ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 427
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
конус, разветвляющийся последовательно на три пары сосудов: кожно-легочные, правая и левая дуги аорты, сонные артерии.
Высшие позвоночные
(рептилии, птицы, млекопитающие):
В кровеносной системе пресмыкающихся в желудочке сердца имеется неполная перегородка,
затрудняющая смешение крови, поступающей из правого и левого предсердий; от сердца отходит не один, а три сосуда, образовавшихся в результате разделения артериального ствола.
Прогрессивные изменения кровеносной системы млекопитающих сводятся к полному разделению венозного и артериального кровотоков. Это достигается, во-первых, завершенной четырехкомерностью сердца и, во-вторых, редукцией правой дуги аорты и сохранением только левой,
начинающейся от левого желудочка.
Пороки развития:
● Сохранение к моменту рождения двухкамерного сердца - не совместим с жизнью.
● Дефекты межпредсерднои перегородки (1 случай на 1000 рождений), межжелудочковой перегородки (2,5—5 случаев на 1000 рождений), вплоть до трехкамерного сердца с одним общим желудочком.
● Шейная эктопия сердца, при которой оно находится в шейной области (связано с задержкой сердца в области его первоначальной закладки) - ребенок обычно погибает сразу после рождения.
Состояние больных при таких пороках зависит от того, насколько сильно нарушается
гемодинамика и осуществляется смешение крови в кровеносном русле.
118. Филогенез дыхательной системы хордовых.
Низшие хордовые
(ланцетник):
У ланцетника специализированных органов дыхания нет, а дыхательную функцию выполняет глотка
— передняя часть пищеварительной трубки, пронизанная жаберными щелями, главной функцией которых является фильтрация воды. Глотка пронизана большим количеством жаберных щелей (более
150 пар)
Низшие позвоночные
(круглоротые, рыбы, земноводные):
У бесчерепных ротовая полость окружена предротовой воронкой со щупальцами и частично выстлана мерцательным эпителием. Ротовое отверстие окружено губами.
У рыб жаберные щели закладываются как слепые парные выросты глотки — жаберные мешки.
Навстречу им выпячиваются кожные покровы — жаберные карманы. В месте их соприкосновения происходит прорыв тканей эктодермы кожи и энтодермы глотки и возникают сквозные жаберные щели.У личинок земноводных в глотке образуется четыре пары жаберных щелей.
Жабры —наиболее ранние специализированные органы дыхания, появляющиеся среди хордовых впервые у рыб. Они представляют собой тонкие складки слизистой оболочки глотки, лежащие на жаберных дугах, снабжаемые венозной кровью через жаберные артерии и распадающиеся здесь на капилляры.
Позади последней жаберной дуги у кистеперых рыб за счет выпячивания вентральной стороны глотки формируется парное образование —плавательный пузырь,который выполняет в первую
Высшие позвоночные
(рептилии, птицы, млекопитающие):
В кровеносной системе пресмыкающихся в желудочке сердца имеется неполная перегородка,
затрудняющая смешение крови, поступающей из правого и левого предсердий; от сердца отходит не один, а три сосуда, образовавшихся в результате разделения артериального ствола.
Прогрессивные изменения кровеносной системы млекопитающих сводятся к полному разделению венозного и артериального кровотоков. Это достигается, во-первых, завершенной четырехкомерностью сердца и, во-вторых, редукцией правой дуги аорты и сохранением только левой,
начинающейся от левого желудочка.
Пороки развития:
● Сохранение к моменту рождения двухкамерного сердца - не совместим с жизнью.
● Дефекты межпредсерднои перегородки (1 случай на 1000 рождений), межжелудочковой перегородки (2,5—5 случаев на 1000 рождений), вплоть до трехкамерного сердца с одним общим желудочком.
● Шейная эктопия сердца, при которой оно находится в шейной области (связано с задержкой сердца в области его первоначальной закладки) - ребенок обычно погибает сразу после рождения.
Состояние больных при таких пороках зависит от того, насколько сильно нарушается
гемодинамика и осуществляется смешение крови в кровеносном русле.
118. Филогенез дыхательной системы хордовых.
Низшие хордовые
(ланцетник):
У ланцетника специализированных органов дыхания нет, а дыхательную функцию выполняет глотка
— передняя часть пищеварительной трубки, пронизанная жаберными щелями, главной функцией которых является фильтрация воды. Глотка пронизана большим количеством жаберных щелей (более
150 пар)
Низшие позвоночные
(круглоротые, рыбы, земноводные):
У бесчерепных ротовая полость окружена предротовой воронкой со щупальцами и частично выстлана мерцательным эпителием. Ротовое отверстие окружено губами.
У рыб жаберные щели закладываются как слепые парные выросты глотки — жаберные мешки.
Навстречу им выпячиваются кожные покровы — жаберные карманы. В месте их соприкосновения происходит прорыв тканей эктодермы кожи и энтодермы глотки и возникают сквозные жаберные щели.У личинок земноводных в глотке образуется четыре пары жаберных щелей.
Жабры —наиболее ранние специализированные органы дыхания, появляющиеся среди хордовых впервые у рыб. Они представляют собой тонкие складки слизистой оболочки глотки, лежащие на жаберных дугах, снабжаемые венозной кровью через жаберные артерии и распадающиеся здесь на капилляры.
Позади последней жаберной дуги у кистеперых рыб за счет выпячивания вентральной стороны глотки формируется парное образование —плавательный пузырь,который выполняет в первую
очередь гидростатические функции, уравновешивая тело рыбы в толще воды. Связь между ним и глоткой, имеющаяся в эмбриогенезе, не прерывается и позже, поэтому воздух при попадании в глотку может беспрепятственно проходить в плавательный пузырь. Эта морфофизиологическая особенность при изменении условий существования кистеперых рыб явилась предпосылкой преобразования плавательного пузыря в легкие
У земноводных, связанных по происхождению с кистеперыми рыбами, в личиночном состоянии функционируют жабры, а во взрослом —органами дыхания становятсялегкие.В связи с отсутствием грудной клетки и диафрагмы воздух в них попадает из ротовой полости за счет глотательных движений, осуществляющихся подбородочно-подъязычной мышцей. Материал жаберных дуг,
следующих за подъязычной дугой, частично редуцируясь, входит в состав хрящейгортани,которая,
появляясь впервые у земноводных, является первым органом, относящимся к нижним дыхательным путям. Легкие начинаются непосредственно от гортани. Они крупноячеисты и имеют относительно малую дыхательную поверхность, в связи с чем газообмен в большей степени осуществляется через кожные покровы.
Высшие позвоночные
(рептилии, птицы, млекопитающие):
Пресмыкающиеся, вышедшие на сушу окончательно, имеют как верхние дыхательные пути (не полностью отграниченную от ротовой полости полость носа), так и нижние —гортань, трахею и бронхи.Их легкие мелкоячеисты, содержат многочисленные внутренние перегородки и обладают большой дыхательной поверхностью. Впервые появляется диафрагма, которая в дыхании принимает скорее пассивное участие, так как она либо лишена мышечных элементов, либо разделяет грудную и брюшную полости не полностью. Механизм дыхания основан на сокращении межреберных мышц,
приводящих в движение грудную клетку.
У млекопитающих в эмбриогенезе начинается закладка глоточных мешков и жаберных карманов,
которые в норме никогда не прорываются и не образуют жаберных щелей.
У млекопитающих дыхательные пути, как и у предков, выстланы мерцательным эпителием. Они полностью отделены от пищеварительной системы и только перекрещиваются с ней в глотке. Бронхи многократно разветвляются, вплоть до бронхиол, ведущих в альвеолы — легочные пузырьки,
имеющие в сумме огромную площадь поверхности (у человека до 90м ).Основной мышцей,
изменяющей объем грудной полости, становится диафрагма.
119. Филогенез мочеполовой системы хордовых.
Выделительная и половая система развиваются из одного источника – нефротома, который формируется в области ножки сомита и связан с вторичной полостью тела – целомом.
Почки это орган выделения, проходящий в процессе филогенеза 3 этапа развития:
● Пронефрос (предпочка) – головная почка – функционирует у личинок рыб и амфибий
● Мезонефрос (первичная почка) – туловищная почка – функционирует у взрослых рыб и амфибий
● Метанефрос (вторичная почка) – тазовая почка – функционирует у рептилий и млекопитающих
От головного конца к клоаке тянется пронефритический канал, который расщепляется на 2:
● вольфов канал, соединенный с нефроном.
У земноводных, связанных по происхождению с кистеперыми рыбами, в личиночном состоянии функционируют жабры, а во взрослом —органами дыхания становятсялегкие.В связи с отсутствием грудной клетки и диафрагмы воздух в них попадает из ротовой полости за счет глотательных движений, осуществляющихся подбородочно-подъязычной мышцей. Материал жаберных дуг,
следующих за подъязычной дугой, частично редуцируясь, входит в состав хрящейгортани,которая,
появляясь впервые у земноводных, является первым органом, относящимся к нижним дыхательным путям. Легкие начинаются непосредственно от гортани. Они крупноячеисты и имеют относительно малую дыхательную поверхность, в связи с чем газообмен в большей степени осуществляется через кожные покровы.
Высшие позвоночные
(рептилии, птицы, млекопитающие):
Пресмыкающиеся, вышедшие на сушу окончательно, имеют как верхние дыхательные пути (не полностью отграниченную от ротовой полости полость носа), так и нижние —гортань, трахею и бронхи.Их легкие мелкоячеисты, содержат многочисленные внутренние перегородки и обладают большой дыхательной поверхностью. Впервые появляется диафрагма, которая в дыхании принимает скорее пассивное участие, так как она либо лишена мышечных элементов, либо разделяет грудную и брюшную полости не полностью. Механизм дыхания основан на сокращении межреберных мышц,
приводящих в движение грудную клетку.
У млекопитающих в эмбриогенезе начинается закладка глоточных мешков и жаберных карманов,
которые в норме никогда не прорываются и не образуют жаберных щелей.
У млекопитающих дыхательные пути, как и у предков, выстланы мерцательным эпителием. Они полностью отделены от пищеварительной системы и только перекрещиваются с ней в глотке. Бронхи многократно разветвляются, вплоть до бронхиол, ведущих в альвеолы — легочные пузырьки,
имеющие в сумме огромную площадь поверхности (у человека до 90м ).Основной мышцей,
изменяющей объем грудной полости, становится диафрагма.
119. Филогенез мочеполовой системы хордовых.
Выделительная и половая система развиваются из одного источника – нефротома, который формируется в области ножки сомита и связан с вторичной полостью тела – целомом.
Почки это орган выделения, проходящий в процессе филогенеза 3 этапа развития:
● Пронефрос (предпочка) – головная почка – функционирует у личинок рыб и амфибий
● Мезонефрос (первичная почка) – туловищная почка – функционирует у взрослых рыб и амфибий
● Метанефрос (вторичная почка) – тазовая почка – функционирует у рептилий и млекопитающих
От головного конца к клоаке тянется пронефритический канал, который расщепляется на 2:
● вольфов канал, соединенный с нефроном.
● мюллеров канал образует яйцевод, передним концом открывается в целом.
У самцов рептилий и млекопитающих мюллеров проток редуцируется, а у самок дает начало матке,
влагалищу и придаткам матки.
У низших млекопитающих (яйцекладущие и сумчатые) есть по 2 влагалища, 2 матки и 2 яйцевода.
У высших млекопитающих матка и влагалище непарные, а придатки (яйцеводы и яичники) парные.
Почки состоят из нефронов, которые фильтруют внутреннюю среду организма. Сохраняет связь с целомом. Метанефрос (вторичная почка млекопитающих) утрачивает эту связь.
Для экономии жидкости в ходе филогенеза почечные канальцы удлиняются, и появляется петля Генле для реабсорбции.
У млекопитающих почки переместились в забрюшинные пространство.
1 ... 19 20 21 22 23 24 25 26 27
120. Онтофилогенетические пороки развития пищеварительной системы.
Врожденные пороки пищеварительного тракта встречаются с частотой 25:1000 рождений, составляя
21,7% всех пороков развития. Наиболее частыми пороками пищеварительной системы являются следующие.
Атрезия пищевода
- прерывание проходимости пищевода. Встречается с частотой 0,3:1000
рождений. Характерной особенностью является образование врожденных соустий (свищей) между пищеварительными и дыхательными путями в виде трахеопищеводных свищей. Примерно в половине случаев атрезия пищевода сочетается с другими аномалиями.
Врожденный гипертрофический стеноз привратника желудка
(гипертрофический пилоростеноз)
- сужение просвета пилорического канала вследствие гипертрофии мышечного слоя привратника.
Частота 0,5-3:1000 рождений. Встречается у мальчиков в 5 раз чаще, чем у девочек.
Атрезия прямой кишки и анального отверстия
встречается 0,25-0,66:1000 рождений; у девочек в 2
разе реже, чем у мальчиков. Характерной особенностью этих аномалий является образование свищей с мочеполовой системой или промежностью.
Нарушение поворота кишечника
- персистирование положения кишечника у новорожденного,
свойственное какому-либо этапу эмбрионального развития. Аномалии поворота кишечника могут протекать бессимптомно или проявляться кишечной непроходимостью. Частота этого порока
0,8:1000 рождений. Мальчики поражаются в 2 раза чаще, чем девочки. ТТП - до 7-й недели внутриутробного развития.
Кистофиброз поджелудочной железы
- одна из форм муковисцидоза - ферментопатии,
характеризующейся нарушением функции экзокринных желез (поджелудочной, слюнных, кишечных,
бронхиальных, слезных, потовых, печени). Частота 0,12-0,24:1000 рождений. Может протекать в виде мекониального илиуса, бронхоэктазов, стеатореи.
Атрезия внепеченочных желчных протоков
- характеризуется прекращением поступления желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. У больных с рождения развивается механическая желтуха, которая осложняется развитием билиарного цирроза печени. ТТП - до 7-й недели внутриутробного развития.
Врожденный аганглиоз кишечника
(болезнь Гиршпрунга, врожденный мегаколон) - отсутствие ганглиев межмышечного и подслизистого нервных сплетений на определенных участках кишечника.
Частота 0,2:1000 рождений. В участке аганглиоза отсутствуют перистальтические сокращения, сама кишка спавшаяся. Выше участка аганглиоза кишка резко растянута из-за задержки каловых масс.
121. Онтофилогенетические пороки развития мочеполовой системы.
Аномалии почек проявляются в изменении формы, величины, количества, положения органа.
Различают:
●
аплазию (агенезию) почки
- отсутствие одной почки;
● добавочную почку;
●
гипоплазию почки
- уменьшение размеров и снижение ее функциональных возможностей;
●
дистопию почки
- изменение ее положения (торакальная дистопия - перемещение почки в грудную клетку, тазовая - перемещение почки в таз и др.),
●
подковообразную почку
- сращение верхних или нижних полюсов почек;
●
поликистоз почек
- всегда двусторонний процесс, характеризующийся замещением паренхимы органа множественными кистами различных размеров. Киста почки - солитарное полостное образование в паренхиме органа, заполненное жидкостью.
1.
Гипоспадия
– отсутствие дистальной части мужского мочеиспускательного канала. Отверстие мочеиспускательного канала может открываться у основания головки полового члена, в области ствола полового члена или вблизи мошонки. При последнем варианте висячая часть отсутствует,
мошонка расщеплена на две половины, напоминающие половые губы, мочеиспускание по женскому типу.
2.
Эписпадия
– незаращение передней стенки мочеиспускательного канала в дистальном отделе полового члена (частичное) или на всем его протяжении (полное). При полной эписпадии наблюдается недержание мочи.
3.
Экстрофия мочевого пузыря
– отсутствие передней стенки мочевого пузыря и участка передней брюшной стенки. Мочевой пузырь вывернут наружу, слизистая оболочка его обнажена.
4.
Крипторхизм
– задержка внутриутробного перемещения в мошонку одного или обоих яичек,
которые задерживаются в забрюшинном пространстве или паховом канале. Диагноз ставят на основании отсутствия в мошонке одного или обоих яичек.
122. Онтофилогенетические пороки развития сердечно-сосудистой системы.
Пороки сердца
– патологическое состояние сердца, в ходе которого наблюдаются дефекты клапанного аппарата, или его стенок, приводящие к сердечной недостаточности.
Врождённые пороки сердца
– патологические состояния, при которых в ходе нарушений процесса эмбриогенеза, в сердце и примыкающих к нему сосудов возникают дефекты. При врожденных пороках сердца поражаются преимущественно стенки миокарда и крупных прилежащих к нему сосудов. Заболевание медленно прогрессирует, без своевременного хирургического вмешательства у ребенка формируются необратимые морфологические изменения, в ряде случаев возможен летальный исход. При адекватном хирургическом лечении происходит полное восстановление функции сердца.
К ним относятся:
1.
Коарктация аорты
– один из частых врожденных пороков сердца, не сопровождающихся патологическим сбросом крови. При этом выявляется сужение аорты вплоть до окклюзии,
чаще всего в области перешейка. Верхние отделы тела таких больных лучше кровоснабжаются, чем нижние, поэтому при осмотре иногда могут быть выявлены характерные особенности телосложения: хорошо развитый плечевой пояс, тонкие ноги, узкий таз. Пульс на бедренной артерии с обеих сторон не определяется.
2.
Открытый артериальный (боталлов) проток:
встречается как в изолированном варианте, так и в комбинации с другими аномалиями. При изолированном варианте происходит сброс крови из аорты в легочную артерию тем больший, чем шире просвет аномального соустья.
Постепенно развивается легочная гипертензия, по мере нарастания которой возникают жалобы на быструю утомляемость, одышку, боли в области сердца; отмечается склонность к частым воспалительным заболеваниям легких.
3.
Дефект межпредсердной перегородки
(наиболее частая аномалия развития сердца), как и открытый артериальный проток, относится к порокам сердца со сбросом крови слева направо,
что приводит к избыточному кровенаполнению сосудов легких. Встречается в различных анатомических вариантах, может сочетаться с другими аномалиями сердца. Порок характеризуется наличием отверстия в перегородке между правым и левым предсердиями,
через которое кровь из полости левого предсердия протекает в полость правого предсердия,
создавая нагрузку на правый желудочек сердца. Границы сердца расширены больше вправо,
определяется акцент и расщепление II тона на легочной артерии.
4.
Пороки синего типа
характеризуются сбросом крови из правых отделов сердца в левые;
наиболее часто встречается тетрада Фалло: большой дефект межжелудочковой перегородки,
сужение легочного ствола или выходного отдела правого желудочка, смещение устья аорты вправо, гипертрофия правого желудочка. Из-за наличия дефекта межжелудочковой перегородки и затрудненного оттока крови в легочные сосуды в правых и левых отделах сердца устанавливается практически одинаковое давление. Часть венозной крови из правого желудочка попадает прямо в аорту. В результате все ткани организма недостаточно снабжаются кислородом.
Отмечаются задержка в развитии ребенка сразу после рождения, стремление ограничить физические нагрузки; дети склонны к частым острым респираторным заболеваниям.
123. Онтофилогенетические пороки развития покровов.
Нарушения раннего онтогенеза кожных покровов могут вызвать атавистические пороки:
● гиперкератозы – (гипертрихоз, ихтиоз)
● полителию– увеличение количества сосков,
● полимастию– увеличение количества млечных желез