ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 7
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1. Самый известный метод исследования — определение резус-фактора цоликлонами. В лабораторных условиях небольшое количество крови смешивают со специальной сывороткой. Если при этом начинается склеивание эритроцитов (агглютинация), резус считают положительным, в противоположном случае — отрицательным. Есть и более совершенные методы, например гель-фильтрация. Считается, что разные группы могут быть совместимы, если при переливании не будет реакции агглютинации, при которой антитела атакуют чужеродные эритроциты и происходит их склеивание.
-
Первая считается универсальной, то есть подходящей для всех, поскольку в ней нет антигенов. В то же время людям с этой группой нельзя переливать никакую другую, только первую. -
Вторая содержит антиген A, поэтому ее можно переливать людям со II и IV, а человеку с такой группой – I и II. -
В крови третьей есть антиген B. Ее можно переливать людям с III и IV, а людям с этой группой – I и III. -
Четвертая содержит оба антигена, поэтому переливать ее можно только в IV, а человеку с этой группой подойдет любая.
Что касается Rh, то считается, что резус-положительному человеку можно перелить отрицательную кровь, но делать это в обратном порядке нельзя.
Источник: https://med-ram.ru/krov-0/sovmestimost-krovi-gruppe-rezus-faktoru-perelivanii
2. Травматический токсикоз (синдром длительного сдавления, краш-синдром) -
своеобразное патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением
мягких тканей конечностей, в основе которого лежат ишемический некроз мышц,
интоксикация продуктами некроза с развитием печёночно-почечной
недостаточности.
Возникает синдром после освобождения конечности от сдавления, извлечения
пострадавшего из-под обломков разрушенных зданий, из завалов. В развитии синдрома
играют роль следующие патогенетические факторы: 1) болевое раздражение; 2)
травматическая токсемия вследствие всасывания продуктов распада тканей; 3) плазмо- и
кровопотеря.
В течении травматического токсикоза различают три периода:
• I - период нарастания отёка и сосудистой недостаточности, продолжающийся 1-3
дня;
• II - период острой почечной недостаточности, продолжающийся с 3-го по 9-12-й
день;
• III - период выздоровления
Сразу же после освобождения конечности от сдавления больному вводят
тримепередин, морфин, повреждённую конечность туго бинтуют эластичным или
обычным бинтом, накладывают на неё транспортную шину. Перед транспортировкой при
признаках начинающейся сердечно-сосудистой недостаточности больному вводят
эфедрин, норэпинефрин, противошоковые кровезамещающие жидкости (декстран [ср.
мол. масса 50 000-70 000]). После доставки его в стационар лечение проводят с учётом
периода развития болезни. Сразу начинают противошоковую и дезинтоксикационную
терапию. Внутривенно вводят противошоковые кровезамещающие растворы, раствор
альбумина, плазму, растворы гидрокарбоната натрия. Метод анастезии эндотрахеальный
9 билет
1. Методы физической антисептики основаны на использовании законов капиллярности,
гигроскопичности, диффузии, осмоса, принципа сифона, воздействия энергии лазера,
ультразвука.
Дренирование ран, гнойных очагов (абсцессов, эмпием) предусматривает создание
условий для оттока раневого отделяемого во внешнюю среду (в повязку, специальную
посуду с антисептическими растворами). В качестве дренажа при лечении ран применяют
марлевый тампон. Тампоны различных размеров готовят из полоски марли и рыхло
вводят в рану. Благодаря своей гигроскопичности тампон всасывает кровь, экссудат, гной.
Дренирующие его свойства проявляются до 8 ч, после чего он может превратиться в
«пробку», закупоривающую рану и нарушающую отток экссудата из неё. Чтобы повысить
дренирующие свойства повязки, тампоны смачивают гипертоническим (5-10%)
раствором хлорида натрия. Это способствует созданию высокого осмотического
давления, что приводит к увеличению оттока жидкости из раны в повязку
2. Сотрясение мозга (commotio cerebri) встречается чаще других его повреждений.
Грубых анатомических изменений мозгового вещества при этом не отмечается, а
наблюдаются анемия мозга и точечные кровоизлияния на границе серого и белого
вещества, нарушение микроциркуляции, отёк мозга.
Сдавление головного мозга (compressio cerebri) при травматических повреждениях
происходит вследствие механического уменьшения ёмкости черепной коробки за счёт
256
костных отломков (при вдавленных переломах черепа), нарастающей внутричерепной
гематомы, увеличения объёма мозга из-за его травматического отёка при массивных
ушибах.
Ушиб головного мозга (лат. contusio cerebri) — черепно-мозговая травма, при которой происходит поражение непосредственно тканей головного мозга, всегда сопровождается наличием очага некроза нервной ткани. Наиболее часто очаги повреждения располагаются в области лобных, височных и затылочных долей. Повреждения, развившиеся при травме, могут быть как односторонние, так и двухсторонние.
10 билет 1. Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологической
природы для борьбы с инфекцией в организме человека. Диапазон препаратов
чрезвычайно широк, пути их применения и направленность действия различны. Условно
их можно разделить на препараты для местного и для общего антибактериального
воздействия. К группе биологических антисептиков относят препараты, способные
активизировать защитные антимикробные факторы организма (иммунитет). Это могут
быть как препараты специфического прямого антимикробного действия (введение
готовых специфических антител - средств пассивной иммунизации), так и препараты,
стимулирующие воздействие антител. Средства иммунной защиты стимулируют также
неспецифические иммунные реакции - синтез в организме клеточных факторов
иммунитет
Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.
2. В развитии травматического шока при массивных повреждениях мягких тканей,
травматическом токсикозе, переломах костей, разрывах, ушибах органов играют роль
болевой фактор, кровопотеря, воздействие токсичных продуктов распада тканей, действие
освобождающихся при травме тканей биологически активных веществ (гистамина),
активация калликреин-кининовой системы. ступает сразу после травмы, характеризуется напряжением симпатико-адреналовой
системы. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, пульс частый, АД
повышено, больной возбуждён. Торпидная фаза шока сопровождается общей
99
заторможённостью, низким АД, нитевидным пульсом. По тяжести клинических
проявлений различают четыре степени торпидной фазы шока.
• При шоке I степени сознание сохранено, больной контактен, слегка заторможён.
САД понижено до 90 мм рт.ст., пульс слегка учащён. Кожные покровы бледные, иногда
появляется мышечная дрожь. При надавливании пальцем на ногтевое ложе
восстановление кровотока замедлено.
• При шоке II степени больной заторможён. Кожные покровы бледные, холодные,
характерен липкий пот. Выражен цианоз ногтевого ложа, при надавливании пальцем
кровоток восстанавливается очень медленно. САД понижено до 90-70 мм рт.ст. Пульс
слабого наполнения, учащённый, 110-120 в минуту. ЦВД понижено. Дыхание
поверхностное.
• При шоке III степени состояние больного крайне тяжёлое: он адинамичен,
заторможён, на вопросы отвечает односложно, не реагирует на боль. Кожные покровы
бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное, частое, иногда
редкое. Пульс частый, до 130- 140 в минуту. САД низкое - 70-50 мм рт.ст. ЦВД - 0 или
отрицательное. Прекращается мочевыделение.
• При шоке IV степени отмечается преагональное состояние: кожа и слизистые
оболочки бледные, с синюшным оттенком, дыхание частое, поверхностное, пульс частый,
слабого наполнения, САД - 50 мм рт. ст. и ниже.
Оказание первой помощи при шоке на догоспитальном этапе должно включать
следующие мероприятия:
1) остановку кровотечения;
2) обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции лёгких;
3) обезболивание;
4) заместительную трансфузионную терапию;
5) иммобилизацию при переломах;
6.
11. 1. Химические антисептики - вещества, используемые для местного применения,
позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата
непосредственно в очаге гнойного воспаления. Препараты более устойчивы к
воздействию продуктов воспаления или некроза тканей, чем антибиотики.
Антибактериальную активность антисептиков повышает использование других средств и
методов антисептики - физических факторов (дренирования, УЗ, энергии лазера, плазмы),
некролитических-протеолитических ферментов, гипохлорита натрия, биологических
(бактериофагов) и др.
Положительными качествами антисептиков являются широкий антибактериальный
спектр их действия, в основном бактерицидный эффект
, относительно низкая
лекарственная устойчивость микроорганизмов к ним с небольшой распространенностью
этих форм. Препараты отличает плохая всасываемость, стабильность при длительном
хранении, редкие побочные действия (раздражающее и аллергическое).
2.
4. Кровь состоит из 4-х основных компонентов:
красные кровяные клетки – эритроциты, обеспечивающие транспортировку кислорода от легких к органам человека;
белые кровяные клетки – лейкоциты, отвечающие за борьбу с атакующими организм инфекциями;
кровяные пластинки – тромбоциты, обеспечивающие свертываемость крови, предохраняя, тем самым, организм от смертельной кровопотери при травмах и порезах.
