Файл: Диплом по специальности Лечебное дело, получила сертификат по специальности Скорая и неотложная помощь.docx

Данная работа будет продолжена в 2019 году.


22


4.7 ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Госпитализация больных осуществляется в плановом порядке и по экстренным показаниям. Госпитализация плановых больных проводится после предварительного осмотра заведующей отделением.

Госпитализация инвалидов и участников войны, тружеников тыла, и других категорий контингента особого внимания (КОВ) ведется в областной госпиталь ветеранов.

ПОКАЗАТЕЛИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Таблица №1

Показатели	2016г	2017г	2018г
Госпитализировано в стационар	35	31	27
Количество отказов от госпитализации	3	4	6
Госпитализация в дневной стационар	30	34	37
Госпитализация в стационар на дому	17	28	30
Уровень плановой госпитализации на 1000 населения	4,6	3,0	2,8
Уровень госпитализации в дневной стационар На 1000 населения	11,5	13,0	15,1
Уровень госпитализации в стационар на дому на 1000 населения	6,5	10,7	12,2
Уровень общей госпитализации на 1000 населения	22,6	26,8	30,3

23
КОЛИЧЕСТВО ПРОЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ

В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

Таблица №2

Количество пролеченных больных в дневном стационаре	2016г	2017г	2018г
	37	42	46

---

2

КОЛИЧЕСТВО ПРОЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ

В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ
Таблица №3

	2016г	2017г	2018г
Количество пролеченных больных в стационаре на дому	30	39	45

24

КОЛИЧЕСТВО ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ

В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ

Диаграмма №1
30 39 45






2016г 2017г 2018г

Проведено стационаров на дому в 2018г больным со следующими заболеваниями:

1. 
   нервной системы – 13 случаев (45%)
   
2. 
   опорно – двигательного аппарата – 5 случаев (18%)
   
3. 
   органов сердечно – сосудистой системы – 5 случаев (18%)
   
4. 
   органов дыхания – 4 случая (13%)
   
5. 
   органов желудочно – кишечного тракта – 2 случая (6%)
   

Проведённые стационары на дому

в процентном соотношении (по нозологиям)
Диаграмма №2

Вывод: Из анализа таблиц №№1,2,3 и диаграмм№№1,2 видно, что в своей работе я использую многоуровневую систему оказания медицинской помощи. Широкое внедрение стационарозамещающих технологий позволило:

• 
  сократить объемы плановой госпитализации в среднем на 35%, без потери качества оказания медицинской помощи;
  
• 
  сократить сроки временной нетрудоспособности по поводу различных заболеваний;
  
• 
  внедрить активное плановое оздоровление диспансерных больных в том числе и длительно болеющих;
  

Оказание медицинской помощи в стационаре на дому имеет социальное, медицинское, экономическое значение:

• 
  лечение пожилых пациентов проводится в привычном психологическом микроклимате;
  
• 
  востребованность этого оказания помощи у людей старше 50 лет, инвалидов 1-2 групп, малообеспеченных людей.
  

В настоящее время больные отдают предпочтение лечению в дневном стационаре и в стационаре на дому.
4.8 Флюорографическое обследование

---

Для раннего выявления туберкулеза легких, онкологической патологии проводится флюорографическое обследования населения.

В 2004году в нашей поликлинике был установлен цифровой флюорограф, в результате чего обследование стало проводиться с более высокой пропускной способностью, кроме того, улучшилось качество обследования. С марта 2018г перестал работать стационарный флюорограф по техническим причинам. Несколько раз в район выезжал передвижной флюорограф, но этого оазалось недостаточно, процент флюороосмотра за 2018г по Яшкинскому району
ПОКАЗАТЕЛИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ


Диаграмма №1


ПОКАЗАТЕЛИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Таблица №1

население	2016			2017				2018
	Под- лежало	Сделано	%		Под- лежало	Сделано	%		Под- лежало	Сделано	%
Органи- зованное население	120	132	110		116	105	90,5		120	120	100
Неоргани- зованное население	850	816	96		927	884	95,3		869	451	51,8

Вывод: Анализируя данные таблиц и диаграмм, можно отметить, что сохраняется низким процент прошедших ФЛГ среди неорганизованного населения, что связано с неисправностью флюорографа с марта 2018г, отсутствием рычагов воздействия на непрошедших ФЛГ, и определенной спецификой населения. У немобильных больных проводится забор мокроты для обследования на микробактерии туберкулеза.

---

4.9 Профилактические прививки

Важнейшее место в профилактике инфекционных заболеваний занимают профилактические прививки.

Профилактические прививки - наиболее эффективный способ предупреждения многих инфекционных заболеваний. Прививки проводятся в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н (с изменениями на 16 июня 2016 года) «Об утверждении национального календаря Профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусматривается увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В и гриппа.

27


Согласно Приказа МЗ РФ от 26 января 2009г. № 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок /отказа от них» необходимо получить согласие на

проведение прививок. Пациенты подтверждают свою информированность о сути прививки, о необходимости ее проведения, возможных осложнениях и последствиях отказа от нее, о медицинской помощи при проведении прививки, о выполнении предписаний медицинских работников.

Согласие (отказ) подписывается также врачом (фельдшером). Он свидетельствует о том, что мною были разъяснены все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок и были даны ответы на все вопросы. Прививки осуществляются медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики, имеющими разрешительный документ на проведение данных манипуляций.

Для проведения профилактических прививок используются только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.

Получение бактериологических препаратов и расход регистрируется в журнале учета. Вакцины хранятся в холодильнике при температуре от +4 до +8°С. в прививочном кабинете

Вывод: благодаря иммунизации, снизилась заболеваемость гриппом.

Нет ни одного случая заболеваний кори, дифтерии, коклюша, столбняка.

---

ПОКАЗАТЕЛИ ПРИВИТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ УЧАСТКА
Таблица №1

Прививки	2016г			2017г			2018г
	Подле жало	Сделано	%	Подле жало	Сделано	%	Подле жало	Сделано	%
Организованное население	40	30	74	30	27	90	75	75	100
Неорганизованное население	90	67	75	72	65	95	69	67	97

В динамике увеличился процент охвата профилактическими прививками, что в определенной мере обусловлено санитарно – просветительной работой участкового фельдшера и медицинской сестры.

28

---