ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 172
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
1. При осмотре ребенка х мес. на волосистой части головки выявлены чешуйки лимонно- желтого цвета с масляными корочками. Укажите, с чем имеет дело педиатр.
A. Детская экзема
B. Молочный струп
C. Строфулюс
D. Псевдофурункулез
E. Гнейс
2. К участковому педиатру обратилась мама 4,5 месячной девочки за советом относительно частоты проведения ребенку гигиенических ванн. Укажите, с какой частотой необходимо купать ребенка в этом возрасте. А. 1 разв день Враз в 2 дня С. 1 разв дня
D. 1 разв неделю
E. 1 разв дней
3. Ребенок, 2,5 мес, находится на естественном вскармливании. После введения в рацион морковного сока у него появились гиперемия, шелушение кожи на щечках и подбородке. Объективно на участках контакта кожи с пеленками – опрелости, видимые слизистые чистые, язык по типу географического. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. Укажите, какие лечебные мероприятия показаны в этом случае.
A. Препараты кальция
B. Гипоаллергенная диета с отменой морковного сока
C. Изменение условий пребывания
D. Гигиенические ванны
E. Гормональные мази
4. У ребенка 5 месяцев после употребления коровьего молока появились покраснения и зуд кожи. Врач объяснил это аллергической реакцией на белок коровьего молока. Укажите группу врачебных препаратов, которую необходимо назначить в первую очередь.
A. Антибиотики
B. Витамины
C. Ферменты
D. Глюкокортикоиды
E. Антигистаминные
1. Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенок беспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими контурами. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается летом, ухудшение – зимой. Ребенок с х мес. – на искусственном вскармливании. Бабушка по линии матери страдает бронхиальной астмой. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.
A. Аллергический контактный дерматит
B. Атопический дерматит
C. Себорейная экзема
D. Ангионевротический отек
E. Крапивница
2. Ребенок, 13 лет, наблюдается по поводу атопического дерматита. Укажите, какое обследование необходимо провести ребенку.
A. Обследование на гельминты
B. Уровень эозинофилии
C. Биопсия кожи
D. Уровень циркулирующих иммунных комплексов
E. Аллергологические тесты
3. На консультацию к дерматологу привели девочку 12 лет с пятнистыми высыпаниями, умеренным шелушением и воспалительной инфильтрацией кожи локтевых и коленных сгибов, задней поверхности шеи. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. Высыпания появлялись и раньше, преимущественно после употребления большого количества шоколада и цитрусовых. Лечились самостоятельно от аллергии. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
A. Скарлатина
B. Крапивница
C. Токсикодермия
D. Простой дерматит
E. Атопический дерматит
4. Ребенок, х мес, находится на естественном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, единичные папулезные элементы на коже груди и спины. Ребенок беспокойный. Укажите, какой должна быть первичная тактика педиатра.
A. Назначить общее УФО
B. Назначить консультацию дерматолога
C. Уточнить характер питания материи исключить из ее диеты облигатные аллергены
D. Провести курс лечения кларитином
E. Обработать пораженные участки кожи мазью с глюкокортикоидами
1. Мать жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у ребенка 11 лет, который болеет с 1 года жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах коленных и локтевых суставов, переднебоковой поверхности шеи, на лице, на лице отмечаются очаги лихенификации с большим количеством экскориаций, плоские узловые высыпания цвета нормальной кожи, шелушение, гиперпигментация. Укажите Ваш предварительный диагноз a. Псориаз b. Хроническая истинная экзема c. Красный плоский лишай d. Крапивница e. Атопический дерматит
2. Ребенок, 13 лет, наблюдается по поводу атопического дерматита. Укажите, какое обследование необходимо провести ребенку. Уровень эозинофилии b. Обследование на гельминты c. Аллергологические тесты d. Уровень циркулирующих иммунных комплексов e. Биопсия кожи
3. У мальчика 10 мес. в паховых складках отмечаются островоспалительные очаги с четкими контурами в виде пятен, приподнятых над окружающей кожей за счет отека кожи. Сыпь появилась в течение недели. Везикуляция и мокнутие не отмечались. Укажите Ваш предварительный диагноз. Псориаз. b. Микоз гладкой кожи
c. Пеленочный дерматит
d. Рожистое воспаление кожи e. Детская экзема.
4. Ребенок, х мес, находится на естественном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, единичные папулезные элементы на коже груди и спины. Ребенок беспокойный. Укажите, какой должна быть первичная тактика педиатра. Назначить общее УФО b. Уточнить характер питания материи исключить из ее диеты облигатные аллергены c. Провести курс лечения кларитином d. Обработать пораженные участки кожи мазью с глюкокортикоидами e. Назначить консультацию дерматолога Крапивница. У мальчика 10 лет отмечаются приступы кашля, которые возникают преимущественно ночью. Впервые такой приступ появился вовремя генеральной уборки квартиры. Температура тела не повышалась. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Между приступами кашля ребенок активный, подвижный.
Физикальных изменений со стороны органов дыхания нет. В общем анализе крови 10
% эозинофилов. Укажите возможную этиологию заболевания.
A. Бытовые аллергены
B. Аденовирусная инфекция
C. Миграция личинок аскарид
D. Рефлюкс-эзофагит
E. Паракоклюш
2. В стационаре по поводу пневмонии находится ребенок 5 месяцев, который находится на естественном вскармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Укажите, какой продукт следует рекомендовать в качестве первого прикорма.
A. Тертое яблоко
B. Овощное пюре
C. Кисломолочные продукты
D. Манная каша
E. Гречневая каша
3. Ребенку 5 месяцев. С рождения отмечаются проявления пищевой аллергии. На протяжении последних 10 дней после употребления апельсинового сока появились пятнисто-везикулезные высыпания на коже, беспокоит зуд кожи. При осмотрена туловище остаточные элементы сыпи (единичные пятна, корочки, расчесы).
Мокнутие в паховых складках. Укажите, какие ванны нужно назначить ребенку.
A. Крахмальные
B. Хлористо-натриевые
C. Хвойные
D. Йодо-бромные
E. Хвойно-солевые
1. У мальчика 10 лет на фоне приема эритромицина остро появились признаки медикаментозной аллергии в виде локализованной крапивницы. Состояние ребенка средней тяжести. Укажите, с какого препарата необходимо начать интенсивную терапию. А. Фуросемид В. Димедрол С. Преднизолон
D. Фенобарбитал
E. Кальция глюконат
2. Мальчик, 15 лет, на приеме у педиатра предъявляет жалобы на слизистое отделяемое износа, зуд в области носа, чиханье, которые его беспокоят в весенние месяцы в те дни, когда он с родителями ездит к бабушке в деревню. Укажите предполагаемый диагноз. А. ОРВИ В. Сезонный аллергический ринит С. Круглогодичный аллергический ринит
D. Бактериальный ринит Е. Вазомоторный ринит
3. У мальчика 10 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальном участке лица, который сопровождается гиперемией и зудом кожи. Укажите Ваш диагноз.
A. Атопический дерматит
B. Анафилактический шок
C. Дерматомиозит
D. Отек Квинке
E. Крапивница
4. Через несколько минут после внутримышечного введения пенициллина ребенку 6 лет состояние его резко ухудшилось. Отмечались резкая слабость, тошнота, бледность кожи, холодный пот, крапивница. У матери больного ребенка регистрировалась медикаментозная аллергия на антибактериальные
препараты. Укажите, какие неотложные мероприятия Вы проведете в первую очередь.
A. Парентеральное введение эуфиллина
B. Промыть желудок
C. Место инъекции обколоть 0,5 мл 1 % раствора адреналина
D. Церукал
E. Дать понюхать нашатырный спирт У ребенка 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица, которая сопровождалась гиперемией и зудом. При осмотре частота сердечных сокращений - 94 в минуту, артериальное давление - 100/60 мм рт.ст.. Какой Ваш диагноз a. Атопический дерматит b. Дерматомиозит c. Анафилактический шок d. Крапивница e. Отек Квинке У мальчиках месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были отмечены проявления отека Квинке. Укажите, какой препарат Вы используете для оказания ребенку неотложной помощи a. Преднизолон b. Гепарин c. Седуксен d. Адреналин e. Фуросемид Ребенку 10 месяцев с целью снижения температуры тела давали сироп парацетамола. Через 2 часа температура тела не снизилась, и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минуту ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка ребенка не переносит аспирин. Укажите, что Вы назначите ребенку в первую очередь a. Эуфиллин в/в b. Сердечные гликозиды c. Антигистаминные препараты внутрь d. Глюкокортикоиды в/в e. Анальгин в/м Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотика у ребенка 7 лет резко ухудшилось состояние. Отмечались резкая слабость, тошнота, боль в животе, бледность кожи, холодный пот. Артериальное давление резко снижено. Укажите предварительный диагноз. a. Атопический дерматит b. Острый аппендицит c. Отек Квинке
A. Парентеральное введение эуфиллина
B. Промыть желудок
C. Место инъекции обколоть 0,5 мл 1 % раствора адреналина
D. Церукал
E. Дать понюхать нашатырный спирт У ребенка 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица, которая сопровождалась гиперемией и зудом. При осмотре частота сердечных сокращений - 94 в минуту, артериальное давление - 100/60 мм рт.ст.. Какой Ваш диагноз a. Атопический дерматит b. Дерматомиозит c. Анафилактический шок d. Крапивница e. Отек Квинке У мальчиках месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были отмечены проявления отека Квинке. Укажите, какой препарат Вы используете для оказания ребенку неотложной помощи a. Преднизолон b. Гепарин c. Седуксен d. Адреналин e. Фуросемид Ребенку 10 месяцев с целью снижения температуры тела давали сироп парацетамола. Через 2 часа температура тела не снизилась, и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минуту ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка ребенка не переносит аспирин. Укажите, что Вы назначите ребенку в первую очередь a. Эуфиллин в/в b. Сердечные гликозиды c. Антигистаминные препараты внутрь d. Глюкокортикоиды в/в e. Анальгин в/м Через несколько минут после внутримышечного введения антибиотика у ребенка 7 лет резко ухудшилось состояние. Отмечались резкая слабость, тошнота, боль в животе, бледность кожи, холодный пот. Артериальное давление резко снижено. Укажите предварительный диагноз. a. Атопический дерматит b. Острый аппендицит c. Отек Квинке
d. Острая крапивница e. Анафилактический шок У ребенка 12 лет на фоне приема пенициллина остро появились признаки медикаментозной аллергии в виде острой крапивницы. Укажите, с какого препарата необходимо начать интенсивную терапию. a. Димедрол b. Преднизолон c. Кальция глюконат d. Фуросемид e. Фенобарбитал РАХИТ.
1. Врач дает советы матери новорожденного ребенка по поводу сохранения грудного вскармливания. Укажите, в чем по его мнению заключается преимущество женского молока над коровьим.
A. Большее содержание казеинов
B. Грубодисперсность белка
C. Высокое содержание минеральных веществ
D. Соотношение фосфора и кальция 1 : 2
E. Соотношение фосфора и кальция 1 : 1 2. У ребенка 6 месяцев отмечаются размягчения костей черепа, лобные и теменные бугры, на ребрах - "четки, деформация грудины в виде "куриной" груди. Врач заподозрил рахит. Укажите, какой биохимический показатель достовернее всего подтвердит диагноз.
A. Уровень натрия в сыворотке крови
B. Уровень калия в сыворотке крови
C. Уровень хлоридов в сыворотке крови
D. Уровень кальция в сыворотке крови
E. Уровень холестерина в сыворотке крови
3. У ребенка х месяцев, который родился в октябре, появилась повышенная возбудимость, потливость. Врач заподозрил рахит и определил размер большого родничка, который расценил как норму. Укажите, каким был размер родничках см
B. 2,0 х 2,5 см
C. 3,5 х 4,0 см
D. 4,0 х 5,0 см
E. 6,0 х 6,5 см
1. Врач дает советы матери новорожденного ребенка по поводу сохранения грудного вскармливания. Укажите, в чем по его мнению заключается преимущество женского молока над коровьим.
A. Большее содержание казеинов
B. Грубодисперсность белка
C. Высокое содержание минеральных веществ
D. Соотношение фосфора и кальция 1 : 2
E. Соотношение фосфора и кальция 1 : 1 2. У ребенка 6 месяцев отмечаются размягчения костей черепа, лобные и теменные бугры, на ребрах - "четки, деформация грудины в виде "куриной" груди. Врач заподозрил рахит. Укажите, какой биохимический показатель достовернее всего подтвердит диагноз.
A. Уровень натрия в сыворотке крови
B. Уровень калия в сыворотке крови
C. Уровень хлоридов в сыворотке крови
D. Уровень кальция в сыворотке крови
E. Уровень холестерина в сыворотке крови
3. У ребенка х месяцев, который родился в октябре, появилась повышенная возбудимость, потливость. Врач заподозрил рахит и определил размер большого родничка, который расценил как норму. Укажите, каким был размер родничках см
B. 2,0 х 2,5 см
C. 3,5 х 4,0 см
D. 4,0 х 5,0 см
E. 6,0 х 6,5 см
4. У ребенка 4,5 месяцев, который родился в ноябре и с которым мало гуляют на свежем воздухе, врач диагностировал рахит. Укажите, применение каких врачебных препаратов является первоочередным в этом случае.
A. Ферменты
B. Пробиотики
C. Витамины
D. Антибиотики
E. Энтеросорбенты
1. Педиатр после осмотра ребенка 3 мес. назначил для профилактики рахита видеин-
3 200 МЕ ежедневно вместо профилактической дозы 500 МЕ ежедневно. Укажите, какие анамнестические обстоятельства имел ввиду врач при назначении этой дозы. А. Искусственное выкармливание смесью NAN
B. Недоношенность ребенка
C. Грудное вскармливание
D. Наличие поражения ЦНС вовремя родов
E. Весенне-летний сезон
2. Мать ребенка 7 мес. обратилась с жалобами на приступы, которые проявляются беспокойством ребенка, цианозом, криком. Отмечался общий приступ клонико- тонических судорог с потерей сознания. Приступ продолжался от 30 секунд до 1 минуты. Роды не осложненные. Находится на нерациональном искусственном вскармливании. При объективном обследовании ребенок бледен, избыточного питания, голова квадратной формы, реберные четки, не сидит. Укажите, какие дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза.
A. Уровень общего билирубина
B. Уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в крови
C. Общий анализ крови
D. Уровень ЦИК
E. Протеинограмма
3. Ребенок, 6 мес, родился доношенным с массой 3 000, до 4 месяцев находился на искусственном вскармливании коровьим молоком. Сейчас вскармливается смесью Малыш, два раза вдень получает манную кашу. Вовремя обследования отмечаются бледность кожи, плоский затылок, асимметрия головы, разрастание лобных бугров, западание переносицы. Отмечается незначительная гипотония мышц. Печенка - + 2 см. Анализ крови эр. - 3,6 Т/л, Нв -118 гл, Са крови - 2,2 ммоль/л, Р - 1,0 ммоль/л, проба
Сулковича - отрицательная. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Гипотрофия
B. Рахит I ст.
C. Рахит ІІ ст.
D. Анемия.
E. Рахит Ш ст.
4. Ребенок, 4 мес, после обследования в стационаре установлен диагноз рахит ІІ ст, период разгара, острое течение. Укажите, какую оптимальную дозу витамина Д небходимо назначить этому ребенку. А. 500 МЕ, в течение 2 лет
B. 1000 МЕ, в течение 30 дней
C. 2000 МЕ, в течение 30 дней
D. 3000 МЕ, в течение 40 дней
E. 5000 МЕ, в течение 40 дней Р. Мальчику 4 месяца, вскармливается коровьим молоком. Ребенок потеет, плохо спит. Хорошо прибавляет в массе, профилактика рахита витамином Дне проводилась. При осмотре затылок уплощен, затылок облысевший. В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Ваш диагноз a. Рахит легкий, период разгара, острое течение b. Рахит легкий, период разгара, подострое течение. c. Рахит среднетяжелый, период разгара, острое течение. d
. Рахит легкий, начальный период, острое течение. e. Гипервитаминоз ДР. Месячный ребенок постоянно беспокойный, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Требует ли ребенок препаратов витамина Д. Не требует. b. Сразу после окончания курса УФО. c. Через 1 месяц после окончания курса УФО.
d. Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО. e. Вместе с УФ-облучением.
3. Р. Ребенку 8 месяцев. Со слов матери вовремя одевания ребенок расплакался появилось шумное дыхание, посинел, покрылся холодным потом, наступила кратковременная остановка дыхания. Мать взбрызнула ребенку лицо водой, и ребенок с шумом выдохнула через несколько минут стал активным, играл. При осмотре врач обнаружил у ребенка признаки рахита. Ваш предварительный диагноз. Спазмофилия, ларингоспазм. b. Инородное тело гортани. c. Фебрильные судороги. d. Ювенильная миоклоническая эпилепсия. e. Доброкачественные детские парциальные судороги.
4. Р. Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. До этого времени не болел. Какое вероятное количество молочных зубов может быть у ребенка. 2 зуба.
b. 3 зуба.
c. 4 зуба.
d. 5 зубов. e. 1 зуб.
5. Р. Ребенок 11 мес. Госпитализирован по поводу спазмофилии, которая проявлялась тетанией. После неотложной терапии самочувствие ребенка улучшилось. Судороги прекратились. Определить дальнейшую терапевтическую тактику. Глюкокортикоиды. b. Водно - чайная пауза на 12 часов. c. Гипосенсибилизирующие препараты.
d. Назначить препараты кальция, потом противорахитическое лечение. e. Антибактериальные препараты.
6. Р. Ребенок х лет. Отмечается задержка роста, выраженная рахитоподобная деформация ног, гипофосфатемия, нормокальциемия и гиперфосфатурия. Ваш диагноз. Фосфат-диабет.
b. Болезнь де Тоне - Дебре - Фанкони - тубулопатия проксимального типа. c. Рахит. d. Нефронофтиз Фанкони. e. Дисметаболическая нефропатия.
7. Р. Ребенок х месяцев, родился осенью с массой тела 1900 г. Вскармливается материнским молоком. В какой ежедневной дозе витамина Д необходимо проводить профилактику рахита. 400-500 МЕ. b. 2000-3000 МЕ.
c. 1000-1200 МЕ.
d. 100-200 МЕ: e. 300-400 МЕР. Ребенок родился от первой физиологической беременности иродов.
Неонатальный период протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенка на вскармливание коровьим молоком в разведении
2:1. На свежем воздухе не бывает. Профилактику какого заболевания врач должен проводить в первую очередь. Диспепсия. b. Спазмофилия. c. Гипотрофия.
d. Рахит.
e. Анемия.
9. Р. У мальчиках лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и субфебрилитет. Мальчик пониженного питания, вялый, не ходит. Выражены гипотония, деформации скелета (Х-подобные нижние конечности. Выслушивается
c. 4 зуба.
d. 5 зубов. e. 1 зуб.
5. Р. Ребенок 11 мес. Госпитализирован по поводу спазмофилии, которая проявлялась тетанией. После неотложной терапии самочувствие ребенка улучшилось. Судороги прекратились. Определить дальнейшую терапевтическую тактику. Глюкокортикоиды. b. Водно - чайная пауза на 12 часов. c. Гипосенсибилизирующие препараты.
d. Назначить препараты кальция, потом противорахитическое лечение. e. Антибактериальные препараты.
6. Р. Ребенок х лет. Отмечается задержка роста, выраженная рахитоподобная деформация ног, гипофосфатемия, нормокальциемия и гиперфосфатурия. Ваш диагноз. Фосфат-диабет.
b. Болезнь де Тоне - Дебре - Фанкони - тубулопатия проксимального типа. c. Рахит. d. Нефронофтиз Фанкони. e. Дисметаболическая нефропатия.
7. Р. Ребенок х месяцев, родился осенью с массой тела 1900 г. Вскармливается материнским молоком. В какой ежедневной дозе витамина Д необходимо проводить профилактику рахита. 400-500 МЕ. b. 2000-3000 МЕ.
c. 1000-1200 МЕ.
d. 100-200 МЕ: e. 300-400 МЕР. Ребенок родился от первой физиологической беременности иродов.
Неонатальный период протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенка на вскармливание коровьим молоком в разведении
2:1. На свежем воздухе не бывает. Профилактику какого заболевания врач должен проводить в первую очередь. Диспепсия. b. Спазмофилия. c. Гипотрофия.
d. Рахит.
e. Анемия.
9. Р. У мальчиках лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и субфебрилитет. Мальчик пониженного питания, вялый, не ходит. Выражены гипотония, деформации скелета (Х-подобные нижние конечности. Выслушивается
систолический шум, тахикардия. В крови анемия, гипогликемия, гипокалиемия,
гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы. В мочи полиурия, удельный вес мочи - 1018, глюкозурия, гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для. Синдрома Дебре - де Тоне - Фанкони.
b. Несахарногб диабета. c. Сахарного диабета. d. Фосфат-диабета. e. Почечного тубулярного ацидоза.
10. Р. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Вместе с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозу и кратность введения. 1000 МЕ каждый день. b. 500 МЕ через день.
c. 3000 МЕ каждый день.
d. 1000 МЕ через день. e. 500 МЕ каждый день. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей раннего возраста
1. Девочках месяцев доставлена в клинику с жалобами материна жидкий желто- зеленый стул с примесью слизи до 8 разв сутки, срыгивания, беспокойство. Температура тела С. Заболела 4 дня назад после погрешности в диете. Укажите, о поражении какой системы свидетельствуют анамнезу этого ребенка.
A. Нервная система
B. Сердечно-сосудистая система
C. Пищеварительная система
D. Дыхательная система
E. Костно-мышечная система
2. Ребенок, 5 месяцев, поступил в клинику с жалобами материна жидкий желто- зеленый стул с примесью слизи и белых комочков, однократную рвоту, периодическое беспокойство. Мать связывает заболевание с введением в питание ребенка отварной колбасы. Укажите исследование, которое является первоочередным в этом случае.
A. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта
B. Гастродуоденальное зондирование
C. Ректороманоскопия
D. Копроцитограмма
E. Общий анализ мочи
3. В стационаре по поводу пневмонии находится ребенок 5 месяцев, который находится на естественном вскармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести прикорм.Укажите, какой продукт следует рекомендовать в качестве первого прикорма.
гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы. В мочи полиурия, удельный вес мочи - 1018, глюкозурия, гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для. Синдрома Дебре - де Тоне - Фанкони.
b. Несахарногб диабета. c. Сахарного диабета. d. Фосфат-диабета. e. Почечного тубулярного ацидоза.
10. Р. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Вместе с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозу и кратность введения. 1000 МЕ каждый день. b. 500 МЕ через день.
c. 3000 МЕ каждый день.
d. 1000 МЕ через день. e. 500 МЕ каждый день. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей раннего возраста
1. Девочках месяцев доставлена в клинику с жалобами материна жидкий желто- зеленый стул с примесью слизи до 8 разв сутки, срыгивания, беспокойство. Температура тела С. Заболела 4 дня назад после погрешности в диете. Укажите, о поражении какой системы свидетельствуют анамнезу этого ребенка.
A. Нервная система
B. Сердечно-сосудистая система
C. Пищеварительная система
D. Дыхательная система
E. Костно-мышечная система
2. Ребенок, 5 месяцев, поступил в клинику с жалобами материна жидкий желто- зеленый стул с примесью слизи и белых комочков, однократную рвоту, периодическое беспокойство. Мать связывает заболевание с введением в питание ребенка отварной колбасы. Укажите исследование, которое является первоочередным в этом случае.
A. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта
B. Гастродуоденальное зондирование
C. Ректороманоскопия
D. Копроцитограмма
E. Общий анализ мочи
3. В стационаре по поводу пневмонии находится ребенок 5 месяцев, который находится на естественном вскармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести прикорм.Укажите, какой продукт следует рекомендовать в качестве первого прикорма.
A. Тертое яблоко.
B. Овощное пюре.
C. Кисломолочные продукты.
D. Манная каша.
E. Гречневая каша.
4. Ребенок х месяцев находится на естетственном вскармливании. Укажите, какой характер стула для данного ребенка является нормальным.
A. Кашицеобразный
B. Полуоформленный
C. Оформленный
D. Меконий
E. –
1. Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа, которая возникла после физической нагрузки (занятия танцами. Подобное состояние отмечалось дважды в течение последних х месяцев. На момент осмотра температура С. Беспокоит тошнота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 разв сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются основой развития клинической картины данного состояния. А. Гипергликемия В. Гипогликемия С. Кетоацидоз
D. Гиперкальцемия
E. Гипокальцемия
2. Ребёнок 3,5 месяца. Жалобы родителей на внезапные приступы беспричинного плача у ребенка, в основном, в вечернее и ночное время. Приступы наблюдаются 2-3 раза в неделю в течение последнего месяца, длятся около 3-4 часов. Вовремя приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Живот напряжен. После дефекации приступ беспокойства закончился. Стул кашицеобразный, желтый, 3 раза в сутки. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. А. Младенческая регургитация В. Функциональная диарея С. Кишечные колики
D. Функциональный запор
E. Синдром циклической рвоты
3. Ребёнку 6 месяцев, родился массой 3200 г. Жалобы материна неоформленный стулу ребенка 4-5 разв сутки, который сохраняется с периода новорожденности. Ребенок нагрудном вскармливании. Мать ребенка ежедневно употребляет до 500 мл фруктовых соков. На момент осмотра масса тела ребенка 8500 г. Кожные покровы
чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул – неоформленный, желтый, без примесей. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. А. Младенчесая регургитация В. Функциональный запор С. Функциональная диарея
D. Синдром циклической рвоты
E. Кишечные колики
4. Ребёнок 3 мес. Жалобы материна срыгивания у ребенка после кормления, 2-3 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребёнок родился с массой 3100 г. Нагрудном вскармливании. В й месяц жизни прибавил в массе 620 г, й – 850 г. 3- й – 830 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз младенческая регургитация. Укажите принципы адекватной диетотерапии данного ребенка. А. Увеличить разовый объем и уменьшить число кормлений В. Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений С. Сохранить разовый объем и число кормлений
D. Уменьшить разовый объем и число кормлений
E. Увеличить разовый объем и число кормлений Мальчик 7 мес. Три недели назад после перенесенной острой кишечной инфекции у ребенка возникли задержки дефекации (стул 1 разв дня. Нагрудном вскармливании. Получает прикормы по возрасту. На момент кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, овечий, светло-коричневого цвета. Выставлен диагноз функциональный запор. Укажите, какое слабительное можно назначить данному ребенку. a. Сульфат магнезии b. Бисакодил c. Вазелиновое масло d. Фенолфталеин e. Лактулоза
Ребёнок 2,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы плача у ребенка. Приступы наблюдаются 1-2 раза в неделю с х недельного возраста. Ребенок от й беременности, протекавшей с гестозом, на фоне хронического холецистита у матери. Роды преждевременные. Масса при рождении 2300 г. Ребенок нагрудном вскармливании. Мать с целью стимуляции лактации употребляет чай со сгущенным молоком. Вовремя приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Приступы
D. Синдром циклической рвоты
E. Кишечные колики
4. Ребёнок 3 мес. Жалобы материна срыгивания у ребенка после кормления, 2-3 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребёнок родился с массой 3100 г. Нагрудном вскармливании. В й месяц жизни прибавил в массе 620 г, й – 850 г. 3- й – 830 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз младенческая регургитация. Укажите принципы адекватной диетотерапии данного ребенка. А. Увеличить разовый объем и уменьшить число кормлений В. Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений С. Сохранить разовый объем и число кормлений
D. Уменьшить разовый объем и число кормлений
E. Увеличить разовый объем и число кормлений Мальчик 7 мес. Три недели назад после перенесенной острой кишечной инфекции у ребенка возникли задержки дефекации (стул 1 разв дня. Нагрудном вскармливании. Получает прикормы по возрасту. На момент кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, овечий, светло-коричневого цвета. Выставлен диагноз функциональный запор. Укажите, какое слабительное можно назначить данному ребенку. a. Сульфат магнезии b. Бисакодил c. Вазелиновое масло d. Фенолфталеин e. Лактулоза
Ребёнок 2,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы плача у ребенка. Приступы наблюдаются 1-2 раза в неделю с х недельного возраста. Ребенок от й беременности, протекавшей с гестозом, на фоне хронического холецистита у матери. Роды преждевременные. Масса при рождении 2300 г. Ребенок нагрудном вскармливании. Мать с целью стимуляции лактации употребляет чай со сгущенным молоком. Вовремя приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Приступы
длятся около х часов, заканчиваются после дефекации. Стул кашицеобразный, желтый, 4 раза в сутки. Укажите, какой основной фактор привел к развитию заболевания у ребенка. a. Прием матерью чая со сгущенным молоком b. Гестоз беременности c. Хронический холециститу матери d. Преждевременные роды e. Масса при рождении 2300 г
Ребёнок 1,5 мес. Жалобы материна срыгивания ребенка после кормления, 4-5 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребёнок родился с массой 3000 г. Нагрудном вскармливании. Ребенок сосет жадно, заглатывая при этом воздух. Масса тела в настоящее время 4000 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Большой родничок х см, обычных свойств. В легких пуэрильное дыхание, 38 в минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые, 134 в минуту. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Кишечные колики b. Синдром циклической рвоты c. Младенческая регургитация d. Функциональный запор e. Функциональная диарея Девочках лет, жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение х часов, которая возникла при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3 раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура С. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 разв сутки. Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для диагностики данного состояния. a. Копрограмма b. Определение желчных пигментов в моче c. Общий анализ крови d. Общий анализ мочи e. Определение ацетона в моче
Ребёнку 10 месяцев, родился массой 3000 г. Жалобы материна неоформленный стулу ребенка 5-6 разв сутки, который появился с 7 месяцев, после введения в рацион питания соков. В настоящее время объем фруктовых соков и пюре до 400 мл вдень. На момент осмотра масса тела ребенка 9800 г. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул – неоформленный,
Ребёнок 1,5 мес. Жалобы материна срыгивания ребенка после кормления, 4-5 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребёнок родился с массой 3000 г. Нагрудном вскармливании. Ребенок сосет жадно, заглатывая при этом воздух. Масса тела в настоящее время 4000 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Большой родничок х см, обычных свойств. В легких пуэрильное дыхание, 38 в минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые, 134 в минуту. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Кишечные колики b. Синдром циклической рвоты c. Младенческая регургитация d. Функциональный запор e. Функциональная диарея Девочках лет, жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение х часов, которая возникла при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3 раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура С. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 разв сутки. Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для диагностики данного состояния. a. Копрограмма b. Определение желчных пигментов в моче c. Общий анализ крови d. Общий анализ мочи e. Определение ацетона в моче
Ребёнку 10 месяцев, родился массой 3000 г. Жалобы материна неоформленный стулу ребенка 5-6 разв сутки, который появился с 7 месяцев, после введения в рацион питания соков. В настоящее время объем фруктовых соков и пюре до 400 мл вдень. На момент осмотра масса тела ребенка 9800 г. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул – неоформленный,
желтый, без примесей. Укажите, с какой группы препаратов необходимо начать лечение ребенка . a. Антибиотики b. Ферменты c. Нитрофурановые d. Энтеросорбенты e. Фторхинолоны
Ребёнок 8 мес. Жалобы материна задержки дефекации у ребенка (1 разв дня, которые возникли 2 месяца назад после перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное. Получает козье молоко 2 раза вдень, каши 3 раза вдень. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, овечий, светло-коричневого цвета. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Функциональный запор b. Функциональная диарея c. Младенческая регургитация d. Кишечные колики e. Синдром циклической рвоты
Ребёнок 8 мес. Жалобы материна задержки дефекации у ребенка (1 разв дня, которые возникли 2 месяца назад после перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное. Получает козье молоко 2 раза вдень, каши 3 раза вдень. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, овечий, светло-коричневого цвета. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Функциональный запор b. Функциональная диарея c. Младенческая регургитация d. Кишечные колики e. Синдром циклической рвоты
1 2 3 4 5 6 7
БЕЛКОВО-КАЛОРИЙНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ДЕТЕЙ ПИЛОРОСПАЗМ. ПИЛОРОСТЕНОЗ
1. Ребенок 3 месяцев. Родился доношенным с массой тела 3200. Развивается в соответствии с возрастом. Вскармливается грудным молоком. Жалоб со стороны матери нет. Укажите самую вероятную массу тела этого ребенка.
A. 5000 г
B. 5400 г
C. 5800 г
D. 6200 г
E. 6600 г
2. Ребенок х месяцев. Родился доношенным с массой тела 3300. Находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Развивается соответственно возрасту. Жалоб со стороны матери нет. С целью оценки развития подкожно-жирового слоя врач определил его толщину на животе этого ребенка и расценил как нормальный. Укажите, какой была толщина подкожно-жирового слоя.
A. 0,5 см
B. 1,5 см
C. 2,5 см
D. 3,5 см
E. 4,5 см
3. Ребенок 8 месяцев, родился с массой тела 3200. Вскармливался нерационально. Отмечается исхудание, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, туловище. Установлен диагноз гипотрофия I степени. При проведении биохимического анализа крови обнаружен нормальный уровень белка. Укажите, каким был уровень белка в сыворотке крови.
A. 15 гл
B. 40 гл
C. 65 гл
D. 90 гл
E. 115 гл
4. К врачу обратилась мать месячного ребенка за советом относительно рационального режима питания ребенка. Укажите, какой совет дал врач.
A. Кормить 5 разв сутки через 4 часа
B. Кормить 6 разв сутки через 3,5 часа
C. Кормить 7 разв сутки через 3 часа
D. Кормить 8 разв сутки через 2,5 часа
E. Кормить 10 разв сутки через 2 часа
1. У ребенка в возрасте 5 месяцев диагностирована гипотрофия III степени. Укажите, какой дефицит маcы тела характеризует эту степень гипотрофии.
A. 5-10%
B. 10-20%
C. 21-30%
D. 31-50%
E. 51-70%
2. Мальчик, 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 2 месяца назад. Родился от й беременности, х родов с массой 3300 г. С 2- х недель на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь « Малыш, овощное пюре. В возрасте х месяцев перенес пневмонию. При объективном осмотре кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях. Дефицит массы тела 24 %. Живот вздут, печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки скудный, крошковатый. Диагностирована белково- энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какое изменение в клиническом анализе крови характерно для данного ребенка.
A. Анемия
B. Лейкопения
C. Лейкоцитоз
D. Тромбоцитопения
E. Повышение СОЭ
3. Родители дневного доношенного мальчика обратились к участковому врачу с жалобами на рвоту "фонтаном" после каждого кормления, задержку стула,
беспокойство, потерю массы тела. Укажите, чем вероятнее всего обусловлено состояние ребенка.
A. Пилоростенозом
B. Острым гастритом
C. Низкокишечной непроходимостью
D. Дисбактериозом кишечника
E. Атрезией пищевода
4. Ребенок, х месяцев. Родился от й беременности, х срочных родов, с массой
3000 г. У матери гипогалактия. Ребенок на естественном вскармливании, докорм молочной смесью не производится. Объективно масса тела 4800 г (дефицит массы 600 г. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность
1 степени. Укажите группу препаратов, с которой необходимо начать медикаментозную терапию данному ребенку.
A. Ферменты
B. Прокинетики
C. Энтеросорбенты
D. Иммуностимуляторы
E. Анаболические стероиды Ребенок, 7 месяцев. Родился от й нормально протекавшей беременности, х срочных родов с массой 3000 г. С х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. Прикормы, коррекционные добавки не получает. Объективно масса тела 7000 г. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень a. ІІ b. І c. ІІІ Девочка , 2 месяца. Родилась от й беременности, х родов с массой 2650 г. Мать вовремя беременности в женской консультации не наблюдалась, постоянного места проживания не имеет. Ребенок вскармливается коровьим молоком без учета времени и объема пищи. Объективно состояние ребенка тяжелое. Масса тела 2750 г. Температура тела 36,2 ° С. Кожные покровы бледно-серые, кожа сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко снижены. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях, лице. Отмечается выраженная мышечная гипотония. Голову не держит. Живот вздут, печень пальпируется у края реберной дуги. Стул 1 разв сутки скудный,
A. Пилоростенозом
B. Острым гастритом
C. Низкокишечной непроходимостью
D. Дисбактериозом кишечника
E. Атрезией пищевода
4. Ребенок, х месяцев. Родился от й беременности, х срочных родов, с массой
3000 г. У матери гипогалактия. Ребенок на естественном вскармливании, докорм молочной смесью не производится. Объективно масса тела 4800 г (дефицит массы 600 г. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность
1 степени. Укажите группу препаратов, с которой необходимо начать медикаментозную терапию данному ребенку.
A. Ферменты
B. Прокинетики
C. Энтеросорбенты
D. Иммуностимуляторы
E. Анаболические стероиды Ребенок, 7 месяцев. Родился от й нормально протекавшей беременности, х срочных родов с массой 3000 г. С х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. Прикормы, коррекционные добавки не получает. Объективно масса тела 7000 г. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень a. ІІ b. І c. ІІІ Девочка , 2 месяца. Родилась от й беременности, х родов с массой 2650 г. Мать вовремя беременности в женской консультации не наблюдалась, постоянного места проживания не имеет. Ребенок вскармливается коровьим молоком без учета времени и объема пищи. Объективно состояние ребенка тяжелое. Масса тела 2750 г. Температура тела 36,2 ° С. Кожные покровы бледно-серые, кожа сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко снижены. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях, лице. Отмечается выраженная мышечная гипотония. Голову не держит. Живот вздут, печень пальпируется у края реберной дуги. Стул 1 разв сутки скудный,
плотный. Мочеиспускания редкие. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень. a. ІІІ b. І c. ІІ Мальчик, 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось
2 месяца назад. Родился от й беременности, протекавшей на фоне анемии у матери, 1- х родов с обвитием пуповиной. Масса при рождении 2600 г. С х месяцев на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь «Детолакт», овощное пюре, соки. В возрасте 4 месяцев перенес острую кишечную инфекцию. При осмотре дефицит массы тела 21%. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Подкожно-жировой слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Отмечается мышечная гипотония. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки скудный, плотный. Мочеиспускания редкие. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите основной фактор, который привел к развитию заболевания. a. Острая кишечная инфекция b. Применение смеси «Детолакт» c. Масса при рождении 2600 г d. Анемия у матери вовремя беременности e. Обвитие пуповиной в родах Ребенок 1,5 года. Состояние очень тяжелое. Дефицит массы 43%. На осмотр реагирует вяло. Отеки лица, голеней, передней брюшной стенки, асцит. Кожные покровы сухие, гиперпигментация задней поверхности руки ног. Общая мышечная атония. Живот увеличен в объеме, печень пальпируется на 4 см, селезенка на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз квашиоркор. Укажите, нарушениями какого обмена вещест обусловлена клиническая картина заболевания. a. Белкового b. Водного c. Электролитного d. Углеводного e. Жирового Ребенок, 3 месяца. Родился от й нормально протекавшей беременности, х срочных родов с массой 3210 г. С го месяца на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте х месяцев с профилактической целью назначен масляный раствор витамина Д в суточной дозе 500 ЕД. Объективно состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Большой родничок 2
× 2 см, обычных свойств. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы тела 11 %. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки,
2 месяца назад. Родился от й беременности, протекавшей на фоне анемии у матери, 1- х родов с обвитием пуповиной. Масса при рождении 2600 г. С х месяцев на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь «Детолакт», овощное пюре, соки. В возрасте 4 месяцев перенес острую кишечную инфекцию. При осмотре дефицит массы тела 21%. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Подкожно-жировой слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Отмечается мышечная гипотония. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки скудный, плотный. Мочеиспускания редкие. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите основной фактор, который привел к развитию заболевания. a. Острая кишечная инфекция b. Применение смеси «Детолакт» c. Масса при рождении 2600 г d. Анемия у матери вовремя беременности e. Обвитие пуповиной в родах Ребенок 1,5 года. Состояние очень тяжелое. Дефицит массы 43%. На осмотр реагирует вяло. Отеки лица, голеней, передней брюшной стенки, асцит. Кожные покровы сухие, гиперпигментация задней поверхности руки ног. Общая мышечная атония. Живот увеличен в объеме, печень пальпируется на 4 см, селезенка на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз квашиоркор. Укажите, нарушениями какого обмена вещест обусловлена клиническая картина заболевания. a. Белкового b. Водного c. Электролитного d. Углеводного e. Жирового Ребенок, 3 месяца. Родился от й нормально протекавшей беременности, х срочных родов с массой 3210 г. С го месяца на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте х месяцев с профилактической целью назначен масляный раствор витамина Д в суточной дозе 500 ЕД. Объективно состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Большой родничок 2
× 2 см, обычных свойств. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы тела 11 %. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки,
кашицеобразный, желтый. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Острый гипервитаминоз Д b. Функциональная диарея c. Белково-энергетическая недостаточность d. Хронический гипервитаминоз Д e. Рахит Мальчик, 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось
2 месяца назад. Родился от й беременности, х родов с массой 3300 г. С х недель на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь « Малыш, овощное пюре. В возрасте х месяцев перенес пневмонию. При объективном осмотре температура тела 36,3 ° С. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях. Дефицит массы тела 24%. Живот вздут, печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки скудный, крошковатый. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в клиническом анализе крови характерны для данного заболевания. a. Лейкопения b. Повышение СОЭ c. Анемия d. Тромбоцитопения e. Лейкоцитоз Мальчик, 10 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 1,5 месяца назад. С х месяцев на искусственном вскармливании. С 6 месяцев ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре масса тела 8300 г. Самостоятельно не сидит. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку.
Подкожно-жировой слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки, скудный. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в протеинограмме характерны для данного состояния. a. Повышение общего белка и снижение альбуминов b. Снижение общего белка и снижение альбуминов c. Повышение общего белка и снижение глобулинов d. Повышение общего белка и повышение глобулинов e. Снижение общего белка и повышение альбуминов Мальчик, 3 месяцев. Родился от й беременности, х родов с массой 2600 г.
Социально-бытовые условия семьи неудовлетворительные. В семье еще трое детей. Ребенок нагрудном вскармливании, кормится беспорядочно, 3-4 раза в сутки. Объективно состояние ребенка тяжелое. Масса 3300 г. Температура тела 36,1 ° С. Кожные покровы бледно-серые, кожа сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко снижен. Подкожно-жировой слой истончен на лице, туловище, животе, конечностях.
2 месяца назад. Родился от й беременности, х родов с массой 3300 г. С х недель на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь « Малыш, овощное пюре. В возрасте х месяцев перенес пневмонию. При объективном осмотре температура тела 36,3 ° С. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях. Дефицит массы тела 24%. Живот вздут, печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки скудный, крошковатый. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в клиническом анализе крови характерны для данного заболевания. a. Лейкопения b. Повышение СОЭ c. Анемия d. Тромбоцитопения e. Лейкоцитоз Мальчик, 10 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 1,5 месяца назад. С х месяцев на искусственном вскармливании. С 6 месяцев ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре масса тела 8300 г. Самостоятельно не сидит. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку.
Подкожно-жировой слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул 1 разв сутки, скудный. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в протеинограмме характерны для данного состояния. a. Повышение общего белка и снижение альбуминов b. Снижение общего белка и снижение альбуминов c. Повышение общего белка и снижение глобулинов d. Повышение общего белка и повышение глобулинов e. Снижение общего белка и повышение альбуминов Мальчик, 3 месяцев. Родился от й беременности, х родов с массой 2600 г.
Социально-бытовые условия семьи неудовлетворительные. В семье еще трое детей. Ребенок нагрудном вскармливании, кормится беспорядочно, 3-4 раза в сутки. Объективно состояние ребенка тяжелое. Масса 3300 г. Температура тела 36,1 ° С. Кожные покровы бледно-серые, кожа сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко снижен. Подкожно-жировой слой истончен на лице, туловище, животе, конечностях.
Отмечается выраженная мышечная гипотония. Большой родничок 2 × 2 см, запавший. Головку не держит . Живот вздут, печень пальпируется у края реберной дуги. Стул 1 разв сутки скудный, плотный. Мочеиспускания редкие. Выставлен диагноз белково- энергетическая недостаточность ІІІ степени. Укажите адекватный режим диетотерапии данного ребенка. a. 5 кормлений через 4 часа b. 7 кормлений через 3 часа c. 6 кормлений через 3,5 часа d. 8 кормлений через 2,5 часа e. 10 кормлений через 2 часа Девочка, 4 месяца. Родилась от й беременности, х родов с массой 3300 г. Нагрудном вскармливании. Ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы 13%. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз белково-энергетическая недостаточность
1 степени. Укажите принципы адекватной диетотерапии данного ребенка. a. Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений b. Сохранить разовый объем и число кормлений c. Увеличить разовый объем и число кормлений d. Увеличить разовый объем и уменьшить число кормлений e. Уменьшить разовый объем и число кормлений СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
1. Мальчик 8 месяцев. Жалобы на жидкий стул 5-6 разв сутки, недостаточную прибавку массы тела. Подобные жалобы отмечаются с первого месяца жизни. Родился с массой 3100 г. На искусственном вскармливании, с рождения получал смеси Малютка, «Детолакт». В настоящее время получает смесь Малыш, каши, овощное и фруктовые пюре, фруктовые соки, овощной суп на мясном бульоне. При объективном обследовании выявлен дефицит массы 18 %. Педиатр заподозрил лактазную недостаточность. Укажите, введение какого из продуктов в рацион питания ребенка является основным фактором в развитии заболевания.
A. Каша
B. Молочная смесь
C. Овощное пюре Фруктовое пюре
E. Фруктовый сок
2. Ребенок, 10 месяцев, находится на искусственном вскармливании. На протяжении х месяцев у него отмечается жидкий обильный блестящий стул сочень неприятным запахом. Подобное состояние развилось после введения в рацион питания манной каши. Объективно дефицит массы тела - 15 %. Установлен предварительный диагноз
1 степени. Укажите принципы адекватной диетотерапии данного ребенка. a. Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений b. Сохранить разовый объем и число кормлений c. Увеличить разовый объем и число кормлений d. Увеличить разовый объем и уменьшить число кормлений e. Уменьшить разовый объем и число кормлений СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
1. Мальчик 8 месяцев. Жалобы на жидкий стул 5-6 разв сутки, недостаточную прибавку массы тела. Подобные жалобы отмечаются с первого месяца жизни. Родился с массой 3100 г. На искусственном вскармливании, с рождения получал смеси Малютка, «Детолакт». В настоящее время получает смесь Малыш, каши, овощное и фруктовые пюре, фруктовые соки, овощной суп на мясном бульоне. При объективном обследовании выявлен дефицит массы 18 %. Педиатр заподозрил лактазную недостаточность. Укажите, введение какого из продуктов в рацион питания ребенка является основным фактором в развитии заболевания.
A. Каша
B. Молочная смесь
C. Овощное пюре Фруктовое пюре
E. Фруктовый сок
2. Ребенок, 10 месяцев, находится на искусственном вскармливании. На протяжении х месяцев у него отмечается жидкий обильный блестящий стул сочень неприятным запахом. Подобное состояние развилось после введения в рацион питания манной каши. Объективно дефицит массы тела - 15 %. Установлен предварительный диагноз
целиакия. Укажите лабораторное исследование, которое является решающим для подтверждения диагноза.
A. Протеинограмма
B. Копроцитограмма
C. Определение хлоридов пота
D. Определение антиглиадиновых антител
E. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой
3. У ребенка 8 месяцев отмечаются диарея и недостаточная прибавка в массе. С х месяцев переведен на искусственное вскармливание смесью Малыш. Объективно кожа сухая, мышечный тонус снижен, стул жидкий, зеленоватый, сочень неприятным запахом. В копрограмме - много нейтрального жира. Хлориды пота - 130 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
A. Целиакия
B. Муковисцидоз
C. Лактазная недостаточность
D. Экссудативная энтеропатия
E. -
4. Девочка, 1 год. 6 мес. Жалобы на снижение массы тела, жидкий стул 5-6 разв сутки. Подобные жалобы появились с 6 мес. после введения в рацион питания манной каши. При осмотре масса тела г, длина тела 75 см. Подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Кожные покровы сухие, тургор тканей и эластичность кожи снижены. Живот вздут. При обследовании в крови выявлены антиглиадиновые антитела. Выставлен диагноз целиакия. Назначена аглиадиновая диета. Укажите, на какой срок необходима аглиадиновая диета ребенку.
A. До исчезновения антиглиадиновых антител
B. До исчезновения жидкого стула
C. До нормализации длины тела
D. До нормализации массы тела
E. Пожизненно
1. У ребенка х лет pH кала составляет 5,0. Укажите, нарушение переваривания каких веществ привело к этому.
A. Белков
B. Жиров
C. Клетчатки
D. Дисахаридов
E. Моносахаридов
2. Ребенок х месяцев. Родился доношенным с массой тела 3300. Находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Развивается соответственно возрасту. Жалоб со стороны матери нет. С целью оценки развития подкожно-жировой клетчатки врач определил ее толщину на животе этого ребенка и расценил как норму.
A. Протеинограмма
B. Копроцитограмма
C. Определение хлоридов пота
D. Определение антиглиадиновых антител
E. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой
3. У ребенка 8 месяцев отмечаются диарея и недостаточная прибавка в массе. С х месяцев переведен на искусственное вскармливание смесью Малыш. Объективно кожа сухая, мышечный тонус снижен, стул жидкий, зеленоватый, сочень неприятным запахом. В копрограмме - много нейтрального жира. Хлориды пота - 130 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
A. Целиакия
B. Муковисцидоз
C. Лактазная недостаточность
D. Экссудативная энтеропатия
E. -
4. Девочка, 1 год. 6 мес. Жалобы на снижение массы тела, жидкий стул 5-6 разв сутки. Подобные жалобы появились с 6 мес. после введения в рацион питания манной каши. При осмотре масса тела г, длина тела 75 см. Подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Кожные покровы сухие, тургор тканей и эластичность кожи снижены. Живот вздут. При обследовании в крови выявлены антиглиадиновые антитела. Выставлен диагноз целиакия. Назначена аглиадиновая диета. Укажите, на какой срок необходима аглиадиновая диета ребенку.
A. До исчезновения антиглиадиновых антител
B. До исчезновения жидкого стула
C. До нормализации длины тела
D. До нормализации массы тела
E. Пожизненно
1. У ребенка х лет pH кала составляет 5,0. Укажите, нарушение переваривания каких веществ привело к этому.
A. Белков
B. Жиров
C. Клетчатки
D. Дисахаридов
E. Моносахаридов
2. Ребенок х месяцев. Родился доношенным с массой тела 3300. Находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Развивается соответственно возрасту. Жалоб со стороны матери нет. С целью оценки развития подкожно-жировой клетчатки врач определил ее толщину на животе этого ребенка и расценил как норму.
Укажите, какой была толщина подкожно-жирового слоя.
A. 0,5 см.
B. 1,5 см.
C. 2,5 см.
D. 3,5 см.
E. 4,5 см.
3. Мать ребенка 7 мес. обратилась к врачу стем, что у ребенка с 6 месяцев после введения прикорма отмечаются неустойчивый серый стул с металлическим блеском и очень неприятным запахом. Ребенок исхудавший. Врач заподозрил у него муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения диагноза.
A. Проба Сулковича
B. Исследование мукоцилиарного клиренса
C. Определение уровня белка в сыворотке крови
D. Определение уровня натрия и хлоридов в поте
E. Определение уровня глюкозы в сыворотке крови
4. Мальчик х месяцев. Жалобы на жидкий стул 7-8 разв сутки, беспокойство, срыгивания, вздутие живота после кормления Подобные жалобы отмечаются с первого месяца жизни. Родился с массой 3200 г. На искусственном вскармливании с рождения получал смеси Малютка, «Детолакт», Малыш. У матери при употребелнии олочних продуктов появляется жидкий стул. Педиатр заподозрил лактазную недостаточность. Укажите, какую адаптированную смесь предпочтительней назначить ребенку.
A. Нан-2
B. Симилак
C. Хумана -2
D. Нутрилон – соя
E. Детолакт-бифидус Больной х лет. Жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с месячного возраста, когда впервые диагностирована пневмония. Объективно кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторно - участки тимпанита чередуются с притуплением. Аускультативно - в легких сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме - сетчатый рисунок. Хлориды пота - 102 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина a. Острый энтероколит b. Целиакия c. Лактазная недостаточность
d. Муковисцидоз e. Экссудативная энтеропатия
5. Ребенок 5 мес. Жалобы материна жидкий стулу ребенка 4-5 разв сутки, недостаточную прибавку в масссе тела, появление отеков на нижних конечностях.
A. 0,5 см.
B. 1,5 см.
C. 2,5 см.
D. 3,5 см.
E. 4,5 см.
3. Мать ребенка 7 мес. обратилась к врачу стем, что у ребенка с 6 месяцев после введения прикорма отмечаются неустойчивый серый стул с металлическим блеском и очень неприятным запахом. Ребенок исхудавший. Врач заподозрил у него муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения диагноза.
A. Проба Сулковича
B. Исследование мукоцилиарного клиренса
C. Определение уровня белка в сыворотке крови
D. Определение уровня натрия и хлоридов в поте
E. Определение уровня глюкозы в сыворотке крови
4. Мальчик х месяцев. Жалобы на жидкий стул 7-8 разв сутки, беспокойство, срыгивания, вздутие живота после кормления Подобные жалобы отмечаются с первого месяца жизни. Родился с массой 3200 г. На искусственном вскармливании с рождения получал смеси Малютка, «Детолакт», Малыш. У матери при употребелнии олочних продуктов появляется жидкий стул. Педиатр заподозрил лактазную недостаточность. Укажите, какую адаптированную смесь предпочтительней назначить ребенку.
A. Нан-2
B. Симилак
C. Хумана -2
D. Нутрилон – соя
E. Детолакт-бифидус Больной х лет. Жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с месячного возраста, когда впервые диагностирована пневмония. Объективно кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторно - участки тимпанита чередуются с притуплением. Аускультативно - в легких сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме - сетчатый рисунок. Хлориды пота - 102 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина a. Острый энтероколит b. Целиакия c. Лактазная недостаточность
d. Муковисцидоз e. Экссудативная энтеропатия
5. Ребенок 5 мес. Жалобы материна жидкий стулу ребенка 4-5 разв сутки, недостаточную прибавку в масссе тела, появление отеков на нижних конечностях.
Подобные жалобы беспокоят с рождения. Находится нагрудном вскармливании. При изучении биоптата тонкой кишки у ребенка -выявлены лимфангиоэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Лактазная недостаточность
b. Экссудативная энтеропатия
c. Целиакия d. Муковисцидоз e. Острый энтероколит
6. В клинику госпитализирован ребенок 10 месс жалобами родителей на частый жидкий стул, отеки на конечностях, недостаточную прибавку в массе тела. Подобные жалобы отмечаются с рождения. Объективно пониженного питания (дефицит массы 27
%), большой живот, отеки на голенях. В анализе крови гипопротеинемия. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Острый энтероколит b. Муковисцидоз
c. Экссудативная энтеропатия.
d. Целиакия e. Лактазная недостаточность
7. Мать девочки 2 мес. обратилась к врачу в связи стем, что ребенок кашляет с х недельного возраста. Кашель навязчивый, приступообразный. В месячном возрасте перенесла пневмонию. После лечения состояние улучшилось, температура тела нормальна. Продолжает кашлять. Аппетит не страдает. За первый месяц набрала 400 г массы тела, за второй - 500 г. Выставлен диагноз муковисцидоз. Укажите группу лекарственных препаратов, которой следует предоставлять преимущество при лечении этого ребенка в периоде ремиссии. Ферменты b. Глюкокортикоидные гормоны c. Бронхолитики. d. Сердечные гликозиды. e. Антибиотики
9. У ребенка 8 месяцев отмечаются диарея и недостаточная прибавка в массе тела. С х месяцев переведен на искусственное вскармливание смесью Малыш. Объективно кожа сухая, мышечный тонус снижен, стул жидкий, зеленоватый, сочень неприятным запахом. В копрограмме - много нейтрального жира. Хлориды пота - 130 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Экссудативная энтеропатия
b. Муковисцидоз
c. Острый энтероколит d. Целиакия e. Лактазная недостаточность
b. Экссудативная энтеропатия
c. Целиакия d. Муковисцидоз e. Острый энтероколит
6. В клинику госпитализирован ребенок 10 месс жалобами родителей на частый жидкий стул, отеки на конечностях, недостаточную прибавку в массе тела. Подобные жалобы отмечаются с рождения. Объективно пониженного питания (дефицит массы 27
%), большой живот, отеки на голенях. В анализе крови гипопротеинемия. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Острый энтероколит b. Муковисцидоз
c. Экссудативная энтеропатия.
d. Целиакия e. Лактазная недостаточность
7. Мать девочки 2 мес. обратилась к врачу в связи стем, что ребенок кашляет с х недельного возраста. Кашель навязчивый, приступообразный. В месячном возрасте перенесла пневмонию. После лечения состояние улучшилось, температура тела нормальна. Продолжает кашлять. Аппетит не страдает. За первый месяц набрала 400 г массы тела, за второй - 500 г. Выставлен диагноз муковисцидоз. Укажите группу лекарственных препаратов, которой следует предоставлять преимущество при лечении этого ребенка в периоде ремиссии. Ферменты b. Глюкокортикоидные гормоны c. Бронхолитики. d. Сердечные гликозиды. e. Антибиотики
9. У ребенка 8 месяцев отмечаются диарея и недостаточная прибавка в массе тела. С х месяцев переведен на искусственное вскармливание смесью Малыш. Объективно кожа сухая, мышечный тонус снижен, стул жидкий, зеленоватый, сочень неприятным запахом. В копрограмме - много нейтрального жира. Хлориды пота - 130 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Экссудативная энтеропатия
b. Муковисцидоз
c. Острый энтероколит d. Целиакия e. Лактазная недостаточность
10. Ребенок, 10 мес, болеет пневмонией с обструктивным синдромом третий раз. Течение заболевания затяжное. Объективно пониженного питания (дефицит массы тела 24 %). Эластичность кожи и тургор тканей снижены. Кал жидкий, 4-5 разв сутки. Врач заподозрил муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения этого диагноза. Бактериологическое исследование мокроты b. Исследование мукоцилиарного клиренса
c. Определение натрия и хлора в поте
d. Бронхоскопия e. Бронхография Острые бронхиты у детей
1. У ребенка х лет часто возникает обструктивный синдромом. Укажите, что может провоцировать развитие этого синдрома. А. Вирусная инфекция
B. Влияние холода
C. Влияние резких запахов
D. Гипервентиляция
E. Все перечисленное
2. Вовремя вспышки ОРВИ с целью установления диагноза гриппа проводится экспресс- диагностика, которая базируется на выявлении специфического вирусного антигена в материале, который исследуется (ред из носовой части глотки. Укажите, какую серологическую реакцию используют для этого. А. Имунофлюоресценции
B. Связывание комплемента
C. Агглютинации
D. Преципитации
E. Опсонизации
3. Ребенок, 6 лет, лечится по поводу острого бронхита. Вовремя обследования нижние границы легких определяются справа – по средне-ключичной линии – 6 ребро, по передне- аксиллярной линии – 8 ребро, по лопаточной линии – 10 ребро слева – по задне- аксиллярной линии – 8 ребро, по лопаточной линии – 9 ребро. Укажите, соответствуют ли нижние границы легких возрастной норме. А. Соответствуют
B. Слева соответствуют, справа – нет
C. Справа соответствуют, слева – нет
D. Все границы выше нормы
E. Все границы ниже нормы
4. Ребенку для лечения осложненной формы острого бронхита назначен антибиотик из группы пенициллинов. Укажите, какой из приведенных препаратов назначен. А. Стрептомицин
B. Гентамицин
C. Амоксицилин
D. Тетрациклин
E. Фурацилин
1. Ребенок 1,5 лет часто болеет острым бронхитом. Укажите, что чаще всего приводит к возникновению этого заболевания у ребенка. А. Вирусная инфекция
B. Бактериальная инфекция
C. Аллергия
D. Химические вещества
E. Переохлаждение
2. У девочки 1 месяца появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите, какой метод является наиболее верным для уточнения диагноза. А. Рентгенография органов грудной полости
B. Общий анализ крови
C. Напряжение газов крови
D. Эхокардиография
E. Биохимическое исследование крови
3. У мальчика 1 года на третий день заболевания (температура тела С, насморк) присоединились сухой частый кашель, экспираторная одышка. Вовремя объективного обследования над легкими отмечается коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации - большое количество сухих свистящих и среднепузырчатых влажных хрипов. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
A. Острый (простой) бронхит
B. Острый обструктивный бронхит
C. Бронхиолит
D. Пневмония
E. Лариноготрахеит
4. У ребенка 10 месяцев диагностирован острый бронхиолит. Укажите, какой терапевтический комплекс является самым целесообразным для этого ребенка. А. Сальбутамол + димедрол
B. Эуфиллин + димедрол
C. Эуфиллин + дигоксин
D. Преднизолон + мукалтин
E. Дигоксин + мукалтин Ребенок, 10 мес, попал в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Известно, что болеет неделю - был насморк, температура тела С. Вовремя обследования над легкими перкуторно - тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и единичных влажных хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответсвует данная клиническая картина. Коклюш
Острый бронхит Острый обструктивный бронхит Бронхиальная астма
У девочки месячного возраста появились признака дыхательной недостаточности и интоксикации. Укажите наиболее верный метод обследования для уточнения диагноза.
Биохимическое исследование крови Общий анализ крови Напряжение газов крови Рентгенография органов грудной полости Ребенок х месяцев заболел остро, лихорадка С, покашливания. На й день болезни кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера.
Перкуторно: над легкими тимпанический звук, аускультативно: с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Острый бронхиолит Мелкоочаговая пневмония
Обструктивный бронхит Острый бронхит У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические признаки ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Укажите принципы терапии гипертермического синдрома у данного ребенка. a. Назначение охлаждающей клизмы b. Проведение массивной инфузионной терапии c. Физические методы охлаждения
d. Использование литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином
e. Назначение интерферона У ребенка 5 лет диагностирован острый обструктивный бронхит. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение этого ребенка. a. Преднизалон b. Адреналин c. Мукалтин d. Эуфиллин
e. Сальбутамол У мальчиках лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой, навязчивый, приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка.
Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность легочной ткани. В крови
- лейкопения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Пневмония b. Бронхиолит c. Обструктивный бронхит
Биохимическое исследование крови Общий анализ крови Напряжение газов крови Рентгенография органов грудной полости Ребенок х месяцев заболел остро, лихорадка С, покашливания. На й день болезни кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера.
Перкуторно: над легкими тимпанический звук, аускультативно: с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Острый бронхиолит Мелкоочаговая пневмония
Обструктивный бронхит Острый бронхит У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические признаки ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Укажите принципы терапии гипертермического синдрома у данного ребенка. a. Назначение охлаждающей клизмы b. Проведение массивной инфузионной терапии c. Физические методы охлаждения
d. Использование литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином
e. Назначение интерферона У ребенка 5 лет диагностирован острый обструктивный бронхит. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение этого ребенка. a. Преднизалон b. Адреналин c. Мукалтин d. Эуфиллин
e. Сальбутамол У мальчиках лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой, навязчивый, приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка.
Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность легочной ткани. В крови
- лейкопения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Пневмония b. Бронхиолит c. Обструктивный бронхит
d. Коклюш e. Острый бронхит Ребенок, х лет, болен бронхиолитом. Укажите, какой возбудитель вероятнее всего привел к данному заболеванию. a. Haemophilus influenza b. Corynebacterium diphtheriae c. Staphylococcus aureus d. Virus ECHO e. Respiratory-sincitial virus Ребенок, х лет 10 месяцев, госпитализирован в реанимационное отделение с жалобами материна затрудненное дыхание, лихорадку, лающий кашель. На протяжении х дней лечился по поводу ОРЗ. Несколько часов назад состояние ребенка ухудшилось, он начал задыхаться, резко беспокойный, частый сухой кашель, осиплый голос. Состояние тяжелое. Дыхание свистящее. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры (игра крыльев носа, втяжение межреберий, эпигастральной области. Частота дыханий 68 в минуту, цианоз лица, рук, бледность кожных покровов.
Перкуторно - легочный звук, аускультативно - дыхание жесткое, хрипов нет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Пневмония b. Острый бронхит c. Острый бронхиолит d. ОРЗ e. ОРЗ. Острый стенозирующий ларингит Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до С, покашливания. На й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. ОРЗ, острый бронхиолит b. Сегментарная пневмония c. ОРЗ, обструктивный бронхит d. ОРЗ, острый бронхит e. Мелкоочаговая пневмония Ребенок х лет, болеет й день. Кашляет, температура тела С, частота дыханий
25 в минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови эр. - 4,5 Т/л, Нв - 124 гл, лейк. - 4,2 Гл, эоз. - 2 %, п/я. - 3 %, с. - 40 %, л. - 50 %, м. - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Какой Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Бронхиолит
Перкуторно - легочный звук, аускультативно - дыхание жесткое, хрипов нет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Пневмония b. Острый бронхит c. Острый бронхиолит d. ОРЗ e. ОРЗ. Острый стенозирующий ларингит Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до С, покашливания. На й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. ОРЗ, острый бронхиолит b. Сегментарная пневмония c. ОРЗ, обструктивный бронхит d. ОРЗ, острый бронхит e. Мелкоочаговая пневмония Ребенок х лет, болеет й день. Кашляет, температура тела С, частота дыханий
25 в минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови эр. - 4,5 Т/л, Нв - 124 гл, лейк. - 4,2 Гл, эоз. - 2 %, п/я. - 3 %, с. - 40 %, л. - 50 %, м. - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Какой Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Бронхиолит
b. Острый обструктивный бронхит c. Бронхиальная астма d. Пневмония e. Острый (простой) бронхит Мальчик х лет. Болеет второй день. Беспокоит влажный кашель. Объективно температура тела С, ринит, аускультативно - в легких влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, рентгенологически - без изменений. Анализ крови лейк. -
4,5 Гл, лимф. - 53 %, СОЭ - 10 мм/час. Укажите основные принципы терапии данного заболевания. a. Амброксол, цефтриаксон, эуфиллин b. Цефтриаксон, вит.С, димедрол c. Интерферон, цефтриаксон, димедрол d. Интерферон, амброксол, вит.С e. Преднизолон, интерферон, амброксол Девочка 7 лет. Болеет й день. Беспокоит першение в горле, сухой болезненный кашель. Объективно температура тела С, яркая гиперемия миндалин, слизистой оболочки задней стенки глотки, конъюнктивит, микрополиадения, аускультативно - в легких жесткое дыхание, сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. Укажите, каким вирусом вызвано данное заболевание. a. Аденовирус b. Грипп А c. Респираторно - синцитиальный d. Парагрипп e. Грипп В Ребенок х лет. На й день ОРВИ появился лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Пневмония В. Острый бронхит С. Острый обструктивный бронхит
D. Острый бронхиолит Е. Стенозирующий ларинготрахеобронхит Ребенок х месяцев заболел остро, лихорадка 37,3 о
С, покашливания. На третий день болезни кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера.
Перкуторно: над легкими тимпанический звук, аускультативно; с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. Острый бронхит
В.Острый бронхиолит С. Обструктивный бронхит
4,5 Гл, лимф. - 53 %, СОЭ - 10 мм/час. Укажите основные принципы терапии данного заболевания. a. Амброксол, цефтриаксон, эуфиллин b. Цефтриаксон, вит.С, димедрол c. Интерферон, цефтриаксон, димедрол d. Интерферон, амброксол, вит.С e. Преднизолон, интерферон, амброксол Девочка 7 лет. Болеет й день. Беспокоит першение в горле, сухой болезненный кашель. Объективно температура тела С, яркая гиперемия миндалин, слизистой оболочки задней стенки глотки, конъюнктивит, микрополиадения, аускультативно - в легких жесткое дыхание, сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. Укажите, каким вирусом вызвано данное заболевание. a. Аденовирус b. Грипп А c. Респираторно - синцитиальный d. Парагрипп e. Грипп В Ребенок х лет. На й день ОРВИ появился лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Пневмония В. Острый бронхит С. Острый обструктивный бронхит
D. Острый бронхиолит Е. Стенозирующий ларинготрахеобронхит Ребенок х месяцев заболел остро, лихорадка 37,3 о
С, покашливания. На третий день болезни кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера.
Перкуторно: над легкими тимпанический звук, аускультативно; с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. Острый бронхит
В.Острый бронхиолит С. Обструктивный бронхит
D. Мелкоочаговая пневмония Е. Сегментарная пневмония Пневмонии
1. Ребенок, 8 мес, болеет деструктивной двусторонней пневмонией с правосторонним гнойным плевритом. Укажите возбудитель, который чаще всего приводит к развитию деструктивной пневмонии в этом возрасте. А. Пневмококк
B. Стрептококк
C. Микоплазма
D. Гемофильная палочка
E. Стафилококк
2. Ребенок, 1 год, находится в клинике с выраженным токсикозом, одышкой, повышением температуре тела до С. При перкуссии определяется притупление легочного звука.
Аускультативно над местом укорочения определяются влажные мелкопузырчатые хрипы Укажите дополнительное исследование, которое необходимо провести в первую очередь. А. Анализ крови
B. Анализ мочи
C. Рентгенография органов грудной полости
D. Исследование иммунного статуса
E. Вирусологическое исследование
3. Врач вовремя обследования ребенка 5 лет выявил над легкими локальное притупление перкуторного звука. Укажите, какое состояние было у этого ребенка. А. Ребенок здоровый
B. Бронхит
C. Пневмония
D. Эмфизема
E. Бронхиолит
4. У ребенка х лет с пневмонией температура тела повысилась до С, потом появился приступ генерализованных судорог. Укажите препарат, который Вы примените для купирования судорогу этого ребенка на догоспитальном этапе. А. Седуксен.
B. Фенобарбитал.
C. Ибупрофен.
D. Левомицетин.
E. Хлоралгидрат.
1. Мальчик, 10 лет, заболел дома 2 дня назад. Педиатром в поликлинике диагностирована пневмония. Уажите наиболее вероятную этиологическую причину пневмонии у этого ребенка. А. Кишечная палочка
B. Протей
C. Пневмококк
D. Клебсиела
E. Стафилококк
2. У девочки 1 месяца появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите наиболее достоверный метод исследования для уточнения диагноза этому ребенку. А. Рентгенография органов грудной полости
B. Общий анализ крови
C. Напряжение газов крови
D. Эхокардиография
E. Биохимическое исследование крови
3. Ребёнок 7 лет на момент осмотра лихорадит на фебрильных цифрах, беспокоит непродуктивный кашель, отмечается одышка. В лёгких локально слева ниже угла лопатки выслушаны мелкопузырчатые хрипы, сохраняющиеся в этом месте после кашля. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
A. Острый обструктивный бронхит
B. Внегоспитальная левосторонняя пневмония
C. Рецидивирующий бронхит
D. Острый бронхиолит
E. Острая респираторно-вирусная инфекция
4. У ребенка 8 месяцев после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант антибактериальной терапии.
A. Макролид II поколения
B. Цефалоспорин II поколения
C. Аминопенициллины
D. Аминогликозиды
E. Макролид I поколение У ребёнка 12 месяцев с тимомегалией развился пневмонический процесс с выраженной дыхательной недостаточностью, интоксикацией. Внезапно произошло резкое ухудшение состояния нитевидный пульс, снижение АД, мышечная гипотония, мраморность кожных покровов, «звёздчатая» геморрагическая сыпь на животе, заторможенность. Кровоточивости из мест инъекций нет. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?
a. Острая надпочечниковая недостаточность b. Острая сосудистая недостаточность c. Нейротоксикоз d. ДВС-синдром e. Интоксикационный шок
1 2 3 4 5 6 7
2. У ребёнка 6-ти лет с носительством патогенного стафилококка в носоглотке на протяжении года пять раз диагностировалась ОРВИ. Дважды констатировался острый бронхит. На момент осмотра отмечается фебрильная температура, малопродуктивный кашель. В лёгких выслушиваются жёсткое дыхание, среднепузырчатые, в нижних отделах справа − крепитирующие хрипы. Укажите, какому заболеванию соответствует представленная клиническая картина. Внегоспитальная правосторонняя пневмония b. Рецидивирующий бронхит
c. Острая респираторная вирусная инфекция d. Острая респираторная вирусная инфекция e. Острый бронхиолит
4. У ребёнка 5-ти лет диагностирована внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония. С первого дня заболевания назначена терапия с включением парентерального введения антибиотика третьего поколения цефалоспоринового ряда. Однако, несмотря на это на момент осмотра ребёнок продолжает лихорадить в течение трёх суток на фебрильных цифрах, сохраняются одышка и физикальные данные в лёгких, имевшие место в дебюте заболевания. Какую коррекцию терапевтического комплекса следует произвести. Заменить антибиотик на антибиотик из группы фторхинолонов b. Заменить антибиотик на антибиотик из группы тетрациклинов c. Заменить антибиотик на антибиотик из группы макролидов d. Заменить антибиотик на антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов
e. Подключить антибиотик из группы аминогликозидов
5. У ребёнка х месяцев педиатр диагностировал пневмонический процесс на основании характера кашля, высокой температуры, явлений дыхательной недостаточности 2 степени, типичных физикальных данных в лёгких. Также отмечалась тахикардия, систолический шум над предсердечной областью. В анализе крови нормохромная анемия 1 степени, лейкоцитоз с нейтрофилёзом, ускорена СОЭ до 30 мм ч. Каков механизм гипоксии у данного пациента. Тканевая b. Гемическая
c. Смешанная
d. Циркуляторная e. Респираторная
6. У девочки 7 лет на протяжении трёх дней частый, глубокий, непродуктивный кашель. С первого дня заболевания отмечалась субфебрильная температура. В течение последних суток усилился кашель, температура повысилась до фебрильных цифр. При аускультации лёгких на фоне жёсткого дыхания слева ниже угла лопатки выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Укажите предполагаемую этиологию заболевания. Протейная
b. Пневмококковая
c. Аденовирусная d. Клебсиеллёзная e. Микоплазменная
7. У ребенка 12 лет, который переносит правостороннюю пневмонию, ухудшилось состояние. Наросли одышка, бледность, фебрильная температура, стонущее дыхание. Правая половина отстает придыхании. Перкуторно с правой стороны ниже лопатки определяется притупления перкуторного звука. Аускультативно дыхание жесткое, над
4. У ребёнка 5-ти лет диагностирована внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония. С первого дня заболевания назначена терапия с включением парентерального введения антибиотика третьего поколения цефалоспоринового ряда. Однако, несмотря на это на момент осмотра ребёнок продолжает лихорадить в течение трёх суток на фебрильных цифрах, сохраняются одышка и физикальные данные в лёгких, имевшие место в дебюте заболевания. Какую коррекцию терапевтического комплекса следует произвести. Заменить антибиотик на антибиотик из группы фторхинолонов b. Заменить антибиотик на антибиотик из группы тетрациклинов c. Заменить антибиотик на антибиотик из группы макролидов d. Заменить антибиотик на антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов
e. Подключить антибиотик из группы аминогликозидов
5. У ребёнка х месяцев педиатр диагностировал пневмонический процесс на основании характера кашля, высокой температуры, явлений дыхательной недостаточности 2 степени, типичных физикальных данных в лёгких. Также отмечалась тахикардия, систолический шум над предсердечной областью. В анализе крови нормохромная анемия 1 степени, лейкоцитоз с нейтрофилёзом, ускорена СОЭ до 30 мм ч. Каков механизм гипоксии у данного пациента. Тканевая b. Гемическая
c. Смешанная
d. Циркуляторная e. Респираторная
6. У девочки 7 лет на протяжении трёх дней частый, глубокий, непродуктивный кашель. С первого дня заболевания отмечалась субфебрильная температура. В течение последних суток усилился кашель, температура повысилась до фебрильных цифр. При аускультации лёгких на фоне жёсткого дыхания слева ниже угла лопатки выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Укажите предполагаемую этиологию заболевания. Протейная
b. Пневмококковая
c. Аденовирусная d. Клебсиеллёзная e. Микоплазменная
7. У ребенка 12 лет, который переносит правостороннюю пневмонию, ухудшилось состояние. Наросли одышка, бледность, фебрильная температура, стонущее дыхание. Правая половина отстает придыхании. Перкуторно с правой стороны ниже лопатки определяется притупления перкуторного звука. Аускультативно дыхание жесткое, над
участком притупление ослабленное, хрипов нет. Общий анализ крови НЬ 115 гл, лейкоциты 18,6 × 109 / л, пс, э - 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм. / ч. Рентгенография органов грудной клетки отмечается интенсивное затемнение в области
8 и 9 сегментов правого легкого. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Релаксация правого купола диафрагмы
b. Правосторонняя вирусно-бактериальная пневмония, правосторонний плеврит c. Правосторонняя пневмония d. Ателектаз правого лёгкого e. Правосторонний плеврит
8. Родители девочки 5 лет обратились к врачу в связи с наличием у неё субфебрильной температуры, непродуктивного кашля, который беспокоит чаще в ночное время. Указанная симптоматика наблюдается на протяжении 10 дней. Девочка получала откашливающие препараты, щелочных ингаляций без положительной динамики. При перкуссии слева ниже угла лопатки констатировано укорочение лёгочного звука. Там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые хрипы. Укажите наиболее вероятный метод диагностики. Общий анализ крови
b. Рентгенография органов грудной клетки
c. Спирография d. Исследование протеинограммы e. Исследование острофазовых показателей крови
9. Девочка 10 лет больна на протяжении недели. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры до 39 С. Назначались жаропонижающие средства, препараты, обладающие откашливающим эффектом, витаминотерапия, сосудосуживающие капли внос, обильное пить. На момент осмотра температура фебрильная, отмечается влажный кашель. В лёгких выслушивается рассеянные сухие, среднепузырчатые, мелкопузырчатые влажные хрипы на фоне жёсткого дыхания. Тоны сердца ритмичные. Печень у рёберной дуги. Чем следует дополнить проводимую терапию. Антибиотиками из группы макролидов внутрь b. Противовирусными препаратами c. Внутривенным введением строфантина d. Антибиотиками цефалоспоринового ряда внутрь
e. Антибиотики цефалоспоринового ряда внутримышечно
10. Ребёнок х месяцев поступил в клинику с жалобами материна повышение температуры тела, одышку, кашель, отказ от еды. При осмотре состояние тяжелое. Выражена дыхательная недостаточность 2 степени. В легких при перкуссии определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах правого лёгкого. При аускультации жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Укажите наиболее вероятную этиологию патологического процесса у ребёнка.
a. Вирусная
8 и 9 сегментов правого легкого. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Релаксация правого купола диафрагмы
b. Правосторонняя вирусно-бактериальная пневмония, правосторонний плеврит c. Правосторонняя пневмония d. Ателектаз правого лёгкого e. Правосторонний плеврит
8. Родители девочки 5 лет обратились к врачу в связи с наличием у неё субфебрильной температуры, непродуктивного кашля, который беспокоит чаще в ночное время. Указанная симптоматика наблюдается на протяжении 10 дней. Девочка получала откашливающие препараты, щелочных ингаляций без положительной динамики. При перкуссии слева ниже угла лопатки констатировано укорочение лёгочного звука. Там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые хрипы. Укажите наиболее вероятный метод диагностики. Общий анализ крови
b. Рентгенография органов грудной клетки
c. Спирография d. Исследование протеинограммы e. Исследование острофазовых показателей крови
9. Девочка 10 лет больна на протяжении недели. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры до 39 С. Назначались жаропонижающие средства, препараты, обладающие откашливающим эффектом, витаминотерапия, сосудосуживающие капли внос, обильное пить. На момент осмотра температура фебрильная, отмечается влажный кашель. В лёгких выслушивается рассеянные сухие, среднепузырчатые, мелкопузырчатые влажные хрипы на фоне жёсткого дыхания. Тоны сердца ритмичные. Печень у рёберной дуги. Чем следует дополнить проводимую терапию. Антибиотиками из группы макролидов внутрь b. Противовирусными препаратами c. Внутривенным введением строфантина d. Антибиотиками цефалоспоринового ряда внутрь
e. Антибиотики цефалоспоринового ряда внутримышечно
10. Ребёнок х месяцев поступил в клинику с жалобами материна повышение температуры тела, одышку, кашель, отказ от еды. При осмотре состояние тяжелое. Выражена дыхательная недостаточность 2 степени. В легких при перкуссии определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах правого лёгкого. При аускультации жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Укажите наиболее вероятную этиологию патологического процесса у ребёнка.
a. Вирусная
b. Микоплазменная
c. Вирусно-бактериальная
d. Анаэробная e. Грибковая На стационарном лечении находится ребенок лет с симптомами поражения органов дыхания. Врач при аускультации легких обнаружил бронхиальное дыхание. Укажите, для какого заболевания бронхиальное дыхание является патогномоничным признаком. А. Бронхиальной астмы В. Инородного тела бронхов С. Крупозной пневмонии
D. Острого борнхиолита Е. Отека легких У ребенка х лет температура тела 38,5 о
С, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно- укорочение легочного звука, аускультативно- крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Укажите для какого заболевания характерны эти симптомы. А. Обструктивный бронхит В. Острый бронхит С. Пневмония
D. Острый назофаренгит Е. Респираторный аллргоз Ребенок, 12 лет, болен й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно перкуторно- укорочение легочного звука паравертебрально, аускультативно- здесь же единичные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, надозно-ретикулярный рисунок, перебронхиальная инфильтрация лёгочной ткани. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. Острый бронхит В. Очаговая пневмония С. Сегментарная пневмония
D. Обструктивный бронхит Е. Интерстициальная пневмония У ребенка х лет участковый врач диагностировал пневмонию. Укажите форму пневмонии, нехарактерную для этого ребенка. А. Очаговая В. Крупозная С. Сегментарная
D. Очаговая-сливная Е. Интерстициальная ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ
c. Вирусно-бактериальная
d. Анаэробная e. Грибковая На стационарном лечении находится ребенок лет с симптомами поражения органов дыхания. Врач при аускультации легких обнаружил бронхиальное дыхание. Укажите, для какого заболевания бронхиальное дыхание является патогномоничным признаком. А. Бронхиальной астмы В. Инородного тела бронхов С. Крупозной пневмонии
D. Острого борнхиолита Е. Отека легких У ребенка х лет температура тела 38,5 о
С, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно- укорочение легочного звука, аускультативно- крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Укажите для какого заболевания характерны эти симптомы. А. Обструктивный бронхит В. Острый бронхит С. Пневмония
D. Острый назофаренгит Е. Респираторный аллргоз Ребенок, 12 лет, болен й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно перкуторно- укорочение легочного звука паравертебрально, аускультативно- здесь же единичные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, надозно-ретикулярный рисунок, перебронхиальная инфильтрация лёгочной ткани. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. Острый бронхит В. Очаговая пневмония С. Сегментарная пневмония
D. Обструктивный бронхит Е. Интерстициальная пневмония У ребенка х лет участковый врач диагностировал пневмонию. Укажите форму пневмонии, нехарактерную для этого ребенка. А. Очаговая В. Крупозная С. Сегментарная
D. Очаговая-сливная Е. Интерстициальная ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ
1. Мальчик 13 лет. Объективно слева ниже угла лопатки укорочение легочного звука, дыхание резко ослаблено. На рентгенограмме органов грудной клетки слева книзу от угла лопатки интенсивное гомогенное затемнение легочной ткани, плевродиафрагмальный синус не визуализируется. Диагностированлевосторонний гнойный плеврит. Произведен бактериологический посев плеврального содержимого на флору. Укажите, какой наиболее вероятный возбудитель может быть выделен у этого пациента.
A. Пневмококк
B. Стафилококк
C. Протей
D. Кишечная палочка
E. Синегнойная палочка
2. У ребенка х месяцев педиатр диагностировал пневмонию, осложненную левосторонним гнойным плевритом, на основании характера кашля, высокой температуры, явлений дыхательной недостаточности 2 степени, укорочения перкуторного звука и резко ослабленного дыхания слева ниже угла лопатки. В анализе крови лейкоцитоз с нейтрофилёзом, ускоренная СОЭ. Укажите, какая форма гипоксии в зависимости от ведущего физиологического механизма имеет место у данного пациента.
A. Респираторная
B. Смешанная
C. Гемическая
D. Циркуляторная
E. Тканевая
3. Ребенок в течение недели переносит полисегментарную внебольничную пневмонию. Несмотря на проводимую антибактериальную, терапию состояние больного не улучшается. Сохраняется фебрильная лихорадка, кашель, наросла одышка, появились боли в правой половине грудной клетки. Высказано предположение о развитии плеврита. Укажите, какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения высказанное предположения.
A. Спиральную компьютерную томограмму легких
B. Ультразвуковое исследование плевральной полости
C. Рентгенографию органов грудной клетки
D. Исследование функции внешнего дыхания
E. Посев мокроты на флору
4. Ребенок х лет третьи сутки находится в стационаре по поводу стафилококковой пневмонии. Получает антибактериальную терапию двумя препаратами (аугментин + цефотаксим). Состояние ухудшилось. Наросла одышка до 52 в минуту. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, сглаженность межреберий. Голосовое дрожание резко ослаблено. Дыхание справа резко ослаблено, с бронхиальным оттенком. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагается развитие пиопневмоторакса. Укажите механизм развития пневмоторакса в данном случае.
A. Травма грудной клетки
B. Абсцедирование пневмонии
C. Муковисцидоз
D. Бронхиальная астма
E. Коклюш
1. У ребенка 1,5 лет, в течение х дней отмечаются кашель, лихорадка С. Получал лечение по поводу внебольничной пневмонии. Два часа назад состояние резко ухудшилось. Объективно температура тела - С, ЧД – 48 дыханий в мин, ЧСС – 140 ударов в мин. Заторможен, на осмотр реагирует слабо. Отмечаются ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги. Анализ крови эитроциты – 3,5 Гл, Н – 110 гл, лейкоциты – 12 Гл, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 13 %, сегментоядерные – 66 %, лимфоциты – 13 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 38 мм/час. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка
A. Гнойный плеврит
B. Фибринозный плеврит
C. Сердечно-сосудистая недостаточность
D. Пневмоторакс
E. Нейротоксикоз
2. У ребенка 8 мес. диагностирована пневмония. На й день амбулаторного лечения состояние резко ухудшилось появился мраморный оттенок кожи, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД до 80/40 мм РТ.ст., увеличение печени до 4 см ниже края правой реберной дуги. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка.
A. ДВС-синдром
B. Сердечно-сосудистая недостаточность
C. Экссудативный плеврит
D. Нейротоксикоз
E. Обструктивный синдром
3. У мальчика 10 лет, получавшего лечение по поводу амбулаторной пневмонии, на 5- й день состояние ухудшилось. Высоко лихорадит, одышка в покое, слева ниже угла лопатки интенсивное укорочение легочного звука, здесь же дыхание резко ослаблено. Рентгенограмма органов грудной клетки двухсторонняя очаговая пневмония, экссудативный плеврит слева. Укажите, какой из антибиотиков является препаратом выбора в данном случае.
A. Гентамицин
B. Цефотаксим
C. Ампициллин
D. Кларитромицин
E. Цефамезин
4. Ребенок х лет, вторые сутки находится в стационаре по поводу стафилококковой пневмонии. Состояние резко ухудшилось, наросла одышка до 56 в минуту. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, дыхание резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагается развитие пневмоторакса. Какая тактика веления показана больному.
A. Инфузионная терапия
B. Плевральная пункция
C. Смена антибактериальных препаратов.
D. Назначение ингибиторов протеолиза.
E. Оксигенотерапия. Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до С, кашель, одышку, боли в правой половине грудной клетки. Болен и сутки. Объективно кожные покровы бледные. ЧД – 32 в минуту. Перкуторно укорочение звука книзу от III ребра справа, здесь же дыхание резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, учащены. Живот мягкий, доступен пальпации. На рентгенограмме органов грудной клетки справа книзу от угла лопатки интенсивное гомогенное затемнение легочной ткани. Плевродиафрагмальный синус не визуализируется. Сердце и средостение без особенностей. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка. a. Нейротоксикоз b. Фибринозный плеврит c. Пневмоторакс d. Экссудативный плеврит e. Сердечно-сосудистая недостаточность У ребенка 12 лет, который переносит правостороннюю пневмонию, состояние резко ухудшилось. Наросла одышка, дыхание охающее, ловит воздух открытым ртом. Правая половина грудной клетки отстает придыхании. Перкуторно с правой стороны ниже лопатки определяется коробочный звук, аускультативно дыхание ослабленное, хрипов нет. Общий анализ крови Н 115 гл, лейкоциты - 18,6 Гл, палочкоядерные – 10
%, сегментоядерные – 57 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты – 23 %, моноциты – 9 %,
СОЭ – 28 мм/ч. Рентгенография органов грудной клетки слева легочный рисунок не определяется. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка a. Сердечно-сосудистая недостаточность b. Фибринозный плеврит c. Гнойный плеврит
d. Пневмоторакс e. Нейротоксикоз В отделение поступил ребенок х лет с диагнозом двухстороння внебольничная очаговая пневмония, ДН
. Укажите возбудитель, который вероятней всего привел к данному заболеванию у этого ребенка. А. Пневмакокк В. Стрептококк С. Микоплазма
D. Гемофильная палочка Е. Стафилококк
У ребенка 6 месяцев, который лечился в клинике по поводу гнойного отита, через две недели развилась очаговая пневмония, протекающая с деструкцией. Укажите возбудитель, который вероятнее всего является причиной болезни у этого ребенка. А. Гемофильная палочка В. Пневмококк С. Стафилококк
D. Стрептококк Е. Микоплазма У ребенка 1 года 9 мес. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39
о
С, покашливания. Взрослые члены семьи болеют гриппом. Несмотря на прием парацетомола, температура тела оставалась на уровне 39-40
о
С. У ребенка развился генализованный приступ судорог продолжительностью 2 минуты. Укажите, какой препарат целесообразно ввести на догоспитальном этапе ребенку для купирования судорог. А. Седуксен В. Фенобарбитал С. Ибупрофен
D. Левомицитин Е. Хлоралгидрат Ребенок, 9 мес, находился в хиругическом отделении по поводу стафилококковой деструкции легких. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно.
А. Крупозной В. Интерстициальной С. Сегментарной
D. очаговой Е. Очагово-сливной У ребенка 10 месяцев, который находится в клинике по поводу пневмонии, появилась температура гектического характера, дыхательная недостаточность. Перкуторно- укорочение легочного звука справа сзади, аускультативно - здесь же дыхание не выслушивается. Н рентгенограмме органов грудной клетки – справа снижение прозрачности легочной ткани, купол диафрагмы не дифференцируется, слева- очаговые тени. Укажите какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Интерлобит В. Гнойный плеврит С. Долевая пневмония
D. очаговая пневмония Е. Сегментарная пневмония Бронхиальная астма
D. Стрептококк Е. Микоплазма У ребенка 1 года 9 мес. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39
о
С, покашливания. Взрослые члены семьи болеют гриппом. Несмотря на прием парацетомола, температура тела оставалась на уровне 39-40
о
С. У ребенка развился генализованный приступ судорог продолжительностью 2 минуты. Укажите, какой препарат целесообразно ввести на догоспитальном этапе ребенку для купирования судорог. А. Седуксен В. Фенобарбитал С. Ибупрофен
D. Левомицитин Е. Хлоралгидрат Ребенок, 9 мес, находился в хиругическом отделении по поводу стафилококковой деструкции легких. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно.
А. Крупозной В. Интерстициальной С. Сегментарной
D. очаговой Е. Очагово-сливной У ребенка 10 месяцев, который находится в клинике по поводу пневмонии, появилась температура гектического характера, дыхательная недостаточность. Перкуторно- укорочение легочного звука справа сзади, аускультативно - здесь же дыхание не выслушивается. Н рентгенограмме органов грудной клетки – справа снижение прозрачности легочной ткани, купол диафрагмы не дифференцируется, слева- очаговые тени. Укажите какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Интерлобит В. Гнойный плеврит С. Долевая пневмония
D. очаговая пневмония Е. Сегментарная пневмония Бронхиальная астма
1. Ребенок, 7 лет, болеет бронхиальной астмой. Укажите, какие аллергены вероятнее всего влияют на возникновение обострения болезни у этого ребенка. А. Бытовые
B. Пыльцевые
C. Аллергены животного происхождения
D. Вирусы и вакцины
E. Грибковые
2. У девочки лет в течение х лет ежегодно в сезон полинации отмечаются симптомы ринита и конъюнктивита. Сейчас ребенок здоров. Укажите, какие обследования необходимо назначить ребенку для установления диагноза.
A. Риноскопическое обследование
B. Рентгенологическое обследование
C. Бактериологическое обследование
D. Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты)
E. Иммунологические исследования (показатели клеточного и гуморального иммунитета)
3. У ребенка 8 лет, который болеет бронхиальной астмой 3 года, возник приступ удушья. Вовремя объективного обследования врач выявил у ребенка вздутие легких. Укажите, какие объективные признаки позволили сделать такой вывод.
A. Экспираторная одышка
B. Перкуторно - коробочний звук
C. Аускультативно - сухие свистящие хрипы
D. Акроцианоз
E. Вынужденное положение в постели
4. Ребенок, 11 лет, на протяжении х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРЗ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какую группу лекарственных препаратов следует назначить в первую очередь для снятия приступа.
A. Антибиотики
B. Муколитики
C. Антигистаминные
D. Бета2-агонисты
E. Глюкокортикоиды
1. Девочка, 14 лет, в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают в период цветения амброзии и тополя. ОРЗ болеет не чаще
2 разв год.Укажите, о каком патогенетическом механизме развития бронхиальной астмы свидетельствуют такие анамнестические данные. А. Аутоимунный
B. Микровоспалительный
C. зависимый
D. Нейрогенный
E. Иммунокомплексный
2. Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой с тяжелым течением. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите, какой метод исследования позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка.
A. Рентгенография
B. Спирометрия
C. Пневмотахометрия
D. Бронхография
E. Пикфлуометрия
3. У ребенка 7 лет легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита наблюдается с х летнего возраста. Влет впервые развился приступ удушья. На рентгенограмме - эмфизема. Укажите ваш диагноз.
A. Обструктивный бронхит
B. Бронхиальная астма
C. Альвеолит
D. Врожденный порок сердца
E. Первичная легочная гипертензия
4. Девочка, 8 лет, которая с х летнего возраста болеет бронхиальной астмой, госпитализирована в клинику в состоянии удушья. Был установлен диагноз астматический статус II стадия. Укажите, что обязательно используется при этом в лечебном комплексе.
A. М-холинолитики
B. Внутривенное введение глюкокортикоидов
C. Бета-адреноблокаторы
D. Сальбутамол
E. Искусственная вентиляция легких У мальчика 13 лет, который болеет с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья отмечаются каждую неделю, ночью - 1-2 раза в месяц. Укажите патофизиологический механизм, который является главным в развития обструкции дыхательных путей у этого ребенка. А. Хроническое аллергическое воспаление в бронхах В. Отек слизистой оболочки бронхов С. Отек слизистой оболочки бронхов
D. Гиперсекреция железистого аппарата бронхов Е. Микротромбоваскулит У больного 12 лет периодически (весна, осень) возникают приступы удушья, кашель, сначала сухой, а затем влажный. Лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка вздутая и расширена в передне-заднем размере. Частота дыхания 32 в 1 мин. Аускультативно - сухие хрипы. В крови Нв - 120 гл, лейкоциты - 8,0 Гл, эоз. - 8 %, пс. л. -
36 %. м. - 3 %, СОЭ - 7 мм/ч. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. Острый бронхит В. Бронхиальная астма С. Пневмония
D. Обструктивный бронхит
Е. Муковисцидоз Ребенок в течение х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты в первую очередь следует назначить для снятия приступа А. Бета агонисты В. Кортикостероиды С. Муколитики
D. Антигистаминные
БА У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе раннее искусственное вскармливание, атопический дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно частота дыхания - 32 в мин, пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Бронхиальная астма b. Пневмония c. Острый бронхиолит d. Рецидивирующий бронхит e. Острый обструктивный бронхит
БА У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие иммунопатологические процессы чаще всего развиваются у этого ребенка
a. I типа (реагиновые)
b. IV типа (замедленного) c. III типа (иммуннокомплексные) d. Псевдоаллергические e. II типа (цитолитические)
D. Антигистаминные
БА У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе раннее искусственное вскармливание, атопический дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно частота дыхания - 32 в мин, пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Бронхиальная астма b. Пневмония c. Острый бронхиолит d. Рецидивирующий бронхит e. Острый обструктивный бронхит
БА У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие иммунопатологические процессы чаще всего развиваются у этого ребенка
a. I типа (реагиновые)
b. IV типа (замедленного) c. III типа (иммуннокомплексные) d. Псевдоаллергические e. II типа (цитолитические)
1 2 3 4 5 6 7
2. БА Мальчик, 11 лет, страдает бронхиальной астмой. В течение последнего месяца приступы отмечаются ежедневно, ночные приступы - 1-2 раза в неделю, ПСВ – 70 %. Укажите, какая степень тяжести бронхиальной астмы у этого ребенка. Легкая персистирующая
b. Персистирующая средней тяжести c. Интермиттирующая d. Тяжелая персистирующая e. Астматический статус
3. БА Девочка, 13 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, затрудненное дыхание. Дневные приступы возникают 2-3 раза в месяц, ночные симптомы 1 разв месяц. ПСВ – 85 %, суточные колебания ПСВ - 15 %. Укажите, какая ступень бронхиальной астмы у этого ребенка. Тяжелая персистирующая
b. Легкая персистирующая c. Персистирующая средней тяжести
d. Интермиттирующая e. Астматический статус
4. БА У ребенка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Укажите, использование каких активаторов для купирования приступа будет патогенетически оправданным. Н-холинорецепторов
b. Бета-адренорецепторов
c. Альфа- и бета-адренорецепторов d. Альфа-адренорецепторов e. М-холинорецепторов
5. БА Мальчик, 4 года, жалуется на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Чаще всего приступы возникают ночью после контакта с животными. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Пневмония b. Острый простой бронхит
c. Бронхиальная астма
d. Острый обструктивный бронхит e. Коклюш
6. БА Больной 9 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в кровати. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме лейкоцитоз, эозинофилия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Обструктивный бронхит b. Рецидивирующий бронхит c. Бронхиолит d. Бронхиальная астма e. Астматический бронхит
7. БА Ребенок, 13 лет, болеет бронхиальной астмой слет. Дневные приступы кратковременные, 1-2 раза в месяц. Ночные симптомы менее 2 разв месяц. ПСВ – 85 %. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение приступа. Адреналин b. Димедрол c. Эуфиллин d. Амброксол
e. Вентолин
d. Интермиттирующая e. Астматический статус
4. БА У ребенка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Укажите, использование каких активаторов для купирования приступа будет патогенетически оправданным. Н-холинорецепторов
b. Бета-адренорецепторов
c. Альфа- и бета-адренорецепторов d. Альфа-адренорецепторов e. М-холинорецепторов
5. БА Мальчик, 4 года, жалуется на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Чаще всего приступы возникают ночью после контакта с животными. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Пневмония b. Острый простой бронхит
c. Бронхиальная астма
d. Острый обструктивный бронхит e. Коклюш
6. БА Больной 9 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в кровати. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме лейкоцитоз, эозинофилия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Обструктивный бронхит b. Рецидивирующий бронхит c. Бронхиолит d. Бронхиальная астма e. Астматический бронхит
7. БА Ребенок, 13 лет, болеет бронхиальной астмой слет. Дневные приступы кратковременные, 1-2 раза в месяц. Ночные симптомы менее 2 разв месяц. ПСВ – 85 %. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение приступа. Адреналин b. Димедрол c. Эуфиллин d. Амброксол
e. Вентолин
У мальчика 14 лет, который болеет бронхиальной астмой слет, появился приступ удушья. Мальчик не смог купировать приступ сальбутамолом (использовал 20 ингаляций в сутки. Укажите причину отсутствия эффекта после применения сальбутамола. А. Снижение уровня рН крови В. Блокада бета
1
-адренорецепторов С. Блокада бета
2
-адренорецепторов
D. Увеличение плотности бета
1
-адренорецепторов Е. Уменьшение плотности бета
2
-адренорецепторов летняя девочка обратилась на прием к врачу-аллергологу в ноябре. Из анамнеза известно, что на протяжении 3 лет ежегодно в сезон поллинации (апрель- августу девочки наблюдаются симптомы ринита и конъюнктивита. В данное время ребенок здоров. Укажите обследование, которое необходимо назначить ребенку для установления клинического диагноза. А. Риноскопическое исследование В. Ренгенологичекое исследование С. Бактериологическое исследование
D. Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты) Е. Иммунологические исследования (показатели клеточного и гуморального иммунитета) ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
1. У ребенка 5 лет врач диагностировал вторичный хронический бронхит. Причинами этой болезни могут быть следующие состояния, кроме А. Инородное тело
B. Первичные иммунодефицитные состояния
C. Сегментарная пневмония
D. Врожденные аномалии развития бронхолегочного аппарата
E. Наследственные болезни обмена веществ
2. У мальчика 12 лет врач заподозрил наличие бронхоэктазов. Укажите, какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза. А. Бронхография
B. Пневмотахометрия
C. Рентгенография органов грудной клетки
D. Бронхоскопия
E. Пикфлуометрия
3. У ребенка 6 лет с хроническим бронхитом выявлена дыхательная недостаточность. Укажите признак этого осложнения.
1
-адренорецепторов С. Блокада бета
2
-адренорецепторов
D. Увеличение плотности бета
1
-адренорецепторов Е. Уменьшение плотности бета
2
-адренорецепторов летняя девочка обратилась на прием к врачу-аллергологу в ноябре. Из анамнеза известно, что на протяжении 3 лет ежегодно в сезон поллинации (апрель- августу девочки наблюдаются симптомы ринита и конъюнктивита. В данное время ребенок здоров. Укажите обследование, которое необходимо назначить ребенку для установления клинического диагноза. А. Риноскопическое исследование В. Ренгенологичекое исследование С. Бактериологическое исследование
D. Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты) Е. Иммунологические исследования (показатели клеточного и гуморального иммунитета) ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
1. У ребенка 5 лет врач диагностировал вторичный хронический бронхит. Причинами этой болезни могут быть следующие состояния, кроме А. Инородное тело
B. Первичные иммунодефицитные состояния
C. Сегментарная пневмония
D. Врожденные аномалии развития бронхолегочного аппарата
E. Наследственные болезни обмена веществ
2. У мальчика 12 лет врач заподозрил наличие бронхоэктазов. Укажите, какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза. А. Бронхография
B. Пневмотахометрия
C. Рентгенография органов грудной клетки
D. Бронхоскопия
E. Пикфлуометрия
3. У ребенка 6 лет с хроническим бронхитом выявлена дыхательная недостаточность. Укажите признак этого осложнения.
А. Влажные хрипы разного калибра
B. Амфоричное дыхание
C. Укорочение перкуторного звука
D. Сухие свистящие хрипы
E. Одышка с втяжением податливых мест грудной клетки
4. Ребенку 10 лет с хроническим бронхитом врач назначил муколитики. Укажите, какой препарат не относится к этой группе лекарственных средств. А. Мукосольвин
B. Амброксол
C. Бромгексин
D. Либексин
E. Амбробене
1. У ребенка 15 лет диагностирован хронический бронхит. Укажите, что из приведенного является критерием для такого диагноза. А. Постоянное откашливание мокроты
B. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 1 мес.
C. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 3 мес.
D. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 6 мес.
E. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 3 мес.при наличии обострений не меньше х разв год в течение х лет
2. У ребенка 5 месяцев врач заподозрил муковисцидоз, смешанную форму. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения диагноза.
A. Определение уровня глюкозы в сыворотке крови
B. Определение уровня мочевины в сыворотке крови
C. Проба Сулковича
D. Определение уровня натрия и хлоридов в поте
E. ЭКГ
3. У девочки х лет в анамнезе повторные пневмонии, которые протекали с проявлениями обструкции бронхиального дерева. Объективно в легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом откашливается густой вязкий секрет. Отмечено наличие барабанных палочек, отставания в физическом развитии. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
A. Бронхиальная астма.
B. Муковисцидоз, легочная форма.
C. Врожденный поликистоз легких.
D. Туберкулез легких.
E. -.
4. Мать девочки 2 мес. обратилась к врачу в связи стем, что ребенок кашляет с х недельного возраста. Кашель навязчивый, приступообразный. В месчном возрасте
B. Амфоричное дыхание
C. Укорочение перкуторного звука
D. Сухие свистящие хрипы
E. Одышка с втяжением податливых мест грудной клетки
4. Ребенку 10 лет с хроническим бронхитом врач назначил муколитики. Укажите, какой препарат не относится к этой группе лекарственных средств. А. Мукосольвин
B. Амброксол
C. Бромгексин
D. Либексин
E. Амбробене
1. У ребенка 15 лет диагностирован хронический бронхит. Укажите, что из приведенного является критерием для такого диагноза. А. Постоянное откашливание мокроты
B. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 1 мес.
C. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 3 мес.
D. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 6 мес.
E. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 3 мес.при наличии обострений не меньше х разв год в течение х лет
2. У ребенка 5 месяцев врач заподозрил муковисцидоз, смешанную форму. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения диагноза.
A. Определение уровня глюкозы в сыворотке крови
B. Определение уровня мочевины в сыворотке крови
C. Проба Сулковича
D. Определение уровня натрия и хлоридов в поте
E. ЭКГ
3. У девочки х лет в анамнезе повторные пневмонии, которые протекали с проявлениями обструкции бронхиального дерева. Объективно в легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом откашливается густой вязкий секрет. Отмечено наличие барабанных палочек, отставания в физическом развитии. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
A. Бронхиальная астма.
B. Муковисцидоз, легочная форма.
C. Врожденный поликистоз легких.
D. Туберкулез легких.
E. -.
4. Мать девочки 2 мес. обратилась к врачу в связи стем, что ребенок кашляет с х недельного возраста. Кашель навязчивый, приступообразный. В месчном возрасте
перенесла пневмонию. После лечения состояние улучшилось, температура тела нормальна. Продолжает кашлять. Аппетит не страдает. За первый месяц набрала 400 г массы тела, за второй - 500 г. Определен диагноз муковисцидоз легочная форма. Укажите, каким лекарственным препаратам при лечении этого ребенка в периоде ремиссии следует использовать в первую очередь.
A. Глюкокортикоиды
B. Бронхолитики
C. Ферменты
D. Антибиотики
E. Сердечные гликозиды
Ребёнок 6-ти лет три года назад перенёс затяжной бронхолёгочный процесс. После этого ОРВИ каждый раз сопровождаются физикальными изменениями в лёгких, длительным непродуктивным кашлем на протяжении нескольких месяцев. При осмотре определяется бледность кожных покровов, коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- жесткое дыхание, сухие хрипы. Какое из дополнительных исследований наиболее точно подтвердит заболевание a. Общий анализ крови b. Спирометрия c. Реакция Манту
d. Рентгенография органов грудной клетки e. Исследование мокроты
2. Ребёнка 6 лет беспокоит длительный кашель. Заболел в х летнем возраста, после перенесенной тяжелой формы коклюша. Объективно задержка физического развития. Бледность кожных покровов. При аускультации в лёгких – постоянные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних левых отделах. Какому заболеванию соответствует клиническая картина. Острый бронхит b. Левосторонняя пневмония c. Рецидивирующий бронхит d. Обструктивный бронхит
e. Хронический бронхит
3. У подростка 14-ти лет жалобы на постоянный малопродуктивный кашель, преимущественно утром. На первом году жизни перенёс стафилококковую пневмонию с деструкцией лёгочной ткани. В данный момент состояние средней тяжести. Симптом барабанных палочек. При перкуссии коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. Предположен хронический бронхолёгочный процесс. Укажите причину его развития. Развитие ателектаза вместе лёгочной деструкции b. Склерозирование вместе лёгочной деструкции c. Развитие первичной легочной гипертензии d. Формирование кисты лёгкого вместе лёгочной деструкции e. Развитие дефицита α 1-антитрипсина
A. Глюкокортикоиды
B. Бронхолитики
C. Ферменты
D. Антибиотики
E. Сердечные гликозиды
Ребёнок 6-ти лет три года назад перенёс затяжной бронхолёгочный процесс. После этого ОРВИ каждый раз сопровождаются физикальными изменениями в лёгких, длительным непродуктивным кашлем на протяжении нескольких месяцев. При осмотре определяется бледность кожных покровов, коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- жесткое дыхание, сухие хрипы. Какое из дополнительных исследований наиболее точно подтвердит заболевание a. Общий анализ крови b. Спирометрия c. Реакция Манту
d. Рентгенография органов грудной клетки e. Исследование мокроты
2. Ребёнка 6 лет беспокоит длительный кашель. Заболел в х летнем возраста, после перенесенной тяжелой формы коклюша. Объективно задержка физического развития. Бледность кожных покровов. При аускультации в лёгких – постоянные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних левых отделах. Какому заболеванию соответствует клиническая картина. Острый бронхит b. Левосторонняя пневмония c. Рецидивирующий бронхит d. Обструктивный бронхит
e. Хронический бронхит
3. У подростка 14-ти лет жалобы на постоянный малопродуктивный кашель, преимущественно утром. На первом году жизни перенёс стафилококковую пневмонию с деструкцией лёгочной ткани. В данный момент состояние средней тяжести. Симптом барабанных палочек. При перкуссии коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. Предположен хронический бронхолёгочный процесс. Укажите причину его развития. Развитие ателектаза вместе лёгочной деструкции b. Склерозирование вместе лёгочной деструкции c. Развитие первичной легочной гипертензии d. Формирование кисты лёгкого вместе лёгочной деструкции e. Развитие дефицита α 1-антитрипсина
4. Ребёнка х лет, перенесшего на первом году жизни правостороннюю стафилококковую деструктивную пневмонию беспокоит одышка при физической нагрузке, кашель, бледность кожных покровов. Диагностирована бронхоэктатическая болезнь. Объективно задержка физического развития, сужение межреберных промежутков в правых нижних отделах. Перкуторно: укорочение перкуторного звука в правых нижних отделах. При аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, после откашливания количество хрипов уменьшается. Какую следует избрать тактику антибактериальной терапии. Двухнедельный курс макролидов b. Aнтибиотик из группы резерва c. Один курс защищённым полусинтетическим пенициллином d. Tри курса антибиотиками различных групп
e. Один курс двумя антибиотиками широкого спектра
5. У ребёнка х месяцев с рождения непродуктивный кашель. Несмотря на антибактериальную терапию, кашель сохранялся, присоединился насморк. При осмотре выражены признаки дыхательной недостаточности. При аускультации мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы по всей поверхности. Тоны сердца выслушиваются справа, приглушены. Печень пальпируется слева. Какому заболеванию соответствует клиническая картина. Гипоплазия лёгких b. Дефицит α-1-антитрипсина
c. Синдром Картагенера
d. Бронхоэктатическая болезнь e. Хронический бронхит
6. После перенесённой на первом году жизни деструктивной пневмонии с очагом деструкции в нижней доле левого лёгкого ребёнок 5-ти лет неоднократно переносил пневмонический процесс аналогичной локализации. В течение последних трёх лет дважды длительность кашля в период пневмонии превышала 3 месяца. В течение последних х месяцев отмечаются малопродуктивный кашель, физикальные изменения в лёгких в виде жёсткого дыхания, рассеянных сухих и разнокалиберных влажных, слева ниже угла лопатки крепитирующих хрипов. Какое основное исследование необходимо назначить ребёнку для диагностики. Исследование функции внешнего дыхания b. Общий анализ крови
c. Бронхография
d. Рентгенография органов грудной клетки e. Посев мокроты на флору
7. У мальчиках лет с обострением лёгочной формы муковисцидоза проводится базисная терапия. На этом фоне не отмечено существенной положительной динамики кашля. В легких жесткое дыхание, свистящие, среднепузырчатые влажные хрипы. Каким образом следует произвести коррекцию терапии
a. Подключит макролиды b. Лечебная бронхоскопия c. Заменить на карбапенемы d. Назначить второй ферментный препарат e. Увеличить дозу креона
8. Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, кашель с отделением вязкой мокроты, повышение температуры тела, слабость. В три года перенесла пневмонию с затяжным течением. В последующем, 3-4 раза в год отмечались рецидив заболевания на фоне вирусных инфекций. Объективно бледность кожи, экспираторная одышка, выслушиваются непостоянные сухие или влажные хрипы различного калибра. В каких оболочках бронхов локализуется патологический процесс. В подслизистой соединительнотканной основе b. В фибринозно-хрящевой и адвентициальной оболочках c. В слизистой оболочке
d. Во всех оболочках стенки бронхов
e. В собственной пластинке слизистой оболочки
9. У ребёнка 5-ти месяцев с рождения отмечается приступообразный кашель, одышка, цианоз, зловонные блестящие испражнения. Объективно подкожно-жировой слой истончен, бледность кожных покровов, акроцианоз. В легких обилие свистящих и влажных хрипов. Какое исследование подтвердит заболевание. Рентгенография органов грудной клетки b. Общий анализ крови
c. Определение хлоридов пота d. Копрограмма e. Определение липидов крови
10. У ребёнка в возрасте 1 года отмечается отставание в показателях физического развития. С первых дней жизни беспокоят непродуктивный кашель, одышка. С первых месяцев жизни отмечается частый жидкий стул по типу стеатореи. При аускультации в лёгких множество разнокалиберных влажных и крепитирующих хрипов. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, вздут. На рентгенограмме органов грудной клетки − усиление лёгочного рисунка, расширение корней лёгких. Бронхоскопия выявила эндобронхит. При копрологическом исследовании в кале в большом количестве обнаружен нейтральный жир. Какова наиболее вероятная причина выявленных изменений в бронхах. Отсутствие мукоцилиарного клиренса b. Понижение вязкости бронхиального секрета
c. Повышенная вязкость бронхиального секрета
d. Дефицит α 1-антитрипсина e. Дефект мукоцилиарного клиренса
У ребенка 15 лет диагностировали хронический бронхит. Укажите механизмы, которые являются главными в хронизации восполительного процесса в бронхах у этого ребенка. А. Отек слизистой бронхов и гиперсекреция В. Снижение местного иммунитета и бронхоспазм С. Нарушение мукоцилиарного клиренса и бронхоспазм
D. Дестабилизация клеточных мембран и отек слизистой бронхов Е. Нарушение мукоцилиарного клиренса и снижение местного иммунитета Ребенок, 10 мес, болеет пневманией с обсруктивным синдромом третий раз. Течение заболевния затяжное. Врач заподозрил муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения этого диагноза. А. Бронхоскопия В. Бронхография С. Определение натрия и хлора в поте
D. Исследование мукоцилиарного клиренса Е. Бактериологическое исследование мокроты Мальчик, 5 лет. Жалобы на постоянный влажный кашель в течение последнего года. Отмечаются гнойные выделения износа. В легких перкуторно- мозаичное укорочение легочного звука, аускультативно- разнокалиберные влажные хрипы. У ребенка- декстракардия. При бронхоскопии выявляются явления гнойного эндобронхита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Муковисцидоз
В. Хронический синусит С. Хронический бронхит
D. Синдром Картагенера Е. Врожденный порок сердца Больной х лет. Жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с месячного возраста, когда впервые диагностирована пневмония. Объективно кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторно- участки тимпанита чаредуются с притуплением. Аускультативно- в легких сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме- сетчатый рисунок. Хлориды пота ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Муковисцидоз В. Инородное тело С. Поликистоз легких
D. Острая пневмония Е. хронический бронхит ревматическая лихорадка
D. Дестабилизация клеточных мембран и отек слизистой бронхов Е. Нарушение мукоцилиарного клиренса и снижение местного иммунитета Ребенок, 10 мес, болеет пневманией с обсруктивным синдромом третий раз. Течение заболевния затяжное. Врач заподозрил муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения этого диагноза. А. Бронхоскопия В. Бронхография С. Определение натрия и хлора в поте
D. Исследование мукоцилиарного клиренса Е. Бактериологическое исследование мокроты Мальчик, 5 лет. Жалобы на постоянный влажный кашель в течение последнего года. Отмечаются гнойные выделения износа. В легких перкуторно- мозаичное укорочение легочного звука, аускультативно- разнокалиберные влажные хрипы. У ребенка- декстракардия. При бронхоскопии выявляются явления гнойного эндобронхита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Муковисцидоз
В. Хронический синусит С. Хронический бронхит
D. Синдром Картагенера Е. Врожденный порок сердца Больной х лет. Жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с месячного возраста, когда впервые диагностирована пневмония. Объективно кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторно- участки тимпанита чаредуются с притуплением. Аускультативно- в легких сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме- сетчатый рисунок. Хлориды пота ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Муковисцидоз В. Инородное тело С. Поликистоз легких
D. Острая пневмония Е. хронический бронхит ревматическая лихорадка
1. Девочка, 12 лет, поступила в кардиологическое отделение с проявлениями кардита. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Укажите наиболее достоверный этиологический фактор кардита в данном случае.
A. Протей
B. Пневмококк
C. Клебсиела
D. Стафилококк
E. Стрептококк
2. У ребенка 6 лет, который 2 недели назад перенес лакунарную ангину лакуны, врач заподозрил ревматический кардит. Укажите лабораторное исследование, которое позволит доказать стрептококковую этиологию заболевания.
A. Острофазовые показатели
B. Общий анализ крови
C. Протеинограмма
D. Титр антистрептолизина О
E. Уровень лактатдегидрогеназы
3. Ребенку 5 лет. 2 недели назад перенес ангину. Жалобы материна плохой аппетит, нарушенный сон. При объективном исследовании выявлена частота сердечных сокращений 100 за 1 минуту. Укажите, как следует оценить этот показатель.
A. Возрастная норма
B. Тахикардия
C. Брадикардия
D. Дыхательная аритмия
E. Пароксизмальная тахикардия
4. У ребенка 7 лет с ревматизмом выявлена аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда. Укажите, применение какой группы антибиотиков будет оптимальным в этом случае.
A. Цефалоспорины
B. Аминогликозиды
C. Тетрациклины
D. Макролиды
E. Карбопенемы
1. Мальчик, 8 лет, из группы часто длительно болеющих детей. Часто жалуется на боль в суставах. У него периодически отмечается лихорадка до С. Объективно бледный, периорбитальний цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шумна верхушке сердца. ЛОР-врачом диагностирован хронический декомпенсований тонзиллит. Укажите, в группу риска по развитию какого заболевания следует включить этого ребенка. А. Системной красной волчанки
B. Хронической бронхолегечной патологии
C. Респираторного аллергоза
D. Ревматоидного артрита
E. Острой ревматической лихорадки
2. Мальчик, 6 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, боль в ногах. Три недели назад переболел ангиной. Кожа бледная. Коленные суставы отечные,
гиперемированы. Небные миндалины гипертрофированы. В области локтевых суставов пальпируются подкожные узелки. Границы относительной сердечной тупости смещены влево, выслушивается систолический шум. У ребенка заподозрена острая ревматическая лихорадка. Укажите индивидуальную схему диагностического поиска. А. Клиническое исследование периферической крови, определение острофазовых показателей, ЭКГ, эхокардиография, рентгенография органов грудной клетки
B. Клиническое исследование периферической крови, мочи, определение белков крови, острофазовых показателей, ЭКГ
C. Определение острофазовых показателей, билирубина крови, ЭКГ, рентгенография коленных суставов
D. Определение острофазовых показателей, рентгенография органов грудной клетки, копроцитограмма
E. Клиническое исследование периферической крови, мочи, определение острофазовых показателей, серомукоида, ЭКГ
3. Ребенок, 10 лет, жалуется на одышку вовремя физической нагрузки, повышение температуры тела до С, боль и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. При осмотре припухлость, гиперемия и ограничение подвижности в коленных суставах расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке сердца. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок. А. Неревматический кардит
B. Острая ревматическая лихорадка
C. Ювенильный ревматоидный артрит
D. Системная красная волчанка
E. Ифекционно-аллергический артрит
4. Ребенок, 10 лет, лечится по поводу острой ревматической лихорадки с активностью III степени, вальвулитом митрального клапана. Укажите самый оптимальный комплекс терапии этого ребенка. А. Преднизолон + пенициллин
B. Аспирин + пенициллин
C. Ибупрофен + вольтарен
D. Аспирин + делагил
E. Пенициллин + аспирин + преднизолон Девочка, 8 лет, находится в клинике по поводу кардита. Из анамнеза известно, что 2 недели назад у девочки было обострение хронического тонзиллита. Укажите этиологический фактор кардита, который наиболее вероятен в этом случае.
Протей Пневмококк Стафилококк Стрептококк У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум дующего характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
B. Клиническое исследование периферической крови, мочи, определение белков крови, острофазовых показателей, ЭКГ
C. Определение острофазовых показателей, билирубина крови, ЭКГ, рентгенография коленных суставов
D. Определение острофазовых показателей, рентгенография органов грудной клетки, копроцитограмма
E. Клиническое исследование периферической крови, мочи, определение острофазовых показателей, серомукоида, ЭКГ
3. Ребенок, 10 лет, жалуется на одышку вовремя физической нагрузки, повышение температуры тела до С, боль и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. При осмотре припухлость, гиперемия и ограничение подвижности в коленных суставах расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шумна верхушке сердца. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок. А. Неревматический кардит
B. Острая ревматическая лихорадка
C. Ювенильный ревматоидный артрит
D. Системная красная волчанка
E. Ифекционно-аллергический артрит
4. Ребенок, 10 лет, лечится по поводу острой ревматической лихорадки с активностью III степени, вальвулитом митрального клапана. Укажите самый оптимальный комплекс терапии этого ребенка. А. Преднизолон + пенициллин
B. Аспирин + пенициллин
C. Ибупрофен + вольтарен
D. Аспирин + делагил
E. Пенициллин + аспирин + преднизолон Девочка, 8 лет, находится в клинике по поводу кардита. Из анамнеза известно, что 2 недели назад у девочки было обострение хронического тонзиллита. Укажите этиологический фактор кардита, который наиболее вероятен в этом случае.
Протей Пневмококк Стафилококк Стрептококк У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум дующего характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
Недостаточность митрального клапана
Коарктация аорты Врожденный порок сердца
Пролапс митрального клапана
Девочка, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала разгдражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30 мм/час, серомукоид - 0,60 опт. ед, повышение титра
АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Астено-вегетативный синдром b. Вялотекущий энцефалит c. Невроз навязчивых движений
d. Острая ревматическая лихорадка Малая хорея e. Неревматический миокардит
У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных сокращений - мин, артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. a. Острая сердечная недостаточность тотального типа b. Острая дыхательная недостаточность c. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа d. Острая сосудистая недостаточность e. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с эндомиокардитом. Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка. a. Удлинение интервала Т b. Гипертрофия желудочков
c. Удлинение интервала Р
d. Фибрилляция предсердий e. Инверсия зубца ТУ ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Какое изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания a. Удлинение интервала Р b. Укорочение интервала Р c. Снижение амплитуды зубца U d. Удлинение интервала Т e. Снижение амплитуды зубца Т
Коарктация аорты Врожденный порок сердца
Пролапс митрального клапана
Девочка, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала разгдражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30 мм/час, серомукоид - 0,60 опт. ед, повышение титра
АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Астено-вегетативный синдром b. Вялотекущий энцефалит c. Невроз навязчивых движений
d. Острая ревматическая лихорадка Малая хорея e. Неревматический миокардит
У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных сокращений - мин, артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. a. Острая сердечная недостаточность тотального типа b. Острая дыхательная недостаточность c. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа d. Острая сосудистая недостаточность e. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с эндомиокардитом. Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка. a. Удлинение интервала Т b. Гипертрофия желудочков
c. Удлинение интервала Р
d. Фибрилляция предсердий e. Инверсия зубца ТУ ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Какое изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания a. Удлинение интервала Р b. Укорочение интервала Р c. Снижение амплитуды зубца U d. Удлинение интервала Т e. Снижение амплитуды зубца Т
Больная, 16 лет, жалуется на влажный кашель с ржавой мокротой по утрам, общую слабость, одышку и сердцебиения при незначительной" физической нагрузке. В анамнезе ревмокардит в летнем возрасте с активностью I-II степени. Объективно на щеках румянец с цианотическим оттенком, при пальпации определяется симптом кошачьего мурлыканья. При перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца громкий, хлопающий I тон, диастолический шумна верхушке сердца. Укажите, для какого порока сердца характерна такая клиническая картина. a. Стеноз клапанов аорты b. Стеноз легочной артерии c. Недостаточность двустворчатого клапана
d. Стеноз двустворчатого клапана
e. Недостаточность трехстворчатого клапана
У девочки 16 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка, малая хорея. Укажите, что является морфологическим субстратом данного заболевания.
a. Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы
b. Васкулит в области мозжечка c. Лептоменингит d. Нейроревматизм e. Васкулит, менингоэнцефалит ОРЛУ ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. В крови лейк. - 12,0 Гл, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки
- 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ замедление А проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента. a. Левомицетина b. Амикацина
c. Пенициллина
d. Эритромицина e. Амоксицилина
У ребёнка 10 лет после перенесённой скарлатины отмечены подъём температуры до С, явления артрита коленных и локтевых суставов, которые носили летучий характер. При обследовании сердца выявлены тахикардия, расширение границ сердца влево, снижение звучности I тона. На верхушке сердца выслушивается систолический шум дующего тембра, который нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите, какое поражение сердца у ребёнка. a. Панкардит b. Коронарит c. Миокардит
d. Эндомиокардит
e. Перикардит У ребенка 7 лет жалобы на боль и припухлость коленных и правого локтквого суставов. 2 недели назад перенес ангину. Состояние ребенка тяжелое. Оба коленных и правый локтевой суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована. Граници сердца расширены. I тон сердца ослаблен, систолический шумна верхушке сердца. Укажите, заболевание переносит ребенок. А. болезнь Рейтера В. Реактивный артрит С. Инфекционно аллергический полиартрит
D. Ювенильный ревматоидный артрит Е. острая ревматическая лихорадка, ревматический эндомиокардит У ребенка, 13 лет, сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности. На фоне ОРЗ у ребенка усилилась одышка, появилась общая слабость, сухой кашель.
Аускультативно в легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Печень- у края реберной дуги. Укажите неотложное состояние, которое развилось у ребенка. А. Острая сосудистая недостаточность В. Остраяправожелудочковая сердечная недостаточность С. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
D. Острая тотальная сердечная недостаточность Е. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфибрилитет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Реактивный артрит В. Ревматоидный артрит С. Двигательный невроз
D. Аллергический кардит Е. Острая ревматическая лихорадка ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА. У летнего ребенка при диспансерном осмотре врач выявил умеренной интенсивности систолический шумна верхушке сердца и расценил его как функциональный. Укажите, что позволяет подтвердить его функциональное происхождение.
A. Имеет непродолжительный характер
B. Усиливается после нагрузки
C. Уменьшается в вертикальном положении
D. Проводится на сосуды шеи
D. Ювенильный ревматоидный артрит Е. острая ревматическая лихорадка, ревматический эндомиокардит У ребенка, 13 лет, сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности. На фоне ОРЗ у ребенка усилилась одышка, появилась общая слабость, сухой кашель.
Аускультативно в легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Печень- у края реберной дуги. Укажите неотложное состояние, которое развилось у ребенка. А. Острая сосудистая недостаточность В. Остраяправожелудочковая сердечная недостаточность С. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
D. Острая тотальная сердечная недостаточность Е. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфибрилитет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Реактивный артрит В. Ревматоидный артрит С. Двигательный невроз
D. Аллергический кардит Е. Острая ревматическая лихорадка ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА. У летнего ребенка при диспансерном осмотре врач выявил умеренной интенсивности систолический шумна верхушке сердца и расценил его как функциональный. Укажите, что позволяет подтвердить его функциональное происхождение.
A. Имеет непродолжительный характер
B. Усиливается после нагрузки
C. Уменьшается в вертикальном положении
D. Проводится на сосуды шеи
E. -
2. У здорового ребенка при объективном обследовании выявлены следующие границы относительной тупости сердца верхняя - II ребро, правая - правая парастернальная линия, левая - 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Укажите возраст этого ребенка.
A. 6 мес.
B. 3 года
C. 5 лет
D. 7 лет
E. 11 лет
3. У ребенка 3 лет при объективном обследовании заподозрено поражение сердца. Укажите, какие из перечисленных ниже симптомов могут свидетельствовать об этом.
A. ЧСС 110 в минуту
B. АД 90/45 мм рт.ст.
C. Левая граница относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии
D. Акцент II тона над легочной артерией
E. -
4. У ребенка 6 лет установлен диагноз острый миокардит без нарушения кровообращения. Укажите, какая группа препаратов не показана влечение этого ребенка.
A. Антибиотики
B. Противовирусные
C. Нестероидные противовоспалительные
D. Кардиометаболиты
E. Диуретики
1. У ребенка 10 лет выявленная дистрофия миокарда. Укажите, какое заболевание в анамнезе ребенка могло привести к развитию этого состояния. А. Аллергические реакции
B. Эндокринные заболевания
C. Сепсис и остеомиелит
D. Ожирение
E. Все перечисленные
2. У ребенка х лет заподозрена гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите инструментальное исследование, которое будет наиболее информативным для диагностики этого заболевания. А. Эхокардиография
B. Рентгенография органов грудной клетки
C. Радиоизотопное исследование
D. Электрокардиография
E. Фонокардиография
3. Девочка, 9 лет, находится в тяжелом состоянии. Бледная, частота дыхания 40 в 1 мин, пульс 130 в 1 мин, тоны сердца глухие, ритм галопа. На рентгенограмме определяется кардиомегалия. На эхокардиограмме снижение сократительной способности миокарда, дилатация желудочков. На ЭКГ нарушение реполяризации миокарда левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Аномалия коронарных артерий
B. Эндокардит
C. Фиброэластоз миокарда
D. Острый миокардит
E. Перикардит
4. У ребенка х месяцев установлен диагноз врожденный кардит. Укажите, что Вы назначите этому ребенку в первую очередь. А. Витамины
B. Антигистаминные препараты
C. Антиаритмические препараты
D. Нестероидные противовоспалительные средства
E. Преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками сердечной недостаточности I степени через 7 дней после перенесенной ОРВИ. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания
Инфекционно-аллергический Аутоиммунный Токсический Инфекционный Мальчик, 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Инфекционно-аллергический миокардит
Вегето-сосудистая дистония Инфекционный эндокардит Ревматический миокардит Мальчик 13 лет, жалуется на ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца. Испытывает беспокойство периодически в течение х месяцев. Аускультативно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены, выслушивается непостоянный нежный систолический шум в области верхушки сердца, ЧСС - 115 в минуту. Укажите исследование, которое должно быть сделано в первую очередь для определения вида нарушения ритма сердца.
a. Стандартная ЭКГ
b. Эхокардиография
c. Ритмограмма d. Холтеровское мониторирование e. Рентгенография органов грудной клетки
У ребёнка х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основные препараты патогенетической терапии у данного ребенка. a. Сердечные гликозиды b. Периферические вазодилататоры (каптоприл) c. Витаминотерапия d. Бета-адреноблокаторы e. Антигистаминные средства
У ребенка х лет установлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите, какие изменения на ЭхоКГ характерны для этого ребенка. a. Гипертрофия предсердий b. Аномальное прикрепление хорд c. Увеличение полости левого желудочка d. Гипертрофия межжелудочковой перегородки e. Увеличение полости правого желудочка
У ребенка, 6 лет, после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Объективно кожные покровы бледные, границы сердца расширены влево, I тонна верхушке сердца глухой, короткий систолический шумна верхушке сердца. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Приобретенный порок сердца b. Неревматический кардит c. Врожденный кардит d. Застойная кардиомиопатия e. Ревматический кардит У мальчика, 4 мес, госпитализированного по поводу пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца.
ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Укажите, какое заболевание можно заподозрить. a. Фиброэластоз эндокарда b. Миокардит c. Легочное сердце d. Перикардит e. Тетрада Фалло Мальчик, 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная
У ребёнка х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основные препараты патогенетической терапии у данного ребенка. a. Сердечные гликозиды b. Периферические вазодилататоры (каптоприл) c. Витаминотерапия d. Бета-адреноблокаторы e. Антигистаминные средства
У ребенка х лет установлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите, какие изменения на ЭхоКГ характерны для этого ребенка. a. Гипертрофия предсердий b. Аномальное прикрепление хорд c. Увеличение полости левого желудочка d. Гипертрофия межжелудочковой перегородки e. Увеличение полости правого желудочка
У ребенка, 6 лет, после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Объективно кожные покровы бледные, границы сердца расширены влево, I тонна верхушке сердца глухой, короткий систолический шумна верхушке сердца. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Приобретенный порок сердца b. Неревматический кардит c. Врожденный кардит d. Застойная кардиомиопатия e. Ревматический кардит У мальчика, 4 мес, госпитализированного по поводу пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца.
ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Укажите, какое заболевание можно заподозрить. a. Фиброэластоз эндокарда b. Миокардит c. Легочное сердце d. Перикардит e. Тетрада Фалло Мальчик, 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная
экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Бактериальный эндокардит b. Вегето-сосудистая дистония c. Неревматический кардит d. Функциональная экстрасистолия e. Ревматический миокардит У ребенка 6 лет, с врожденным пороком сердца (дефект межпредсердной перегородки) внезапно возникло ускоренное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, головокружение. На ЭКГ ЧСС – 200 в минуту, комплекс QRS расширен, деформирован. Укажите, какое нарушение ритма сердца возникло у ребенка. a. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия b. Непароксизмальная желудочковая тахикардия c. Мерцательная аритмия d. Желудочковая экстрасистолия e. Пароксизмальная желудочковая тахикардия У ребенка 5 лет, на й день гриппа состояние ухудшилось цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного характера, отеки на голенях, олигурия. Тоны сердца приглушены, аритмичные. В легких появились разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон, печень выступает на 4 см ниже реберной дуги. Укажите патогенетический механизм этих нарушений. a. Острая сердечная недостаточность тотальная b. Острая сердечная недостаточность по правому типу c. Острая сердечная недостаточность полевому типу d. Острая сосудистая недостаточность e. Острая дыхательная недостаточность
Умальчика 6 месяцев с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезаптно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 134 в минуту, частота дыханий 56 в минуту, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. РО 60 мм рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки- кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни легких в виде крыльев мотылька. Укажите причину ухудшения состояния ребенка. А. Бронхиолит В. Отк квинке С. Отек легких
D. асцесс легких Е. двухсторонняя пневмония
Шастимесячный мальчик наблюдался участковым врачем по поводу ОРВИ. Унего появились одышка и тахикардия. Ребенок направлен в стационар. Объективно расширене границ сердча тоны сердца приглушены, ритм галопа, короткий систолический шумна верхушке сердца, гепатомегалия. На ЭКГ- снижение вольтожа всех зубцов. На ЭхоЭКГ-
Умальчика 6 месяцев с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезаптно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 134 в минуту, частота дыханий 56 в минуту, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. РО 60 мм рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки- кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни легких в виде крыльев мотылька. Укажите причину ухудшения состояния ребенка. А. Бронхиолит В. Отк квинке С. Отек легких
D. асцесс легких Е. двухсторонняя пневмония
Шастимесячный мальчик наблюдался участковым врачем по поводу ОРВИ. Унего появились одышка и тахикардия. Ребенок направлен в стационар. Объективно расширене границ сердча тоны сердца приглушены, ритм галопа, короткий систолический шумна верхушке сердца, гепатомегалия. На ЭКГ- снижение вольтожа всех зубцов. На ЭхоЭКГ-
расширение полости левого желудочка. На рентгенограмме органов грудной клетки – кардиомегалия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
А. Перикардит В. Кардиомиопатия С. Фиброэластоз эндокарда
D. Неревматический кардит Е. Инфекционный эндокардит При обследовании перед проведением плановой вакцинации у трехмесячного ребенка выявлена кардиомегалия, признаки недостаточности кровообращения. На ЭхоКГ – уплотнение эндокарда, уменьшение полости желудочков, снижение диастолического наполнение левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Перикардит В. Врожденный порок сердца С. Рестриктивная кардиомипатия
D. дилятационная кардиомиопатия Е. Гипертрофическая кардиомиопатия НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТУ ДЕТЕЙ
1. У ребенка 5 лет диагностирована синусовая тахикардия. Укажите, что может привести к такому нарушению у этого ребенка.
A. Анемия
B. Физическая нагрузка
C. Сердечная недостаточность
D. Повышение температуры тела
E. Все вышеперечисленные. Ребенок, 10 лет, находится в клинике по поводу вторичного инфекционного эндокардита. Укажите, что могло привести к развитию этого заболевания. А. Ревматический порок сердца
B. Врожденный порок сердца
C. Гипертрофическая кардиомиопатия
D. Пролапс митрального клапана
E. Все перечисленное
3. Мальчик 7 лет. Жалобы на периодически появляющиеся приступы слабости и головокружения. Мать ребенка наблюдается кардиологом по поводу синусовой брадикардии. Объективно границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 58 в минуту. Педиатр заподозрил у ребенка слабость синусового
А. Перикардит В. Кардиомиопатия С. Фиброэластоз эндокарда
D. Неревматический кардит Е. Инфекционный эндокардит При обследовании перед проведением плановой вакцинации у трехмесячного ребенка выявлена кардиомегалия, признаки недостаточности кровообращения. На ЭхоКГ – уплотнение эндокарда, уменьшение полости желудочков, снижение диастолического наполнение левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Перикардит В. Врожденный порок сердца С. Рестриктивная кардиомипатия
D. дилятационная кардиомиопатия Е. Гипертрофическая кардиомиопатия НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТУ ДЕТЕЙ
1. У ребенка 5 лет диагностирована синусовая тахикардия. Укажите, что может привести к такому нарушению у этого ребенка.
A. Анемия
B. Физическая нагрузка
C. Сердечная недостаточность
D. Повышение температуры тела
E. Все вышеперечисленные. Ребенок, 10 лет, находится в клинике по поводу вторичного инфекционного эндокардита. Укажите, что могло привести к развитию этого заболевания. А. Ревматический порок сердца
B. Врожденный порок сердца
C. Гипертрофическая кардиомиопатия
D. Пролапс митрального клапана
E. Все перечисленное
3. Мальчик 7 лет. Жалобы на периодически появляющиеся приступы слабости и головокружения. Мать ребенка наблюдается кардиологом по поводу синусовой брадикардии. Объективно границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 58 в минуту. Педиатр заподозрил у ребенка слабость синусового
узла. Укажите, какое исследование наиболее информативно для выявления данной патологи.
A. Стандартная ЭКГ
B. ЭКГ с нагрузкой калием
C. Холтеровское мониторирование ЭКГ
D. Допплер-ЭхоКГ
E. Рентгенисследование органов грудной клетки
4. Девочка, 6 лет, находится в клинике с подозрением на инфекционный эндокардит. Укажите исследование, которое будет наиболее точным методом определения границ сердца у этого ребенка. А. Пальпация
B. Перкуссия
C. Рентгеноскопия
D. Рентгенография
E. Эхокардиография
5. У ребенка 13 лет заподозрен приступ пароксизмальной тахикардии. Укажите самый характерный симптом этого состояния.
A. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту
B. Частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту
C. Частота сердечных сокращений более 160-180 ударов в минуту
D. Перебои (выпадения) сердечных сокращений
E. Дизритмичность сердечных сокращений
6. У мальчика 13 лет жалобы на ощущение перебоев в области сердца. Объективно границы сердца не изменены, тоны аритмичные, 80 в мин, звучные, чистые. ЭКГ ритм синусовый, регистрируются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Интервал Р - 0,08 с, , QRS - 0,18 с. Укажите, каким электропатофизиологическим механизмом обусловлено данное состояние.
A. Внутрипредсердной блокадой
B. Внутрижелудочковой блокадой
C. Атривентрикулярной блокадой
D. Импульсом из эктопического очага возбуждения
E. Миграцией водителя ритма
7. Мальчик, 15 лет, после операции на сердце находится в клинике по поводу инфекционного эндокардита. Укажите группу лекарственных препаратов, которую необходимо назначить этому ребенку в первую очередь. А. Витамины
B. Спазмолитики
C. Мембраностабилизаторы
D. Антибиотики
E. Глюкокортикоиды
A. Стандартная ЭКГ
B. ЭКГ с нагрузкой калием
C. Холтеровское мониторирование ЭКГ
D. Допплер-ЭхоКГ
E. Рентгенисследование органов грудной клетки
4. Девочка, 6 лет, находится в клинике с подозрением на инфекционный эндокардит. Укажите исследование, которое будет наиболее точным методом определения границ сердца у этого ребенка. А. Пальпация
B. Перкуссия
C. Рентгеноскопия
D. Рентгенография
E. Эхокардиография
5. У ребенка 13 лет заподозрен приступ пароксизмальной тахикардии. Укажите самый характерный симптом этого состояния.
A. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту
B. Частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту
C. Частота сердечных сокращений более 160-180 ударов в минуту
D. Перебои (выпадения) сердечных сокращений
E. Дизритмичность сердечных сокращений
6. У мальчика 13 лет жалобы на ощущение перебоев в области сердца. Объективно границы сердца не изменены, тоны аритмичные, 80 в мин, звучные, чистые. ЭКГ ритм синусовый, регистрируются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Интервал Р - 0,08 с, , QRS - 0,18 с. Укажите, каким электропатофизиологическим механизмом обусловлено данное состояние.
A. Внутрипредсердной блокадой
B. Внутрижелудочковой блокадой
C. Атривентрикулярной блокадой
D. Импульсом из эктопического очага возбуждения
E. Миграцией водителя ритма
7. Мальчик, 15 лет, после операции на сердце находится в клинике по поводу инфекционного эндокардита. Укажите группу лекарственных препаратов, которую необходимо назначить этому ребенку в первую очередь. А. Витамины
B. Спазмолитики
C. Мембраностабилизаторы
D. Антибиотики
E. Глюкокортикоиды
1. У ребенка 12 лет внезапно появились колющие боли в области сердца, выраженная слабость. 2 года назад перенес неревматический кардит. Страдает атопическим дерматитом, хроническим тонзиллитом. У бабушки гипертоническая болезнь, у мамы – бронхиальная астма. При объективном обследовании выявлена выраженная тахикардия, не позволяющая определить частоту сердечных сокращений. ЭКГ частота сердечных сокращений 210 в минуту, комплексы QRS широкие, деформированные, зубец Р не определяется. Выставлен диагноз пароксизмальная тахикардия, желудочковая форма. Укажите, что способствовало формированию данной патологи у этого ребенка.
A. Атопический дерматит
B. Хронический холецистит
C. Бронхиальная астма у мамы
D. Гипертоническая болезнь у бабушки
E. Перенесенный неревматический кардит
2. У ребенка 5 лет выявлен инфекционный эндокардит. Укажите возбудителя, который мог вызвать развитие этого заболевания. А. Альфа-гемолитический стрептококк
B. Эпидермальный стафилококк
C. Граммотрицательные микроорганизмы
D. Грибы
E. Все перечисленное
3. Ребенок, 7 лет, находится в клинике с подозрением на инфекционный эндокардит. Укажите исследование, которое необходимо провести этому ребенку для подтверждения диагноза. А. Электрокардиография
B. Эхокардиография
C. Бактериальное исследование крови и мочи
D. Острофазовые показатели крови
E. Все перечисленное
4. Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, головокружение, которые появились вовремя урока физкультуры в школе. Объективно границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 180 в мин. ЭКГ частота сердечных сокращений
190 в минуту, зубец Р отсутствует, комплексы QRS узкие. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.
A. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
B. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
D. Синусовая тахикардия
E. Фибрилляция предсердий
5. Ребенок, 10 лет, находится в клинике по поводу бактериального (инфекционного) кардита. Укажите, что из приведенного является характерным для этого ребенка.
А. Лихорадка
B. Поражение аортального клапана
C. Увеличение СОЭ
D. Гиперкоагуляция
E. Все перечисленное
6. У девочки 15 лет вовремя урока физкультуры в школе появились жалобы на головокружение, слабость. При обследовании врачом Скорой помощи зарегистрирована частота сердечных сокращений 176 в мин. На ЭКГ суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какой метод неотложной помощи необходимо провести в первую очередь.
A. Лидокаин в/в
B. Дигоксин в/в
C. Обдизан в/в
D. Электроимпульсная терапия
E. Рефлекторные методы воздействия
7. У мальчика 12 лет вовремя игры в футбол появились резкая слабость, головокружение. Объективно частота сердечных сокращений 200 в мин. На ЭКГ зарегистрирована желудочковая тахикардия. Укажите, введение какого препарата является первоочередным в этом случае.
A. Изоптина
B. Дигоксина
C. Лидокаина
D. Обзидана
E. Панангина
8. У ребенка 11 лет с инфекционным эндокардитом выявлен резистентный стафилококк с бета-лактамазной активностью. Укажите антибиотик, который необходимо применить для лечения этого ребенка. А. Тетрациклин
B. Гентамицин
C. Ампициллин
D. Ванкомицин
E. Цефазолин Мальчик 7 лет. Жалобы на периодически появляющиеся приступы слабости и головокружения. Мать ребенка наблюдается кардиологом по поводу синусовой брадикардии. Объективно границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 58 в минуту. Педиатр заподозрил слабость синусового узла. Укажите наиболее информативное исследование для выявления данной патологии. Стандартная ЭКГ
Допплер-ЭхоКГ
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Рентгенисследование органов грудной клетки
B. Поражение аортального клапана
C. Увеличение СОЭ
D. Гиперкоагуляция
E. Все перечисленное
6. У девочки 15 лет вовремя урока физкультуры в школе появились жалобы на головокружение, слабость. При обследовании врачом Скорой помощи зарегистрирована частота сердечных сокращений 176 в мин. На ЭКГ суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какой метод неотложной помощи необходимо провести в первую очередь.
A. Лидокаин в/в
B. Дигоксин в/в
C. Обдизан в/в
D. Электроимпульсная терапия
E. Рефлекторные методы воздействия
7. У мальчика 12 лет вовремя игры в футбол появились резкая слабость, головокружение. Объективно частота сердечных сокращений 200 в мин. На ЭКГ зарегистрирована желудочковая тахикардия. Укажите, введение какого препарата является первоочередным в этом случае.
A. Изоптина
B. Дигоксина
C. Лидокаина
D. Обзидана
E. Панангина
8. У ребенка 11 лет с инфекционным эндокардитом выявлен резистентный стафилококк с бета-лактамазной активностью. Укажите антибиотик, который необходимо применить для лечения этого ребенка. А. Тетрациклин
B. Гентамицин
C. Ампициллин
D. Ванкомицин
E. Цефазолин Мальчик 7 лет. Жалобы на периодически появляющиеся приступы слабости и головокружения. Мать ребенка наблюдается кардиологом по поводу синусовой брадикардии. Объективно границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 58 в минуту. Педиатр заподозрил слабость синусового узла. Укажите наиболее информативное исследование для выявления данной патологии. Стандартная ЭКГ
Допплер-ЭхоКГ
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Рентгенисследование органов грудной клетки
У девочки 15 лет вовремя урока физкультуры в школе появились жалобы на головокружение, слабость. При обследовании врачом Скорой помощи зарегистрирована частота сердечных сокращений 176 в мин. На ЭКГ суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какой метод неотложной помощи необходимо провести в первую очередь Электроимпульсная терапия
Лидокаин в/в
Дигоксин в/в Рефлекторные методы воздействия Ребенок, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на приступ учащенного сердцебиения. При осмотре - бледность, пульсация яремных вен, частота сердечных сокращений - 190 в минуту. На ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия. Укажите, что необходимо использовать в первую очередь влечении этого ребенка. a. В/в введение новокаинамида b. Механическое влияние на n. Vagus c. В/в введение АТФ d. Электроимпульсная терапия e. В/в введение изоптина Мальчик 5 лет находится в кардиоревматологическом отделении по поводу неревматического кардита. На и сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Укажите, какой медикамент является первоочередным для купирования приступа a. Норадреналин b. Дигоксин c. Изоптин d. Анаприлин e. Лидокаин Ребенок х лет доставлен в клинику бригадой Скорой помощи без сознания. Объективно перкуторно – границы сердца возрастные, аускультативно – частота сердечных сокращений 44 в минуту. ЭКГ предсердия и желудочки сокращаются каждый в своем ритме. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Синусовая брадикардия b. Пароксизмальная тахикардия c. Полная атриовентрикулярная блокада d. Синусовая тахикардия e. Внутрижелудочковая блокада У летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована частота
Лидокаин в/в
Дигоксин в/в Рефлекторные методы воздействия Ребенок, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на приступ учащенного сердцебиения. При осмотре - бледность, пульсация яремных вен, частота сердечных сокращений - 190 в минуту. На ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия. Укажите, что необходимо использовать в первую очередь влечении этого ребенка. a. В/в введение новокаинамида b. Механическое влияние на n. Vagus c. В/в введение АТФ d. Электроимпульсная терапия e. В/в введение изоптина Мальчик 5 лет находится в кардиоревматологическом отделении по поводу неревматического кардита. На и сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Укажите, какой медикамент является первоочередным для купирования приступа a. Норадреналин b. Дигоксин c. Изоптин d. Анаприлин e. Лидокаин Ребенок х лет доставлен в клинику бригадой Скорой помощи без сознания. Объективно перкуторно – границы сердца возрастные, аускультативно – частота сердечных сокращений 44 в минуту. ЭКГ предсердия и желудочки сокращаются каждый в своем ритме. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Синусовая брадикардия b. Пароксизмальная тахикардия c. Полная атриовентрикулярная блокада d. Синусовая тахикардия e. Внутрижелудочковая блокада У летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована частота
сердечных сокращений 210 в мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены (0,11 с. Зубец Р отсутствует. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. a. Синусовая тахикардия b. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
c. Желудочковая пароксизмальная тахикардия d. Мерцательная аритмия e. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса Ребенок 1 мес, доставлен в клинику бригадой Скорой помощи с жалобами на беспокойство, отказ от еды, однократную рвоту. Подобные жалобы появились остро, 3 часа назад. Родился от й беременности, х срочных родов с массой 3800 г в асфиксии средней степени тяжести. Неделю назад переведен на искусственное вскармливание. Объективно частота сердечных сокращений по методу подсчетах ударов – 240 в мин. ЭКГ частота сердечных сокращений 224 в минуту, комплекс QRS неизменен, зубец Р не определяется. Выставлен диагноз пароксизмальная тахикардия суправентрикулярная форма. Укажите, какой фактор способствовал развитию данной патологии. a. Перевод на искусственное вскармливание b. Вторая беременность c. Вторые срочные роды d. Асфиксия в родах e. Масса при рождении 3800 г Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, головокружение, которые появились вовремя урока физкультуры в школе. Объективно границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые. ЭКГ частота сердечных сокращений 190 в минуту, зубец Р отсутствует, комплексы QRS узкие. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. a. Синусовая тахикардия b. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия c. Желудочковая пароксизмальная тахикардия d. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса e. Фибрилляция предсердий У ребенка 12 лет на фоне хронического тонзиллита периодически внезаптно и кратковременно появляются неприятные ощущения в облости сердца, сжимание груди, боль в эпигастрии, головокружение, рвота. Частота дыхания- 50 в мин. Пульс- 190 уд/мин., слабого наполнения. Артериальное давление 85/30 мм. рт. ст. На ЭКГ вовремя приступа частота сердечных сокращений 188 уд/мин., эктопические зубци Р, комплекс
QRS не деформирован. В конце приступа- компенсоторная пауза. Укажите причину приступа у этой девочки. А. Полная AV – блокада В. Мерцание предсердий С. Синусовая тахикардия
D. Жлудочковая пароксизмальная тахикардия
c. Желудочковая пароксизмальная тахикардия d. Мерцательная аритмия e. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса Ребенок 1 мес, доставлен в клинику бригадой Скорой помощи с жалобами на беспокойство, отказ от еды, однократную рвоту. Подобные жалобы появились остро, 3 часа назад. Родился от й беременности, х срочных родов с массой 3800 г в асфиксии средней степени тяжести. Неделю назад переведен на искусственное вскармливание. Объективно частота сердечных сокращений по методу подсчетах ударов – 240 в мин. ЭКГ частота сердечных сокращений 224 в минуту, комплекс QRS неизменен, зубец Р не определяется. Выставлен диагноз пароксизмальная тахикардия суправентрикулярная форма. Укажите, какой фактор способствовал развитию данной патологии. a. Перевод на искусственное вскармливание b. Вторая беременность c. Вторые срочные роды d. Асфиксия в родах e. Масса при рождении 3800 г Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, головокружение, которые появились вовремя урока физкультуры в школе. Объективно границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые. ЭКГ частота сердечных сокращений 190 в минуту, зубец Р отсутствует, комплексы QRS узкие. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. a. Синусовая тахикардия b. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия c. Желудочковая пароксизмальная тахикардия d. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса e. Фибрилляция предсердий У ребенка 12 лет на фоне хронического тонзиллита периодически внезаптно и кратковременно появляются неприятные ощущения в облости сердца, сжимание груди, боль в эпигастрии, головокружение, рвота. Частота дыхания- 50 в мин. Пульс- 190 уд/мин., слабого наполнения. Артериальное давление 85/30 мм. рт. ст. На ЭКГ вовремя приступа частота сердечных сокращений 188 уд/мин., эктопические зубци Р, комплекс
QRS не деформирован. В конце приступа- компенсоторная пауза. Укажите причину приступа у этой девочки. А. Полная AV – блокада В. Мерцание предсердий С. Синусовая тахикардия
D. Жлудочковая пароксизмальная тахикардия
С. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия У ребенка 10 лет с инфекционным эндокардитом на рентгенограмме органов грудной полости выявлены признаки гиперволемии малого круга кровообращения. Укажите изменение, которое било выявлено на рентгенограмме у этого ребенка. А. расширение втрой дуги полевому контуру сердечно-сосудистой тени В. Западание второй дуги полевому контуру сердца С. Увеличение предсердия
D. Увеличение правого предсердия и правого желудочка Е. Расширение корней легких слева Ребенок 10 лет, находился в клинике по поводу бактериального (инфекционного) кардита. Укажите, что из приведенного является характерным для этого ребенка. А. Лихорадка В. Пражение аортального клапана С. Увеличение СОЭ
D. Гипркоагуляция Е. все перечисленное ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ
2. Педиатр вовремя объективного обследования производит измерение АД на руках и ногах у здорового ребенка. Укажите, каким должно быть соотношение АДу этого ребенка на руках и ногах.
A. Одинаковое на руках и ногах
B. На руках выше, чем на ногах на 15-20 мм рт.ст
C. На ногах выше, чем на руках на 15-20 мм рт.ст
D. Зависит от возраста
E. -
3. У ребенка 8 месяцев с врожденным пороком сердца с обеднением малого круга кровообращения тетрада Фалло выполнен общий анализ крови. Врач выявил полицитемию. Укажите, какие изменения были выявлены.
A. Количество лейкоцитов 12,0 Гл.
B. Количество лейкоцитов 5,0 Гл.
C. Уровень СОЕ 10 мм/час.
D. Уровень гемоглобина 200 гл.
E. Количество эозинофилов 4 %.
4. У ребенка 12 лет с врожденным пороком сердца дефект межпредсердной перегородки жалоб нет. При осмотре врач не нашел признаков недостаточности кровообращения. Укажите, какую группу препаратов необходимо назначить в этом случае
D. Увеличение правого предсердия и правого желудочка Е. Расширение корней легких слева Ребенок 10 лет, находился в клинике по поводу бактериального (инфекционного) кардита. Укажите, что из приведенного является характерным для этого ребенка. А. Лихорадка В. Пражение аортального клапана С. Увеличение СОЭ
D. Гипркоагуляция Е. все перечисленное ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ
2. Педиатр вовремя объективного обследования производит измерение АД на руках и ногах у здорового ребенка. Укажите, каким должно быть соотношение АДу этого ребенка на руках и ногах.
A. Одинаковое на руках и ногах
B. На руках выше, чем на ногах на 15-20 мм рт.ст
C. На ногах выше, чем на руках на 15-20 мм рт.ст
D. Зависит от возраста
E. -
3. У ребенка 8 месяцев с врожденным пороком сердца с обеднением малого круга кровообращения тетрада Фалло выполнен общий анализ крови. Врач выявил полицитемию. Укажите, какие изменения были выявлены.
A. Количество лейкоцитов 12,0 Гл.
B. Количество лейкоцитов 5,0 Гл.
C. Уровень СОЕ 10 мм/час.
D. Уровень гемоглобина 200 гл.
E. Количество эозинофилов 4 %.
4. У ребенка 12 лет с врожденным пороком сердца дефект межпредсердной перегородки жалоб нет. При осмотре врач не нашел признаков недостаточности кровообращения. Укажите, какую группу препаратов необходимо назначить в этом случае
A. Сердечные гликозиды.
B. Диуретики.
C. Глюкокортикоиды.
D. Кардиотропные препараты.
E. Адреномиметики.
1. Новорожденный ребенок осматриватеся в родзале. Укажите, какие изменения происходят в сердечно-сосудистой системе сразу после рождения у этого ребенка.
A. Начало функционирования легочных артерий и вен
B. Функциональное закрытие артериального протока
C. Разобщение малого и большого круга кровообращения
D. Возрастание сердечного выброса и системного АДУ ребенка 5 лет отмечается неотложное состояние с развитием сердечной недостаточности. Укажите исследование, которое имеет наибольшее диагностическое значение у этого ребенка. А. Фонокардиография
B. Рентгенография
C. Эхокардиография
D. Электрокардиография
E. Электроэнцефалография
3. Педиатр осматривает здорового ребенка 1 года. Укажите, какой должна быть частота пульса у этого ребенка.
A. 140-160 в минуту
B. 120-130 в минуту
C. Около 100 в минуту
D. 80-90 в минуту
E. 70-80 в минуту
4. У ребенка 12 лет с врожденным пороком сердца дефект межпредсердной перегородки жалоб нет. При осмотре врач не нашел признаков недостаточности кровообращения. Укажите, какую группу препаратов необходимо назначить в этом случае
A. Сердечные гликозиды
B. Диуретики
C. Глюкокортикоиды
D. Кардиотропные препараты
E. Адреномиметики
1. Ребенок х месяцев. Родился от й беременности, х преждевременных родов в сроке гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, вовремя беременности переносила анемию, страдает гипертонической болезнью. При объективном обследовании масса ребенка
4400 г. Перкуторно: левая граница сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – е ребро. Во втором межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (открытый артериальный проток. Укажите фактор риска формирования врожденного порока сердца.
A. Возраст матери
B. Преждевременные роды
C. Масса при рождении 2200 г
D. Гипертоническая болезнь у матери
E. Анемия у матери вовремя беременности
2. Ребенок х месяцев. Родился от й беременности, х родов с массой 3000 г. На момент осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – е ребро, левая на 3 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки. Укажите характер нарушения гемодинамики приданном пороке.
A. С обеднением малого круга кровообращения
B. С обогащением малого круга кровообращения
C. С обеднением большого круга кровообращения
D. Без нарушения гемодинамики
E. -
3. У ребенка х месяцев границы сердца расширены влево, II тон усилен над легочной артерией, непрерывный систолодиастолический шум машинного характера в II-III межреберьи слева у края грудины, который проводится на сосуды шеи. Частота сердечных сокращений -
150 ударов в минуту. Артериальное давление - 105/30 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
A. Открытый артериальный проток
B. Дефект межжелудочковой перегородки
C. Дефект межпредсердной перегородки
D. Комплекс Эйзенменгера
E. Открытый атриовентрикулярный канал
4. Ребенок, 12 лет, направлен к кардиохирургу на консультацию по поводу врожденного порока сердца. При осмотре у ребенка выявлены симптомы ОРВИ, дефект межжелудочковой перегородки с диаметром 1,5 см, комплекс Эйзенменгера. Ребенку отказано в оперативном лечении. Укажите, чем следует объяснить отказ в оперативной коррекции порока.
A. Наличием симптомов ОРВИ
B. Возрастом ребенка и наличием ОРВИ
C. Продолжительностью заболевания
D. Значительным диаметром дефекта
E. Необратимым склерозом легочных сосудов Мальчик х лет жалуется на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе - частые респираторные заболевания. Объективно границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно - усиление II тона над легочной артерией, во П-Ш межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический машинный шум, который проводится вовсе точки и на спину. АД - 100/20 мм рт. ст. Укажите Ваш предварительный диагноз. Дефект межжелудочковой перегородки
Открытый артериальный проток Дефект межпредсердной перегородки Изолированный стеноз устья легочной артерии У ребенка 1 года с дефектом межпредсердной перегородки выслушивается систолический шум во втором межреберье у левого края грудины. Укажите причину появления этого шума. Относительный стеноз легочной артерии Недостаточность клапанов легочной артерии Недостаточностью трехстворчатого клапана Сброс крови через дефект межпредсердной перегородки У мальчиках лет при ЭхоКГ выявлен врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части. Клинические признаки недостаточности кровообращения отсутствуют. Укажите, какими будут Ваши назначения Не требует медикаментозного лечения Строфантин
Коргликон Преднизолон
. У ребенка х лет врач заподозрил врожденный порок сердца. Укажите, что не является характерным для анамнеза жизни этого ребенка. А. Инспираторная одышка с рождения.
B. Нормальная масса тела ребенка при рождении.
C. Недостаточная прибавка массы тела на первом году жизни.
D. Стойкий систолический шум в сердце.
E. Склонность к респираторным заболеваниям.
1. Ребенок, 3 года, с врожденным пороком сердца тетрада Фалло в фазе первичной адаптации. Укажите, какое осложнение в анамнезе нетипично для этого ребенка. А. Гипоксемические приступы
B. Частые респираторные заболевания
C. Полицитемия
D. Относительная анемия
E. Отставание в психосоматическом развитии
2. У ребенка 7 лет с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите, какой результат исследования будет наиболее информативным для установления диагноза. А. Повышение в моче уровня альдостерона
B. Нормальное содержание в моче 17-кетостероидов
C. Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках
D. Снижение в моче уровня катехоламинов
E. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках
Коргликон Преднизолон
. У ребенка х лет врач заподозрил врожденный порок сердца. Укажите, что не является характерным для анамнеза жизни этого ребенка. А. Инспираторная одышка с рождения.
B. Нормальная масса тела ребенка при рождении.
C. Недостаточная прибавка массы тела на первом году жизни.
D. Стойкий систолический шум в сердце.
E. Склонность к респираторным заболеваниям.
1. Ребенок, 3 года, с врожденным пороком сердца тетрада Фалло в фазе первичной адаптации. Укажите, какое осложнение в анамнезе нетипично для этого ребенка. А. Гипоксемические приступы
B. Частые респираторные заболевания
C. Полицитемия
D. Относительная анемия
E. Отставание в психосоматическом развитии
2. У ребенка 7 лет с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите, какой результат исследования будет наиболее информативным для установления диагноза. А. Повышение в моче уровня альдостерона
B. Нормальное содержание в моче 17-кетостероидов
C. Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках
D. Снижение в моче уровня катехоламинов
E. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках
3. У девочки х лет отмечаются приступы, сопровождающиеся цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Отмечается деформация фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Границы сердца смещены вправо. Во II межреберье у левого края грудины определяется систолическое дрожание, выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины, II тонна основании сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде деревянного башмачка, легочной рисунок выражен слабо. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок. Тетрада Фалло
B. Первичный бактериальный эндокардит
C. Дефект межжелудочковой перегородки
D. Дефект межпредсердной перегородки
E. Дилатационная кардиомиопатия
4. У шестимесячного ребенка диагностирован одышечно-цианотический приступ на фоне врожденного порока сердца тетрады Фалло. Два предыдущих приступа проходили самостоятельно в течение 10-15 минут. Дача кислорода через маску неэффективна. Укажите, что врач скорой помощи должен немедленно ввести ребенку на фоне кислородной терапии. А. Строфантин В. Морфин С. Лазикс
D. Но-шпа Е. Преднизолон Ух летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно деформация фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногти в форме стекол часов. Границы сердечной тупости смещены влево и вправо, в II-IV межреберьe возле левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тонна основании сердца ослабленный. На рентгенограмме сердце в виде деревянного башмачка, легочный рисунок выражен слабо. Укажите, какой самый вероятный предварительный диагноз Тетрада Фалло Открытый артериальный проток Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки У шестимесячного ребенка диагностирован одышечно-цианотический приступ на фоне врожденного порока сердца - тетрада Фалло. Два предшествующих приступа проходили самостоятельно на протяжении 10-15 минут. Дача кислорода через маску неэффективна. Укажите, что врач Скорой помощи должен немедленно ввести на фоне кислородной терапии. Морфин
Дигоксин
Лазикс
Строфантин Мальчик, 5 лет, плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Объективно гипотония и гипотрофия мышц ног верхний плечевой пояс развитый соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях напряженный, пульсация набедренных артериях слабая. Артериальное давление на руках - 120/80 мм рт. ст, на ногах - 60/10 мм рт. ст. При аускультации сердца - систолический шум в II межреберье справа ив межлопаточной области. Укажите Ваш диагноз Открытый артериальный проток Тетрада Фалло
Корактация аорты Стеноз легочной артерии
ВП. Ребенок 7 лет. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения. Объективно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя –
3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 130 мм рт.ст. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (корктация аорты. Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ. a. Гипертрофия правого желудочка
b. Гипертрофия левого желудочка c. Гипертрофия левого предсердия d. Гипертрофия правого предсердия
Корактация аорты Стеноз легочной артерии
ВП. Ребенок 7 лет. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения. Объективно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя –
3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 130 мм рт.ст. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (корктация аорты. Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ. a. Гипертрофия правого желудочка
b. Гипертрофия левого желудочка c. Гипертрофия левого предсердия d. Гипертрофия правого предсердия
1 2 3 4 5 6 7
2. ВП. Ребенок 6-ти месяцев. Родился от й беременности, х родов в сроке гестации 40 недель с массой 4100 г. Матери 30 лет, вовремя беременности перенесла
ОРВИ на сроке 6 и 20 недель . При объективном обследовании общий цианоз, усиливающийся при беспокойстве. Частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно: левая граница сердца – 2 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – е ребро. Во м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. На рентгенограмме грудной клетки легочный рисунок обеднен. Сердце расширено вправо, талия подчеркнута. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток c. Коарктация аорты
d. Тетрада Фалло
e. Дефект межпредсердной перегородки
3. ВП. Девочка 9 лет. Жалобы на периодические головные боли. Объективно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается
систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 140 мм рт.ст. Печень ребенка.пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (корктация аорты. Укажите тактику a. Оперативное лечение через 3 года
b. Оперативное лечение безотлагательно
c. Оперативное лечение через 5 лет d. Оперативное лечение через 2 года
4. ВП. Ребенок лет лет. Родился с массой 3600 г от матери, страдающей хроническим пиелонефритом. На момент осмотра кожные покровы обычного цвета, частота дыханий – 26 в минуту. Границы сердца правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. Выставлен диагноз врожденный порок сердца. Укажите топику врожденного порока сердца. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток
c. Коарктация аорты
d. Дефект межпредсердной перегородки e. Тетрада Фалло
5. ВП. Ребенок х месяцев. Родился от й беременности, х родов с массой 3100 г. На момент осмотра кожные покровы цианотичны. Частота дыхания 44 в минуту. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – е ребро, левая на 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите характер нарушения гемодинамики приданном пороке. С обеднением большого круга кровообращения b. С обогащением малого круга кровообращения
c. С обеднением малого круга кровообращения
d. Без нарушения гемодинамики
6. ВП. Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно отмечается гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 160 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ гипертрофии левого желудочка. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина
a. Коарктация аорты b. Дефект межпредсердной перегородки c. Тетрада Фалло d. Открытый артериальный проток e. Дефект межжелудочковой перегородки
7. ВП. Ребенок, 1 года. Поступил с жалобами на беспокойство, одышку, циноз. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – тетрады Фалло. В течение последнего месяца у ребенка появились приступы беспокойства, учащения дыхания. Нынешнее ухудшение наступило остро 1 час назад. Перкуторно границы сердца правая
– 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Ухудшение состояния расценено как одышечно-цианотический приступ. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния. Высокая легочная гипертензия
b. Спазм инфундибулярного отдела легочной артерии
c. Веноартериальный шунт d. Гипертрофия правого желудочка e. Артериовенозный шунт
8. ВП. Ребенок, х мес, нагрудном вскармливании. Жалобы материна одышку и цианозу ребенка вовремя кормления, которые отмечаются со го месяца жизни. При объективном обследовании кожные покровы цианотичны. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите изменения в анализе крови, характерные для данного заболевания в этом возрасте. Тромбоцитопения b. Анемия
c. Полицитемия d. Лейкопения e. Лейкоцитоз
9. ВП. Ребенок, 7 мес. Жалобы материна резкое беспокойство и учащение дыхания, которые появились 2 часа назад. Родился с массой 3000 г. В роддоме выявлены изменения в сердце. Нагрудном вскармливании.При объективном обследовании кожные покровы цианотичны. Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулаты, частота дыхания 68 в минуту. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ. Укажите препарат для купирования одышечно-цианотического приступа. Обзидан βАБ
b. Оперативное лечение безотлагательно
c. Оперативное лечение через 5 лет d. Оперативное лечение через 2 года
4. ВП. Ребенок лет лет. Родился с массой 3600 г от матери, страдающей хроническим пиелонефритом. На момент осмотра кожные покровы обычного цвета, частота дыханий – 26 в минуту. Границы сердца правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. Выставлен диагноз врожденный порок сердца. Укажите топику врожденного порока сердца. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток
c. Коарктация аорты
d. Дефект межпредсердной перегородки e. Тетрада Фалло
5. ВП. Ребенок х месяцев. Родился от й беременности, х родов с массой 3100 г. На момент осмотра кожные покровы цианотичны. Частота дыхания 44 в минуту. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – е ребро, левая на 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите характер нарушения гемодинамики приданном пороке. С обеднением большого круга кровообращения b. С обогащением малого круга кровообращения
c. С обеднением малого круга кровообращения
d. Без нарушения гемодинамики
6. ВП. Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно отмечается гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 160 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ гипертрофии левого желудочка. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина
a. Коарктация аорты b. Дефект межпредсердной перегородки c. Тетрада Фалло d. Открытый артериальный проток e. Дефект межжелудочковой перегородки
7. ВП. Ребенок, 1 года. Поступил с жалобами на беспокойство, одышку, циноз. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – тетрады Фалло. В течение последнего месяца у ребенка появились приступы беспокойства, учащения дыхания. Нынешнее ухудшение наступило остро 1 час назад. Перкуторно границы сердца правая
– 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Ухудшение состояния расценено как одышечно-цианотический приступ. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния. Высокая легочная гипертензия
b. Спазм инфундибулярного отдела легочной артерии
c. Веноартериальный шунт d. Гипертрофия правого желудочка e. Артериовенозный шунт
8. ВП. Ребенок, х мес, нагрудном вскармливании. Жалобы материна одышку и цианозу ребенка вовремя кормления, которые отмечаются со го месяца жизни. При объективном обследовании кожные покровы цианотичны. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите изменения в анализе крови, характерные для данного заболевания в этом возрасте. Тромбоцитопения b. Анемия
c. Полицитемия d. Лейкопения e. Лейкоцитоз
9. ВП. Ребенок, 7 мес. Жалобы материна резкое беспокойство и учащение дыхания, которые появились 2 часа назад. Родился с массой 3000 г. В роддоме выявлены изменения в сердце. Нагрудном вскармливании.При объективном обследовании кожные покровы цианотичны. Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулаты, частота дыхания 68 в минуту. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ. Укажите препарат для купирования одышечно-цианотического приступа. Обзидан βАБ
b. Лазикс c. АТФ d. Дигоксин e. Верошпирон
10. ВП. Девочка 12 лет. Объективно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне
2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз врожденный порок сердца
(коарктация аорты. Укажите характер нарушения гемодинамики приданном пороке. Без нарушения гемодинамики b. С обеднением малого круга кровообращения c. С обогащением малого круга кровообращения
d. С обеднением большого круга кровообращения Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом врожденный порок сердца (открытый артериальный проток, обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от еды, появление одышки. При осмотре тахикардия, систоло- диастолический шум во II межреберье слева, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Укажите механизм развития сердечной недостаточности у этого ребенка. А. гемодинамический В. Энерго-динамический С. Повышенная проницаемость сосудов
D. повышение объема циркулирующей крови Е. снижение коронарного кровообращения Ребенок с тетрадой Фалло вовремя приступа одышки занимает вынужденное положение- садится на корточки, подтягивает колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении. А. увеличивается приток крови через аорту В. Уменьшается объём циркулирующей крови С. Увеличивается объём циркулирующей крови
D. уменьшается поток крови через легочную артерию Е. увеличивается приток крови через легочную артерию У мальчика 5 лет, отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ- пергрузка левого желудочка, на рентгенограмме- гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите Ваш предварительный диагноз. А. Коартация аорты В. Субтотальный стеноз
10. ВП. Девочка 12 лет. Объективно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне
2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз врожденный порок сердца
(коарктация аорты. Укажите характер нарушения гемодинамики приданном пороке. Без нарушения гемодинамики b. С обеднением малого круга кровообращения c. С обогащением малого круга кровообращения
d. С обеднением большого круга кровообращения Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом врожденный порок сердца (открытый артериальный проток, обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от еды, появление одышки. При осмотре тахикардия, систоло- диастолический шум во II межреберье слева, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Укажите механизм развития сердечной недостаточности у этого ребенка. А. гемодинамический В. Энерго-динамический С. Повышенная проницаемость сосудов
D. повышение объема циркулирующей крови Е. снижение коронарного кровообращения Ребенок с тетрадой Фалло вовремя приступа одышки занимает вынужденное положение- садится на корточки, подтягивает колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении. А. увеличивается приток крови через аорту В. Уменьшается объём циркулирующей крови С. Увеличивается объём циркулирующей крови
D. уменьшается поток крови через легочную артерию Е. увеличивается приток крови через легочную артерию У мальчика 5 лет, отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ- пергрузка левого желудочка, на рентгенограмме- гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите Ваш предварительный диагноз. А. Коартация аорты В. Субтотальный стеноз
С. Стеноз легочной артерии
D. открытый артериальный проток Е. дефект межжелудочковой перегородки У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развилася одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Укажите Ваше первоочередное назначение. А. Интубация трахеи В. Ввести в в обзидан АБС. Ввести в/в 4% раствор хлорида калия
D. ввести в/в 0,06% раствор коргликона Е. ввести в/м 2% раствор папаверина У ребенка с подозрением на врожденный порок сердца отмечается артериальная гипертензия. Какой порок сердца можно предположить у ребенка a. Стеноз аорты b. Коарктация аорты c. Дефект межпредсердной перегородки d. Дефект межжелудочковой перегородки e. Стеноз легочной артерии У ребенка х лет с рождения отмечается цианоз, одышка в покое и периодические одышечно-цианотические приступы с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, отмечается сердечный горб. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, который проводится на спину. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой Ваш диагноз a. Транспозиция магистральных сосудов b. Дефект межжелудочковой перегородки c. Коарктация аорты d. Открытый артериальный проток
e. Тетрада Фалло У ребенка х лет врожденный порок сердца тетрада Фалло. Какой клинический признак характерен для этого больного a. Увеличение размеров печени
b. Ослабление II тона над легочной артерией c. Хрипы в легких d. Усиление II тона над легочной артерией e. Все вышеуказанное У ребенка 12 лет вовремя осмотра врач отметил избыточное развитие верхней и недоразвитие нижней частей тела. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах. При перкуссии сердца изменений не выявлено. Систолический шум выслушивается на спине.Укажите Ваш предварительный диагноз.
D. открытый артериальный проток Е. дефект межжелудочковой перегородки У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развилася одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Укажите Ваше первоочередное назначение. А. Интубация трахеи В. Ввести в в обзидан АБС. Ввести в/в 4% раствор хлорида калия
D. ввести в/в 0,06% раствор коргликона Е. ввести в/м 2% раствор папаверина У ребенка с подозрением на врожденный порок сердца отмечается артериальная гипертензия. Какой порок сердца можно предположить у ребенка a. Стеноз аорты b. Коарктация аорты c. Дефект межпредсердной перегородки d. Дефект межжелудочковой перегородки e. Стеноз легочной артерии У ребенка х лет с рождения отмечается цианоз, одышка в покое и периодические одышечно-цианотические приступы с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, отмечается сердечный горб. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, который проводится на спину. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой Ваш диагноз a. Транспозиция магистральных сосудов b. Дефект межжелудочковой перегородки c. Коарктация аорты d. Открытый артериальный проток
e. Тетрада Фалло У ребенка х лет врожденный порок сердца тетрада Фалло. Какой клинический признак характерен для этого больного a. Увеличение размеров печени
b. Ослабление II тона над легочной артерией c. Хрипы в легких d. Усиление II тона над легочной артерией e. Все вышеуказанное У ребенка 12 лет вовремя осмотра врач отметил избыточное развитие верхней и недоразвитие нижней частей тела. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах. При перкуссии сердца изменений не выявлено. Систолический шум выслушивается на спине.Укажите Ваш предварительный диагноз.
a. Стеноз устья аорты b. Дефект межжелудочковой перегородки c. Дефект межпредсердной перегородки d. Коарктация аорты e. Стеноз устья легочной артерии У мальчика 6 мес. отмечается цианоз губ, носа, пальцев. При аускультации грубый систолический шум вдоль левого края грудины, шум проводится под лопатку. На рентгенограмме сердце нормальных размеров, напоминает по форме башмачок, легочной рисунок обеднен, аорта расположена справа. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой врожденные порок сердца можно заподозрить у ребенка a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Корктация аорты c. Открытый артериальный проток d. Дефект межпредсердной перегородки
e. Тетрада Фалло Ребенок, х лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание ребенка в физическом развитии (ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрасту, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2 см. Верхушечный толчок усилен, I тон усилен. Выслушивается систолический шум во II межреберье справа. Печень не увеличена. Врач подозревает наличие у ребенка коарктации аорты. Какой клинический симптом подтвердит этот диагноз a. Артериальное давление на руках и ногах одинаковое b. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки c. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах d. Гипертрофия миокарда левого желудочка e. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках Мальчик, 5 лет, плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Отмечается гипотония и гипотрофия мышц ног, верхний плечевой пояс развит соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях - напряженный, пульсация набедренных артериях - слабая. Артериальное давление на руках - 120/80 мм рт.ст, на ногах - 60/10 мм рт. ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум во II межреберьи справа ив межлопаточной области. Укажите Ваш предварительный диагноз. a. Стеноз устья аорты b. Коарктация аорты c. Открытый артериальный проток d. Тетрада Фалло e. Стеноз легочной артерии
В клинику доставлена девочка, 6 мес, в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предыдущие приступы появились после 4 мес, были кратковременными. С рождения выявлен стеноз легочной артерии.
e. Тетрада Фалло Ребенок, х лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание ребенка в физическом развитии (ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрасту, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2 см. Верхушечный толчок усилен, I тон усилен. Выслушивается систолический шум во II межреберье справа. Печень не увеличена. Врач подозревает наличие у ребенка коарктации аорты. Какой клинический симптом подтвердит этот диагноз a. Артериальное давление на руках и ногах одинаковое b. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки c. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах d. Гипертрофия миокарда левого желудочка e. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках Мальчик, 5 лет, плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Отмечается гипотония и гипотрофия мышц ног, верхний плечевой пояс развит соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях - напряженный, пульсация набедренных артериях - слабая. Артериальное давление на руках - 120/80 мм рт.ст, на ногах - 60/10 мм рт. ст. При аускультации сердца выслушивается систолический шум во II межреберьи справа ив межлопаточной области. Укажите Ваш предварительный диагноз. a. Стеноз устья аорты b. Коарктация аорты c. Открытый артериальный проток d. Тетрада Фалло e. Стеноз легочной артерии
В клинику доставлена девочка, 6 мес, в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предыдущие приступы появились после 4 мес, были кратковременными. С рождения выявлен стеноз легочной артерии.
При осмотре девочка резко беспокойная, резкий цианоз, мраморность и повышенная потливость кожи. Одышка - 72 дыхания в мин, частота сердечных сокращений - 184 удара в мин. Печень на 3 см ниже реберного края. Диурез снижен. Каким синдромом скорее всего обусловлено состояние ребенка a. Кишечной коликой b. Острым отеком легких c. Острой коронарной недостаточностью (синдром Киша) d. Отеком мозга e. Одышечно-цианотическим приступом Ребенок х месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом. В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Укажите топику врожденного порока сердца. a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток
c. Дефект межпредсердной перегородки Ребенок, 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились цианоз и одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем – постоянно. Перкуторно границы сердца правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Педиатр заподозрил развитие вторичного комплекса
Эйзенменгера. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния. a. Высокая необратимая легочная гипертензия b. Артериовенозный шунт c. Гипертрофия правого желудочка d. Миокардиодистофия e. Гипоксемия Девочка 5 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во м межреберье слева у грудины выслушивается систоло- диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (открытый артериальный проток) Укажите тактику ведения ребенка. a. Назначение индометацина
b. Оперативное лечение безотлагательно c. Оперативное лечение через 2 года
c. Дефект межпредсердной перегородки Ребенок, 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились цианоз и одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем – постоянно. Перкуторно границы сердца правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Педиатр заподозрил развитие вторичного комплекса
Эйзенменгера. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния. a. Высокая необратимая легочная гипертензия b. Артериовенозный шунт c. Гипертрофия правого желудочка d. Миокардиодистофия e. Гипоксемия Девочка 5 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во м межреберье слева у грудины выслушивается систоло- диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (открытый артериальный проток) Укажите тактику ведения ребенка. a. Назначение индометацина
b. Оперативное лечение безотлагательно c. Оперативное лечение через 2 года
d. Оперативное лечение через 5 лет e. Оперативное лечение не показано Ребенок, 2 мес. Жалобы материна одышку у ребенка вовремя кормления, которая отмечается с первых дней жизни. Родился с массой 3000 г. Нагрудном вскармливании. В настоящее время масса 4500 г. При объективном обследовании кожные покровы обычного цвета. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Тоны серда ритмичные, 132 в минуту. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки. Укажите тактику кардиохирурга в данном случае. a. Оперативное лечение безотлагательно b. В оперативном лечении не нуждается c. Оперативное лечение в 1 год
d. Оперативное лечение после 5-ти лет
e. Оперативное лечение в 3 года Мальчик, 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во м межреберье слева у грудины выслушивается систоло- диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз врожденный порок сердца. Укажите топику порока. a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток c. Дефект межпредсердной перегородки Ребенок х месяцев. Родился от й беременности, х преждевременных родов в сроке гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, вовремя беременности переносила анемию, страдает гипертонической болезнью. При объективном обследовании масса ребенка 4400 г. Перкуторно: левая граница сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя
– е ребро. Во втором межреберье слева у грудины выслушивается систоло- диастолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (открытый артериальный проток. Укажите фактор риска формирования врожденного порока сердца. a. Анемия у матери вовремя беременности b. Гипертоническая болезнь у матери c. Масса при рождении 2200 г
d. Возраст матери e. Преждевременные роды
d. Оперативное лечение после 5-ти лет
e. Оперативное лечение в 3 года Мальчик, 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во м межреберье слева у грудины выслушивается систоло- диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз врожденный порок сердца. Укажите топику порока. a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток c. Дефект межпредсердной перегородки Ребенок х месяцев. Родился от й беременности, х преждевременных родов в сроке гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, вовремя беременности переносила анемию, страдает гипертонической болезнью. При объективном обследовании масса ребенка 4400 г. Перкуторно: левая граница сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя
– е ребро. Во втором межреберье слева у грудины выслушивается систоло- диастолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (открытый артериальный проток. Укажите фактор риска формирования врожденного порока сердца. a. Анемия у матери вовремя беременности b. Гипертоническая болезнь у матери c. Масса при рождении 2200 г
d. Возраст матери e. Преждевременные роды
Ребенок, 1 мес, нагрудном вскармливании. Жалобы материна одышку у ребенка вовремя кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-
3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока. a. Эхокардиография b. Фонокардиография c. ЭКГ d. Рентгенограмма органов грудной клетки e. Допплер-эхокардиография Мальчик, 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Болезнь Толочинова-Роже b. Комплекс Эйзенменгера c. Открытый артериальный проток d. Дефект межпредсердной перегородки Мальчик, 6 месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом. В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки. Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ. a. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия b. Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия c. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия d. Гипертрофия левого и правого желудочков e. Гипертрофия левого желудочка и правого предсердия Ребенок х месяцев. Родился от й беременности, х родов с массой 3000 г. На момент осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – е ребро, левая на 3 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см
3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока. a. Эхокардиография b. Фонокардиография c. ЭКГ d. Рентгенограмма органов грудной клетки e. Допплер-эхокардиография Мальчик, 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Болезнь Толочинова-Роже b. Комплекс Эйзенменгера c. Открытый артериальный проток d. Дефект межпредсердной перегородки Мальчик, 6 месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом. В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки. Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ. a. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия b. Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия c. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия d. Гипертрофия левого и правого желудочков e. Гипертрофия левого желудочка и правого предсердия Ребенок х месяцев. Родился от й беременности, х родов с массой 3000 г. На момент осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – е ребро, левая на 3 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см
ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки. Укажите характер нарушения гемодинамики приданном пороке. a. С обогащением малого круга кровообращения b. С обеднением большого круга кровообращения c. Без нарушения гемодинамики d. С обеднением малого круга кровообращения Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом врожденный порок сердца (открытый артериальный проток, обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от еды, появление одышки. При осмотре тахикардия, систоло- диастолический шум во II мереберье слева, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Укажите механизм развития сердечной недостаточности у этого ребенка. А. Гемодинамический В. Энерго-динамический С. Повышение проницаемости сосудов
D. Повышение объёма циркулирующей крови Е. снижение коронарного кровотока Ребенок с тетрадой Фалло вовремя приступа одышки занимает вынужденное положение- садится на корточки, подтягивает колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении. А. увеличевается поток крови через аорту В. Уменьшается объём циркулирующей крови С. Увеличивается объём цыркулирующей крови
D. уменьшается поток крови через легочную артерию Е.
D. Повышение объёма циркулирующей крови Е. снижение коронарного кровотока Ребенок с тетрадой Фалло вовремя приступа одышки занимает вынужденное положение- садится на корточки, подтягивает колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении. А. увеличевается поток крови через аорту В. Уменьшается объём циркулирующей крови С. Увеличивается объём цыркулирующей крови
D. уменьшается поток крови через легочную артерию Е.
1 2 3 4 5 6 7