Файл: Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области Саратовский областной базовый медицинский колледж дневник производственной практики.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 12
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
Саратовской области «Саратовский областной базовый медицинский колледж»
ДНЕВНИК
производственной практики
ПП.03.01. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
Обучающегося (-щейся) ГАПОУ СО «СОБМК» ____________________________________
группы _____ курса ____ специальности 31.02.01. Лечебное дело
Место прохождения практики: __________________________________________________
(наименование медицинской организации)
Сроки прохождения производственной практики с ________ по _________ 202__ года
Руководители практики:
Общий руководитель ____________________________________________________
Ф.И.О, должность
Непосредственный руководитель __________________________________________
Ф.И.О, должность
Методический руководитель ______________________________________________
Ф.И.О, должность
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛПУ
Инструктаж проведен «____» _____________202___г.
Общий руководитель _______________ / _______________________ /
Подпись Ф.И.О.
М.П. ЛПУ
СОДЕРЖАНИЕ ДНЕВНИКА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
| Дата | Структурное подразделение медицинской организации. Содержание выполненной работы | Подпись непосредственного руководителя |
| 22.03.21 | Прибыл на станцию по адресу Хользунова 36 «Саратовская городская станция скорой медицинской помощи». После нас распределили по станциям и подстанциям для прохождения практики, после чего получили направление. Далее нам провели инструктаж по технике безопасности. Рассказали об особенностях прохождение практики, что нужно при себе иметь и к кому обращаться, если возникнут какие-либо вопросы. | |
| 23.03.21 | Первый вызов. Мужчина 56 лет. Жалобы на высокое давление, головные боли. Из анамнеза: страдает АГ, СД. До нашего прибытия пациент измерил АД электронным прибором, цифры 170 на 87. Наше измерение АД показало ( 185 на 94 ). ЭКГ без патологии. Сатурация 96%. Показатели сахара 6.3. Принимает по назначению врача: Лизиноприл, Тромбоаз, так же при головной боли сам пациент принимает анальгетик Нурофен. Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь, АГ 2 ст. Гипертонический криз. Помощь: Каптоприл 12.5 мг под язык, Нифедипин – 10 мг разжевать и запить. Далее после введения перпаратов, через 25 минут мы повторно измерили АД, чтобы убедиться в понижении показателей, после измерения АД ( 143 на 75 ). Госпитализации пациент не подлежит. Следующий выезд. Мужчина, вчера вечером гулял по двору, подскользнулся и упал, ударившись затылком. Сознание не терял, до квартиры дошел сам. В этот же вечер, тошнота, головная боль, болезненность в области затылка. При осмотре, отек в области места падения, при пальпации болезненность. АД ( 134 на 81 ), Ps 89 в минуту. Предварительный диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Госпитализация в хирургическое отделение. | |
| 24.03.21 | Первый выезд. Пациент А. 15 лет. Жалобы на боли в животе. Начались со вчерашнего вечера. Нарушение в диете отрицает, перед возникновением болей, острое, жареное и копченное не употреблял. Была однократная рвота, стул не изменен, моча без примесей. Симптом ЩБ отрицательный. Положительный симптом Ситковского. Боль в эпигастральной области. Принимал Анальгин и мама сделала укол Диклофенак. Предварительный диагноз: острый аппендицит. Госпитализация в хирургическое отделение. Следующий выезд. Мужчина 46 лет. Жалобы на боли в груди, одышка. По прибытию на место, пациенту стало лучше. Измерили АД 127 на 74. ЭКГ без патологии. Раньше таких приступов не было. Предварительный диагноз: ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Помощь: Нитроспрей – под язык. Аспирин в таблетках. Госпитализация в кардиологическое отделение. | |
| 25.03.21 | Вызов. Мужчина 67 лет. Жалобы на плохой сон, головокружение, утомляемость. Лечился по поводу ХОБЛ, перенес Covid-19, лечился по поводу язвенной болезни желудка, страдает СД. Пациент сказал что, замечает калл черного цвета, такое состояние длится 5-6 дней. Измерили АД ( 132 на 74 ), ЭКГ без патологии. Измерение сахара показало 6.4, сатурация 97%. Предварительный диагноз: Желудочно-кишечное кровотечение. Помощь: В/в введение Дицинона 12.5% - 2 мл. Госпитализация в хирургическое отделение. Следующий вызов. Женщина 45 лет. Жалобы: боли в животе, боль отдает в поясницу, тошнота. Пациент спокоен. Стул: по словам пациента в норме, мочеиспускание регулярное, безболезненное. При пальпации: боли в животе в левой подвздошной обл. Симптом Пастернацкого слабо выражен слева. При ходьбе боль иррадиирует в паховую область и поясницу. В прошлом году у пациента была диагностирована почечная колика в левой почке. Препараты не принимала. АД ( 127 на 75 ), сняли ЭКГ, без патологии. Приняли решение госпитализировать пациента в хирургическое отделение. | |
| 26.03.21 | Вызов. Мужчина 42 лет, жалобы на боли в затылочной области, тошноту, головокружение Анамнез: лежал на кровати, и при резком подъеме потемнело в глазах, потерял равновесие и упал на спину ударившись головой, затылком об пол. Данные АД ( 136 на 81 ), Ps. 98 в мин., ЭКГ без патологии. На голове в области затылка имеется отек, боль при пальпации. Предварительный диагноз: ЧМТ, сотрясение головного мозга. Ортостатический обморок. Помощь: Анальгин 50% в/м – 2 мл. Госпитализация в хирургическое отделение . Вызов. Женщина 65 лет. Жалобы на боли в области сердца и за грудиной в течении 6-7 дней. При выходе на улицу, пациент в короткое время начинал задыхаться и появлялась боль в области сердца. Обращалась к терапевту, где был поставлен диагноз Невралгия. Анамнез: Болела Сальмонеллезом, за 3-4 дня до болей, немела левая рука, на след день все прошло. Принимала препараты назначенные терапевтом. Нитроглицерин не принимала. Измерение АД ( 130 на 90 ), ЭКГ пленка показывала подъем сегмента ST, в 2 и 3 отведениях, aVF. Предварительный диагноз: Инфаркт миокарда (ИМ) Помощь: Нитроспрей под язык, Гепарин – 1 мл. Морфин 1% -1 мл. Госпитализация в кардиологическое отделение, | |
| 29.03.21 | Вызов. Женщина Н, 76 лет. Жалобы на боли в обл сердца, одышка. Показатели ЭКГ Аритмия, ЧСС 193 , предсердная пароксизмальная тахикардия. Ад 156 на 85. По назначению врача принимала Дегоксин, но после недельного приема появились побочные эффекты после приема препарата , после чего перестала его принимать на протяжении месяца. Так же принимала Тромбоаз. Пациент не может сказать с какого времени у него начались данные приступы. Предварительный диагноз: ИБС. Аритмия. Предсердная пароксизмальная тахикардия. Помощь: В/в Гепарин – 2 мл. Госпитализация в кардиологическое отделение. | |
| 30.03.21 | Вызов. Мальчик 9 лет. Жалобы на боли в животе и эпигастральной области, тошнота. Боли появились после употребления жареной пищи ( Нарушение в диетет ). Боли возникли вчера вечером. Мама дала ребенку таблетку Омепразола, боли стихла, но утром опять появились боли и тошнота. Измерение температуры – 36.7. Данные АД 117 на 64. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации: боли в эпигастральной области. Симптом ЩБ в правой подвздошной области отрицательный. Предварительный диагноз: Гастрит. Помощь: В/м Нош-па 2% - 0.5 мл. Отказ от госпитализации. Вызов. Мужчина 66 лет. Жалобы на головные боли, одышка. Анамнез: лечился по поводу АГ. Данные измерения АД 180 и 110. Показатели ЭКГ – высокий зубец R (нарушение ритма). Предварительный диагноз: Гипертонический криз 1 типа. Первая помощь: Каптоприл 2 таблетки сублингвально. Госпитализация в кардиологическое отделение. | |
| 31.03.21 | Вызов к парню 26 лет. Жалобы на тошноту, рвоту головокружение, схаткообразную боль в животе.. До приезда нашей бригады, родственники пациента вызвали платную бригаду. Эта бригада купировала оказала помощь и купировала приступ, пациент чувствует себя лучше. Ел жареное жирное (Нарушение в диете). Перед приездом скорой выпил 2 таблетки Нош-пы, Фасфалюгель после чего его вырвало вырвало. Ад в норме, болезненность при пальпации в правом подреберье. Кожные покровы обычной окраски. Симптом ЩБ в правой подвздошной области отрицательный. Симптом Ситковского отрицательный. Язык обложен белым налетом. Предварительный диагноз: острый холецистит. Отказ от госпитализации. | |
| 1.04.21 | Вызов. Мужчина 43 года. Жалобы на мелькание мушек перед глазами, онемение левой руки (постепенно), кончик носа потерял чувствительность, так же потеря чувствительности верхней губы. Измерение АД 140 на 76. Экг в норме, без патологии. Предварительный диагноз: Неизвестно. Помощь: Мексидол 5% в/в – 4 мл. Нитроглецирин сублингвально. Госпитализация в неврологическое отделение. Вызов. Мужчина 42 лет. После значительной физической нагрузки стал отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку. Отмечает слабость, чувством нехватки воздуха (Одышка), продолжался приступ около 10-15 мин. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Показатели АД 130 на 80, Ps 75. ЭКГ без патологии. Температура 36.8. Предварительный диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Помощь: Нитроспрей сублингвально. В/в Гепарин – 1 мл. Госпитализация в кардиологические отделение. | |
| 2.04.21 | Вызов. Мужчина 37 лет. Жалобы на боли в животе, тошнота. Боли появились ночью в эпигастральной области. Кожные покровы бледные. При пальпации, боли в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, положительный симптом Ситковского. Со слов пациента, боли появились вчера в ночное время эпигастральной области, а сейчас боль локализуется в правой подвздошной области, можно говорить о симптоме Кохера. Положительный симптом Розвига. Предварительный диагноз: острый аппендицит. Госпитализация в хирургическое отделение. | |
| 7.04.21 | Вызов. Женщина 66 лет. Жалобы на слабость, боли в груди. Из анамнез: ревматизм, искусственный клапан. Данные ЭКГ показывает ритм постоянные фибрилляции. PS 60. Данные АД 130 на 90. Кожные покровы бледные. Данные глюкометра 5.4. Предварительный диагноз: Атеросклеротическая болезнь сердца. Принимала Кордарон, состояние улучшилось. Госпитализация не требуется. Вызов. Девушка 25 лет. Жалобы: затрудненное дыхание (одышка), боль в горле, в течении 5 дней. Опросили пациента: характер боли, принимает ли пациент лекарственные препараты, если ли в доме кошки, собаки, появились ли в последние 1-2 недели цветы, новая одежда, производилась ли смена стирального порошка и духов. На что пациент ответил, что неделю назад был приобретен флакон с духами, который ранее не использовал. Измерили температуру (36.7), АД (123 на 76), сатурация (96%). Далее провели осмотр слизистой оболочки рта и зева, при помощи шпателя (Слизистая розовой окраски, без отеков). Предположительный диагноз: Аллергическая реакция (Да парфюм). Так же пациент сказал что обращался в поликлинику в которой прописан. приписали препарат Преднизалон в таблетках, первые 2-3 дня помогало, в последующие дни препарат не давал положительного эффекта. Произвели инъекцию Преднизалоном в/м 30 мл. От госпитализации пациент отказался. Даны рекомендации: сдать аллергопробы. . | |
| 8.04.21 | Вызов на рынок. Мужчина 59 лет. Жалобы: на слабость, бледность кожных покровов на лице, низкое давление. Данные ЭКГ без патологии. Показатели АД 103 на 100. Предположительный диагноз: В процессе наших манипуляций пациенту становилось лучше. Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС). Отказался от госпитализации. Повторное измерение АД 120 на 102. Вызов. Мужчина 63 лет. Жалобы на боли давящего характера в области сердца, одышка (Удушье). Показатели АД 139 на 85, данные ЭКГ - на пленке видно незначительное снижение сегмента ST. Из анамнеза: Инфарктов не было. Нитроглицерин не принимал. Предположительный диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия. Помощь: Нитроспрей под язык. Гепарин – 1 мл п/к. После 5-7 минут, болезненность и одышка снизились. Госпитализация в кардиологическое отделение | |
| 9.04.21 | День оформления и подписи документов по производственной практике. | |
Аттестационный лист
оценки оформления и ведения
дневника производственной практики
Обучающийся (-щаяся)ГАПОУ СО «СОБМК» ____________________________________
Группа ___ курс ____ специальность 31.02.01. Лечебное дело
| № п/п | Критерий | Баллы (0-2) |
| 1. | Наличие и полнота основных разделов дневника | |
| 2. | Грамотность формулировок, использование профессиональной лексики | |
| 3. | Преобладание видов самостоятельной деятельности | |
| 4. | Оформление дневника: своевременность, аккуратность | |
| | Итого: | |
Оценка оформления и ведения дневника
производственной практики _______________________________________
Методический руководитель ___________________ / _________________________________ /
Подпись Ф.И.О.
Дата «_____» _______________ 202___г.
Критерии оценки:
«5 (отлично)» – 7-8 баллов
«4 (хорошо)» – 5-6 баллов
«3 (удовлетворительно)» – 3-4 балла
«2 (неудовлетворительно)» – 2 и менее баллов