ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 43
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Самоконтроль бронхиальной астмы
Самоконтроль необходим для своевременного распознавания обострения заболевания. Кроме того, ведение дневника самоконтроля и пикфлоуметрии поможет лечащему врачу объективно оценить состояния пациента и правильно скорректировать проводимую терапию. Самым простым и эффективным методом самоконтроля астмы является пиклофлоуметрия, которая показана всем больным бронхиальной астмой вне зависимости от степени тяжести и выраженности симптомов заболевания.
Пикфлоуметрия – это максимальный объём воздуха, выдыхаемый при форсированном выдохе. Измеряется в литрах в минуту времени. Скорость потока выдыхаемого воздуха зависит от величины обструкции средних и крупных бронхов. Так как при астматических заболеваниях обструктивные процессы распространяются на крупные и средние бронхи, использование пикфлоуметрии облегчает диагностику и мониторинг бронхиальной астмы.
Пикфлоуметрия - метод измерения максимальной скорости воздушного потока при форсированном (усиленном) выдохе, или пиковой скорости выдоха (ПСВ). Проводится с помощью индивидуального прибора (пикфлоуметра), напоминающего небольшую трубочку со шкалой, в которую пациент должен сильно выдохнуть. Дети могут выполнить тест пикфлоуметрии обычно с 4 - 5 лет.
Детские пикфлуометры — до 350 л/мин. Рассчитаны для детей до 9 лет или при росте ниже 135 см.
Пиковая скорость выдоха зависит от возраста, пола, веса и роста. Уменьшение пиковой скорости выдоха зависит от степени выраженности обструкции (сужения) дыхательных путей: чем обструкция больше, тем меньше пиковая скорость выдоха. Именно из-за этой зависимости пикфлоуметр незаменим для самоконтроля бронхиальной астмы и оценки состояния ребенка при заболеваниях дыхательных путей, протекающих со обструкцией.
Техника пикфлоуометрии
Измерение пиковой скорости выдоха обычно проводится 2 раза в сутки (утром и вечером), из трех попыток выбирается лучшая и фиксируется в специальном графике. Чтобы помочь пациенту контролировать течение бронхиальной астмы, были выделены специальные зоны (зеленая, желтая, красная) значений пиковой скорости выдоха (ПСВ). Эти зоны определяются индивидуально для каждого пициента на основании его ежедневных измерений ПСВ в течение 2 недель. Показатели пиковой скорости выдоха в пределах зеленой зоны означают, что симптомы астмы контролируются хорошо, ПСВ в границах желтой зоны сигнализируют о начале обострения, если значения пиковой скорости выдоха находятся в пределах красной зоны, ребенку требуется экстренная помощь.
Перечислим преимущества метода пикфлоуметрии (измерения пиковой скорости выдоха):
Основное достоинство пикфлоуметрии - простота проведения измерения и возможность проведения теста в домашних условиях. И главное - значение пиковой скорости выдоха предупреждает пациента о начале обструкции еще до появления серьезных внешних признаков (удушья). Это позволяет откорректировать терапию, чтобы предупредить сильное обострение бронхиальной астмы и улучшает возможности прогноза обострений обструкции бронхов.
3. В стационаре, так и на дому необходимо соблюдение правил ухода, оптимального режима дня и полноценного питания.
Дети должны находиться в светлых, хорошо проветриваемых помещениях. Новорожденные и дети грудного возраста госпитализируются в отдельные боксы или полубоксы на 1— 2 койки. Изоляция больного ребенка проводится с целью ограничения контактов с аллергенами, больными детьми и взрослыми. В помещении больного температура воздуха должна быть в пределах 20 ° С, без резких колебаний и сквозняков. Во время сна возможно понижение температуры воздуха на 2—3 градуса. Влажная уборка проводится 2—3 раза в день.
Для облегчения дыхания больному поднимают головной конец кровати или подкладывают под спину подушку (свернутое одеяло и др.). Детей грудного возраста чаще берут на руки, изменяют им положение в кровати.
Одежда ребенка должна быть теплой, удобной, сделанной из натуральных тканей и не затрудняющей дыхание. Если БА сопутствует ОРВИ, то постельный режим назначают на весь лихорадочный период, щадящий — при стихании симптомов интоксикации и улучшении самочувствия. Прогулки на свежем воздухе — при удовлетворительном состоянии ребенка, т.е. снижении температуры тела, нормальном самочувствии.
Обязателен гипоаллергенный режим2, нередко – организация гипоаллергенной диеты, исключающий контакт с возможными аллергенами, провоцирующими приступ бронхообструкции. Избегать воздействия резких запахов и табачного дыма.
Литература
Учебник:
Тульчинская В.Д. Сестринский уход в педиатрии: учебное пособие/ В.Д. Тульчинская. – Ростов н/Д: Издательство Феникс, 2020. – 598 с.
Тульчинская В.Д. Сестринский уход в педиатрии: учебное пособие, 2018.
Памятка по организации гипоаллергенного быта (ВОЗ)
Дополнительная литература:
Шабалов Н. П. Неонатология : в 2 т. : учебное пособие / Н. П. Шабалов и др. - 7-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. Шабалов Н. П. Педиатрия, СПб, 2003.
Ткаченко А.К., Устинович А.А. Неонатология. – Минск, 2009.
Баранов А. А. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. – Москва, 2014
1 атопия — необычная реакция иммунной системы на вещества-аллергены, не причиняющие большинству людей заметного вреда. Это генетически выработанная способность организма к выработке повышенного количества иммуноглобулина Е в ответ на воздействие низких доз антигенов, что подтверждается положительными аллергическими пробами и повышением уровня иммуноглобулина Е.
2 Преподаватель высылает студенткам памятку с подробным описанием международных рекомендаций по организации гипоаллергенного быта. Также к этой теме мы будем возвращаться при рассмотрении аллергических заболеваний у детей.