Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 431
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
шашырау ошақарымен деструкция қуысы
перифокальды инфильтрациясыз сұйықтық деңгейімен қабырғалық қуыс
498 Берілген рентгенологиялық сурет өңештің қай патологиясына тән:
Полипоз
кардия ахалазиясы
көктамырлардың варикозды кеңеюі
диверикулдар
ісік +
499 42 жастағы әйел дәрігерге ішінің төменгі жағының ауырлығына, етеккірінің көп мөлшерде келетініне шағымданып келді. Анамнезінде ілкі бедеулік. PV: жатыры жүктіліктің 9-10 аптасындағыдай үлкейген, контурлары тегіс емес, тығыз консистенциялы, жылжымалы, ауырсындырмайды. Қосалқылары көрінбейді, күмбез терең, бос. ҚЖТ Hb 98 г/л. Бірінші кезекте қосымша тексеру әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?
гистеросонография
кіші жамбасты УДЗ +
гистероскопия
ЖІҚ МРТ
ЖІҚ КТ
500 32 жастағы ер адам дәрігерге омыртқа жотасының мойын бөліміндегі иыққа, білектің кәріжіліктік қырына, оң жақ қолының үлкен саусағына иррадиация беретін ауру сезіміне шағымданып келді. Қарау кезінде иықтың екі басты бұлшықетінің, тенардың әлсіздігі және гипотрофиясы, оң жақта бицепстік рефлекстің төмендеуі анықталды. Білектің кәріжіліктік қыры аймағында гипестезия. Диагностика қағидасы:
иық буынының рентгенограммасы
мойынның ультрадыбыстық зерттеуі
омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуі +
мойын тамырларының допплерографиясы
электромиография
501 Науқастың рентген суретінде 7 кеуде омыртқасы деңгейінде «еріген қант» феномені анықталады, объективті науқасты Th6, Th7, Th8 омыртқа сегменттердегі күйдіруші ауру сезімі мазалайды. Анамнезінен: көп жыл бойы қант диабетімен ауырады. Алдын ала диагноз:
метастаздық ісік
туберкулезді сүйектік спондилит +
диабетикалық спондилит
спинальды миелопатия
омыртқааралық дисктің жарығы
502 42 жасар ер адам, анамнезінде сан сүйегінің жарақаты болған, сан сүйегінің төменгі үштен бір бөлігіндегі жарадан бөлінетін іріңді бөліндіге шағымданады. Қандай рентгенологиялық әдіс жарадағы іріңді бөліндінің себебін анықтауда БАРЫНША ақпаратты болып табылады:
Тура және бүйір бағыттардағы рентгенография
Қиғаш бағыттағы рентгенография
Ангиография
Фистулография +
Флебография
503 Кеуде торы ағзаларының рентгенограммасында – ыдырау қуысы бар қосымша түзіліс себебінен, оң жақ өкпе түбірінің кеңеюі, өкпенің ортаңғы бөлігінің ателектазы анықталады. Баяндалған рентгенологиялық көрініс қандай патологияға БАРЫНША тән:
Саркоидоз
Гамартома
Орталық қатерлі ісік +
Туберкулез
Пневмоцистті пневмония
504 Бала 7 жаста. Соңғы жылда басы ауыратынына, жүрегі алатынына шағымданады. Бассүйекке бүйірлік проекцияда рентгенография жасалды. Рентгенограммада бассүйектің ми бөлігінің үлкейгені, бассүйек тігісінің кеңейгені, бассүйек күмбезінің біркелкі емес жұқаруы анықталды. "Саусақ тәрізді батық" симптомы байқалады. Сіз жасайтын қорытынды:
қосанжарласқан гидроцефалия
бассүйекішілік гипертензия +
ішкі гидроцефалия
сыртқы гидроцефалия
қалыпты рентгенологиялық көрініс
505 Бала 6 жаста. Анасының айтуынша жөтелге, ыстықтау сезіміне, жалпы дімкәстікке шағымданады. 3 күннен бері ауырған. Тыныс жиілігі минутына 32. Аускультация кезінде солжақ төменгі бөлікте әлсіреген. иКеуде ағзаларына тіке проекцияда шолу рентгенографиясы және қосымша солжақ бүйірлік рентгенография жасалды. Рентгенограммада солжақ өкпе аймағында 9, 10 бөліктер деңгейінде гомогенді емес қараю анықталды, қарқындылығы орташа, контуры айқын емес (инфильтрация). Диафрагма әдеттегідей орналасқан.Сіздің қорытынды:
солжақ өкпенің абсцессі
солжақ өкпенің төменгі бөлігінің полисегменттік пневмониясы +
солжақта экссудативтік плеврит
солжақ өкпенің төменгі бөлігінің кисталы гипоплазиясы
солжақ өкпенің төменгі бөлігінің ателектазы
506 Бала 5 жаста. Кеуде ағзаларына тік проекцияда шолу рентгенограмма жасағанда өкпе суретінің айқын күшейгені, өкпе түбірінің симметриялық кеңейгені анықталды. Жүрек көлеңкесі солжақ көлденеңде үлкейген, өкпе артериясының доғасы ісінген, оңжақта атрио-вазальдық бұрыш жоғарыға ығысқан, жүрек көлеңкесінің оңжақ бұрышы шамалы ісінген. Оңжақ қиғаш проекцияда оңжақ қарынша мен өкпе артериясының діңгегінің ісінгені, төменгі бөліктерде ретрокардиалық кеңістік тарылған. Екінші қиғаш жағдайда атрио-вазальдық бұрыш жоғарыға ығысқан, оңжақ бөліктердің контуры алға қарай ығысқан. Жүректің солжақ бөліктері үлкеймеген. Сіз қандай қорытынды жасайсыз:
жүрекшеаралық қалқаның ақауы +
митраль қақпақшаның жеткіліксіздігі
аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі
аорта коарктациясы
Фалло тетрадасы
507 4 жастағы бала. Микциялық цистографияда қуықты толтыру және босату фазасында контрастылы препараттың несепағардың төменгі бөліктеріне түскені анықталды. Қандай қорытынды жасайсыз:
қуықтың көлемді түзілімі
созылмалы цистит
қуық-несепағар рефлюксі +
созылмалы пиелонефрит
екіжақты мегауретр
508 "Бала 13 жаста. Оңжақ ортан жіліктің төменгі үштен бір бөлігінің рентгенограммасында жіліншік сүйегінің проксималь бөлігін қамтыған екі проекцияда ортанжілік эпифизі мен дистальдық метафиз деңгейінде контуры анық, бірдей көлденең саңыдау сызығы байқалады. Эпифизге қатысты метафиздің ығысу белгілері анықталмады. Қандай қорытынды жасайсыз:
"
оңжақ ортанжіліктің дистальдық метафизінің сынуы
оңжақ ортанжіліктің дистальдық бөлігінің эпифизиолизі
оңжақ ортанжіліктің дистальдық бөлігінің орнынан жылжып көлденең сынуы
оңжақ ортанжіліктің дистальдық бөлігінің остеоэпифизиолизі
өсу аймағы +
509 Жасөспірім 16 жаста. Омыртқаның бел-сегізкөз бөлімінің тік кескіндегі рентгенограммасында L5-S1 омыртқалардың доғаларының бітіспеуі анықталды. Сіздің қорытындыңыз:
L5 омыртқаның сакрализациясы
Spina bifida +
Спондилолистез
Қалыпты
Сынық
510 Бауыр УДЗ-і кезінде – бауырдың оң бөлігінде контурлары анық, тегіс, құрылымы біркелкі, өлшемдері 2,0x1,5 см болатын, дисталды сигналдың күшеюін беретін анэхогенді түзіліс анықталады. Аталған УД-көрініс бауырдың қандай патологиясына БАРЫНША тән:
Ісік
Гемангиома
Метастаз
Фокальды нодулярлы гиперплазия
Киста +
511 Әйел 56 жаста, дене салмағының индексі – 36, УДЗ тексергенде гепатоспленомегалия, қақпалық және көкбауыр көктамырларының кеңеюі, орташа асцит анықталған. Биохимия: глюкоза – 7,3 ммоль/л, альбумин - 28 г/л, АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 15,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 9,3 мкмоль/л, ГГТП – 42 бірлік/л, СФ – 65,5 бірлік/л, амилаза – 90 бірлік/л., холестерин – 6,8 ммоль/л, ЛПНП – 3,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,7 ммоль/л. Бауыр эластрографиясы көрсеткендей бауыр тіндерінің қалыңдығы - 11,8 кПа. УДЗ мен эластрография мәліметтерінің сәйкес келмеуінің себебі неде?
Асцит пен спленомегалияның себебі бауыр циррозы салдарынан болған қақпалық гипертензия болмайды
құрсақ қабырғасындағы майлы тіндер сенімді УДЗ тексеруін өткізуге мүмкіндік бермейді
бауырдың майлық ауруында эластография бауыр тіндерінің тығыздығын шынайы фиброз дәрежесінен төмен көрсетуі мүмкін +
Науқастағы қақпалық гипертензияның себебі бауыр қақпасындағы ауқымды процесс болуы мүмкін
Асцит пен спленомегалия себебі аналық бездердегі процесс болып табылады
512 Туу кезінде балада кефалогематома мен субарахноидалды қан құйылу болды. Стационар мен амбулаторлық жағдайда ем қабылдады, жақсы эффектпен. Екпелерді кешіктіріп алған. Қазір 2 жаста. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. (Хиб+ПҚИВ (ИПВ) екпесінен кейін қозып, жылай беретін болды. Температурасы 39,5 С, тыныс жиілігі 42 рет мин., шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 см, Керниг симптомы оң. Басқа ошақты симптомдары жоқ. Диагностикада қандай әдіс бірінші кезекте жасалынуы керек?
Краниография
Электромиография
Люмбальды пункция +
Электроэнцефалография
Брахиоцефальды тамырларды дуплексты сканерлеу
513 8 жастағы оқушы. Беттің, тілдің бұлшықеттерінен басталатын, гиперсаливациямен, сөйлеудің тоқтауымен, әдеттегі қимылдық белсенділіктің тоқтауымен, қоршаған ортамен қатынастың жоғалуымен қатар жүретін тоникалық-клоникалық сипаттағы тырысулармен ауырады, қолдарының автоматталған қимылдары байқалып, ары қарай жайылымды тоникалық-клоникалық тырысулар дамиды. Алғашқы көмек көрсету қағидасы:
науқасты бір бүйірене жатқызу, жағасын ағыту, белін босату, басын бекіту +
науқасты арқасына жатқызу, аяқ-қолдарын бекіту
науқастың тілін қасықпен бекіту
еш нәрсе жүргізбеу, жедел жәрдем шақыру
науқасты арқасына жатқызу, бетіне су шашу
32>240>
514 Ортаңғы нервтің зақымдалуымен асқынған иықтың төменгі үштен бірі сынығында сезімталдықтың бұзылуы қай облыста пайда болады?
4 және 5 саусақтарда
2-саусақта
тек 1-саусақта
тек 3-саусақта
қолбасының 3 саусағында және 4-саусақтың ішкі бетінде +
515 60 жастағы дисфагияға, 4 ай бұрын пайда болған айқын арықтауға, шағымданған науқаста кенеттен сұйықтық және тамақ ішу кезінде кеуде артында ауырсыну, жөтел, цианоз пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:
өңештегі бөгде дене
Кардиоспазм
эзофаготрахеальды жыланкөзбен өңеш ісігі +
жұтқыншақтық-өңештік дивертикул
өңеш дивертикулы
516 60 жастағы ер адам 3 й ішінде қатты тамақтың өтуі кезінде қиындықтар, соңғы айды тек қана жатылай сұйық өтуі, 6 кг арықтағанын айтады. Өңешті рентгенологиялық зерттеуде ортаңғы үштігінде саңылауының тарылуы 6 см қашықтықтағы толу дефектімен. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
кеуде қуысының УДЗ
биопсиямен эзофагоскопиясы +
бронхоскопия
кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы
лапароскопия
517 Науқасқа аналық без ісігіне байланысты овариэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде метастаздық зақымдану деген қорытынды келді. Аналық безге жиі метастазданатын қай мүшенің ісігі?
Сүт безінің ісігі
Ұйқы безінің ісігі
Асқазан ісігі +
Өкпе ісігі
Бауыр ісігі
518 30 жастағы жас еркекте жауырынасты аймағында кавернозды гемангиома 4,0 см дейін, астында жатқан бұлшықеттерге кеткен. Емнің түрін анықтаңыз:
хиругиялық тілу
Криотерапия
Полихимиотерапия
Гамма-терапия
хирургиялық еммен склерозирлеуші ем +
519 Сүт безі ісігімен науқаста 3 жыл бойы комплекстік емнен кейін өкпенің екі жазықтағы шолулы рентгенограмасында оң өкпе алаңының тотальды қараюы, көкірекаралықтың қарама-қарсы жаққа ығысуымен. Емхана дәрігерінің қағидасы қандай?
фибробронхоскопия тағайындау
цитологиялық зерттеумен плевральды пункция жүргізу
кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы +
пульмонологқа кеңеске жіберу
онкологиялық бөлмеге немесе диспансерге жіберу
520 66 жастағы науқаста бүйрек ісігі омыртқа жотасына және бас миына метастаздануымен IV саты, T4N1M1. Емдеу қағидасын таңдаңыз.
радикальды емдеу
радикальды тәртіптегі полихимиотерапия
сәулелік ем
комплексті ем
паллиативті ем +
521 30 жастағы науқас, жүктілік мерзімі 19 апта. Гинекологиялық тексергенде жатыр мойнағының шектелген аймағында ірі лейкоплакия анықталды. Цитологиялық – жасуша бөлігінің атипиясымен айқын дисплазия, «жалаңаш ядролар», ядросыз жасушалар кешені, қабыршақтар. Дәрігердің тәсілі: