Файл: Диплом по специальности Лечебное дело, получила сертификат по специальности Скорая и неотложная помощь.docx

Отделение скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством Здравоохранения РФ:

-карта вызова;

-сопроводительный лист;

-сигнальный лист;

-Журнал регистрации криминальных вызовов;

-Журнал регистрации бригад;

-Журнал повторных вызовов;

-Журнал списания медикаментов расходных материалов;

-Журнал учета сильнодействующих и наркотических средств;

-Журнал учета лечебно-диагностической аппаратуры;

-Журнал учета рабочего времени;

-Журнал передачи вызовов в поликлинику.
Основные показатели работы ОСМП за 2021-2022гг.

Наименование показателей	2021г.	2022г.
Количество населения	26842	26508
Всего бригад-факт/план	3(3)	3(3)
Из них общепрофильных/спец-х	3(0)	3(3)
Обеспеченность БСМП на 10тыс.населения	1	1
Коэффициент загрузки бригад СМП	0,36	0,26
В т.ч. Общепрофильных /спец-х	8,8(0)	7,7(0)
Всего обращений,в т.ч:	9598	8354
-безрезультатных	611	606
-отказано за необоснованностью	0	0
-оказана мед.пом.при выездах	8987	7748
В т.ч.:-с несчастн.случаями	338	334
-с внез.забол-ми по «скорой пом.»	4356	3495
-с внезап.заб-ми по «неотлож.пом.»	4631	4253
-в связи с экстренюперевозкой	441	522
-в связи с санитар.перевозкой	2458	2436
-в связи с родами,пат.беремен.	118	54
В т.ч. Домашние,дорожные роды	0	2
-амбулаторная помощь	104	116
Среднее время ожидания выполнения вызова(мин.)	19,6	19,1
Среднее время,затраченное на один вызов(мин)	57,9	56,2
% от всех вызывов со временем доезда до 20 мин.	81,1%	80%
% от всех вызывов по»СП» со временем доезда до 20 мин.	76,4%	74,2%
Обращаемость на 1000 населения(общая/по оказ.мед.пом)	357,5-334,8	315,1-292,2
Направленно на госпитализацию	3629	2740
госпитализированно	3088	1639
Совпадение диагноза со стационаром	96%	95,00%
Повтор.вызовы по вине мед.персонала	0	0
Уровень качества лечения	0,95	0,96
Вызовы в сельский район	2343	2051
Вызовы в часы работы поликлиник	4987	5022
Число обоснованных жалоб	0	0

---

Вывод: анализируя данные таблицы за период 2021-2022гг. видно, что за прошлый год количество вызовов от населения снизилось , это связано со снижением заболеваемости и профилактикой заболеваний .Процент совпадения диагнозов СМП со стационаром довольно высок, что говорит о высоком профессионализме сотрудников СП. Уровень качества лечения остался на прежнем уровне. Увеличились вызовы в сельские районы из-за отсутствия медицинского персонала на ФАПах.
Сравнительный анализ заболеваемости населения Яшкинского района на основе вызовов ОСМП за2021-2022г.г.

За период 2022г. в ОСМП поступило 8354 обращения, нагрузка на линейную бригаду 7.7%.

Таблица №10

№	НАИМЕНОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ	2021г	2022г
1	Заболевания ССС	2126	2216
2	Болезни органов дыхания	1663	2447
3	Травмы и отравления	1296	1325
4	Психические расстройства	173	2
5	Болезни органов пищеварения	748	743
6	Болезни органов мочеполовой системы	275	270
7	Инфекционных больных	268	160
8	Заболевания костно-мышечной системы	402	372
9	Заболевания нервной системы	60	284
1	Роды и осложнения беременности	251	239
1	новообразования	105	101

Вывод: Как видно из таблицы, на первых местах находятся заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания, травмы и отравления. Отмечается рост заболеваемости по всем нозологиям, что в значительной степени связано с социальными факторами, ростом стрессовых ситуаций, гиподинамией, злоупотреблением алкоголем, не сбалансированным питанием, отсутствием возможности оздоровления в санаториях, позднем обращением в МО, низкой покупательной способностью новых высоко эффективных препаратов.

---

4.Материально техническая оснащенность рабочего места

Медицинские работники ОСМП - фельдшера, которые в своей работе строго следуют должностным инструкциям, регламентирующим приказам и положениям, правилам внутреннего распорядка Яшкинского филиала ГАУЗ "КГКБ № 4 ". Фельдшер в отделении подчиняется распоряжениям старшего фельдшера и заведующего отделением, а так как СМП является структурной единицей Яшкинского филиала ГАУЗ " КГКБ № 4 " , то и главному врачу и главной медицинской сестре.

В мои производственные обязанности входит:

Осуществлять оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. Ассистировать врачу при оказании скорой медицинской помощи. Осуществлять осмотр и применять объективные методы обследования больного (пострадавшего). Оценивать тяжесть его состояния. Определять необходимость применения доступных методов исследования. Получать необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния. Определять срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирать оптимальное тактическое решение, определять показания к госпитализации и осуществлять ее. Обеспечивать щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии. Проводить сердечно-легочную реанимацию. Обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей, выполнение интубации трахеи с применением комбитьюба, ларингеальной маски или трубки; коникотомию, пункцию крикотиреоидной связки. Применять наркотические и сильнодействующие препараты . Осуществлять внутримышечное, внутривенное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен. Выполнять пункцию наружной яремной вены, системный тромболизис по назначению врача, определять уровня глюкозы, ингаляционную терапию с помощью небулайзера, оксигенотерапию, пульсоксиметрию, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении. Осуществлять зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря. Принимать роды. Осуществлять первичную обработку новорожденного. Накладывать окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Регистрировать и анализировать ЭКГ. Выполнять иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания. Назначать лекарственную терапию. Проводить санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Организовать и проводить противоэпидемические мероприятия. Обеспечивать хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Вести утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность отделения скорой медицинской помощи.

---

Моим рабочим местом является санитарный автомобиль, который предназначен для обслуживания пациентов сельской местности и их перевозки. Тип кузова цельнометаллический, закрытый, имеется санитарное помещение, которое отделено от кабины водителя перегородкой с окном и раздвижным стеклом. Санитарное помещение имеет две двери: боковую сдвижную и заднюю распашную. В санитарном помещении салона автомобиля имеется передний шкаф с мойкой, стол медицинский для дефибриллятора. Над столом аппарат электронный для проведения ИВЛ, медицинский ящик-укладка, комплект транспортных складных шин, включая детский набор, комплект головодержателей типа воротника Шанса, щит для пострадавших с повреждением позвоночника.

Автомобили ОСМП оснащены:

• 
  Электрокардиограф двенадцати канальный с возможностью передачи данных " Валента";
  
• 
  Дефибриллятор монитор ДКИ-н-08 «Аксион-Х» ;
  
• 
  Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном;
  
• 
  Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный;
  
• 
  Аппарат искусственной вентиляции легких с ручным приводом АДР – 1200;
  
• 
  Тележка-каталка со съемными носилками-;
  
• 
  Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах-;
  
• 
  Носилки бескаркасные;
  
• 
  Комплект шин транспортных складных;
  
• 
  Укладка врача скорой медицинской помощи;
  
• 
  Набор акушерский;
  
• 
  Набор реанимационный малый для СМП;
  
• 
  Баллон кислородный 1
  
• 
  Набор для промывания желудка;
  
• 
  Родовой бикс.
  
• 
  Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов;
  
• 
  Термоодеяло;
  
• 
  Небулайзер портативный для скорой помощи;
  
• 
  Дыхательный аппарат автономный с баллоном 2л.
  

Примерная работа за смену:

Придя на работу за 15мин до начала смены, я переодеваюсь в медицинский костюм с бейджем, от фельдшера предыдущей смены принимаю выездную сумку, произвожу подсчет НС и ПВ и ставлю подпись в журнале приема-передачи смены, дополняю сумку-укладку необходимым расходным медицинским имуществом. Проверяю и принимаю находящееся в машине медицинское оборудование: небулайзер, электрокардиограф, комплект шин, глюкометр, укладку для реанимационного пособия, укладку с инфузионными растворами, родовой набор. Знакомлюсь с новыми приказами и распоряжениями. При поступлении вызова, диспетчер выдает мне выездную карту. Выезд на вызов осуществляется не позднее 4-х минут после поступления. На вызове я оформляю согласие на осмотр и медицинские манипуляции, собираю анамнез, соблюдая все правила этики и деонтологии, обрабатываю руки, осматриваю пациента, при необходимости произвожу медицинские манипуляции, так как все пациенты, потенциально опасны, осмотр произвожу согласно действующим правилам. Если требуется госпитализация в одно из отделений Яшкинскогот филиала ГАУЗ " КГКБ № 4 ", произвожу госпитализацию, при отказе пациента от госпитализации, он должен поставить подпись в выездной карте об отказе от госпитализации. Оказываю медицинскую помощь пациентам на месте вызова и во время транспортировки. При отсутствии показаний для госпитализации оставляю рекомендации до обращения в участковую службу. При необходимости госпитализации пациента определяю его транспортабельность, уточняю место госпитализации согласно маршрутизации. Пациент в стационаре передается дежурному врачу, о чем в карте вызова делается пометка (время прибытия и приема пациента дежурным врачом). Описываю карты вызовов. При возникновении нештатных ситуаций во время вызова ставлю в известность диспетчера и заведующего отделением скорой медицинской помощи. Передаю информацию о пациентах, которым необходимо активное посещение участкового врача. Все сведения о детях, обслуживаемых скорой помощью передаются в детскую поликлинику для активного посещения участковым педиатром. Все сведения о больных с впервые выявленными инфекционными заболеваниями или укушенными ранами передаются в Роспотребнадзор. Обеспечиваю учет, хранение и списание лекарственных средств. По окончании работы проверяю состояние аппаратуры, пополняю израсходованные лекарственные препараты, кислород, перевязочный материал. Передаю наркотические и сильнодействующие средства фельдшеру сменной бригады.

---

Выездная сумка снабжена необходимым набором медицинских инструментов, перевязочного материала и лекарственных препаратов:



Лекарственные препараты, используемые в укладках:

Анальгетики ненаркотические:

Анальгин 50% - 2,0мл.

Трамал – 1,0 мл.

Наркотические анальгетики:

Промедол 2% - 1 мл.

Морфин 1% - 1 мл

Фентанил 0,005% - 2 мл.

Средства для наркоза:

Закись азота 10л (1балон)

Натрия оксибутират 20% - 10 мл

Местные анестетики:

Новокаин 0,5% и 2% - 5 и 10 мл

Лидокаин 2% и 10% - 2 мл

Антигистаминные препараты:

Димедрол 1% - 1 мл

Супрастин 2% - 1 мл

Тавегил – 2 мл

Хлористый кальций 10% - 10 мл

Гормональные препараты:

Преднизолон – 30 мг – 1,0мл

Дексаметазон – 4 мг – 1,0мл

Антиритмические средства:

Новокаинамид 10% - 5,0мл

Лидокаин 10% и 2% - 2 мл

Этмозин 2,5% - 2 мл (изоптин 5 мг)

Анаприлин (обзидан) 0,25% - 1 мл

Верапамил 0,25% - 2мл (изоптин 5 мг)

Мочегонные препараты:

Фуросемид 1% - 1мл

Лазикс – 2 мл

Средства, стимулирующие сокращение матки:

Окситоцин – 1 мл

Сердечные гликозиды:

Дигоксин 0,025% - 1мл

Нейролептики:

Аминазин 2,5%

Дроперидол 0,24% - 10 мл

Галоперидол 5мг-1мл

Транквилизаторы:

Сибазон 0,5% - 2 мл

Адренергические средства:

Дофамин 0,5% - 5 мл.

Мезатон 1% - 1 мл

Адреналин 0,1% - 1 мл

Адсорбирующие средства:

Активированный уголь таб. 0,5№50

Аналептики:

Кордиамин – 2 мл

Антиангинальные:

Нитроглицерин таб. 0,0005 № 40

Нитроминт-аэрозоль подъязычный дозированный

Антисептические средства:

Йод 5% спиртовый раствор - 10 мл

Перекись водорода 3% - 30 мл

Раствор бриллиантовой зелени – 10 мл

Антихолинетеразные средства:

Атропина сульфат 0,1% - 1 мл

Бронхолитики:

Беротек – аэрозоль – 1 фл

Витамины:

Аскорбиновая кислота 5% - 1 мл

Пиридоксин 50мг - 1мл

Гипотензивные средства:

Клофелин 0,01% - 1 мл

Клофелин 0,15мг табл

Каптоприл 25мг табл.

Нифедипин 10мг табл

Инфузионные средства:

Раствор хлорида натрия 0,9% - 500мл

Полиглюкин 6%-500мл

Антидоты:

Налоксон 0,5% - 1 мл

Седативные средства:

Настойка валерианы 30 мл – 1 фл

Валокордин 30 мл – 1 фл

Спазмолитики:

---