Задача №6

В медпункт обратилась студентка с жалобами головокружение, быструю утомляемость, потемнение в глазах при резком вставании. При объективном обследовании: кожные покровы бледные, АД 95/55 мм рт. ст., Пульс 97 уд/мин, нарушений ритма сердца нет. Выставлен диагноз - гипотоническая болезнь.

Задание:

1. Какие физические упражнения можно рекомендовать пациентке.

2. Какие формы ЛФК показаны для данной пациентки.

3. Какие противопоказания к лечебной гимнастике.

4. Может ли быть назначен массаж.

5. Расскажите о современном подходе к процессу реабилитации.
Эталон ответа:

1. 
   Пациентке можно порекомендовать такие физические упражнения:
   

-упражнения в изометрическом режиме малой интенсивности (2—30 % от максимального усилия), средней (6-30 с) и большой (свыше 30 с) продолжительности или большой (60-70 %) и средней (50 %) интенсивности, но малой (до 5 с) продолжительности;

-дыхательные упражнения динамические;

-упражнения на расслабление;

-упражнения на координацию.

2. 
   Формы ЛФК при гипотонической болезни только под наблюдением специалистов: -упражнения в воде (бассейн); лечебная гимнастика; дозированная ходьба; терренкур; ближний туризм; спортивные и подвижные игры; физические упражнения с элементами спортивных игр; упражнения на тренажёрах.
   
3. 
   Противопоказания к лечебной гимнастике:
   

• 
  Общие противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой;
  
• 
  Резкое ухудшение самочувствия пациентки;
  
• 
  Состояние после гипотонического криза;
  
• 
  Нарушение сердечного ритма.
  

4. 
   Методика массажа:
   

• 
  Лёгкий массаж;
  
• 
  Общий массаж, особое внимание обратить на пояснично-крестцовую область, нижние конечности, область живота;
  
• 
  Воздействие на зоны спи/м сегментов S5– S1, L5– L1, Th12– Th6;
  
• 
  Курс 10-15 процедур.
  

5. 
   В последнее время большое внимание в процессе медицинской реабилитации уделяется работе специалистов в составе команды (бригады). В состав которой как правило входят:
   

• 
  врач терапевт (хирург, невролог, травматолог и т.д.);
  
• 
  психолог или психотерапевт;
  
• 
  специалист по лечебной гимнастике;
  
• 
  физиотерапевт;
  
• 
  специалист по профессиональной трудотерапии;
  
• 
  медицинские сестры.
  

Состав и количество работающих в команде может варьироваться в зависимости от профиля заболеваний пациентов, задач, которые поставлены перед реабилитационным процессом и наличия специалистов.

---

Задача №7.

Врач ЛФК направил пациента З., 53 лет на массаж с диагнозом: облитерирующий эндартериит II степени.

Задание:

1. Какие виды массажа можно применять.

2. Методика массажа при облитерирующем эндартериите.

3. Какие массажные приёмы необходимо исключить.

4. Дайте определение понятиям инвалидность, «ограничение жизнедеятельности».

5. Санаторный этап медицинской реабилитации. Задачи этапа.
Эталон ответа:

1. 
   Сегментарный массаж; вакуум-массаж.
   
2. 
   Сегментарный массаж поясничной области, нижних конечностей, ягодичных мышц, живота. Ноги массируют с проксимальных отделов. Для активизации дыхания выполняется массаж межрёберных мышц и сдавление грудной клетки на выдохе. Если на конечности появляются язвы, то сначала массируют поясничную область и здоровую конечность, а затем мышцы бедра больной ноги.
   
3. 
   Необходимо исключить массажные приёмы:
   

• 
  рубленые;
  
• 
  поколачивание;
  
• 
  выжимание.
  

4. 
   Инвалидность (от лат.Invalidus –слабый, немощный) –нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость его социальной защиты.
   

Ограничение жизнедеятельности - это любое ограничение или отсутствие (в результате нарушения) возможности осуществлять деятельность способом или в пределах, которые считают нормальными для человека данного возраста.

5. 
   Санаторный этап медицинской реабилитации является вторым этапом реабилитации. Осуществляется в многопрофильных санаторно-курортных учреждениях, однопрофильных санаторно-курортных учреждениях, санаториях-профилакториях.
   

Задачи этапа:

• 
  повышение работоспособности больных с использованием природных и переформированных физических факторов,
  
• 
  нормализация психологического состояния пациента, устранения проявление астении. Результат: физическая и психологическая готовность пациента приступить к трудовой деятельности.
  

Задача №8.

Пациентка Г.,58 лет поступила в клинику с диагнозом: кровоизлияние в головной мозг правой теменной области, левосторонний спастический паралич. После 6 дней пребывания в отделении реанимации переведена в отделение реабилитации.

---

Задание:

1. 
   Какие максимально возможные средства физической культуры можно назначить пациентке при данном заболевании, патологическом и др. состоянии?
   
2. 
   Какие формы? Какие методы?
   
3. 
   Какой характер средств? (двигательный режим, основной приём массажа, характер физических упражнений).
   
4. 
   Продолжительность занятия? Интенсивность занятия?
   
5. 
   Расскажите о стационарном этапе медицинской реабилитации.
   

Эталон ответа:

1. 
   Физические упражнения, двигательный режим, массаж.
   
2. 
   Утренняя гигиеническая гимнастика, занятия лечебной гимнастикой с инструктором, самостоятельные занятия. Гимнастический (индивидуальный) метод.
   
3. 
   Расширенный постельный двигательный режим, основной приём массажа-разминание. Характер физических упражнений:
   

• 
  статические и динамические;
  
• 
  аэробные;
  
• 
  очень малой интенсивности, до 10 % от П Р, по шкале Борга 0,5-1,0 условных ед.,
  
• 
  мелкие, средние и частично большие мышечные группы;
  
• 
  лечение положением, пассивные, идеомоторные, синергические упражнения;
  
• 
  физические качества в этом режиме не развивают;
  
• 
  упражнения для парализованных и не парализованных анатомических частей, и областей;
  
• 
  в этом режиме тренажеры и снаряды не используются.
  

4. 
   Длительность занятий до 20 минут (только для данной категории больных). Интенсивность - очень малая, по Боргу - 1 условных ед.
   

Стационарный этап медицинской реабилитации начинается в отделении реанимации или интенсивной терапии, продолжают в одном из профильных отделений больницы и завершают в организуемом при крупных стационарах специализированных реабилитационном отделении. Особое значение на данном этапе имеет психологическая реабилитация. К окончанию этапа желательно добиться восстановления у пациента способности к самообслуживанию, нормализации сна и функции пищеварения. Может проводится в многопрофильных или специализированных центрах, многопрофильных больницах общего уровня (участковой, центральной, областной, краевой, республиканской), дневных стационарах. Цель- восстановление физического и психологического состояния пациента.

Задача№9.

Пациентка Ф., 75 лет. Две недели лежит на вытяжении по поводу диафизарного перелома левого бедра, 12 дней занимается лечебной физкультурой по назначению врача.

---

Задание:

1. 
   Какие максимально возможные средства физической культуры можно назначить пациентке при данном заболевании, патологическом и др. состоянии?
   
2. 
   Какие формы? Какие методы?
   
3. 
   Какой характер средств? (двигательный режим, основной приём массажа, характер физических упражнений)
   
4. 
   Продолжительность занятия? Интенсивность занятия?
   
5. 
   Расскажите об амбулаторном этапе медицинской реабилитации.
   

Эталон ответа:

1. 
   Физические упражнения, двигательный режим, массаж.
   
2. 
   Утренняя гимнастика, занятия лечебной гимнастикой с инструктором, самостоятельные занятия, массаж. Гимнастический метод.
   
3. 
   Двигательный режим полупостельный, основной приём массажа- разминание. Характер физических упражнений:
   

1. 
   статические, динамические,
   
2. 
   аэробные,
   
3. 
   до 20% от П Р,
   
4. 
   упражнения для мелких, средних мышечных групп,
   
5. 
   изометрические, динамические в свободных от иммобилизации суставах, идеомоторные, контралатеральные синергические,
   
6. 
   на силу,
   
7. 
   упражнения для пораженной конечности,
   
8. 
   синергические,
   
9. 
   используются некоторые приспособления.
   

4. 
   Продолжительность занятий до 17 минут. Интенсивность - малая по Боргу - 2 условных ед.
   
5. 
   Завершающий этап медицинской реабилитации - это амбулаторный, который заключается в поддержании достигнутого ранее уровня физической работоспособности. Проводится в амбулаторных центрах одно- и многопрофильной реабилитации, в поликлиниках общего профиля, центрах здоровья и т.д.
   

Характеристика этапа:

- тесно связан с социальной реабилитацией

- проводится экспертиза трудоспособности

- большая роль отводится ЛФК, физиотерапии, приему адаптогенов, витаминов, поддерживающие дозировки лекарственной терапии.

Задача№10.

У пациентки Г - ой С.А., 44 лет выполнена операция холицистэктомия. Операция прошла без осложнений. В правом подреберье имеется дренаж. Послеоперационный период протекает без осложнений. Рекомендовано пройти курс медицинской реабилитации.

Задание:

1. 
   Какие максимально возможные средства физической культуры можно назначить пациентке при данном заболевании, патологическом и др. состоянии?
   
2. 
   Какие формы? Какие методы?
   
3. 
   Какой характер средств? (двигательный режим, основной приём массажа, характер физических упражнений)
   
4. 
   Продолжительность занятия? Интенсивность занятия?
   
5. 
   Какие медицинские кадры востребованы в реабилитационных учреждениях.
   

---

Эталон ответа:

1. 
   Физические упражнения, двигательный режим, массаж.
   
2. 
   Утренняя гигиеническая гимнастика, занятия лечебной гимнастикой с инструктором, самостоятельные занятия. Гимнастический (индивидуальный) метод. Комплекс лечебной гимнастики, плавание после выписки из стационара.
   
3. 
   Двигательный режим расширенный постельный, основной приём массажа-выжимание.
   
4. 
   Характер физических упражнений:
   

1. 
   статические, динамические,
   
2. 
   аэробные,
   
3. 
   очень малой интенсивности,
   
4. 
   в основном мелкие и средние мышечные группы,
   
5. 
   дыхательные упражнения, дренажные положения, упражнения в дистальных отделах конечностей,
   
6. 
   двигательные качества не развиваются,
   
7. 
   упражнения для тазового дна, верхних и нижних конечностей,
   
8. 
   по биомеханическим особенностям мышечных движений упражнения не используются,
   
9. 
   снаряды и тренажеры не применяются.
   

5. 
   В реабилитационных учреждениях востребованы следующие специалисты:
   

1. 
   Врач реабилитолог – поскольку проходят специальную подготовку по реабилитации.
   
2. 
   Медицинские сестры со специализацией по реабилитации, физиотерапии, массажу, ЛФК.
   
3. 
   Врачи физиотерапевты.
   
4. 
   Инструкторы ЛФК.
   
5. 
   Инструкторы по трудотерапии.
   
6. 
   Медицинские психологи.
   
7. 
   Врачи психотерапевты.
   
8. 
   Логопед, физиолог.
   
9. 
   Социальный сотрудник.
   
10. 
    Юрист по медико-социальной реабилитации.
    

---

Смотрите также файлы

• уральский промышленноэкономический техникум контрольнооценочные средства.docx

• Практическое задание 2, Модуль Психология детей дошкольного возраста слушатель Сазонова Елена Валерьевна Преподаватель Чугайнова Оксана Геннадьевна.rtf

• Эколята Молодые защитники природы моу сош 16 г о. ОреховоЗуево, Московская область. Учитель начальных классов Мозголина С. В.ppt

• Куеукорорпропорпрпоорпорпропропрпоропеекуке.docx

• Информация о себе как специалисте, с указанием образования, специальности (квалификации), профессиональных достоинств, трудовой биографии, своих.pptx