Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 433
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
босанғанша бақылау, сосын тексеру +
жатыр мойнағына биопсия жасап, жүктілікті үзу
жүктілікті үзу және жатыр мойнағын электроконизациялау
Жатыр мойнының электроконизациясы және жүктілікті сақтап қалатын ем/терапия
жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
522 46 жастағы науқасқа қанды шығынды бөлінетініне байланысты етеккір аралық кезеңде жатыр қуысына диагностикалық қырнау жүргізілді. Гистологиялық – безді-кисталы гиперплазия атипиямен қоса. Қосанжарласқан аурулардан жатыр миомасы 16 апта. Емдеу тәсілі келесіні қамтиды:
бақылау
гестагендермен емдеу
эстрогендермен емдеу
жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау +
гормондық терапия
523 13 жасар бала түнде ұйықтауға кедергі болатын, 2 ай бойы мазалайтын, сол жақ аяқтағы үдемелі ауырсынуға шағымданып жүгінді. Анасы оған ибупровен берген, бірақ ауырсыну басылмаған. Ауырсыну басталмас бұрын 1 апта ерте науқас доппен санына соққы алған, нәтижесінде бірнеше күндер бойы аяғы қызарған және ісінген. ЖҚТ - лейкоциттер – 21 000/мм3, ЭТЖ 68 мм/сағ. Рентгенде - сан сүйегінің ортаңғы үшінде көптеген литикалық зақымданулар. Қай диагноз анағұрлым болуы мүмкін?
Остеосаркома
Хондросаркома
Остеохондрома
Хондробластома
Юинг саркомасы +
524 32 жастағы әйел дәрігерге жоспарлы тексеруден өту үшін келді. Жақсы көрінеді. Арқасында және қолында бірнеше жүз пигментті зақымданулар бар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Дисплазиялық невус синдромы +
Капоши саркомасы
Жалпақжасушалы обыр
Базальді жасушалы карцинома
Микоз
525 53 жастағы әйел соңғы бірнеше аптада көз бұлыңғырлығына, бас ауруына, мұрынннан қан ағудығ бірнеше эпизодтарына шағымданып келді. Үнемі, әсіресе таңертең, қышу сезімі. Соңғы 6 айда - 8 кг салмақ жоғалту, шаршаудың жоғарылауы. Дене қызуы - 37,8 ° С, қан қысымы - 160/90 мм с.б., пульс 80 / мин, ТЖ 15 / мин. Бет, алақан, тырнақ төсектері, ауыз қуысының шырышты қабаты және конъюнктивалары қызарған. Спленомегалия. Талдауларда - Hb 190 г / л, гематокрит - 58%, тромбоциттер 450 000/мкл, эритропоэтин деңгейі қалыптыдан төмен. Шеткі қанның ластануында - эритроциттердің ізашар жасушалары. Науқастың жағдайы қандай?
Екіншілің эритроцитоз
Полицитемия +
Артериальді гипертензия
Тромбоцитемия
Бүйрек-жасушалық обыр
526 Клиникаға 76 жастағы ер адам жатқызылды, қатты және сұйық тамақты жұтыну кезіндегі қиналудың күшеюіне, қорытылмаған асты құсуға шағымданады, құсу жеңілдік туындатады, сонымен қатар тұрақты түрде ауамен кекіреді, ықылық атады. Тексеру кезінде дене салмағының тапшылығы байқалады, терісі бозарған, даусы қарлыққан, сол жақтаға бұғана үсті және мойын лимфа түйіндері үлкейген. Бір жылдан бері ауырады. ЭФГДС: ригидті қабырғалармен өңештің ортаңғы үштен бірінде циркулярлық тарылу, тарылу аймағында – қанталаған тілінулер. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ болады:
кардия ахалазиясы
склерозданушы медиастенит
өңештің обыры +
Баррет өңеші
эрозиялы-жаралы эзофагит
527 52 жастағы ер адам ауруханаға сол көзінің ауырсуына және көруінің төмендеуіне және бас ауруына шағымданып түсті. Неврологиялық тексеру кезінде анықталды: сол жақ көздің көру қабілетінің төмендеуі, жұмсақ экзофтальм, сол жақ көздің сыртқа қарай жылжуының шектелуі. Оң жақ қол аяқтардағы сіңірлік рефлекстерінің жоғарылауы. Офтальмологтың қорытындысы: сол жақта орналасқан көру нервінің атрофиясы, оң жақта көз түбінде ісіну. Ісіктің ЕҢ ықтимал локализациясы қайда?
сол жақ маңдай бөлігінің негізі +
сол жақ мишық
сол жақ шүйде
сол жақ опикулярлы бөлім
оң жақ самай бөлігі
528 Әйел 45 жаста, жалпы әлсіздікке, еңбекке әрекетінің төмендеуіне, бас айналуына, арықтауға, субфебрильді температуға, дисфагияға, 2ай көлемінде 15 кг дейін арықтауына шағымданып келді. Дәрігерге алғаш қаралды. Соңғы 10жылда ештене мазаламаған. ЖҚА: анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. ЖЗА: протеинурия, лейкоцитоз. ФГДС: Кардиальды тарылудың жанындағы көлемі 3,0*2,5см түзілім . Рентгеноскопия: Өңештің төменгі үштен бөлігінде асқазанның кардиальды тарылуының аймағында көлемі 3,0*2,0 см түзіліс анықталады. Контраст жиналмайды. Қандай болжама диагноз?
Өңештің жоғарғы 3/1 бөлімі қатерлі ісігі
Асқазан денесі қатерлі ісігі
Асқазанның антральді бөлімінің қатерлі ісігі
Асқазанның пилорикалық бөлімінің қатерлі ісігі
Кардиоэзофагальды ісігі +
529 Науқас 52 жаста, оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантының диффузды тығыздалуына шағымданады. Өзін 3 жыл көлемінде ауру санайды. Пальпация кезінде анық шекарасыз тығыздалу, терімен байланыссыз, лимфотүйіндері өзгермеген. Маммография көрсеткіші бойынша сүт безі түзілісі анықталмайды. Болжамды диагноз:
Фиброаденома
Сүт безі кистасы
Диффузды мастопатия +
Сүт безі обыры
Мастит
530 Науқас 28 жаста, тітіркендіргештікке, көп шаршағыштыққа, азу, жүрек қағу, жүрек қызметінің бұзылуына шағымданып келді. Пальпацияда екі жақты бөлік пен мойындырық әсерінен қалқанша безі ұлғайған, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Көз симптомдары оң: экзофтальм, сирек кірпік қағу, конвергенция бұзылысы. Пульс 110 соққы,минутына. УДЗ – қалқанша безінің диффузды ұлғаюы, көлемі – 25 мл. Сіз диагноз қойдыңыз. Қандай әдіс ең ақпаратты болып табылады?
Негізгі алмасуды зерттеу
Тиреоидты гормондар мен тиреотропты гормондар деңгейін зерттеу +
Жіңішкеинелі аспирационды биопсия
Радиоизотопты иодпен сканирлеу
Лимфография
531 Көптүйінді жемсау бойынша тиреодэктомия жасалған науқаста 2-ші тәулікте саусақ ұштарының парестезиясы, «құмырсқа жүргендей» сезімдер пайда болды. Кейін «акушер қолы» симптомы мен бұлшықеттердегі құрысулар симптомы диагностикаланды. Аталған асқынулардың қайыссысы операциядан кейінгі уақытта дамуы мүмкін?
Гематомамен қан кету
Гипотиреоз
Гипопаратиреоз +
Тиреотоксикалық криз
Гиперпаратиреоз
532 Сипаттамасы: сүт безі тінінің инфильтрациясы, «қаз» терісіндеі лимфостаз, сүт безі ұлғаюы, қолтықасты лимфатүйіні ұлғаю. Сүт безінің қандай ісігіне тән?
Ісіктің түйінді формасы
Педжета ісігі
Ісікті – инфильтративті форма +
Тілметәрізді формасы форма
Мастит тәрізді формасы
533 20 жастағы науқаста сүт безінің жоғарғы-ішкі квадрантында 2*3 см ,тығыз, анық шекаралы,ауырсынусыз түзліс анықталады. Терілік симптомдар теріс. Емізіктен бөлінділер жоқ. Қолтықасты лимфатүйіндері ұлғаймаған, ісікті 1 ай бұрын анықтаған. Ең мүмкін болатын диагноз:
Диффузды мастопатия
Сүт безінің қатерлі ісігі
Минц ауруы
Фиброаденома +
Фиброзды мастопатия
534 37 жастағы еркек кеуде клеткасының оң жартысындағы ауырсынуға, ауырсынудың терең дем алуда күшеюіне, жалпы әлсіздікке, мол іріңді қақырыққа шағымданып түсті. Науқас бір мезеттік сасық, 300 мл іріңді қақырық бөлгеннен кейін жағдайының жақсарғанын байқады. Аускультативті оң кеуде клеткасында амфорлы тыныс. Төменде көрсетілген өзгерістердің қайсысы кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында болуы мүмкін?
сұйықтық деңгейі бар қуыс және перифокальды инфильтрация +
перифокальды инфильтрациясыз сұйықтық деңгейімен қуыс
айқын шекарасыз өкпе тінінің инфильтрация ошағы
өкпенің айқын шекарасыз қараюы
себілу ошақтарымен деструкция қуысы
535 Науқас ауруханаға эпигастральды аймақтағы ауырсыну, жүрек айн, құсу шағымдарымен жеткізілді. 6 ай ішінде 15 кг арықтады. Асқазанды рентгенологиялық зерттеуде оның алдыға жылжығаны анықталған. Болжамды диагноз:
асқазанның ойық-жаралы ауруы
ұйқы безі денесінің ісігі +
қалтқының ісіктік этиологиялы стенозы
тоқ ішек ісігі
асқазан ісігі
536 30 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, көңіл-күйінің тез ауысуына, қозғыштыққа, жылағыштыққа, шаршағыштыққа шағымданады. Мойынның алдыңғ бөлігіндегі ісіктік түзіліс мазалайды. Қарауда қалқанша безінің екі бөлігінің де 3сатыға дейін ұлғаюы, оң көздік симптомдар анықталды. Тахикардия 120рет/мин. Пальпацияда қалқанша безі эластикалық консистенциялы, екі бөлігі де диффузды ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
диффузды токсикалық жемсау +
қалқанша безі ісігі
жедел тиреодит
струмит
токсикалық аденома
537 60 жастағы науқас қозғыштыққа, ыстыққа шыдамсыздыққа, арықтауға, жүрек қағысына, жоғары тершеңдікке шағымданады. Жүрек жиырылу ырғағының бұзылысы. Көздік белгілер жоқ. Қалқанша безінің пальпациясында айқын жиектерімен түзіліс анықталады, айналасындағы тіндермен жабыспаған, жұтынуда ығысады. Диагнозды нақтылау үшін арғы әрекетіңіз:
қалқанша безінің сцинтиграфиясы
қандағы гормондарды зерттеу (Т3, Т4, ТТГ)
пункциялық биопсиямен УДЗ +
қалқанша безінің КТ
қалқанша безінің МРТ
538 Науқасты бел бөлімінде өлшемі 4,5 см дейін, жұмсақ консистенциялы, қапшықтағы, қозғалмалы, ауырсынусыз, айналасындағы тіндермен байланыссыз, терісі өзгермеген теріасты түзілісі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Фиброма
Гемангиома
Липома +
Тератома
Ангиосаркома
539 Жеке басының қауіпсіздігіне байланысты өмірінде болған ауыр жағдайдан құтылғаннан кейін, қыз болып жатқан жағдайларға адекватты емес жауап қайтарады, қозғалмайды, сұрақтарға жауап бермейді, айналадағыларға дезориентирленген, тыныс алуы қиын, тері қабаттарының гипергидрозы. 2 сағаттан кейін тергеушіге айғақ бере алды, бірақ зорлық істегелген уақыт кезеңдеріне біршама амнезиясы бар. Ең ықтимал бұзылыс қандай?
паникалық бұзылыс
бейімделудің бұзылысы
стресске өткір реакция +
жалғаспалы депрессивті реакция
жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс
540 Бала аутизмге байланысты бақылауда. Көп сөйлемейді, айналасындағылардың сөздерінің мағынасын түсінбейді, қалжың түсінбейді, байланыс орнату бұзылған, айналасындағылардан шектелген. Баланың анасының айтуы бойынша баланың іші өтеді, жүрек айну және құсу ұстамалары жиі байқалады,, іш қатулар, остеопороз, физикалық дамуы артта қалуда. Дәрігер қандай ауру туралы ойлануы мүмкін?
гепатит
целиакия +
энтероколит
аллергиялық аурулар
өт жолдарының туа біткен аномалиясы
541 Өмірінің бірінші жылынан бастап даму бұзылысының айқын белгілері анықталды-бала бір тектес іс-қимылдармен айналысады: сілкіленеді және қолдарын сермейді, бүгіліп алып секіреді, дөңгелек пішіндегі ойыншық пен заттарға ғана қызығушылық танытады. 2 жасынан бері сөйлеуге кейде ғана жауап береді, бірақ вербалды байланыс жоқ, өз талаптарын қимылмен көрсетеді. 3 жастан бастап ата-анасының жаңа іс-әрекеттер мен ережелерді оның өміріне енгізуіне белсенді түрде қарсыласады. Ата – анасының үйреншікті өмір салтын өзгертуге талпынысына белсенді қарсылық білдіріп, стереотипиялар жиілеп, наразылық дауысын шығарады-даусы табиғи емес жоғары.Ең ықтимал қандай бұзылыс?
балалық аутизм +
Каннер синдромы
Аспергер синдромы
жеке тұлғаның бұзылысы
шизофренияның балалық түрі
542 Қыз "дене мүсіні мінсіз болуы керек" деген ойға ие. Барлық күні қалжыратататын жаттығулармен айналысады, "тиімді" жаттығулары бар жаңа сайттар іздейді, әр сағат сайын өз өлшемдерін өлшейді, "аяқ-қолдың үйлесімсіздігіне"сенімді. Мектепте үздік оқыған және оқуда кездескен кез - келген сәтсіздікті уайымдайтын оқушы- қазір оқу бағдарламасына немқұрайлы қарайды, сабақтан кейін үйге тез қайтуға тырысады, ол өз бөлмесінде жаттығу залын жасап алған. Бірнеше айналарға өз дене мүсініне мұқият қарайды, дене мүсініне қарап, одан үлкен кемшіліктер табады да, айнадан өзін "семіз денелі" қылып көреді. Тамақ ішуден бас тартады. Салмағының төмендеп жатқанына сенімсіз. Ең ықтимал бұзылыс қандай?
мегалопсия
дисморфомания +
нервтік анорексия
депресивті эпизод
параноидты синдром
543 16 жастағы жасөспірім кенеттен пайда болған үрей ұстамасына, тұншығу сезімімен жүректің жиі соғуына, тершеңдік пен терінің қызаруына, әсіресе бет-әлпеттің қызаруына шағымданады. Автобуста пайда болған ұстамалардың бірінен кейін, қоғамдық көліктермен жүруден аулақ болды. Кезекті ұстаманы күту және қорқыныш сезімі пайда болды-жалғыз қалудан қорқады, көп адам жиналатын орындардан қашады. Болып өткен бір ұстама кезінде өлім қорқынышын бастан кешіргендіктен дәрігерге келуіне себеп болды. Ең ықтимал бұзылыс қандай?
неврастения
паникалық бұзылыс +
резидуалды шизофрения
обсессивті-компульсивті бұзылыс
жайылмалы үрей бұзылысы
544 7 жастағы бала (2-сынып) жалпы білім беру бағдарламасы бойынша оқиды. Психологиялық-медико-педагогикалық комиссияға жіберілді, онда келесі дағдыларды көрсетеді: оқылған мәтінді дыбыстай алмайды, оқылған мәтінді түсінбейді, бірақ есту, көру, тірек-қимыл аппараты, неврологиялық бұзылыстары жоқ. Бұл қандай бұзылыс?
алалия
аграфия
дислексия +
дизграфия
акалькулия
545 Мектеп мінездемесінен: баланың молекулярлық генетикаға жоғары дарындылығы байқалады, логикалық пайымдауға бейім, турашылдығымен , басқа адамдардың іс-әрекеттерін талқылау қабілетінің жоқтығымен ерекшеленеді, басқа адамдардың эмоцияларын түсінбейді. Сонымен қатар, бейәлеуметтік мінез – құлқы бар баламен жүретіні байқалған, ол оның сөздерін қайталап, оның эмоцияларын қайталаған және қоғамда қабылданбаған әлеуметтік қарым-қатынас ережелерін де қайталайды-қоқыс жәшіктерін тебеді, адамдардың артынан әдепсіз сөздер айтып айқайлайды.Ең ықтимал бұзыс қандай?