Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 29
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
БУ ХМАО-ЮГРЫ КОНДИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА
Анализ деятельности врача невролога
амбулаторно- поликлинического приема
за отчетный период 2021г - 2022г.г.
Савьюк Евгении Николаевны
-2023-
Анализ деятельности неврологической службы
за отчетный период 2021г - 2022г
Неврологическая помощь населению Кондинского района оказывается врачами специалистами (неврологами).
На базе БУ ХМАО-Югры «Кондинская районная больница» работают 3 врача-невролога.
Оказание абулаторно-поликлинической помощи взрослому населению г.п. Междуреченский, а так же жителям района оказывает 1 невролог (занимающий 1 ставку).
Прием врача невролога в целях упорядоченности и удобства ведется по талонной системе. Талоны для первичных пациентов выкладываются еженедельно на две недели вперед.
Пациенты могут приобрести талоны воспользовавшись терминалом поликлиники или на портале Государственных услуг через электронную регистратуру.
Иногородние пациенты могут записаться на прием к специалисту, а так же на диагностическое исследование через участкового терапевта (фельдшера) по месту жительства воспользовавшись программой ПК – здравоохранения.
Табл. 1
Выполнение плана врачебных посещений неврологической службой за отчетный период 2021-2022гг.
| Отчетный период | Посещений всего в поликлинике | ||
| план | факт | % | |
| 2021г | 2025 | 1967 | 97 |
| 2022г | 1966 | 1886 | 96 |
Показатели выполнения плана посещений за 2021 и 2022 годы стабильны.
Табл. 2
Выполнение плана врачебных посещений неврологической службой
| Отчетный период | по заболеванию | с профилактической целью | оказание неотложной помощи | |||||||
| | план | факт | % | план | факт | % | план | факт | % | |
| 2021 г | 1260 | 1210 | 96 | 670 | 652 | 97 | 95 | 105 | 110 | |
| 2022г | 1260 | 1200 | 95 | 487 | 591 | 121 | 95 | 95 | 100 | |
Из Таблицы 2 видно, что показатели посещений по заболеванию в 2021 г. и 2022г стабильны и составляют 96% и 95% соответственно.
Количество пациентов принятых по посещению с профилактической целью в 2022г превысило целевой показатель на 21% за счет того, что 2022г было выполнено больше выездов на территории района с целью оказания практической помощи населению и приемы носили в основном консультативный характер (одно посещение).
Выездная работа
Работа врача невролога амбулаторно-поликлинической службы предусматривает работу
вне поликлиники т.е выездную работу на отдаленные территории Кондинского района с целью оказания практической медицинской помощи населению. В состав медицинской бригады входят врачи наиболее востребованных специальностей - отоларинголог, невролог, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, офтальмолог. Помимо врачей лечебного профиля в бригаду входят также специалисты диагностического профиля – врачи клинической лаборатории, отделения функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики. Это позволяет оперативно и более точно устанавливать диагноз и выбирать тактику лечения пациентов. Кроме того, сельские пациенты имеют уникальную возможность быстро и на месте пройти необходимый минимум обследований.
Основные задачи выездной работы
-диагностика и коррекция лечения населения отдаленных территорий на основе современных стандартов;
-первичная диагностика и ранняя диагностика осложнений таких социально значимых заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания;
- выработка плана дальнейших профилактических мероприятий, включая направление пациентов в стационарные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичных видов помощи;
- экспертная оценка качества медицинской помощи пациентам в районах;
- разработка и внедрение практических рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи;
-обучение специалистов на местах современным методам ведения пациентов;
-снижение экономических потерь за счет восстановления трудового потенциала, уменьшения финансовых затрат на выплату пенсий по инвалидности, пособий по временной нетрудоспособности.
Данный вид помощи востребован населением и принимается с благодарностью, является ощутимой помощью в работе терапевтов и фельдшеров на местах.
Табл. 3
| год | Количество выездов | Количество пациентов |
| 2021 | 10 | 197 |
| 2022 | 13 | 494 |
В 2021 году выполнено 10 выездов в ходе которых осмотрено 197 чел из них 31 на дому;
у 15 пациентов диагностированы неврологические заболевания впервые.
в 2022 году выполнено 13 выездов, осмотрено 494 чел. из них 59 чел. на дому;
у 28 пациентов выставлены диагнозы неврологического профиля.
Из общего числа осмотренных за отчетный период пациентов: 691 чел., у 43 чел. что составляет 6 % от общего количества принятых пациентов, были выявлены впервые заболевания неврологического профиля .
Пациенты были направлены на обследование с целью уточнения диагноза и прохождения лечения в Окружную клиническую больницу г.Ханты-Мансийск и «Кондинскую районную больницу, взяты на диспансерный учет.
Работа на военной призывной комиссии
На основании Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ (от 01.04.2020) "О воинской обязанности и военной службе»;
Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 27.02.2020) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе";
Приказа Министра обороны РФ от 16 сентября 2015 г. N 533 "Об определении форм документов, заполняемых врачами-специалистами, врачами, руководящими работой по медицинскому освидетельствованию граждан; Приказа Минобороны РФ и Минздрава РФ от 23 мая 2001 г. N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе" - являюсь членом основного состава военно-призывной комиссии в качестве врача невролога.Табл. 4
| | ||
| год | Всего чел | дней |
| 2021 | 309 | 28 |
| 2022 | 321 | 30 |
За время работы в основном составе военной призывной комиссии за период с 2021 по 2022 г было осмотрено всего 630 призывников.
В 2021 году для работы на военной комиссии было отведено 28 дней, всего осмотрено 309 юношей; в 2022 году 30 дней – осмотрено 321 юноша.
В результате 21 призывник были признаны временно негодными к военной службе и отправлены на дообследование в «Окружную клиническую больницу» г.Ханты-Манийск или в «Кондинскую районную больницу» гп. Междуреченский по причине выявления у них заболеваний нервной системы.
По ст.21 Эпилепсия и эпилептические приступы: 2 человека
По ст.24 Сосудистые заболевания головного и спинного мозга: 8 человек
По ст. 25 Травмы головного и спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов: 2 человека
По ст. 26 Болезни периферической нервной системы: 9 человек
Табл.5
Структура неврологической патологии в Кондинской районной больнице
| | 2021 год | 2022 год | |||
| Наименование классов и отдельных болезней | всего | первые | всего | впервые | |
| Болезни системы кровообращения | 5158 | 815 | 5508 | 870 | |
| I60-I63 ОНМК | 59 | - | 76 | - | |
| I65-I69 другие ЦВБ | 379 | 20 | 256 | 33 | |
| G00-G99 Болезни Н.С (всего) | 269 | 122 | 305 | 118 | |
| Из них G10-G12 Системные атрофии с поражение ЦНС | 7 | 0 | 6 | 0 | |
| G20-G26 э/пирамидные и др. двиг. нарушения | 28 | 1 | 31 | 1 | |
| G35-G37 (всего) Из них G35 | 12 11 | 0 1 | 15 14 | 0 2 | |
| G40-G47 Эпизодические и параксизм. р-ва | 54 | 4 | 47 | 3 | |
| G50-G59 Поражение отдельных нервов и нервных корешков | 23 | 5 | 20 | 2 | |
| G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц Из них G70 | 1 | 0 | 2 | 1 | |
| Болезни КМС (все) M40-M54 Дорсопатии | 707 307 | 338 185 | 702 497 | 346 317 | |
Анализируя заболеваемость по нозологическим группам у жителей Кондинского района лидирующую позицию занимает группа цереброваскулярных болезней, составляющая от общего количества случаев болезней системы кровообращения в 2021г-8,4 %; в 2022г – 6%.
В 2021 г. было зарегистрировано всего 438 случаев, в 2022г 332 случая, что на 106 случаев меньше в сравнении с показателями 2021г.
В 2021г ОНМК составили 15,6 % от всех ЦВБ., а в 2022г 30% от всех ЦВБ.
Такая ситуация во многом связана с тем, что в возрастной структуре населения, гп. Междуреченский примерно 20% составляют лица пожилого возраста, а по Кондинскому району данная цифра превышает 27%.
Работа невролога поликлиники, а также врачей терапевтов направлена на детальный подход к учету всех цереброваскулярных заболеваний, особенно ОНМК.
Ведется большая работа по своевременному выявлению и включению пациентов в регистр БСК, для обеспечения лиц перенесших ОНМК лекарственными препаратами согласно приказу № 1881ДЗ ХМАО-Югры от 22.11.2022г «Об организации обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре.
Несмотря на проводимую работу в отношении пациентов с заболеваниями сердечно –сосудистой системы школы здоровья (для пациентов с артериальной гипертензией, с сахарным диабетом), беседы на амбулаторном приеме не многие пациенты могут отказаться от употребления табака, неправильного питания и начать вести более активный образ жизни с дозированными физическими нагрузками. По-прежнему не мало пациентов, которые считают, что гипотензивные препараты следует принимать только в период повышения артериального давления или вовсе отказываются от их приема, а страдающие сахарным диабетом нередко срываются, употребляя в пищу мучные и кондитерские изделия. Как показывает многолетний опыт, пациент становится более дисциплинированным только после произошедшего острого события. Показатели случаев ОНМК по району остаются стабильно высокими.
Большая часть трудоспособного населения Кондинского раойна связана с работой в лесной (деревообрабатывающей) и нефтяной промышленности, что предусматривает пребывание на открытом воздухе при различных климатических условиях, тяжёлую физическую нагрузку, вибрацию - поэтому вторую позицию занимают болезни костно-мышечной системы. Группа дорсопатий (М40-М54) составила в 2021г - 43% от всех болезней костно-мышечной системы; в 2022г- 71%.