Отмечается негативное воздействие химиотерапии на дыхательную систему, что приводит к воспалению и отеку легких, пневмофиброзу и плевриту. Появляется кашель (может быть с кровью), затрудненное дыхание. Не исключена мутация голоса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается нарушение ритма сердцебиения, повышение артериального давления, перикардит, ИБС. Касательно мочеполовой системы, отмечаются нарушения при мочеиспускании, воспаление мочевого пузыря, появление кровяных выделений в моче. Повышается уровень креатинина. У женщин после химиотерапии нарушается менструальный цикл.

Сопутствующими явлениями становятся нарушения нервной системы, что сопровождается головными болями, головокружениями, бессонницей. На этом фоне возникают депрессивные состояния. Нарушения затрагивают слуховой и зрительный аппарат, чувствительность (жжение, покалывание, онемение), теряются глубокие рефлексы.

Кожа становится сухой, появляются пигментные пятна, высыпания, зуд. Негативные изменения затрагивают ногтевые пластины.

Имеют место быть нарушения процессов метаболизма:

гипергликемия, гипогликемия, гиперкальциемия, гиперкалиемия и др.

Гормонотерапия в онкологии

Гормональные воздействия подразделяют на три вида:

• 
  1) Аддитивные. Доза введения веществ превышает физиологическую норму. При этом могут использоваться гормоны противоположного больному пола;
  
• 
  2) Аблативные. Подавляют процесс, при котором образуются гормоны. Может при этом применяться хирургическое вмешательство;
  
• 
  3) Антагонистические. Блокируют функционирование гормонов на клеточном уровне рака.
  

Андрогены (мужские половые гормоны) назначаются больным, у которых злокачественное новообразование поразило молочные железы. При этом для женского организма характерно сохранение менструального цикла. Женщины пребывает в состоянии менопаузы. К ним относятся: тестостерона пропионат, медротестостерон, тетрастерон.

Антиандрогены: флутамид (флуцином), андрокур (ципротерона ацетат), анандрон (нилютамид). Показанием к их назначению являются: злокачественная опухоль в предстательной железе, молочных железах (если у женщины были удалены яичники).

Эстрогены: диэтилстильбэстрол (DES), фосфэстрол (хонван), этинилэстрадиол (микрофоллин). Назначаются при агрессивных формах рака (диссеминированный), который поражает предстательную железу, молочные железы у обеих полов.

Антиэстрогены:

---

тамоксифен (биллем, тамофен, нолвадекс), торемифен (фарестон). Женщинам назначаются, если опухоль поразила молочные железы (естественная либо искусственная менопауза), мужчинам – яичники, почки. Применяют препараты также при лечении меланомы.

Прогестины: оксипрогестеронакапронат, провера (фарлутал), депо-провера, мегестрола ацетат (мегейс). Показания к применению – онкология в теле матки, молочной железе, предстательной железе.

Ингибиторы ароматазы: аминоглютетимид (оримерен, мамомит), аримидекс (анастрозол), летрозол (фемара), ворозол. Применяют при раке молочной железы у женщин в естественной или искусственной менопаузе. Если лечение тамоксифеном не было эффективным при терапевтических мероприятиях, направленных на борьбу с раком молочной и предстательной желез у мужчин, а также раке, поразившем кору надпочечников.

Кортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизалон. Препараты данной группы необходимы при: острых лейкозах, неходжкинскихлимфомах, злокачественной тимоме, раке молочной железы, раке почки. Используют их также для симптоматической терапии при опухолевой гипертермии и рвоте, при пульмонитах, вызванных цитостатиками, для снижения внутричерепного давления при опухолях головного мозга (в том числе метостатических).

Подведем итог. Проанализировав информацию, содержащуюся в литературных источниках, мы систематизировали факторы риска, вызывающие появление злокачественных новообразований. Также нами были рассмотрены общие клинические симптомы онкозаболеваний. Было уделено внимание диагностическим методам и терапии, которые широко используются современной медициной в настоящие дни.

---

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

2.1 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ»

Основным документом, регламентирующим оказание медпомощи онкобольным является статья 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения". Выделяется несколько видов данной медицинской помощи: первичная медико-санитарная; скорая (в том числе и специализированная); специализированная (включает в себя высокотехнологичную); паллиативная. Условия ее оказания различны: от амбулаторного до помещения в стационар ( в том числе дневной).

Медпомощь состоит из целого ряда мероприятий. Это – профилактические меры, диагностирование, непосредственное лечение, реабилитационный период. При этом обязательно применяются различные технологии отрасли, сложные и специфичные. При оказании помощи, медицинские работники руководствуются соответствующими стандартами.

2.1.1 ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

В первичную медико-санитарную помощь входит ряд мероприятий: профилактические, диагностические, терапия, реабилитация.

Выделяется три вида первичной медико-санитарной помощи:

• 
  1. Доврачебная. Осуществлять ее имеют право медработники, имеющие среднее медицинское образование. Условия – амбулаторные.
  
• 
  2. Врачебная. Ее имеют право оказывать терапевты, врачи общей практики. В основе оказания лежит территориально-участковый принцип. Условия – дневной стационар, амбулатория.
  
• 
  3. Специализированная. Оказывает врач-онколог. Условия – первичный онкокабинет или первичное онкоотделение.
  

Как только у больного врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники выявляют признаки поражения злокачественной опухолью, в установленном порядке он направляется на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

На врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения возложена обязанность направить пациента в онкодиспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь раковым больным. Там специалисты проведет комплекс мер, позволяющих уточнить диагноз. При его подтверждении оказывается специализированная помощь, с использованием высоких технологий (при необходимости).

---

2.1.2 ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ»

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со статьей 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" .Скорую медпомощь оказывают выездные бригады фельдшеров, а также врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, когда требуется срочное вмешательство медиков. Если возникло подозрение на онкологию либо болезнь уже подтверждена, такой больной нуждается в том, чтобы его в медицинские организации, специализирующиеся на оказании помощи именно данной категории больных. Там врачи определятся с тактикой ведения, а если возникнет необходимость подберут дополнительные методы и способы терапии, в том числе специализированные.

2.1.3 ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ»

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Документом, подтверждающим ведение данного рода деятельности этими организациями, является лицензия. Учреждения оснащены всей необходимой материально-технической базой. В них работают сертифицированные специалисты. Лечение проводится в стационаре либо дневном стационаре. Осуществляется ряд профилактических мероприятий. Проводится диагностика, назначается терапия. При этом используются особые техники и методики, нередко уникальные и сложные. Обязателен реабилитационный этап.

Во время оказания скорой медпомощи, если возникает подозрение на рак либо диагноз уже был подтвержден ранее, врач-онколог первичного онкокабинета или онкоотделения направляет больного в онкодиспансер или медорганизацию, осуществляющую оказание помощи раковым больным. Там ему оказывают специализированную поддержку, в том числе высокотехнологичную.

---

Прежде чем определиться с тактикой обследования и особенностями терапии, необходимо проведение консилиума с участием врачей-онкологов и радиотерапевтов. Возникают ситуации, когда необходимо присутствие других врачей-специалистотов.Обязательно ведется протокол заседания, в который заносятся все принятые в отношении больного решения. Эти данные затем заносятся в его медицинские документы.

2.1.4 ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ»

Паллиативную медпомощь могут оказывать только те медработники, которые прошли соответствующее обучение. Оказывается она в амбулаторно, стационарно, в том числе в условиях дневного стационара. Это – целый комплекс мер, которые призваны облегчить тяжелое состояние больного. Обязательным является снятие болевого синдрома. При необходимости применяются средства наркотического действия.

Данный вид помощи предоставляется онкодиспансерами, медицинскими учреждениями, в составе которых имеется отделение паллиативной помощи. Больной направляется в данный вид учреждений здравоохранения участковым терапевтом, врачом общей практики, онкологом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения.

2.1.5 ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Онкобольной в течение всей жизни находится под наблюдением следующих учреждений здравоохранения: первичный онкологический кабинет,первичное онкологическое отделении, онкодиспансер и т. п.Запланированность осмотра пациента определяется его состоянием. Когда тактика его ведения постоянна и не требует коррекции и изменения, то в первый год болезни пациент проходит осмотр раз в квартал. На следующий год посетить специализированные медицинские учреждения ему необходимо раз в полгода. В последующие годы осмотр проводится раз в год.

Если диагноз онкобольному поставлен впервые, врач, поставивший его, направляет соответствующую информацию в организационно-методический отдел онкологического диспансера. Данная мера является необходимой, так как только в этом случае больного поставят на диспансерный учет. Организационно-методический отдел, после окончательного подтверждения диагноза, отправляет информацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинского учреждения, которое оказывает соответствующую медпомощь, где больной будет наблюдаться, находясь на диспансеризаци

---

Смотрите также файлы

• Программа учебного предмета Литературное чтение.docx

• Экономический факультет Кафедра бухгалтерского учета, аудита и автоматизированной обработки данных курсовая работа бухгалтерский учет расчетов с покупателями и заказчиками (ооо вмс).docx

• Если принять, то уравнение изоклины для заданного уравнения или уравнение гипербол. Для примера ограничимся значениями, и.doc

• Выполнение практических заданий по дисциплине психодиагностика.docx

• Джон Адамс (17351826 гг.) крупный дипломат, второй президент, известный теоретическими изысканиями в общественных науках.docx