ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 1959
Скачиваний: 24
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Манганотти хейлейті
Еріннің жанаспалы аллергиялық қабынуы
Еріннің актиндік қабынуы
***
Жасы 45-тегі әйел тєменгi сол жақ азу тiсiнiң тағам шайнағанда қанайтындығына шағымданады. Қарап тексергенде: 3.6 тiсiнiң медиальдi шайнау бетiндегі тісжегі қуысында үлкен көлемдi ашық-қызыл түстi саңырауқұлаққа ұқсас өсiктi құрылым анықталды. Құрылымды айнала сүңгiлеп тексергенде негiзi сауыт қуысында орналасқан.Төменде көрсетiлген алғашқы диагноздардың қайсысы неғұрлым дұрысырақ болады:
қызылиек полипi
Сауыт қуысы табанының перфорациялануы (тесілуі)
ұлпаның созылмалы шiри қабынуы
+ұлпаның созылмалы өсе қабынуы
ұлпаның созылмалы жай қабынуы
***
Жасы 49-ғы әйел аузының ашып ауыратындығына, сөйлеудің және ас қабылдаудың қиындығына, көп сілекей бөлінетініне шағымданады. Қарап тексергенде: екі ұртында және ауыз табанында шикі ет түстес жалаң эрозиялы ошақтар анықталады, төңірегінде эпителий үзіктері сақталған Аурудың диагнозын нақтылау үшін төмендегі сынамалардың қайсысын жүргізген НЕҒҰРЛЫМ тиімді:
+Никольский сынамасы
Бабинский сынамасы
Куперман сынамасы
Поспелов феномені
Шелли тесті
***
Жасы 60-тағы әйел стоматологқа ауыз ішіне ауырғыш бөрткендер шығып, ас қабылдауының, сөйлеуінің қиындағанына шағымданып келді. Қарап тексергенде оң жақ ұртының, қатты таңдайының түсі өзгере қоймаған кілегейлі қабығында әртүрлі көлемді, шикі ет түстес 3-4 эрозиялы ошақтар анықталды. Бір эрозия беті әлі ашылмаған, жұмыртқаның жұқа ішкі қабығындай қабықпен жабылған. Қысқышпен ұстап тартса оңай алынады және біраз жерге дейін сыдырылады. Төмендегі алғашқы диагноздардың қайсысы бұл клиникалық көрініске көбірек сай келеді:
Қызыл жалпақ теміреткі ,буллезді түрі
+Вульгарлы (тұрпайы) күлбіреуікше
Буллезді пемфигоид
Белдеме теміреткі
Көптүрлі жалқықты қызарма
***
Жасы 65-гі әйел ауызын қатты ашқанда, екі езуі қанап және ауырып мазалайтынына, сонымен қатар күйю сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: екі езуінде тері қатпарына дейін жайылған терең тіліктер бар, төңірегіндегі тіндер ісініп, қызарған. Ауыз қуысы сауықтырылмаған, жартылай адентия. Тіліктердің беттері сұр түсті қабықшалармен жабылған.
Осы сипаттамаға төменде көрсетілген алғашқы диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
Стафилакоктық ауыздық
+Еріннің кандидозды қабынуы
Стрептококтық ауыздық
В1 витамині жетіспеушілік белгісі
В6 витамині жетіспеушілік белгісі
***
Жегілік процесстің декомпенсирлі түрінде дамиды:
жедел сарысулы пульпит
жедел іріңді пульпит
процесске периодонт тіндерінің кірісуімен жедел пульпит
+пульпитіңалғашқы-созылмалы процесс ретіндедамуы
созылмалыпульпиттіңасқынуы
***
Жедел герпетикалық стогматиттің ауырлылығының орта сатысына қандай клиникалық белгілер тін:
Дене температурасы 38°С, тошнота. Қызыл иек изъязвлена, өлі еттенген
Дене температурасы 39°С, катаральды гингивит, жалғыз эрозя, ас қабылдағанда ауру сезім
Дене температурасы 38°С, зева аймағында, алдыңғы дужек, ретромолярлы аймақ ісінген, сұр түсті қиын алынатын қабық
Дене температурасы 39°С, лимфаденит, жүрек айну, құсу ,ойық жаралы -некроздық гингивостоматит, жайылған эрозия, ерін аймағының терісінде ұсақ көпіршік
+Дене температурасы 38°С, тағамнан бас тарту, бала мазасыз, лимфаденит, ауызда катаральды гингивиттің байқалуы, жалғыз немесе қосылған эрозия. Еріні құрғақ, ерін аймағының терісінде ұсақ көпіршікті сеппе
***
Жедел жаралана қызыл иек қабынуының ем жоспарын атаныз:
+жансыздандыру, антисептикалық өңдеу, ферменттермен аппликация, эпителизацияны жақсарту дәрі-дәрмектермен аппликация жасау
антисептикалық өңдеу, қабынуға қарсы терапия, кератопластиктарды қолдану
антисептикалық өңдеу, ферменттермен аппликация, құрамында кортикостероидтар бар қойыртпақтармен байдам жасау
антибиотиктерді қолдану
тіс шөгінділерді алу, эпителизацияны жақсарту дәрі-дәрмектермен аппликация жасау
***
Жедел іріңді периостит кезінде экссудаттың орналасу орны:
Теріасты-майлы клетчатка
Кеуікті зат
Бұлшықетаралық кеңістік
+Сүйектысы асты
Фасция астында
****
Жедел ұшықты стоматит кезінде ауыз қуысындағы эндогенді микробтың атқаратын орны
аурудың ағымына әсерін тигізбейді
аурудың ағымына аздап әсерін тигізеді
жай ұшықты вирустың көбеюіне мүмкіндік бермейді
жедел катаральды гингивиттен созылмалы түріне ауысуына мүмкіндік туғызады
+аурудың ағымының ұзақ жүруіне, пиогенді асқынуларының болуына мүмкіндік туғызады
***
Жергілікті анестетиктер ... жатады:
антигистаминді фармакологиялық қосылыстарға
ацетилхолин антагонисттеріне
+антиаритмиялық препараттарға
аналептиктерге
нейроплетиктерге
***
***
Жергілікті антисептиктер қолданылады:
Жетгілікті иммунитетке әсер ету үшін
Сарысулы антидененің санын төмендету үшін
+Микроорганизмдердің агрессивті әсерін төмендету үшін
Қан тамырлардың қабырғаларының өткізгіштігін жоғарылату үшін
Полиморфты ядролы лейкоциттердің бактерицидті белсенділігінің стимуляциясы үшін.
***
Жергілікті жансыздандыратын заттар әсерін күшейтуге қосылатын ерітінді:
Ауру басатын препараттар
+Тамыр тарылтатын препараттар
Тамыр кеңейтетін препараттар
Антигистаминді препараттар
Седативті препараттар
***
Жергілікті жансыздандыруды күшеіту үшін анестетик құрамына тамырларды тарылтатын, анестетиктің әсерін күшейтетін препараттар қосылады. Олардың ішінде жиі қолданылады:
Лидокаин
Мепидонт
Ксилоролланд
Септанест
+Адреналин 0,1%
***
Жоғарғы бірінші кіші азу тістер сауыттарының мезиальді (алг жылжуын анықтау үшін Шмут олардың орналасуын зерттеуді неге қарап ұсынды:
аттас кіші және үлкен азу тістердің артқы беттеріне жүргізілген жанама сызыктарға
"Стресс-оське"
+RРТ диагностикалық сызығына
сагиттальді жазықтыққа
фронтальді жазыктыққа
***
Жоғарғы окклюзиялық білікте қандай бағыт-бағдарлы (орентировочные) сызықтар болу керек:
+Ортаңғы сызық, сүйір тістер сызығы, жымию сызығы
Сүйір тістер сызығы, күрек тістер сызығы, кампер сызығы
Үлкен азу тістердің ортаңғы сызығы, көз қарашық сызығы
Кампердің горизонталі
Франкфурт горизонталі
***
Жоғарғы жақ апикальды базисінің енін анықтау орнын болжаңыз:
Бірінші және екінші премолярлардың түбір ұштары арасында
+Ит тістер мен премолярлардың түбір ұштары арасында
Премолярлар мен молярлардың түбір ұштары арасында
Бірінші молярлар сауыттарының дистальды беткейлері арасында
Бірінші молярлар сауыттарының мезиальды беткейлері арасында
***
Жоғарғы жақ жүйкесін жансыздандыруда, Вайсблат әдісі бойынша инені шаншу орны
Буын төмпешігі
әлпет-альвеолярлы қыры
+Трагоорбиталды сызықтың ортасы
Самай асты қыры
Сына тәрізді сүйектің қанатты өсіндісінің сыртқы табақшасы
***
Жоғарғы жақ қуысында көп таралатын морфологиялық рак түріне жатады
бұлшық етаралық
цилиндр тәрізді
+жалпақ жасушалы
мукоэпидермиялық
терең мойын лимфа түйіндері
***
Жоғарғы жақ нервісі бастан қай тесік арқылы шығады:
Сопақша тесік
+Дөнгелек тесік
Остисті тесік
Төмеңгі жақ тесігі
Шүйде тесігі
***
Жоғарғы жақ сүйегінің тіс қатарының алдыңғы бөліміндегі көпір тәрізді протездердің аралық бөлімінің орналасуы:
Жанасатын
Ер тәрізді
+Шайылу кеңістігінде (ілмелі пішін)
Ақау түріне байланысты
Тіс қатарының ақауына байланысты
***
Жоғарғы жақ тіс қатарының фронтальді бөлігіндегі сынықтар кезінде қолданылатын шендеуіш:
доға тәрізді тегіс шендеуіш
жылжымалы шарнирі бар шендеуіш
+кергіші (распоркасы) бар тегіс шендеуіш
тістерді лигатуралық сыммен байланыстыру
жақ аралық тартқышы мен ілмегі бар шендеуіш
***
Жоғарғы жақсүйегінің қай жерінде хондрома жиі пайда болады:
Көзасты аймағында
Ұяшықты өсіндіде
Көбінесе төмпешігінде
Жоғарғы жақ қуысында
+Таңдай сүйегінің орта сызығында
***
Жоғарғы жақсүйек сынғанда негізгі симптом:
бас ауру
мұрыннан қан ағу
төменгі жақсүйектің қозғалмалылығының патологиясы
+жоғарғы жақсүйектің қозғалмалылығының патологиясы
альвеолярлы өсінділердің сілемейлі қабықшасының айырылуы
***
Жоғарғы жақсүйек сынғанда негізгі шағымдар:
ауыру, ауыздың құрғауы, қанталау
+тістемнің бұзылуы, ауыру, ісіңкіреу
кенет жарықтан қорқу, ауыру, есту қабілетінің төмендеуі
есту қабілетінің бұзылуы
тыныс алудың бұзылуы
***
Жоғарғы жақта 18, 17, 16, 15, 24, 25, 26, 28 жартылай екіншілік адентиясы. 27 тіс аз мөлшерде мезиальді жаққа ығысқан. Торусы айқындалған. Төменгі жақ тіс қатарылары сау (интакты). Қолданылатын ортопедиялық ем:
+Жоғарғы жақтың 13, 14, 23, 27 тістеріне бекітілген бюгельді протез
Алмалы-салмалы пластиналы протез
Шендеуіш бюгельді протез
Бір мен екінші жауаптар дұрыс
Импланттарды қолданып алынбайтын протез дайындау
***
Жоғарғы жақта жартылай алмалы-салмалы протездің конструкциясын тексерген кезде мүсінде алдыңғы таңдай қатпарының зақымдалғаны анықталды. Дәрігердің тактикасы:
Осы мүсінді түзей отырып, алмалы-салмалы протез дайындауға болады
+Қалыпта қайта алып, клиникалық және лабораториялық кезеңдерді қайталау керек
Сұйық ғаныштың көмегімен мүсіндегі зақымдалған жерді кетіру
Оған көңіл аударудың қажеті жоқ
Алмалы-салмалы протездің балауызды конструкциясын пайдаланып, коррекциялы материалмен функционалды қалып алу
***
Жоғарғы жақтан қалып алу кезінде құсу рефлексін болдырмау үшін қолданылатын тиімді әдіс:
массаны қасықтың тек альвеолалық бетіне толтыру
+30-40 мин. бұрын 0,0015гр галоперидолқабылдау
массаны қасықтың жартысына дейін толтыру
қаттыкристалдымассаменқалыпалу
кішірекқасықты таңдап алу
***
Жоғарғы жақтың алдыңғы бөлiгiне салынатын көпiр тәрiздi протездiң жасанды тiстерi қызылиекке қарағанда қандай пiшiнде жасалуы керек:
Шайнау кеңiстiгi пiшiнде
+Жанасқан пiшiнде
Ершiк тәрiздi
Көлденең пішінде
Қиғаш пішінде
***
Жоғарғы жақтың жабынды шырышты қабық атрофияланған, таңдай тігіс аймағы кең, қантамыр – жүйке шоғырының шығу орнын сипап тексергенде ауру сезімі байқалады. Қалыптың түрі:
Компрессиялық
+Декомпресиялық
Диференцияланған
Функциональді сорушы
Анатомиялық
***
Жоғарғы жақтың Ле-Фор Ι бойынша сынуына тән белгі:
иіс сезудің бұзылуы
Венсан симптомы
диплопия
+жоғарғы тіс аймағы және шырышты қабаттың ұюы
көзасты аймағындаға тері мен жоғарғы ерінің ұюы
***
Жоғарғы жақтың толық алмалы-салмалы протездінің балауыз құрылымын тексеру кезінде протездің нашар бекітілетіні байқалды. Қарап тексеру кезінде ауызды ашқанда жоғарғы ұрт-қызыл иек үзбелерінің қатты созылып протезді итеріп шығарып жіберетіні анықталды. Дайыдаудың қай кезеңінде қателік кеткен:
функциональды қалыптан модель құю кезінде
жасанды тістерді таңдау және орнату кезінде
+жеке дара қасықты отырғызып көру кезінде
функциональды қалып алу кезінде
тістем биіктігін анықтау кезінде
***
***
***
Жоғарғы және төменгі жаққа жартылай алмалы-салмалы протездің балауызды құрылымын отырғызып тексеру кезінде, беттің төменгі бөлігі ұзарып, бет қатпарлары тегістеліп, еріндері күшпен әзер түйісіп, сөйлеген кезде тістері бір-біріне тықылдап тиеді, алдыңғы тістер арасындағысаңылау әзер көрінеді. Барлық антогонист тістері толық түйіседі. Протезді дайындаудың қай кезіңінде қандай қателіктер кеткен:
тістер дұрыс қойылмаған, 2-лабораториялық кезең
+тістем биіктігінің қысқаруы, 2-клиникалық кезең
тістем биіктігінің ұзаруы, 3-клиникалық кезең
тістем биіктігінің ұзаруы, 1-клиникалық кезең
тістем биіктігінің ұзаруы, 2-клиникалық кезең
***
Жоғарғы және төменгі жақтардың жабынды шырышты қабығының батымдылығы әр түрлі дәрежеде таңдай торусы, сызықтары айқындалған. Қандай қалып тағайындалған:
Компрессиялық
Декомпресиялық