Файл: Диплом по специальности Лечебное дело, получила сертификат по специальности Скорая и неотложная помощь.docx

Вывод: Из таблицы №2 видно, что в структуре общей и первичной заболеваемости на первом месте стоят заболевания системы кровообращения, на втором месте – болезни органов дыхания, на третьем месте – болезни костно-мышечной системы, на четвертом месте – болезни органов пищеварения.

Отмечается рост общей и первичной заболеваемости по всем нозологиям, что в значительной степени связано с социальными факторами, ростом стрессовых ситуаций, гиподинамией, злоупотреблением алкоголем, не сбалансированным питанием, отсутствием возможности оздоровления в санаториях, позднем обращением в МО, низкой покупательной способностью новых высоко эффективных препаратов.


ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности снизилась как в днях, так и в случаях. Процент выдачи

Листков временной нетрудоспособности несколько снизился в 2018 году.
11

Временная нетрудоспособность
Таблица № 3

	2017	2018
	По участку	По участку
Число случаев нетрудоспособности	1078	904
Число дней нетрудоспособности	12504,8	911,8
Средняя длительность одного случая	11,6	7,8
Процент выдачи листков нетрудоспособности	17,8	15,1
Первичный выход на инвалидность	11,0	10,1

Вывод: Среди причин первичной инвалидизации наиболее значимы болезни органов кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания.

---

ПЕРВИЧНЫЙ ВЫХОД НА ИНВАЛИДНОСТЬ
За отчетный период группу инвалидности получило 64 человек.


Первичный выход на инвалидность
Таблица №4

	1 группа	2 группа	3 группа	Всего
2016	3	11	14	28
2017	1	9	10	20
2018	1	5	10	16
Всего	5	25	34	64

.

12

График №1

Вывод: Анализируя эти данные, можно отметить, что максимальный выход на инвалидность наблюдался в 2016 году, что связано с ростом числа заболеваний органов кровообращения, ЦВЗ. В 2017 году первичный выход уменьшился
Первичный выход на инвалидность за отчетный период

Диаграмма №1



13
Первичный выход на инвалидность по нозологиям
Заболевание органов кровообращения – 44 случая (69%)

Травмы и заболевания ОДА – 11 случаев (19%)

Онкология – 7 случаев (11%)

ПЕРВИЧНЫЙ ВЫХОД НА ИНВАЛИДНОСТЬ НА 10000 ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ

---

График №2




20 15,2






15

11,0

10,1



10





2016г 2017 г 2018 г


Первичный выход на инвалидность

лиц трудоспособного возраста

Таблица №2

	2016	2017	2018
Случаи	9	8	7
На 10000 населения	15,2	11,0	10,1

Вывод: Из приведенных таблиц, графиков и диаграмм видно, что первичный выход на инвалидность на моем участке уменьшился в 2017-2018гг. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста в 2018 году уменьшился на 22 %. Учитывая то, что чаще всего получают инвалидность лица с заболеванием органов кровообращения, провожу мероприятия по снижению первичного выхода на инвалидность. Стараюсь добиваться:

14

-Стационарного лечения 100% длительно болеющих с использованием всех возможных лабораторных и инструментальных методов исследования с целью раннего выявления и лечения заболевания.

-Качественного диспансерного наблюдения больных в группе ИБС, ГБ со своевременным трудоустройством по заключению ВК и МСЭ.

-Больше уделять внимания санитарно – просветительной работе.

---

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Инфекционная заболеваемость на участке
Таблица №1

Нозология	2016	2017	2018	Всего
ОРВИ	310	375	336	1021
Грипп	11	14	9	34
Ангина	10	7	8	25
Кишечные инфекции	2	4	2	8
Вирусный гепатит С	─	1	1	2
Носители НВsAg	2	1	1	4
Ветряная оспа	─	1	1	2

Вывод: Из таблицы №1 видно, что значительная часть заболеваний - это ОРВИ. В случае выявления ангины, обязательно берутся мазки, на ВL и два дня наблюдаем больных на дому, проводится лабораторное обследование (ОАК, ОАМ, БХА). При выявлении кишечной инфекции обследуем декретируемые контингенты, находившиеся в контакте, проводим наблюдение в очаге в течение положенного срока. Все лица, являющиеся носителями НВsAg и переболевшие вирусным гепатитом консультированы инфекционистом и берутся на ДУ.

На моем участке 95% населения привито АДСМ, от гриппа привито 595 человек.
4.6 Диспансеризация
Диспансеризация - это система мероприятий профилактического и лечебного характера, активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления заболеваний, взятие их на учет и комплексное лечение больных. Основным нормативно-правовым документом, регламентирующим организацию диспансерного наблюдения за состоянием здоровья граждан является Порядок проведения диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава России от 21 декабря 2012г № 1344н.

---

Отбор контингента, подлежащего диспансерному наблюдению, проводится динамически, т.е. на протяжении всего календарного года. Основная работа по отбору осуществляется во время приема в поликлинике. Используются данные целевых медосмотров, сведения о выписанных из стационара, заключений КЭК.

Основным рабочим документом является амбулаторная карта больного (форма № 025/у-04) и Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма №030/у-04). Эта карта является оперативным контрольным документом, позволяющим обеспечить своевременность активного динамического наблюдения за состоянием здоровья и проведение необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, вытекающих из индивидуального плана лечения.

Контрольная карта ни в коем случае не заменяет амбулаторную карту. Она существует для удобства ведения диспансерной работы: контроль над периодичностью осмотров, за посещениями пациента врачей. В контрольную карту вносят паспортные данные пациента, отметки о предыдущих явках, сроки последующего диспансерного осмотра, фиксируют случаи временной утраты трудоспособности.

В амбулаторной карте каждого диспансерного пациента имеется индивидуальный план лечения и обследования, который составляется участковым фельдшером ежегодно, где указываются конкретные сроки необходимых обследований в зависимости от нозологической формы заболевания, проведение консультаций узких специалистов, указание видов и методов рекомендуемого лечения и лечебно-оздоровительных мероприятий. В конце года участковый фельдшер обязательно проводит анализ своей работы по каждому пациеньту из диспансерной группы: в амбулаторной карте пишется годовой этапный эпикриз, в котором отмечаются: исходное состояние, проведенные лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия и их исход ─ улучшение, ухудшение состояния диспансеризуемого.

Длительная работа врача на одном участке с постоянным контингентом дает положительные результаты: изменяется отношение наблюдаемых к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям, большинство начинает считать их необходимыми, повышается личная ответственность пациента, медицинская культура. Для этого проводится санитарно-просветительская работа, индивидуальные беседы.

---