизи синусов твердой оболочки паутинная оболочка образует выпячивания – грануляции (отток ликвора в венозное русло).

2
1. Промежуточный мозг. Топография, внешнее и внутреннее строение.
Промежуточный мозг (diencephalon)
Развивается из второго мозгового пузыря. Включает в себя:
•таламическая область (таламус, метаталамус, эпиталамус);
•гипоталамус
•третий желудочек.
Таламус– зрительный бугор –парное образование яйцевидной формы. Спереди имеет выступ – передний бугорок, сзади имеет выпячивание –подушка. Обращенные друг к другу медиальные поверхности двух таламусов образуют латеральные стенки третьего желудочка.
В середине таламусы соединяются спайкой. Таламус –это подкорковый центр, контроли-рующий все виды чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой.
Его называют коллектором всех видов чувствительности.
Таламус имеет 40 ядер:специфические (чувствительные) и неспецифические ядра –
ядра ретикулярной формации, принимающие участие в активизации коры большого мозга.
Таламус содержит ассоциативные ядра, связанные с двигательными подкорковыми ядрами:
•полосатое тело;
•бледный шар;
•ядра гипоталамуса;
•ядра среднего и продолговатого мозга.
Метаталамус–заталамическая область
–содержит две пары коленчатых тел (латераль-ные и медиальные). Они сообщаются с холмиками крыши среднего мозга при помощи верхних и нижних ручек. Латеральное коленчатое тело
–подкорковый центр зрения, медиальное – слуха.
Эпиталамус–надталамическая область – включает в себя шишковидное тело
(эпифиз) и эпиталамическую спайку.
Гипоталамус–образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна третьего желудочка. Содержит:
•серый бугор с воронкой и гипофизом
•зрительный перекрест
•зрительный тракт
•сосцевидные тела
В гипоталамусе заканчиваются красные ядра и черное вещество среднего мозга.
Серое вещество гипоталамуса образует 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы. Здесь расположены центры, обеспечивающие гомеостаз, все виды обмена веществ, центры голода и насыщения, удовольствия и неудовольствия. При раздражении передних отделов гипоталамуса возникает парасимпатический эффект: сужение зрачков, бронхов, падение артериального давления, повышение секреции и моторики пищеварительного тракта. При раздражении задних отделов - симпатический эф-фект (все наоборот). При раздражении средней части
– комплекс эмоциональных реакций и изменения в обмене веществ. Гипоталамус, с помощью ножки, связан с гипофизом и вырабатывает гормоны: вазопрессин и окситоцин.
2. Средний мозг.
Средний мозг (mesencephalon).
Развивается из 3 мозгового пузыря, состоит из 2 ножек мозга и крыши пластинка четверохолмия. Внутри среднего мозга имеется полость – сильвиев водопровод,

3 соединяющий 3 и 4 желудочки. Его длина 1,5 см. ,содержит ликвор. Ножка состоит из покрышки и основания, между которыми внутри находится черное вещество
(substancianiger)и. Черное вещество участвует в регуляции мышечного тонуса. При поражении его развивается болезнь Джорджа Паркинсона –дрожательный паралич.
Покрышка ножек содержит восходящие пути к таламусу, красные ядра (nucleusrubber) и
РФ. Красные ядра –главные координационные ядра экстрапирамидной системы. От них начинается нисходящий руброспинальный путь. В основании ножек проходят нисходящие пути от коры большого мозга. На дне сильвиева водопровода находятся ядра ЧМН:
•глазодвигательный (3 пара)
•блоковой (4пара)
•добавочное парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва – ядро Якубовича
•промежуточное ядро РФ
Волокна, отходящие от ядра Якубовича, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу). Крыша среднего мозга состоит из 2 верхних и 2 нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества.
Верхние холмики являются промежуточными центрами зрения, нижние – слуха. Эти ядра отвечают за ориентировочные реакции человека на звуковые и слуховые сигналы
(непроизвольные повороты головы и туловища на сильные неожиданные звуки или визуальные сигналы). Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками. Функции среднего мозга:
•регуляция мышечного тонуса
•выпрямительные рефлексы
3. Задний мозг.
Задний мозг(metencephalon)
Развивается из 4 мозгового пузыря и включает в себя варолиев мост и мозжечок, который не содержит ядер ЧМН, поэтому не относится к стволу мозга.
Варолиев мост (pons)– утолщение в форме поперечного валика, расположенного спереди продолговатого мозга. Передняя часть моста прилегает к скату черепа, задняя часть моста переходит в верхнюю часть продолговатого мозга, обращена к мозжечку и образует дно 4 желудочка. На передней части моста имеется базилярная борозда для одноименной артерии. По сторонам мост переходит в левую и правую средние мозжечковые ножки, содержащие нервные волокна для связи моста с мозжечком. На границе между передней
)базилярной) и задней (покрышкой) моста внутри лежит трапециевидное тело, образованное ядрами и поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализатора. В передней части моста скопление серого вещества собственные ядра моста, служащие для связи КБМ с мостом и мозжечком.
В задней части моста лежат ядра:
• тройничный (5пара)
•отводящий (6пара)
•лицевой (7 пара)
•преддверно –улитковый (8 пара)
• ядра верхней оливы и РФ
Основной функцией моста является контроль за входящими нервными импульсами от рецепторов, это «цензура» головного мозга. Он же является средним контролирующим центром над дыхательным центром продолговатого мозга.
Мозжечок(cerebellum)–малый мозг,расположен в задней черепной ямке под затылочными долями большого мозга. Масса – 120 – 150 грамм. Имеет 2 полушария и среднюю часть –червь мозжечка. Серое вещество на поверхности образует тонкий слой –

4 кору мозжечка, имеющую борозды и извилины. Белое вещество внутри мозжечка. Оно на саггитальном разрезе мозжечка имеет вид дерева (ствол и крона) – «древо жизни». Кора имеет 3 слоя нервных клеток. В белом веществе имеется скопление серого вещества –ядра мозжечка. Волокна белого вещества мозжечка связывают кору с ядрами и участками спинного и головного мозга. Латеральнее от червя находится зубчатое ядро, ближе к нему
–пробковидное, шаровидное и ядро шатра. Все они парные.
Мозжечок связан со стволом мозга 3 парами ножек:
•верхняя (связь со средним мозгом)
•средняя (с мостом)
•нижняя (с продолговатым мозгом)
Между мозжечком, продолговатым мозгом и мостом находится 4 желудочек. Дном его является ромбовидная ямка, в которую проецируются множественные ядра ЧМН.
Сверху через сильвиев водопровод 4 желудочек сообщается с 3 желудочком. С боковыми - через латеральные апертуры (отверстия Лушки). Снизу сзади 4 желудочек сообщается с подпаутинным пространством через срединную апертуру (отверстие Мажанди). Внизу 4 желудочек переходит в центральный канал спинного мозга. Желудочек заполнен ликвором.
Функции мозжечка:
•координация движений тела
•нормальное распределение мышечного тонуса
•регуляция деятельности внутренних органов
•это высший адаптационный центр регуляции всех функций организма. При поражении мозжечка возникают патологические состояния:
•астазия – потеря способности стоять
•атония –вялость
•атаксия – нескординированность движения
•астения – слабость
•нарушение работы внутренних органов
Мозжечок – помощник КБМ по управлению скелетной мускулатурой и работой органов
4. Продолговатый мозг
Продолговатый мозг (medulla oblongata bulbus, myelencephalon).
Развивается из 5 мозгового пузыря и является начальным отделом головного мозга.
Это жизненно важный отдел ЦНС, длиной 30 мм. Расположен на скате черепа между спинным мозгом и мостом.
По строению напоминает спинной мозг. На его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней задняя срединная борозда, по бокам латеральные борозды. На передней поверхности продолговатого мозга имеются 2 возвышения –
пирамиды, содержащие волокна двигательных нисходящих пирамидных путей: переднего и латерального корково -спинномозговых путей. В пирамидах происходит перекрест латерального пути. Место перекреста служит анатомической границей между спинным и головным мозгом. При кровоизлиянии в правое полушарие головного мозга парализованной окажется левая половина тела по этой причине. Кнаружи от пирамид лежат овальные возвышения оливы – ядра которых являются промежуточным центром равновесия. На задней поверхности продолговатого мозга по двум сторонам от задней срединной борозды проходят тонкий и клиновидный пучки, я валяющиеся продолжением пучков спинного мозга. Они заканчиваются утолщениями бугорками пучков это место переключения мышечной суставной чувствительности коркового направления. Верхняя часть задней поверхности продолговатого мозга плоская, имеет форму треугольника и образует нижнюю половину ромбовидной ямки –дна 4 желудочка. Внутри мозга серое

5 вещество не образует сплошного столба, а распадается на скопления клеток – ядра продолговатого мозга:
•языкоглоточный (9 пара)
•блуждающий (10 пара)
•добавочный (11 пара)
•подъязычный (12 пара)
•одно ядро тройничного нерва (5 пара)
•ядра центров дыхания, кровообращения, олив, тонкого и клиновидного пучков и ядра РФ
Эти ядра являются центрами безусловных рефлексов:
•защитный (кашель, чихание, слезоточение, рвота)
•пищевой (сосание, глотание, сокоотделение)
•сердечно –сосудистый (регуляция деятельности сердца и сосудов)
•дыхательный (вентиляция легких, ритм и глубина дыхания)
•установочные рефлексы позы и распределения тонуса (ядра олив)
Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных локон, собранных в пучки. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, длинные –это нисходящие и восходящие проводящие пути спинного и головного мозга.
За счет них продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию. При частичном разрушении продолговатого мозга происходит нарушение дыхания и кровообращения, при полном разрушении –смерть от остановки дыхания и сердца.