Файл: Минобрнауки россии федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский национальный исследовательский государственный университет.doc
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 61
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования
«Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» (Новосибирский государственный университет, НГУ)
Институт медицины и психологии В.Зельмана (ИМПЗ)
Центр постдипломного медицинского образования (ЦПМО)
Реферат
__________________________________________________________________
«Правовые основы, виды и объемы медицинской помощи по профилю пластическая хирургия»
__________________________________________________________________
УРОВЕНЬ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ
ОРДИНАТУРА
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:
Пластическая и реконструктивная хирургия
Ординатор: первого года обучения Саакян Гегам Саакович
Руководитель ординатуры: д.м.н., профессор Сидоров Сергей Васильевич
| Заполняется лично руководителем ординатуры при проверке реферата | ||
| Критерий оценки | Соответствие | Замечания |
| Объем текста реферата 5 – 6 страниц | Да / нет | |
| Все источники литературы за последние 5 лет | Да / нет | |
| Наличие 8 – 10 литературных источников | Да / нет | |
| Текст реферата соответствует литературным источникам | Да / нет | |
| Отсутствуют текстовые заимствования из системы Интернет | Да / нет | |
| Оценка: | Подпись руководителя ординатуры | Обоснование оценки |
| Отлично | | Полное соответствие требованиям + отсутствие замечаний |
| Хорошо | | Полное соответствие требованиям + замечания |
| Удовлетворительно | | Несоответствие одного из критериев и/или грубые замечания по содержанию |
| Неудовлетворительно | | Несоответствие двух и более критериев и/или грубые замечания по содержанию |
Актуальность.
Актуальность вопроса о правовом регулировании в медицине в целом и по профилю пластической хирургии в частности достаточна велика, ведь в современном обществе все большую популярность получает развитие эстетической медицины, все большее значение получает понятие качества жизни [1]. Пластическая хирургия перестает быть чем-то из ряда вон выходящим, далеким, что происходит с людьми, живущими на голливудских холмах. Благодаря популяризации, относительной доступности и безопасности - появляется все больше враче и клиник занимающихся пластической хирургией и реконструктивной хирургией. Для обеспечения безопасности данного вида медицинских услуг, как и любых других услуг, был создан ряд юридических документов обеспечивающий правовое регулирование вопросов организации и оказания медицинской помощи в России.
Целью моей работы стало изучение и анализ нормативно правовых актов по профилю пластическая хирургия и современной литературы в области медицинского права.
Содержание.
7 июля 2009 министерство здравоохранения «легализовало» существование специальности «пластическая хирургия» введя первичную переподготовку специалистов и обучение по программе ординатуры по пластической хирургии. 21 ноября 2011 года вступил в силу федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ-323), регулирующий всю медицинскую деятельность. Это общий закон, обязующий все медицинские организации оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, и с соблюдением нормы этики и марали [2].
В 2012 году Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 года № 555н был утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», данный документ был раскритикован профессиональным сообществом так как имел множество неурегулированных позиций, и не учитывал широкий спектр возможных пластических операций и необходимых для этого сил и средств. Низкие требования для клиник, осуществляющих деятельность по направлению пластической хирургии породил огромное количество клиник пластической хирургии, предоставляющих услуги, не соответствующие нормам безопасности, привело к росту летальных случаев среди пациентов которым были выполнены пластические вмешательства [3]. В связи с чем был разработан и утвержден приказ министерства здравоохранения Российской Федерации №298н от 31 мая 2018 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия». В данном документе разграничиваются формы оказания медицинской помощи в пластической хирургии: экстренная - при острых заболеваниях, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - которая оказывается при лечении заболеваний не сопровождающихся угрозой жизни пациентов, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.
Согласно новому Порядку услуги пластического хирурга могут в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи амбулаторно (кабинет пластического хирурга), и специализированной медицинской помощи в стационаре (отделение или центр пластической хирургии). Запрещается проведение инвазивных манипуляций в кабинетах пластического хирурга. Повысились требования к оснащению кабинета, обязательно должна быть укладка для оказания помощи при шоке, а также переносной набор для реанимации. Повысился и уровень требований к стационарам. Обязательным стали наличие круглосуточно функционирующих рентген-аппарата и (или) стационарного КТ, а также маммографа и (или) МРТ-установки. Обязательны наличия в клинике отделения анестезиологии и реанимации, лаборатории, кабинета переливания крови. В медицинской организации должны быть врачи-специалисты для возможности оказания консультативной помощи по разным специальностям от терапевтов до акушер-гинекологов. Также одно из важных условий для отделений пластической хирургии, это присутствие врача анестезиолога-реаниматолога в операционной при любом виде анестезии [4]. Появление нового, более требовательного Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», устанавливающего более жесткие требования к клиникам, их оснащению и штату было логичным действием властей в ответ на участившиеся случаи осложнений вплоть до условно предотвратимых смертельных исходов после вмешательств пластических хирургов [5].
Ужесточились и требования к врачам - пластическим хирургам. Если на заре пластической хирургии ей имел право заниматься практически любой врач, то с выходом приказа министерства здравоохранения от 8 октября 2015 года N707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"» для получения специальности «пластическая хирургия» требуется высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" (ранее разрешалась «Стоматология») и последующая подготовка в ординатуре по специальности "Пластическая хирургия" (ранее разрешалась профессиональная переподготовка) [6]. Возникла ситуация, в которой за правовым полем оказались врачи, ранее получившие специальность «пластическая хирургия», но не соответствующие настоящим требованиями. Однако впоследствии были даны официальные разъяснения Росздравнадзора, что наличие действующего сертификата специалиста исключает возможность признания лица несоответствующим квалификационным требованиям [7]. Также информация о возможности продолжать работать для врачей, окончивших обучения по программе профессиональной переподготовки до 01.04.2016 года, была внесена в Приказ Минтруда России от 31.07.2020 года N 482н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - пластический хирург" [8].
Повышение требований к врачам будет продолжено и в будущем. Согласно приказу Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 10 июня 2022 года, N547 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования - подготовка кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности 31.08.60 пластическая хирургия», срок обучения будет увеличен с 2 до 5 лет. Это связано с низким уровнем компетентности врачей. По данным исследования, проведенного Мантуровой Н.Е., Кочубей В.В., Кочубей А.В. (2018) исследования свидетельствуют о том, что уровень компетентности пластических хирургов объективно низок - средний балл 2,6+1,76 при максимально возможных 9 баллах [9].
Заключение.
Проведя анализ нормативно-правовых актов, действующих в Российской федерации мы видим заметную позитивную динамику. Ужесточение условий лицензирования клиник, высокие требования к оснащению медицинским оборудованием и к наличию высоко квалифицированных специалистов направлено в первую очередь на улучшение качества оказания медицинских услуг и обеспечения максимальной безопасности для пациентов, которые по большей своей части являются изначально соматически-здоровыми людьми. Важными изменениями, произошедшими в новых Порядках по профилю «пластическая хирургия», стали исключены формулировки, связанные с «желанием пациента внести коррекцию в свою внешность» и использование «общепринятых эстетических норм». Определены виды и объемы медицинской помощи оказываемый по данному профилю. Определен единственный специалист, который может выполнять пластические операции – пластический хирург. Запрещены амбулаторные инвазивные вмешательства, любое оперативное вмешательство требует наличия стационара, а использование даже местной анестезии присутствие анестезиолога. Постоянное повышение требований к образовательной программе пластических хирургов улучшит качество оказываемой помощи.
Список литературы:
-
Лобанов Ю.Ф., Скударнов Е.В., Строзенко Л.А., Прокудина М.П., Каракасекова М.К., Печкина К.Г. «Качество жизни как проблема в здравоохранении: современные тенденции.» Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018. № 5-1. С. 235-239. -
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2020) -
Д.А. Зимин, Л.И. Меньшикова, В.Е. Клюкинов. Проблемные вопросы организации оказания медицинской помощи по специальности «Пластическая хирургия» в условиях изменившегося правового регулирования. Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики" 2021 г., № 1 -
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. N 298н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия". -
Статья от 06.11.2018 в электронном журнале Газета.Ru «Жизнь за грудь: как убивает пластическая хирургия». Электронный ресурс. Режим доступа: https://www.gazeta.ru/social/2018/11/06/12048943.shtml/ (дата обращения: 30.09.2022). -
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 года N707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"» -
Бобровская О.Н, Зиганурова З.З. Новеллы в правовом регулировании отношений, возникающих в области эстетической хирургии. Медицинское право: теория и практика. 2019:5(1):111-115. -
Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 482н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - пластический хирург" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.08.2020 N 59280) -
Мантурова Н.Е., Кочубей В.В., Кочубей А.В. Компетентность пластических хирургов. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2018;2:70, DOI: 10.24075/brsmu.2018.023