Файл: 17_3.doc

Осмотическая резистентность – устойчивость эритроцитов к гипотоническим раствором.

Физиологическое значение эритроцитов. Эритроцитоз. Эритропения. Эритроциты - безъядерные форменные элементы крови, представляют собой двояковогнутые диски в диаметре 7-8 мкм (нормоциты). Эритроциты составляют основную массу форменных элементов крови. Форма двояковогнутого диска обеспечивает прохождение эритроцита через узкие капилляры, диаметр которых меньше, чем диаметр эритроцита. Клетки больше 8 мкм называют макроцитами, а меньше 6,0 мкм – микроцитами.

Эритроцит окружен плазматической мембраной, структура которой похожа на структуру мембран других клеток. Мембрана эритроцита проницаема для катионов Na⁺ и K⁺, хорошо пропускает кислород, углекислый газ, анионы Cl^- и HCO₃^-.

Продолжительность жизни эритроцитов – 110-120 дней. За сутки разрушается и, следовательно, поступает молодых клеток в кровь около 200 млрд.

Активная часть жизненного цикла эритроцитов протекает в периферической крови, куда они поступают в стадии ретикулоцитов и созревают в течение 1-3 суток.

Функции эритроцитов:

• дыхательная – переносят кислород от альвеол легких к тканям и углекислый газ от тканей к легким;

• регуляция рН крови – выполняют данную функцию за счёт работы гемоглобиновой буферной системы;

• абсорбционно-транспортная – эритроциты обеспечивают перенос на своей поверхности аминокислот, полипептидов, белков, углеводов, гормонов, липидов, различных биологически активных соединений (простогландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.), микроэлементов к клеткам организма;

• защитная – на поверхности эритроцитов абсорбируются токсические вещества;

• эритроциты несут групповые признаки крови;

• ферментативная - в составе эритроцитов содержится около 140 ферментов (холиноэстераза, карбоангидраза, фосфотаза, супероксиддисмутаза, глататионпероксидаза и др.).

Количество эритроцитов зависит от пола и возраста, В норме составляет, в среднем, у мужчин – 4-5х10¹²/л, у женщин – 3,7-4,5х10¹²/л.

Увеличение числа эритроцитов называют эритроцитозом. Различают истинный и ложный эритроцитозы. Ложный эритроцитоз связан с изменениями соотношения эритроцитов и плазмы в циркулирующей крови, вследствие ее перераспределения. Так, быстрое передвижение жидкости из сосудов в ткани ведет к сгущению крови при неизменном общем количестве циркулирующих эритроцитов.

Истинный эритроцитоз является результатом активации костномозгового кроветворения и характеризуется абсолютным увеличением числа эритроцитов в единице объема крови, например, у жителей гор. При возвращении к нормальному атмосферному давлению эритроцитоз держится в течение двух месяцев.

Снижение количества эритроцитов называют эритропенией. Причинами могут быть: дефицит в организме железа, витамина , гемолиз, угнетение кроветворной ткани.

---

Изменение количества эритроцитов в корви вызывает быстрое изменение метаболизма. Разрушение эритроцитов происходит в печени, селезенке, костном мозге.

Продукты распада эритроцитов являются стимуляторами эритропоэза.

Понятие об эритроне. Понятие об эритроне было введено английским терапевтом Кастлом для обозначения массы эритроцитов, находящихся в циркулирующей крови, в кровяных депо и костном мозге. Эритрон является замкнутой системой, в которой в условиях нормы количество разрушающихся эритроцитов соответствует числу вновь образовавшихся. Принципиальная разница между эритроном и другими тканями организма заключается в том, что разрушение эритроцитов осуществляется преимущественно макрофагами за счет процесса эритрофагоцитоза. Образующиеся продукты разрушения, в первую очередь железо, используются на построение новых клеток в процессе эритропоэза.

Гемоглобин, физиологическое значение, соединения гемоглобина. Гемоглобин - основной белок эритроцитов. Сухое вещество эритроцита содержит 95% гемоглобина.

Основная функция гемоглобина является перенос кислорода из легких в органы и ткани организма и транспорт углекислого газа от ткани к легким. Кроме того, гемоглобин обладает буферными свойствами. Буферная система гемоглобина составляет 75% буферной ёмкости крови. Гемоглобин имеет способность связывать некоторые токсичные вещества.

Содержание гемоглобина в крови зависит от возраста и пола. В норме составляет, в среднем, у мужчин - 130-160 г/л, женщин - 120-140 г/л.

Гемоглобин относится к группе хромопротеинов. По строению гемоглобин – олигомерный белок, состоит из 4 протомеров. Каждый протомер содержит гем и белковую компоненту (глобин). Гем представляет собой протопофирин IX, в центре которого входит атом двухвалентного железа. Гем у всех представителей животного мира имеет одну и ту же структуру, в том числе и у человека. Структура белковой части гемоглобина человека неоднородна.

95-98% гемоглобина человека составляет гемоглобин А, от 2-3% приходится на гемоглобин А₂ и 1-2% приходится на гемоглобин F. Гемоглобины А и А₂ обнаруживаются практически во всех эритроцитах, гемоглобин F присутствует в них не всегда. Он содержится преимущественно в эритроцитах плода.

Гемоглобин обладает способностью образовывать соединения с различными веществами. Соединение гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином

(HHbO₂). Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или дезоксигемоглобином (HHb). Соединение гемоглобина с углекислым газом называется карбгемоглобином ( HHbСO₂ ). В виде карбгемоглобина переносится 10-20% всего транспортируемого кровью углекислого газа.

Гемоглобин может вступать в соединения с патологическими лигандами. Соединение гемоглобина с угарным газом называется карбоксигемоглобином. Это прочное соединение. Гемоглобин, блокированный угарным газом, не способен осуществлять перенос кислорода. Сродство гемоглобина к угарному газу выше его сродства к кислороду, поэтому даже небольшое количество угарного газа в воздухе является опасным для жизни.

---

При отравлении сильными окислителями (бертолетовой солью, перманганатом калия и др.) образуется метгемоглобин, в котором, в результате окисления, железо становится трёхвалентным. В результате, этот гемоглобин теряет способность отдавать кислород тканям, что может привести к гибели человека.

Метгемоглобин может взаимодействовать с цианидами и образовывать цианметгемоглобин.

Соединение гемоглобина с глюкозой называют гликозилированным гемоглобином. Концентрация его в крови повышается при сахарном диабете.

Физиологическое значение лейкоцитов. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

Лейкоциты в организме выполняют защитную функцию. Осуществление защитной функции у различных видов лейкоцитов происходит по-разному.

Численность лейкоцитов в крови колеблется в течение дня, достигая максимума в вечерние часы. В норме в крови взрослого человека лейкоцитов содержится от 4 – 9 х / л. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Лейкоцитоз может наблюдаться у взрослых людей после приема пищи, особенно богатой белком возвращает к норме, мышечной работе, горячих и холодных ванн, сильных эмоций, беременности.

Лейкоцитоз характерен при острых и хронических лейкоцитозах, острых инфекционных (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза и большинства вирусных инфекций) и воспалительных заболеваниях, гнойных процессах, инфаркте миокарда и т.д.

Лейкопения характерна при бактериальных инфекциях (брюшном тифе, бруцеллезе), вирусных заболеваниях (гриппе, кори, болезни Боткина), системной красной волчанки.

Лейкограмма. Лейкоциты представляют собой образования различной формы и величины. По строению лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты и агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам – лимфоциты и моноциты.

Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называют лейкограммой, или лейкоцитарной формулой:

гранулоциты						Агранулоциты
нейтрофилы
метамиело циты	миело циты	палочко ядерные	сегменто яерные	эозинофилы	базофилы	лимфоциты	моноциты
0%	0-1%	1-5%	45-70%	1-5%	0-1%	20-40%	2-10%

Нейтрофилы самая большая группа лейкоцитов. В норме нейтрофилы распределены в двух секторах кровеносного русла: одни - свободно циркулируют в кровотоке, другие примыкают к эндотелию микрососудов и практически не участвуют в кровотоке. Нейтрофилы живут в циркуляции от 8 до 10-12 часов, а затем мигрируют в ткани. Меньшая их часть циркулирует в крови, большая находится в тканях.

Основные зоны внесосудистой локализации нейтрофилов – легкие, печень, селезенка, желудочно – кишечный тракт, мышцы, почки. Время жизни нейтрофилов в тканях зависит от многих причин и может колебаться от нескольких минут до 4-5 суток. Вернуться из тканей в сосудистое русло нейтрофилы не могут – тканевая фаза их жизни является завершающей.

---

Нейтрофилы подвижны, высокоактивны, постоянно мигрируют из сосудистого русла, первыми приходят и скапливаются в очаге повреждения или проникновения микробов, фагоцитируя и разрушая лизосомальными ферментами продукты распада и микроорганизмы.

Основная их функция - защита от микробов и токсинов. Нейтрофилы секретируют интерферон, который обладает противовирусным действием. Активированные нейтрофилы выделяют арахидоновую кислоту, которая является предшественником лейкотриенов, тромбоксанов, простагландинов. Эти вещества играют важную роль в регуляции просвета сосудов и проницаемости кровеносных капилляров и в запуске таких процессов как воспаление, боль и др.

Количество нейтрофилов резко возрастает при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Эозинофилы, их роль в фагоцитозе невелика из-за их небольшого количества в крови. Они выполняют дезинтоксикационную функцию, осуществляют противоглистный иммунитет. Основная функция – разрушение чужеродных белков, токсинов белкового происхождения, комплексов антиген-антитело. Эозинофилы фагоцитируют гранулы базофилов и тучных клеток, содержащих гистамин. Они продуцируют фермент гистаминазу, разрушающую гистамин,

Эозинофильные гранулоциты после созревания в костном мозге менее одного дня циркулируют в крови, затем мигрируют в ткани. Особенно их много в слизистой оболочке кишечника и дыхательных путях. В тканях продолжительность их жизни составляет 8-12 суток.

Базофилы наряду с эозинофилами участвуют в аллергических реакциях организма. Они продуцируют гистамин и гепарин. Гепарин – антикоагулянт, препятствует свертыванию крови. Гистамин расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению.

Базофилы способны синтезировать и секретировать фактор, активирующий тромбоциты, резко усиливающий их агрегацию, синтизируют тромбоксаны, лейкотриены, простагландины и другие соединения.

Продолжительность жизни базофилов – 8-12 суток, время циркуляции в крови - несколько часов.

Для всех, без исключения, гранулоцитов характерна высокая лабильность клеточной поверхности, которая обусловлена низким поверхностным отрицательным зарядом, что проявляется в образовании псевдоподий, т.е. способности к фагоцитозу. В гранулоцитах обнаружены нейлоны, которые оказывают специфическое действие, подавляя синтез ДНК в клетках гранулярного ряда. Нейлоны регулируют процессы пролиферации непосредственных предшественников лейкоцитов.

Лимфоциты выполняют особую роль в системе крови. Они ответственны за иммунитет. Лимфоциты очень мобильные клетки.

В-лимфоциты осуществляют продукцию специфических антител, или иммуноглобулинов классов Ig M, IgG, IgA, которые связывают и нейтрализуют антигены, подготавливая их к фагоцитозу. Кроме того, при первичном ответе образуется клон В-лимфоцитов, обладающий иммунологической памятью. Большинство В-лимфоцитов принадлежит к короткоживущим.

---

Т-лимфоцитами участвуют в клеточном иммунитете. Они ответственны за распознавание чужих антигенов, отторжение чужеродных и даже собственных клеток, измененных антигенами.

Т – лимфоцитов принадлежат к долгоживущим клеткам. Популяция Т – лимфоцитов гетерогенна, представлена следующими классами клеток:

• Т – киллеры убивают чужеродные или собственные клетки – мишени, на поверхности которых в комплексе с аллоантигенами находятся чужеродные антигены – вирусы, гаптены и др.

• Т – хелперы помогают диффференцировке В-лимфоцитов в антителопродуцирующие клетки

Моноциты – крупные клетки крови, обладающие резка выраженной способностью к амебоидному движению и фагоцитозу остатков клеток и чужеродных мелких тел.

Время пребывания моноцитов в кровеносной системе 2-3 дня, после чего они мигрируют в ткани: костный мозг, лимфатические узлы, селезенку, печень и др., где образуют семейство тканевых макрофагов.

Моноциты и макрофаги вместе образуют систему мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Клетки, объединяемые в фагоцитарную систему, включают костномозговые предшественники, пул циркулирующих в крови моноцитов и органоспецифические и тканеспецифические макрофаги.

Тромбоциты:

• участвуют в процессе гемостаза

• фагоцитозе инородных частиц, бактерий, вирусов, иммунных комплексов (неспецифическая защита организма);

• в реакции воспаления;

• отторжения антигенных структур.

• Количество тромбоцитов 2-4 х 10¹¹/л Продолжительность жизни 5-12 суток.

Функции тромбоцитов:

1. Адгезивно - агрегационная

2. Концентрационно - транспортная

3. Ангиотрофическая

4. Гемокоагуляционная

5. Вазоконстрикторная

• Иллюстративный материал

Таблицы

1. Состав и свойства крови

2. Система крови

3. Функциональная система, обеспечивающая оптимальный для метаболизма объем массы крови

4. Функциональная система, обеспечивающая постоянство рН крови

5. Схема функциональной системы, поддерживающей уровень осмотического давления в организме

6. Функции лейкоцитов

7. Таблица спектров поглощения.

• Литература

1. Агаджанян Н.А. Нормальная физиология: учебник / Н. А. Агаджанян, В. М. Смирнов. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 2007.2009.2012. - 576 с. : ил.

2. Досмагамбетова Р.С., Жәутікова С.Б., Нұрсұлтанова С.Д. Қан түзуші жүйесі модулі : оқулық = Модуль Кроветворная система : интегрированный учебник / ҚММУ ; ред. Р. С. Досмагамбетова . - М. : Литтерра, 2014. - 288 с.

3. Нормальная физиология : учебник / ред. К. В. Судаков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 880 с.

4. Судаков К.В. Нормальная физиология. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 920 с.

5. Физиология человека: Учебник /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - 2-е изд., перераб и доп. - М.: Медицина, 2003. - 656 с.

6. Орлов Р.С. Нормальная физиология : Учебник. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 832 с.

7. Современный курс классической физиологии: избранные лекции / под ред. Ю.В.Наточина, В.А.Ткачука - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 384 с.

---