Файл: Диплом по специальности Лечебное дело, получила сертификат по специальности Скорая и неотложная помощь.docx

Дибазол 1% - 5 мл

Эуфилин 2,4% - 10 мл

Но-шпа (дротаверин) 2% - 2 мл

Сульфат магния 25% - 10 мл

Папаверин гидрохлорид 2% - 10 мл

Баралгин – 2 мл

Спирты:

Этиловый 70% - 30 мл

Нашатырный – 10 мл

Средства, влияющие на свертываемость крови:

Викасол 1% - 1 мл

Гепарин 5000 ЕД в 1 мл

Дицинон 20% - 1 мл

Аминокапроновая кислота 5%- 100мл

Стимуляторы ЦНС:

Кофеин 20% - 1 мл

Прочие:

Аэрозоль противоожоговая «Олазоль»

Выездная сумка снабжена необходимым набором медицинских инструментов, перевязочного материала и лекарственных препаратов.

Необходимый набор инструментов:

-одноразовые шприцы и иглы;

-роторасширители;

-набор воздуховодов;

-языкодержатель;

-мягкий катетер для катетеризации мочевого пузыря;

-тонометр;

-фонендоскоп;

-шпателя;

-термометр;

-кровоостанавливающие жгуты;

-ножницы;

-пинцеты;

-скальпеля;

-зонды для промывания желудка и шприцы Жанэ;

-жгуты для внутривенных инъекций;

-перчатки резиновые;

(стерильные и нестерильные)

-системы для внутривенных капельных вливаний;

-в\в периферические катетеры;

-перевязочный материал (бинты различных размеров, лейкопластырь, стерильные салфетки, губка гемостатическая).

5.Личные знания и умения, приобретенные за отчетный период

Показатели работы в динамике за год, в сравнении с предыдущим годом (в табличном, графическом и других вариантов) с выводами (анализ и выводы по собственным показателям, выполнения медицинских услуг) за время работы фельдшером ОСМП, я изучила:

1. 
   различные аспекты работы скорой и неотложной медицинской помощи;
   
2. 
   основы лечебного дела;
   
3. 
   основные и дополнительные методы обследования, диагностики;
   
4. 
   правила и методы оказания скорой и неотложной медицинской помощи при внезапных заболеваниях, обострениях хронических, при травмах и отравлениях, несчастных случаях и иных угрожающих жизни и здоровью состояниях;
   
5. 
   правила работы с аппаратурой и инструментом, согласно табельному оснащению ОСМП, технику регистрации ЭКГ;
   
6. 
   правила транспортировки пациентов и пострадавших, технику десмургии и иммобилизации;
   
7. 
   правила и приемы сердечно-легочной реанимации, временной остановки кровотечений;
   
8. 
   противоэпидемические мероприятия;
   
9. 
   основные приказы и инструкции, регламентирующие различные аспекты деятельности фельдшера ОСМП.
   

---

Овладела навыками:

• 
  Оказывать экстренную и неотложную помощь пациентам и пострадавшим, на месте происшествия и в пути следования в МО.
  
• 
  Своевременно и качественно выполнять лечебно-диагностические и профилактические мероприятия, как самостоятельно, так и совместно с другим фельдшером.
  
• 
  Быстро и правильно ориентироваться в сложных условиях работы ОСМП, в том числе в условиях работы ЧС, быстро принимать адекватные решения по тактике и оказанию помощи.
  
• 
  Определять показания для госпитализации и профиль стационара.
  
• 
  Правильно оформлять медицинскую документацию ОСМП.
  

• 
  Проводить непрямой массаж сердца;
  
• 
  Выполнять искусственную вентиляцию легких;
  
• 
  зондовое промывание желудка;
  
• 
  внутривенные инъекции;
  
• 
  установка периферического в/в катетера;
  
• 
  катетеризация мочевого пузыря мягким катетером;
  
• 
  иммобилизация поврежденных конечностей, позвоночника и костей таза, технику наложения транспортных шин, повязок, согласно правилам десмургии;
  
• 
  временная остановка кровотечения;
  
• 
  работы с аппаратом ЭКГ;
  

Освоила:

• 
  технику работы с аппаратами для вентиляции легких, подачи наркоза и ингаляции кислорода; технику замены использованных газовых баллонов кислорода и закиси азота, работу с редуктором баллонов;
  
• 
  технику работы с пульсоксиметром и глюкометром;
  
• 
  технику работы с электрическим аспиратором;
  
• 
  технику ведения родов;
  

• 
  систему инфекционного контроля, противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции и тактику при особо опасных инфекциях;
  
• 
  охрану труда и технику безопасности в медицинских учреждениях;
  
• 
  нормативные документы, регламентирующие работу фельдшера ОСМП
  

Мои оперативные показатели на ОСМП за 2021– 2022 г.г.

Если сравнивать 2021 и 2022гг., то можно заметить увеличение обращаемости населения за квалифицированной неотложной и скорой медицинской помощью В Яшкинском муниципальном округе.

Вывод: Анализируя полученные данные можно сделать вывод о том, что в условиях нагрузки по заболеваемости и травматизму, нагрузка на «скорую» остается на высоком уровне.

За время работы в отделении скорой медицинской помощи я встречалась со многими экстренными и неотложными состояниями, многими видами заболеваний, травм, несчастных случаев и отравлений.

Если сравнивать 2021 – 2022 г.г. так мною было обслужено:

Характеристика обслуженных мною вызовов на ОСМП по нозологическим единицам в динамике за 2021 – 2022г.г.

---

Таблица №11

№	Нозологическая единица	2021	2022
1	Заболевания ССС	131	147
2	Болезни органов дыхания	74	152
3	Неврологические заболевания	38	50
4	Острые хирургические заболевания	39	42
5	Гинекологические заболевания	28	21
6	Несчастные случаи	54	48
7	Острые отравления	18	11
8	Заболевания мочевыделительных путей	32	27
9	Экстренные транспортировки	14	39

Вывод: Из таблицы видно, что чаще всего я обслуживала пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями органов дыхания. Острая хирургическая патология, болезни мочевыделительной системы остались на прежнем уровне. Меньше вызовов с отравлениями и неврологическими заболеваниями. Отмечается значительный рост экстренных транспортировок в связи с введением новых маршрутизаций в профильные медицинские организации города Кемерово.
Произведенные мной манипуляции на СМП за 2021 - 2022г.:

Таблица №9

№	манипуляции	Кол-во за 2021г.	Кол-во за 2022г.
1	Непрямой массаж сердца	1	0
2	Искусственная вентиляция легких	1	0
3	Промывание желудка	3	2
4	в/м и п/к инъекции	287	325
5	Катетеризация мочевого пузыря	3	2
6	Временная остановка кровотечения	10	15
7	Работа с аппаратом ЭКГ	79	128
8	Иммобилизация поврежденных конечностей	17	22
9	Прием родов у рожениц	0	0
10	в/в инъекции	180	217

---

Вывод: Из таблицы видно, чаще всего мне приходилось записывать ЭКГ, выполнять подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции. Число произведен ных мною манипуляций в 2022г выросло, так как появилось новое оборудование в отделении СМП.

Скорая помощь призвана решать первоочередные задачи экстренной и неотложной медицины на догоспитальном этапе. Работая фельдшером СМП, я беру на себя большую ответственность за жизнь и здоровье людей, поэтому стараюсь постоянно повышать свой профессиональный уровень, качество оказываемой помощи, совершенствовать выполнение медицинских манипуляций, совершенствую работу на современной медицинской аппаратуре, изучаю новинки фармацевтического рынка. Регулярно посещаю лекции и семинары, проводимые в Яшкинском филиале ГАУЗ " КГКБ № 4 ".
6.Организация фармацевтического порядка на рабочем месте.
Организация фармацевтического порядка, нормативные документы (основные лекарственные препараты, используемые на рабочем месте, учет, хранение).

Учёт медикаментов, перевязочного материала и изделий медицинского назначения в МО регламентируется приказами:

-«Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения», утвержденная Приказом Минздрава от 02.06.1987 N 747.

-постановление № 681 от 30 июня 1998 года «Постановление РФ об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»

-приказ № 706н от 23 августа 2010 года «Приказ об утверждении Правил хранения лекарственных средств»

-закон № 61-ФЗ от 12 апреля 2010 года «Федеральный закон об обращении лекарственных средств»

Помещение для хранения лекарственных средств оборудовано кондиционером, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными во вторичной (потребительской) упаковке, требованиями производителей лекарственных средств, также оборудовано форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверьми. Помещение для хранения лекарственных средств обеспечено стеллажами, поддонами, шкафами (шкафы пронумерованы), подтоварниками. Отделка помещения для хранения лекарственных средств (внутренние поверхности стен, потолков) гладкая и допускает возможность проведения влажной уборки, также в помещении установлен гигрометр и тетрадь учета влажности и микроклимата.

---

Отпуск спирта производится на основании требования старшего фельдшера и заверяется подписью заведующего отделением, по отдельной доверенности, которая дает право на получение спирта в течении одного месяца. Для учета и хранения спирта заполняется журнал списания этилового спирта.

Работа с НС и ПВ регламентируется приказами:

-МЗ РФ № 484н от 24.07.2015г. «Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения в аптечных лечебно-профилактических учреждениях»;

- Постановление правительства №681 от 30.06.1998г. «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ подлежащих контролю в Российской Федерации».

Согласно этим приказам, МО, не имеющие своих аптек, должны получать НС и ПВ только в виде готовых лекарственных форм. Лекарства, содержащие наркотические средства, полученные из аптек, должны иметь на этикетке обозначения: «внутреннее», «наружное», «для инъекций». Хранятся НС и ПВ только в сейфе, прикрепленном к полу или стене, в специально отведенном помещении, на внутренней стене сейфа указывается список НС и ПВ с указанием высших разовых и суточных доз. Хранятся различные формы НС и ПВ строго отдельно друг от друга. Запас не должен превышать суточной потребности. В МО имеется внутренний приказ №202 от 13.08.2015г. «О порядке приобретения, хранения, учета, отпуска, использования наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом №О наркотических средствах и психотропных веществах», который регламентирует назначение, применение и списание использованных ампул из-под наркотических и психотропных препаратов. В отделении СМП, в каждой бригаде имеется свой журнал учета НС и ПВ, в котором медицинские работники расписываются, когда принимают и сдают смену. По показаниям вскрытие ампул и введение НС и ПВ пациенту производится врачом или фельдшером скорой помощи с пометкой в карте: о цели введения, с точным указанием времени, дозы лекарственного препарата и заверяется подписями медицинских работников. Пустые ампулы сдаются старшему по смене, который в свою очередь заполняет карту о списании НС и производит списание в журнале учета НС и ПВ, далее в установленном порядке (старший по смене ст. фельдшер главная мед. сестра). Журнал прошнурован, пронумерован и заверяется подписью руководителя МО, заведующего отделением, старшего фельдшера.

---