Файл: 1. Строение пак.pdf

● Вегетативная форма (трофозоит) – крупная подвижная клетка длиной
10-15 мкм, имеет билатеральную симметрию и грушевидную форму с заостренным задним концом тела. По продольной оси тела проходят две опорные нити – аксостили, разделяющие тело на две половины. Спереди, в расширенной части, тело слегка уплощено и вдавлено в зоне присасывательного диска, так что в боковой проекции лямблия имеет вид ковша. За счет 4 пар жгутиков трофозоит активно перемещается. Два овальных ядра с крупными,
окруженными светлой зоной, эндосомами. Ядра смещены к вентральной поверхности клетки, а между ними залегают кинетосомы всех 8 жгутиков трофозоита, собранные в две симметричные группы. Передние, боковые,
центральные и хвостовые жгуты имеют протяженные внутрицитоплазматические участки – аксонемы. Эти структуры так же, как и поверхность присасывательного диска.
● Цисты имеют овальную форму. Длина 12-14 мкм. Передний конец цисты более узкий по сравнению с задним. Близ него располагаются ядра: два в незрелых цистах и четыре – в зрелых. В ядрах находятся крупные круглые кариосомы,
окруженные светлой неокрашенной зоной. В цитоплазме заметны также тонкие нити аксонем, остатки жгутиков и парабазальные тела. Оболочка цисты часто отстает от цитоплазмы, и между ними образуется серповидная щель.
Путь заражения:
перорально.
Способ:
контактный загрязненные цистами лямблий руки, некипяченая вода из открытых водоёмов, ягоды, овощи, механические переносчики.
Переносчики:
механические (мухи).
По широте круга хозяев:
эвриксенные (человек, свиньи, собаки, бобры), моноксенные.
Окончательный и промежуточный хозяева:
не выделяют.
Жизненный цикл:
● Размножение трофозоитов происходит продольным бинарным делением.
● Покрывая слизистую оболочку тонкой кишки, лямблии поглощают пиноцитозом питательные вещества, сосредоточенные на поверхности ворсинок, нарушая процесс пристеночного пищеварения и всасывания;
● Трофозоиты лямблий выносятся во внешнюю среду лишь с жидким калом при усилении перистальтики кишечника и быстро в ней погибают.
● В результате перистальтических движений часть лямблий отрывается от эпителиальных клеток и выносится в нижние отделы кишечника, постепенно инцистируясь. При этом ядра паразита удваиваются.
● Цисты начинают обнаруживаться уже в начальной части тонкой кишки, но наибольшее их количество концентрируется в слепой кишке.
● Цисты, вышедшие из кишечника, обладают значительной устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды.

● После попадания цист в пищеварительный тракт хозяина с водой и пищей внутри них формируются два подвижных трофозоита, которые покидают оболочку цисты и прикрепляются к поверхности эпителия тонкой кишки.
Патогенное действие:
механическое – приводит к воспалению и нарушению функции
ЖКТ, токсическое.
Патогенная форма:
трофозоит.
Клинические проявления:
диарея, анемия, кожная сыпь.
Диагностика:
копрологическое исследование и обнаружения цист – (10-14 мкм крупные, овальные, 2-х или 4-х ядерные, оболочка двухконтурная), дуоденальное зондирование и обнаружение в содержимом 12-ти перстной кишки вегетативных форм и цист.
Профилактика:
● Личная – мыть руки перед едой, мыть ягоды и овощи, не пить некипяченую воду из открытых водоемов, предохранять продукты от механических переносчиков,
каждому ребенку иметь свои средства личной гигиены;
● Общественная – выявление и лечение больных, санитарно-просветительская работа с населением, регулярная влажная уборка детских помещений и мытье игрушек, контроль за санитарным состоянием населенных пунктов.

o
Амастигота - Округлой или овальной формы, крупное круглое ядро, которое занимает ¼ цитоплазмы.
Резервуар:
Основными природными резервуарами служат грызуны
(Leishmania tropica major, Leishmania tropica mexicana) и представители семейства псовых (Leishmania tropica minor).
Тип заболевания:
Антропозооноз
Источник инвазии: больной человек
Инвазионная стадия: промастигота
Путь заражения: перкутанно
Способ заражения: трансмиссивно
Переносчик:
специфический переносчик - москиты рода Phlebotomus
По кругу хозяев: гетероксенный, стеноксенный
Окончательный и промежуточный хозяин: нет
Жизненный цикл:
1.
Амастигота в коже позвоночного
2. Москит заражается амастиготами при кровососании на инфицированном позвоночном.
3. В кишечнике москита лейшмании переходят в промастиготную стадию
, размножаются продольным делением, концентрируются в передних отделах кишечника и в хоботке москита.
4. При повторном кровососании промастиготы от москита попадают в кровь позвоночного хозяина, фагоцитируются клетками ретикулоэндотелиальной системы, превращаются в амастигот и размножаются простым делением надвое.
Локализация: клетки кожи
Патогенное действие:
Leishmania tropica minor
Leishmania tropica major
• Первоначально на коже – папула розового цвета с гладкой поверхностью, которая постепенно увеличивается и покрывается коркой
• Инкубационный период от 1 недели до 1,5 месяцев.
• Очаги больших размеров .
Язва диаметром 10-15 см.
• Рубцевание начинается через
2-4 месяца

• После отпадения корки - неглубокая язва , покрытая гнойным налетом
• К 8-10 месяцу появляются грануляции, а к 12 месяцу происходит рубцевание
Leishmania tropica mexicana
• На месте укуса москита развиваются глубокие язвы («язва
Чиклеро») , нередко в патологический процесс вовлечены слизистые оболочки
• Наблюдаются лимфадениты и лимфангиты
• Рубцовые изменения вызывают грубые деформации носа, ушных раковин, носоглотки, готани, наружных половых органов
• Прогноз: неблагоприятный
Патогенная форма:
Амастигота
Диагностика:
• Микроскопическое исследование отделяемого язв с целью обнаружения амастигот
• Наличие ядра и кинетопласта является главным признаком, позволяющим отличить лейшмании от других образований
(тромбоцитов, дрожжевых клеток и т. д.)
Профилактика:
Личная: индивидуальная защита от укусов москитов
Общественная:

Санитарно-просветительская работа

Борьба с москитами

Вакцинация определенных групп населения
Лейшмании висцеротропной группы
!!!ОТЛИЧИЯ:
Leishmania donovani
Leishmania infantum
• Заболевание: Кала-азар
• ИИ: человек
• Локализация: Клетки печени, селезенки, красного костного мозга,
• Заболевание:
Средиземноморский висцеральный лейшманиоз
• ИИ: человек и животные
(шакалы, лисы, собаки)

лимфатических узлов, ретикулоэндотелиальные клетки подкожной клетчатки.
• Патогенность: интоксикация, патологические изменения в органах, тяжелые обменные расстройства, анемия, лихорадка, отечность
• Локализация:
Периферические и висцеральные лимфатические узлы.
• Патогенность: Острое течение заболевание, отсутствие кожных лейшманоидов, бледность кожи
Диагностика:
• Микроспопическое исследование мазков толстой капли крови, пунктатов костного мозга, биоптатов лимфатических узлов и селезенки
42. Трипаносомы
Классификация:

Тип Саркожгутиконосцы – Sarcomastigophora

Класс Жгутиковые – Zoomastigophora

Отряд Kinetoplastida

Семейство Trypanosomatidae

Род Trypanosoma

Вид Trypanosoma spp.
Трипаносомы подразделяются на 2 группы, в зависимости от их географического положения:
1. Африка

Trypanosoma brucei gambiense

Trypanosoma brucei rhodesiense
Заболевание: африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
2. Америка

Trypanosoma cruzi
Заболевание: американский трипаносомоз (болезнь Чагаса, или Шагаса)
Африканские формы
Морфологические особенности:

Размеры тела от 13 до 39 мкм

Выделяют 3 формы: *(см. приложение)

o
Трипомастиготная форма o
Эпимастиготная форма o
Метациклическая форма
Резервуар:
Антилопы, крупный рогатый скот
Тип заболевания:
Антропозооноз
Источник инвазии:
Больной человек, скот
Инвазионная стадия:
Метациклическая форма
Путь заражения:
Перкутанно
Способ заражения:
Трансмиссивный (инокулятивный)
Переносчик:
Специфический – Муха Це-Це (Glossina palpalis)
По кругу хозяев: гетероксенный, стеноксенный
Окончательный и промежуточный хозяин: нет
Жизненный цикл:
1. Трипаносомальные трипомастиготы обитают в крови позвоночного хозяина
2. Трипаносомальные трипомастиготы попадают в среднюю кишку Мухи це-це при питании кровью больного, там же они размножаются и трансформируются в следующую форму
3.
Эпимастиготы направляются в слюнных железах мухи, происходит трансформация
4.
Метациклические формы в слюнных железах мухи це-це (весь цикл развития в мухе составляет 20 дней)
5. Заражение человека метациклическими формами при укусе кровососущей мухи через ее слюну.
Локализация:
Плазма, лимфа, лимфатические сосуды, ликвор, ткани спинного и головного мозга
Патогенное действие:
Сильная интоксикация организма, дистрофия, нарушение функций ЦНС, утомляемость, сонливость

Острая стадия: лихорадка, головная боль, тошнота, аллергический отек кистей рук и стоп

Хроническая стадия: воспаление мозга и слизистых, кахексия.
(Заболевание длится 6-10 лет)
Патогенная форма:
Трипомастиготы

Диагностика:

Микроскопическое исследование мазков и капли крови, пунктатов лимфатических узлов и СМЖ (трипомастиготы)

Заражение лабораторных животных (хомячки)

Иммунологические реакции (Антитела в крови)
Профилактика:
Личная: употребление лекарственных препаратов, предохраняющих от заражения при укусе мухт Це-Це
Общественная: санитарно-просветительская работа, использование москитных сеток, отпугивание мух Це-Це репеллентами, вырубка кустарников вблизи жилищ человека.
!!!Особенности Trypanosoma brucei rhodesiense

Переносчик – Мухи Це-Це вида G. morsitans – обитает в открытых саваннах, а Glossina palpalis в кустарниках)

Родезийская форма протекает тяжелее гамбийской
Американская форма
Морфологические особенности:

Меньшая длина тела (от 13 до 30 мкм)

Представлена 5 формами: *(см. приложение) o
Трипомастигота o
Амастигота (внутриклеточная форма) o
Эпимастигота o
Промастигота o
Метациклическая трипомастигота
Резервуар:
Дикие животные – броненосцы, опоссумы, муравьеды, лисы, обезьяны.
Тип заболевания:
Антропозооноз
Источник инвазии:
Больные трипаносомозом человек и млекопитающие
Инвазионная стадия:
Метациклическая форма
Путь заражения:
Пермукозально
Способ заражения:
Трансмиссивный
Переносчик:
Специфический – триатомовый поцелуйный клоп (Triatoma megistis)