Файл: Пациент 12 лет обратился с жалобами на выступание верхних резцов.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.11.2023

Просмотров: 574

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Палатография дыбыстарды шығару кезінде тілмен таңдай күмбезінің байланысқан жерін анықтау.

Палатограмма

Фотопалатография

Фонография осциллографта сөздермен дыбыстарды тіркеу.

Функциональная речевая проба – дыбыстарды дұрыс шығаруды анықтау.Тексерілушіге бірнеше дыбыстарды шығаруды айтады ( о, и ,с ,з, п,ф) осы кезде тіл ұшы орналасуын және тістем аралығын қарайды.

  1. МКБ-Х және Энгль классификациясына сәйкес диагнозды тұжырымдаңыз және негіздеңіз. Осы патологияның дифференциалды диагностикасын жүргізіңіз

Тістердің орналасу аномалиясы К 07.3, Энгль бойынша 2 класс 1 подкласс
Дифференциальды диагностика: трема может не нашла?


  1. Емдеу жоспарын құрыңыз.

Зиянды әдеттерді жою

Сөйлеу функциясын қалпына келтіру (логопедке бару)

Брекет жүйесін орнату, Бүйір күрек тістер орнын жабу үшін ит тістерді мезиальды бағытта жылжыту

Миогимнастика

ОПТГ



Вопросы

Ребенку предположительно 7-8 лет

  1. Опишите данный рентгеновский снимок

Панорамды сурет берілген

  1. Терең тістем

  2. Жоғарғы жақта тістер саны жасына сай,сверхкомплектті тіс бүйір оң жақ күрек тіс шыққан,

төменгі жақта жасына сай

  1. Жоғ жақта 17 ші және 27 ші ,төменгі жақта 37,47 тек фолликуласы ғана бар.

  2. Жоғарғы және төменгі жақта 13,14,15,23,24,25,33,34,35,43,44,45 жарып шығу сатысында, тіс түбірлері даму сатысында.

  3. Тістем аралас болғандықтан түбірлердің сорылу кезеңі 54, 55, 64,65,74,75,73,84,85

  4. 6. Тістер наклоны: жоғарғы жақты 22 тіс жарып шығу сатысында, ол жасына сай емес 7. Жақтардың орталық сызығы сәйкес

  5. Тістердің түбірлерінің периапикальды проблемалары жоқ

  6. Мұрын қалқанының(перегородка) қисаюы анықталмайды

  7. Мұрын жолының улкендігі қалыпты

  8. Жоға жақ қойнауымен тістер қатынасы қалыпты ешқандай патологиялық өзгерістер жоқ

  9. СТЖБ басының орналасуы қалыпты және біркелкі деңгейде

  10. Жақтың сынықтары анықталмайды.



ТРГ




Вопросы

  1. Назовите костные точки и их значение.N (nasion) – Маңдай мен мұрын арасындағы айқын тереңдік

S (sella) – сына тәрізді сүйектің гипофизарлы шұңқырының ортасы,

Go (gonion) – төменгі жақ бұрышының ең төмен және ең артқы орн нүктесі

А – жоғ. Жақ ең терең нүктесі

B – төменгі жақтың ең терең нүктесі

Me (mention) –иектің төменгі бөлігінің төменгі нүктесі

Is (incesior superior) – жоғарғы (здесь обозначен как А1)

Ais (apex incesior superior) – (здесь как Аr)

Ii (incesior inferior) – төмеңгі ортаңғы күрек тістің кесуші қыры (здесь как В1)

Aii (apexincesiorinferior) –төмеңгі ортаңғы күрек тістің түбірінің ұшы (здесь как Br)

  1. Определите наклон верхних резцов.Наклон верхних резцов 110 градусов – протрузия

Аппарат



Вопросы

  1. Назовите аппарат

Катц тістейтін пластинкасы

Дистальды терең тістемді жою үшін жасалынады.

  1. Элементы данного аппарата схемалық суреттемесі:1-пластиналық табақша;2ілмекті кламмерлер;3-жоғарғы жақтың гипсті моделі;4-көлбеу пластина.

  2. Механизм действия данного аппарата

Бірінші міндет - жоғарғы алдыңғы тістердің қалыпты төменгі тістерді жабуына қол жеткізу, ал екінші - төменгі жақты алға жылжыту. Бірінші мәселені шешу үшін: 1) жоғарғы алдыңғы тістерді жоғары, ал төменгісін төмен жылжыту керек; 2) бүйір бөліктері аймағында альвеолярлы өсінділердің өсуін жоғарылату.

Екінші мәселені шешу үшін артқы жағынан көлбеу жазықтық бойымен төменгі жақтың қимылдарын бағыттау керек.

Төменгі фронтальды тістер пластинаның алдыңғы бөлігінде орналасқан тістеуішке қарсы орналасады және платформа бойымен төменнен жоғары және артқы жағында сырғиды. Тістеудің барлық күші жоғарғы және төменгі жақтың алдыңғы тістеріне шоғырланған, нәтижесінде алдыңғы бөлімдер үздіксіз шайнау қысымымен ауырады және нәтижесінде тістің тереңдігін азайту үшін тістің алдыңғы бөліктері қайта құрылады. Тістеуіш тақталарымен бөлінген бүйір бөлімдері өзара жабысудан және шайнау қысымынан босатылады және бүйір бөлімдерінің аймағында пайдаланылмаған өсу тенденциясы пайда бола бастайды.(Нижние фронтальные зубы упираются в накусочную площадку, имеющуюся во фронтальном участке пластинки, и скользят по площадке снизу кверху и сзади кпереди. Вся сила прикуса сосредоточивается на фронтальных зубах верхней и нижней челюстей, вследствие чего передние участки перегружаются непрерывным жевательным давлением и в результате передние участки зубных рядов перестраиваются в сторону уменьшения глубины прикуса. Боковые участки, разобщенные благодаря накусочной пластинке, освобождаются от взаимного смыкания и жевательного давления, и не использованная тенденция к росту в области боковых участков начинает проявляться.)


Задача 4



Пациент 6 лет. Обратился с жалобами на неправильное смыкание челюстей .

  1. Выявите причину аномалии прикуса

  2. Проведите анализ профиля лица и опишите его

  3. Определите функциональные нарушения

  4. Какие методы оценки функциональных нарушений будут использованы в данном клиническом случае? Интерпретируйте данные функциональных методов исследования.

  5. Определите антропометрические измерения зубных рядов

  6. Сформулируйте диагноз в соответствии МКБ-Х.

  7. Составьте план лечения.

Жауабы:

  1. Себептері: Антенатальді онтогенез кезінде мезиальды тістемге анасының жүктілік кезіндегі ауруы, босану кезіндегі жарақаттары, жақаралық сүйектің гипоплазиясы әкелуі мүмкін.

Постнаталдық факторлардың арасында баланы жасанды тамақтандыру, ерте жастағы аурулар (рахит), ЛОР-патология салдарынан ауызбен тыныс алу (мұрын қалқанының қисаюы, бадамша бездің гипертрофиясы).

Жеке себептер тобына мезиальды тістемнің пайда болуына ықпал ететін түрлі мінез-құлық факторлары құрайды: жоғарғы еріннің, саусақтардың және әр түрлі заттарды емуі; кеудеге түсірілген басымен ұйқы; отырғанда мойын немесе қолдың саусағын иектің астына қою әдеті. Мезиальді тістің дамуына тістің жарылу мерзімдерінің және кезектілігінің бұзылуы, атап айтқанда – жоғарғы тістердің ретенциясы және төменгі жақ тістерінің ерте шығуы әкелуі мүмкін.
  1.   1   2   3

-Изар=

Гарсон=

ОПТГ:СТЖБ буын саңылауы артқы және жоғарғы бөлімінде ұлғайған.Төм жақ буын басы буын төмпешігінің ұшында орналасқан.


ТРГ:Инклинационды бұрыш 80 градус.Жоғарғы жақ артқа еңкейген.Ретроинклинация.

  1. Функциональды бұзылыстар: Тыныс алу, жұтыну, сөйлеу функциясы бұзылыстары байқалады.

  1. Функциональды тексеру:Жұтынуды тексеру кезінде науқасқа су ішуді сұраймыз,бұл кезде ауыз бұрышы және иек аймағында нүктелер пайда болады. Ал бұл жағдайда науқастың иегінде напряжение болады, тілі тістердің арасында орналасады.Шайнау функциясының бұзылысын Рубинов сынамасы бойынша жүргіземіз.Бұл кезде тамақты қаншалықты шайнау мен уақыты есептелінеді.Тыныс алу функциясын 2 әдіспен тексереді: бірінші мұрынға мақта апару, егер мақта қозғалса мұрынмен дем алады. Екіншісі кішкене су ішіп ,аузында ұстап тұруын сұраймыз.30 сек кейін жұтып қойса, тыныс алу патологиясы бар.Сөйлеу функциясын р,л сияқты айтқызып тексереміз.
    5. Определите антропометрические измерения зубных рядов
  • Тон=

  • Пон=

  • Пон=


  • Герлах=SI=34,Lur=46Lor=46



  1. Мезиальды тістем K07.2

  2. Ем жоспары: Аппараттық және Миогимнастика

Мезиальды тістемді емдеу үшін Френкельдың 3 типті аппараты қолданылады.Құрамдас бөліктері:

  • -вестибулярлы доға

  • -таңдай бюгелі

  • -Ерін пелоты

  • -Ұрттық қалқан

Әсері:Жоғ ерін пелоты жоғ жақтың өсуіне әсер етеді.Вестибулярлы доға төменгі жақ өсуін тежейді.Мұрынмен тыныс алуды қалпына келтіреді.

Миогимнастика:

  • -отырған қалыпта басын артқа қарай шалқайтып,аузын жартылай ашып,тілдің алдыңғы бөлігімен қатты таңдайдың негізіге тигізу

  • -төм ерінді жақ тістерінің алдыңғы қатарының астына орналастырып ауыз ішіне мүмкіндігінше жылжыту


ТРГ 4



Вопросы

1. Назовите костные точки и их значение.

2. Определите наклон верхних резцов.

Жауабы:

  1. Se- түрік ершігі алаңының ортаңғы нүктесі

N- назион, сагитальды жазықтаықтағы мұрын- маңдайлық жіктің алдыңғы нүктесі

Ns- мұрын ұшының ең шығыңқы нүктесі

Ar-буын басының едәуір дистальды орналасқан нүктесі

Go-гонион, төменгі жақ негізінің бұрышының ең төменгі және дистальды нүктесі

Ме- иектің ең төменгі нүктесі

А- жоғарғы жақтың алдыңғы контурындағы ең терең нүктесі

В- төменгі жақтың альвеолярлық бөлігінің алдыңғы қабырғасының профилінің ең терең нүктесі

  1. Жоғарғы жақ күрек тістерінің протрузиясы .

Аппарат 4



Вопросы

  1. Назовите аппарат

  2. Элементы данного аппарата

  3. Механизм действия данного аппарата

Жауабы:

1.Мехалық әсер етуші, ортодонтиялық винтты платинка

2.Элементтері: -пластиналы базис;

-ортодонтиялық винт;

-вестибулярлы ретракциялаушы доға;

-кламмерлер

3.Аппараттың әсер ету механизмы: тіс қатарының біркелкі немесе біркелкі емес кеңеюі, жекелеген тістер мен тіс топтарының орын ауыстыруы үшін винт шпиндельін бұрау немесе бұрау кезінде пайда болатын қысым қолданылады.

Сүт, аралас және тұрақты тістерде біркелкі және біркелкі тарылған тіс қатарларында, қысқартылған тіс қатарларында, жекелеген тістердің аномалиялық жағдайында қолданылады.

Активтендіру: винтты бұрау арқылы 3-5 күнде 1 рет.

ОПТГ 4



Вопросы

  1. Опишите данный рентгеновский снимок.



  1. Тістем : уақытша

  2. Жоғарғы және төменгі жақ тістер саны жасына сай келмейді, себебі тұрақты тістер ұығы жоқ.

  3. Тіс түбірлері ұшы жабылмаған кезеңде.

  4. Жоғарғы жақта 54,64 уақытша тістер, төменгі жақта 84 уақытша тіс.

  5. Тістер наклоны:жоғарғы жақта барлық тістер жарып шықпаған ,сол себепті тістердің наклоны байқалады.13,23 тістер жарып шықпаған, тістер саны жеткіліксіз болғандықтан тістер арасында кеңістік.Жоғарғы жақта тұрақты премолярлар ұрығы жоқ. Төменгі жақта бірінші премоляр және екінші моляр жоқ, тістер саны жеткіліксіз болғандықтан кеңістік.

  6. Жақтардың орталық сызығы сәйкем келмейді

  7. Тістердің түбірлерінің периапикальды аймағында өзгеріс жоқ

  8. Мұрын қалқанының қисаюы анықталмайды

  9. Мұрын жолының үлкендігі қалыпты

  10. Жоғарғы жақ қойнауымен тістердің қатынасы

  11. СТЖБ басының орналасуы қалыпты және бірдей деңгейде

  12. Жақтың сынықтары анықталмайды