Файл: Пациент 12 лет обратился с жалобами на выступание верхних резцов.docx

Вопросы

4. 
   Назовите аппарат
   
5. 
   Элементы данного аппарата
   
6. 
   Механизм действия данного аппарата
   
7. 
   
   

Жауабы:

1.Катцтың бағыттаушы коронкасы

2. Құрылысы:төм алдыңғы тістердің вестибулярлы беткейін жауып тұратын проволочный наклонный жазықтықтан және из коронки на перемещаемый зуб

3.Әсер ету механизмі:Әсер ету күшінің көзі болып шайнау бұлшық етінің жиырылуы қасиеті болып саналады.Аппарат жоғ тістерді всетибулялрлы ығыстырады,ал төменгі жақты дистальды.

5.ТРГ



Вопросы

1. Назовите костные точки и их значение.

2. Определите наклон верхних резцов.

Жауабы:

1) Se – түрік ершігі алаңының ортасындағы нүкте

N – назион, сагитальды жазықтықтағы мұрын-маңдайлық жіктердің едәуір алдыңғы нүктесі

Ba – базион, сагитальды жазықтықтағы қарақұс тесігінің алдыңғы шетінде едәуір төмен орналасқан нүктесі

Or – орбитале, орбитаның төменгі шетіндегі едәуір орналасқан нүкте

Po – порион, сыртқы есту жолының жоғарғы сұлбасының ортасында орналасады

Snp – артқы мұрын осі

Sna – алдыңғы мұрын осі

Max – қанат тәрізді жақ-сүйек саңылауының жоғарғы сұлбасының ортасында орналасқан нүкте

A – субстенале, жоғары жақтың тіс түбінің ұшы арқылы өтетін сызығының алдыңғы сұлбасында едәуір дистальды орналасқан нүкте

is – жоғарғы орталық күрек тістің кескіш шеті

ms – жоғарғы 1 молярдың шайнау беті ортасы

md –жоғарғы моляр дистальды бетіндегі нүкте

B – супраментале,

Pg – погонион, иек дөңесінің едәуір алдыңғы нүктесі

Gn – гнатион, иектегі едәуір алдыңғы және төменгң нүкте

Me – ментале, төменгі жақ сүйек симфизінің ең төменгі нүктесі

Go – гонион, төменгі жақ денесінің төменгі шетіне және тармағының артқы шетімен жанасатын қиылысу орнында орналасқан нүкте.

Ar – артикулятор, буын басының едәуір жоғары орналасқан нүктесі

Co – кондилон, буын басында едәуір дистальды орналасқан нүкте

ii – төменгі орталық тістердің кескіш шеті

mi – төменгі 1 молярдың шайнау бетінің ортасы

md – төменгі 1 молярды, дистальды бетіндегі нүкте

2.Қалыптыда күрек тістер арасындағы бұрыш-140 градус

Берілген трг да -142 градыс ,яғни бұл бипретрузия болады.

5ОПТГ.

---

Вопросы

2. 
   Опишите данный рентгеновский снимок.
   

Жауабы:

1. 
   Тістем тұрақты
   
2. 
   Жоғарғы жақта тістер саны жасына сай,төменгі жақта сай емес себебі ит тістер жарылып шықпаған ,себе уақытша тістем кезеңінде ұрық дұрыс орналаспаған болуы мүмкін немесе уақ тіс ерте жұлынып осы фактор себепші болуы мүмкін
   
3. 
   Жоғ жақта тіс түбірлері мен сауыттарың қалыптасу кезеңі толық тек 18 ші және 28 ші тістердің қалыптасуының 1 кезеңі,ал төменгі жақта 38,48 тек фолликуласы ғана бар.
   
4. 
   Тістем тұрақты болғандықтан түбірлердің сорылу кезеңі жоқ,аяқталған
   
5. 
   Ретенирленген тістер саны 2 ,яғни төменгі жақтағы 33 және 43
   
6. 
   Тістер наклоны: жоғарғы жақты барлық тіс уақытылы жарып шыққандықтан тістер наклоны байқалмайды себебі тістер тығыз орналасқан.Ал төменгі жақта тістер еңкіштігі байқалады себебі 33,және 43 жарылып шықпағандықтан арасында бос кеңістік бар сәйкесінше тірек тіс болмағаннан кейін тістер ығысуы байқалады.
   
7. 
   Жақтардың орталық сызығы сәйкес емес
   
8. 
   Тістердің түбірлерінің периапикальды проблемалары жоқ
   
9. 
   Мұрын қалқанының(перегородка) қисаюы анықталмайды
   
10. 
    Мұрын жолының улкендігі қалыпты
    
11. 
    Жоға жақ қойнауымен тістер қатынасы қалыпты ешқандай патологиялық өзгерістер жоқ
    
12. 
    СТЖБ басының орналасуы қалыпты және біркелкі деңгейде
    
13. 
    Жақтың сынықтары анықталмайды.
    
14. 
    Берілген ОПТГ да ретромолярлы кеңістік анлизіне келетін болсақ жоғарғы және төменгі жағынан да жеткіліктк дұрыс жарып шығу ықтималдығы оң.
    

Задача 5.



Пациент 13 лет. Обратился с жалобами на неправильное положение зубов верхней челюсти.

7. 
   Определите ведущий фактор формировании зубочелюстной аномалии
   
8. 
   Проведите анализ профиля лица и опишите его
   
9. 
   Определите функциональные нарушения
   
10. 
    Какие методы оценки функциональных нарушений будут использованы в данном клиническом случае? Интерпретируйте данные функциональных методов исследования.
    
11. 
    Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией МКБ-Х и Энгля
    
12. 
    Составьте план лечения
    

---

Жауабы:

1.Определите ведущий фактор формировании зубочелюстной аномалии:

• 
  Сверхомплектті тіс
  
• 
  Тіс қатарының тарылуы
  
• 
  Фронтальды аймақта жақтың альвеолярлы өсіндісінің өсуінің баялауы
  
• 
  Тіс ұрығының дұрыс орналасапауы
  
• 
  Сүт тістердің түсіуінің кешігуі
  

2.Проведите анализ профиля лица и опишите его:

Бастың орналасуы түзу симметриялы және пропорционалды.Бет профилі тік..Беттің 1/3 бөлігінің биіктігі қалыпты. Беттің орта аздап шығыңқы. Мұрын-ерін және иекасты қатпарлары умеренно выражены.Жоғ сүйір тістер шығыңқы орналасқан,жоғ күрек тістерде скученность анықталады.Сагиталь және трансверзаль бойынша тіс қатарының қабысуы физиологиялық, глубина резцового перекрытия 1/3 высоты коронки,күрек тістік орталық сызық сәйкес келмейді.Еріндері қабысқан. Мимикалық бұлшық ет қозғалғанда байқалмайды.Самай шықшыт буын басы барлық бағытта емін еркін қозғалады. Тіс доғасының алдыңғы бөлігі қалыпты жағдайда.

3.Определите функциональные нарушения:

Тыныс алу,жұтыну, сөйлеу,шайнау ,тістеу қызметі бұзылмаған.

4. Какие методы оценки функциональных нарушений будут использованы в данном клиническом случае? Интерпретируйте данные функциональных методов исследования.

жұтынуды тексеру : науқасқа су ішуін сұраймыз. Жұтынғанда науқастың тілі қалыптыда жоғарғы күрек тістер мен таңдайдың алдыңғы бөлігіне тірелу керек. бұл жағдайда науқастың иегінде напряжение жоқ болады, тілі орналасуы қалыпты. Шайнау функциясының бұзылысын Рубинов сынамасы бойынша жүргізіледі.Бұл кезде тамақты қаншалықты шайнау мен уақыты есептелінеді.Тыныс алу функциясын 2 әдіспен тексереді: бірінші мұрынға мақта апару, сол кезде мақта қозғалады яғни мұрынмен дем алады. Екіншісі кішкене су ішіп ,аузында ұстап тұруын сұраймыз.30 сек дейн жұтып қойса, тыныс алу патологиясы жоқ .Сөйлеу функциясын р,л сияқты айтқызып тексеру .

5. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией МКБ-Х и Энгля Тіс қатараның аномалиясы,.Тіс орналасуының аномалиясы К07.3.Жоғарғы сүйір тістердің вестибулярлы орналасуы.Дистопия.Сверхколмплектті тіс.

6.Емі.

1.Хирургиялық .Сверхкомплектті тісті жұлу.13,23тіске орын босату үшін.

---

2.Аппараттық.

13,23 Тісті тіс қатарына жылжыту үшін Энгельдің универсальды аппаратын тағайындау.


Вопросы

1. Назовите костные точки и их значение.

2. Определите наклон верхних резцов.
1)
N – назион, мұрын-маңдай тігісі
S – сына тәрізді суйектің гипофизарлы шұнқырының ортасы
Ро – сыртқы есту жолының жоғарғы нүктесі
Со – буын өсіндісінің жоғарғы нүктесі
Оr – көз орбитаның алдыңғы тесігі
ANS – алдыңғы мұрын нүктесі
PNS – артқы мұрын нүктесі
Pg – погонион, иек шығынқының алдыңғы тесігі
Me – ментон, симфиздің төменгі нүктесі
A – жоғарғы жақтың ең терең нүктесі

B - төменгі жақтың ең терең нүктесі

ii - күрек аралық нүктесі
P6 – 1-ши молярдың дистальды төмпешігің шыңы
2)
Қалыпты жағдайда күрек тістердің еңкейгіштігі - 140 градус
Берілген суретте күрек тістер енкейгіштігі - 107 градус, бұл биопротрузия.

Вопросы

8. 
   Назовите аппарат
   
9. 
   Элементы данного аппарата
   
10. 
    Механизм действия данного аппарата
    

Жауабы

1)Аппарат Брюкля – комбирленген апараттар тобына жатады(механикалық және функционалды қосылған).Брюкль апаратты – мезиалды тістем және терең тістем емдеу үшін арнлаған апарат.
2)Ол төменгі жаққа арналған пластиналы базистан, алдыңғы күрек тістердің еріндік бетінде орналасқан, ит тістер маңайында иілген – вестибулярлы(ретракционды) доғадан, алдыңға күрек тістердің манында орналасқан ылди жазықтықтан (наклонная плоскость) және ұстап тұрғыш элементтерден – кламмерден құралған.
3)Механизм әсері: ретракционды доғаның серіпелі қасиеті төменгі жақтың алдыңғы тістердің оральды бетіне қарай жылжыту үшін, ылди жазықтыққа төменгі жақ алдыңғы тістері тиген кездегі шайнау бұлшықетердің жиырылу әсерінен жоғарғы жақтың алдыңғы тістерді вестибулярлы қарай ығыстырылады.

---

Вопросы

3. 
   Опишите данный рентгеновский снимок.
   

Бұл панорамды сурет.
1. 31,32,41,42 – тұрақты тістер, түбірлері толық қалыптаспаған.
2.55,54,53,51,61,64,65,74,73,83,84,85 – сүт тістер, түбірлері сорылу барысында,
3.22,32 – тістер жоқ
4.23, 35, 33, 17,27,37,47 - тістердің ұрықтары жоқ

6.16,26,36,46 – тістер жарып шығу барысында.



Сұрақтар:

7. 
   Тіс-жақ аномалиясының дамуының жетекші факторын анықтаңыз.
   
8. 
   Бет профиліне талдау жүргізіп, оны сипаттаңыз.
   
9. 
   Функциональды бұзылыстарды атаңыз.
   
10. 
    Осы клиникалық жағдайда функционалдық бұзылуларды бағалаудың қандай әдістері қолданылады. Зерттеудің функционалдық әдістерін түсіндіріңіз.
    
11. 
    МКБ-Х және Энгль классификациясына сәйкес диагнозды тұжырымдаңыз және негіздеңіз. Осы патологияның дифференциалды диагностикасын жүргізіңіз
    
12. 
    Емдеу жоспарын құрыңыз.
    

Жауабы
1) Осы патологияның қалыптасуындағы факторлар:Жоғарғы жақтың дамымай қалуы, альвеолярлы өсіндісінің дамымай қалуы.: тіс қатарының тарылуы, тіс ұрықтарының атипті қалыптасуы, сүт тістерін ерте жұлып тастау, маңындағы тістердің мезиальді ығысуы, зиянды әдеттер мен функционалдық бұзылыстар (тыныс алу,жұтуну)
2) Бет профилі дөңес. Еріндері қабыспайды. Жоғарға еріннің қысқаруы. Төменгі ерін қалыңдаған, сыртқа қайтарылған. Мұрын-ерін бұрышы 80⁰ тең. Ауыз қуысында жоғарғы және төменгі жақтың бүйір сегменттерінің тіс-альвеолярлы қысқаруы, жоғарғы жақтың фронтальды сегментінің тіс-альвеолярлы ұзаруы.

3) Бұл патологияда эстетикалық ыңғайсыздық, жұтыну, шайнау, тістеу, тыныс алу қызметі бұзылады.

4) Жұтыну функциясын анықтау Френкель әдісі, тыныс алу - Штанге, Генча функциональды-тыныс алу сынамалары

Штанге пробасын жасау ушин секундомер кажет . Кейн наукас турып тургандагы тыныс алуын секундомермен олшеу. Кейн наукасты орындыкка отыргызып мурнын колмен жауып секундомерди косамыз Егер 39сек- канагаттанарлык емес 40-49 болса канагаттанарлык 50 ден жогары болса жаксы результат Генча пробасы 34тен аз-канагат емес 35-39 канагат 40жогары жаксы результат.


5)Фронтальды бөлігінде тістердің шоғырланып орналасуы K07.30, тіс қатарының тарылуы, дистальды оклюзия К.07.20 Жеке тістердің орналасуы аномалиясы: 12 дистопиясы(оральды орналасуы),13 дистопиясы(вестибулярлы орналасуы), 23 дистопиясы (вестибулярлы орналасуы). К.07.3

---