Файл: 1. мірді 2ші жылындаы балаларды жйкепсихикалы даму крсеткіштері, диагностикалы баалау.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 92
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, брудзинский белгілерін анықтау әдісі, нәтижелерді түсіндіру.
Керниг симптомы - науқастың артқы жағында жатып, жамбас пен тізе буынында төменгі аяқ пассивті түрде бүгіледі. Дәрігердің тізедегі аяқты созуға тырысуы төменгі аяқты бүгетін бұлшықеттердің тоникалық жиырылуына байланысты мүмкін емес.
Брудзинскийдің белгілері – артқы жағында науқастың басын бүгу (жоғарғы), пабиске қысым жасау (ортаңғы), Керниг симптомын тексеру (төменгі) кезінде төменгі аяқтардың ішке қарай еріксіз тартылуы байқалады
5. Балаларда ЭКГ жүргізу әдістемесі. Осы манипуляцияға көрсеткіштер, қарсы көрсеткіштер, осы дағдыларды орындау алгоритмін сипаттаңыз және нәтижені интерпретациялауын көрсетіңіз.
Электрокардиография (ЭКГ) жүректі зерттеудің аппараттық әдісі деп аталады. Оның мәні-жұмыс кезінде Жүректе пайда болатын электрлік потенциалдарды тіркеу және графикалық түрде жазу
Процедура жүрек ақауларын, аритмияларды, миокардиттерді және жүрек бұлшықетінің басқа патологияларын диагностикалауға арналған. Бұл профилактикалық тексерулер кезінде де қажет.
Балаға ЭКГ қалай жасалады
Электрокардиографияны жүргізу үшін денеге арнайы датчиктер бекітіледі: біреуі қол мен аяққа, алтауы кеудеге. Бұл датчиктер жүректен шыққан электр тогының көрсеткіштерін тіркейді және оларды электрокардиографқа жібереді, ол оларды таспадағы графикалық жазбаға айналдырады. Процедура мүлдем ауыртпалықсыз және ешқандай ыңғайсыздық тудырмайды, бүкіл процесс 10-15 минутқа дейін созылады.
Зерттеу алдында баланы беліне дейін шешіп, білектері мен тобықтарын ашып, үстелге қою керек. Бұл жағдайда ата-аналар оны жақын жерде ұстап, қолдап, тыныштандыра алады.
Әдіс қандай ақпарат береді?
Зерттеу нәтижесінде дәрігер жүректің электрлік потенциалдарын қағазға жазу үшін кардиограмма алады. Оны талдағаннан кейін дәрігер жүрек соғу жиілігін, олардыңмағы мен жүйелілігін, жүрек бұлшықетіне электрлік импульс өткізудің толықтығын бағалай алады, камералар көлемінің ұлғаюына күдіктенеді.
6. Қан тобын анықтау әдісі: анықтамасы, көрсеткіш, қарсы көрсеткіштер, осы дағдыларды орындау алгоритмін сипаттаңыз және нәтижені интерпретациялауын көрсетің Анықтама
Қанның топтық тиістілігі А және В эритроциттерінің агглютиногендеріне қатысты антиденелері бар Реактивтердің көмегімен агглютинация реакциясымен анықталады.
Реакция бөлме температурасында жазықтықта жүзеге асырылады.
Агглютинация реакциясы үшін эритроциттер мен сынақ реагенттерінің оңтайлы қатынасы 1: 10 құрайды.
Агглютинация реакциясын бақылау кем дегенде 5 минут жүргізіледі.
Реципиенттің қаны тамырдан алынған кемінде бес миллилитр көлеміндегі пробиркадан асептика мен антисептиканы сақтай отырып зерттеледі.
Ресурстар
* Реципиенттің зерттелетін қаны.
* Қан тобын анықтауға арналған Планшет.
* Екі сериялы қан тобын анықтауға арналған изогемагглютинациялық сарысулар.
* 0,9% натрий хлор ерітіндісі бар контейнер.
* Шыны таяқша.
* Мақта шарлары.
Қан тобын анықтау-алгоритм:
1. Арнайы табаққа немесе әйнекке Сарысу тамшылары қолданылады
2. Содан кейін әр тамшыға науқастың қаны қосылады.
3. Сарысулар қанға қосылуы үшін табақты ақырын шайқайды.
4. 5 минуттан кейін агглютинация реакциясы (эритроциттердің"желімделуі") болғанын байқаңыз: егер солай болса, сынамада дәндер немесе үлпектер пайда болады.
Нәтижені бағалау :
* Барлық сынамаларда агглютинация реакциясы болмаған жағдайда-пациенттің қан тобы 0 (I).
* II топтағы сарысумен сынамада агглютинация реакциясының болмауы, басқаларында агглютинация орын алды – а (II) тобы.
* III топтағы Сарысу тамшысында агглютинацияның болмауы-науқаста в (III) қан тобы бар.
* Агглютинация реакциясы барлық үлгілерде болды – AB (IV) қан тобы.із.
7. Қан қысымын өлшеу әдісі. Осы манипуляцияға көрсеткіштер, қарсы көрсеткіштер, осы дағдыларды орындау алгоритмін сипаттаңыз және нәтижені интерпретациялауын көрсетіңіз
Өлшеу бөлме температурасында тыныш, жайлы жағдайда жүргізілуі керек.Өлшеуден 30-60 минут бұрын темекі шегуді, тоник сусындарын, кофеинді, алкогольді қабылдауды, сондай-ақ физикалық белсенділікті болдырмау керек.Қан қысымы пациент 5 минуттан астам демалғаннан кейін өлшенеді. Егер процедураның алдында айтарлықтай физикалық немесе эмоционалдық жүктеме болса, демалу кезеңін 15-30 минутқа дейін ұзарту керек.
Аяқтар еденде, ал қолдар созылып, жүрек деңгейінде еркін жатуы керек.
Қан қысымын өлшеу әдісі
Иық артериясындағы қан қысымы науқастың шалқасынан жатқанда немесе ыңғайлы қалыпта отырғанда анықталады.
Жалаңаш иыққа жағу керек қажетті мөлшердегі манжет болуы керек; манжеттің төменгі жиегі шынтақ иілуінен 1-2 см жоғары орналасқан.
Манжетті кигеннен кейін, ол күтілетін систолалық қысымнан жоғары мәндерге қысым жасайды.
Содан кейін қысым біртіндеп төмендейді (2 мм.сын. бағ.сек) және фонендоскоптың көмегімен сол қолдың иық артериясының үстіндегі жүрек дыбыстарын тыңдаңыз.Артерияны фонендоскоп мембранасымен қатты қысуға болмайды.
Жүректің алғашқы үнін тыңдайтын қысым-бұл систолалық қан қысымы.
Жүрек тондары енді тыңдалмайтын қысым диастолалық қан қысымы деп аталады.
Қан қысымын өлшеу үш рет, 3-5 мин аралықпен, екі қолда жүргізіледі.
.
8. Емшекпен емізу техникасы.
Баланың өмірінің алғашқы минуттарында анасы нәрестені кеудесіне қойып, дене байланысын қамтамасыз етуі керек. Бұл уақыт "алтын сағат" деп аталады: дәл осы сағатта ана мен бала арасында байланыс орнатылып, жаңа туған нәресте кеудені табудың табиғи инстинктін көрсетеді. Бала аштық белгілерін көрсете бастағанда, оған кеудесін беру керек
Баланы керісінше емес, кеудеге апарыңыз. Жаңа туған нәрестені емізуді жеңілдеткіңіз келеді – содан кейін нәрестеге сүйенбеңіз, оны кеудеге дейін ұстаңыз. Баланың аузы емізікке қарама — қарсы, мойны түзетіліп, иықтары мен жамбастары бір сызықта болуы керек. Сондай-ақ, анасы емшегін алуға ынталандыру үшін емізікті мұрнына және баланың аузына ақырын тигізе алады.
Кеудеге қолдау көрсетіңіз. Жаңа туған нәрестені бір қолымен ұстап, анасы оны қолдау үшін екінші қолын тікелей кеудесінің астына қоя алады. Емшекпен емізуді үйрену кезінде кейбір аналар бір қолын бос қалдыруды жөн көреді; бұл жағдайда оралған сүлгіні қолдануға болады.
Сіз әртүрлі позицияларда емізе аласыз; өзіңізге және балаңызға ең ыңғайлысын табу үшін олармен тәжірибе жасаңыз.Төменде біз емшек сүтімен емізудің ең көп таралған әдістерін келтіреміз:
• "Бесік". Бұл позицияда нәресте анасының қолында, ол соратын сүт безі жағында жатыр. Тамақтандыру кезінде нәрестенің басы ананың шынтақ бүктемесінде жатыр.
• "Айқас бесік". Кросс-бесікте анасы баланы емізетін сүт безіне қарама-қарсы қолымен ұстайды. Екінші қолыңызбен анам кеудеге қолдау көрсете алады.
• "Қол астынан"немесе" футбол добы". Бұл позицияда анасы баланы қолына арқасын қойып, қасында ұстайды. Екінші қолымен ол нәрестені тамақтандыратын сүт безіне қараған баланың басын қолдайды.
* Бүйірінде жатып. Бұл позицияда анам оның жағында, ал бала оның жанында, кеудесіне қаратып жатыр. Анам нәрестені арқасының астына жоғарыдағы қолымен тірей алады немесе арқасының астына оралған сүлгіні қоя алады.
9. Тыныштықта айқын ентігу мазалайды. Кеуде қуысының сол жақ жартысы тыныс алу кезінде артта қалады, қабырға аралық кеңістіктер тегістелген. Барлық топографиялық сызықтар бойынша III қабырғаның сол жағында дауыстық дірілдеу жүргізілмейді. Қандай патологиялық синдром туралы ойлауға болады?
Плевра қуысында сұйықтықтың жиналу синдромы
10. Кеуде қуысы дұрыс пішінді. Оның екі жартысы да симметриялы, тыныс алу кезінде артта қалады. Оң жақ өкпе перкуссиясында 3 – 6 қабырғааралықта дыбыс тұйық-тимпаникалық. Дауыстық діріл күшейген. 7-ден төмен қабырғааралықтан төмен перкуссиялық дыбыс тимпаникалық болып табылады. Қандай патологиялық синдром туралы ойлауға болады?
ПЛЕВРА ҚУЫСЫНДА АУА ЖИНАЛУ СИНДРОМЫ (ПНЕВМОТОРАКС)
11. Жүректің жоғарғы жағында систолалық шу естіледі, ол қолтықта, семсер тәрізді өсіндінің негізіне, Боткин нүктесіне, митральды қақпақшаның проекция аймағына өтеді. Оны естілуінің максимумы-жүректің ұшы. Шудың пайда болу себебі?
Митральная недостаточность
12. Жүректің жоғарғы жағында систолалық шу естіледі, оның үні оң жақ 2-ші қабырғааралыққа дейін артуда. Шу ұйқы артерияларында жақсы өткізіледі, қолтық асты аймаққа өтпейді. Шудың пайда болу себебі?
Аортальный стеноз
13. Жүректің жоғарғы жағында күшейтілген 1 шапалақ үні мен пресистолалық шу естіледі. Мұндай аускультативті белгілер қашан болуы мүмкін?
При митральном стенозе
14. Жүректің жоғарғы жағында бөдененің ритмі мен диастолалық шу естіледі, өкпе сабауында- және 2 тонның акценті мен бөлінуі естіледі. Мұндай аускультативті белгілер қашан болуы мүмкін?
При митральном стенозе
15. Боткин нүктесінде, семсер тәрізді өсіндінің негізінде және төс сүйегінің сол жағында 4-5 қабырға беку аймағында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жүрек тондары қандай болады?
Әлсіреген
16. Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шу бар, ол жоғарғы жағында және оң жақта 2 қабырғааралықта бірдей жақсы естіледі. А. corotis және сол жақ қолтық асты аймақта шу естіледі. Жүректің қандай өзгеруі туралы ойлайсыз?
.Қолқа стенозы және митральды жеткіліксіздік туралы
17. Оң жақтағы 2 қабырғааралықта күрт әлсіреген 2 тон, Боткин нүктесіне қарқындылығы төмендейтін диастолалық шу естіледі. Жүрек ұшында әлсіреген 1 тон, тұрақты емес пресистолалық шу естіледі. Аускультативті көріністің себебі неде?
Аортальная недостаточность
18. II тоннан кейін бірден басталатын және диастоланың 2/3 бөлігін алатын төс сүйегінің оң жағындағы екінші қабырғааралықта бәсеңдеп баражатқан диастолалық шу естіледі. Шу Боткиннің нүктесіне және жүрек ұшына өтеді. Бұл қандай синдром болуы мүмкін?
При аортальной недостаточности
19. Жүрек ұшында диастолалық бәсеңдеп бара жатқан шу естіледі, ол II тоннан кейін қысқа интервалдан басталады, бүкіл диастолаға жалғасады. Шу пресистолалық күшеюге ие, еш жерде жүргізілмейді. Бұл қандай синдром болуы мүмкін?
При аортальной недостаточности
20. Төс сүйегінің төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде оңға және жоғары өткізілетін төмендейтін сипаттағы систолалық шу естіледі. Дем алу кезінде кезінде шу күшейеді. Бұл қандай синдром болуы мүмкін?
Трикуспидальная недостаточность
21. Науқасты түнде кенеттен пайда болатын тұншығу шабуылдары мазалайды. Шабуыл кезінде экспираторлық ентігу, жөтел құрғақ мазалайды. Науқастың тыныс алуы өте қатты, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықет қатысады. Кеуде қуысы кеңейген. Перкуссия кезінде сәл қорапты дыбыс анықталады. Аускультация кезінде тыныс везикулярлы әлсіреген. Тыныс алу көптеген ысқырықты, құрғақ ысқырықтармен бірге жүреді. Симметриялы жерлерде дауыстық діріл мен бронхофония бірдей әлсіреген. Сіз қандай патологиялық процесс туралы ойлайсыз?
Керниг симптомы - науқастың артқы жағында жатып, жамбас пен тізе буынында төменгі аяқ пассивті түрде бүгіледі. Дәрігердің тізедегі аяқты созуға тырысуы төменгі аяқты бүгетін бұлшықеттердің тоникалық жиырылуына байланысты мүмкін емес.
Брудзинскийдің белгілері – артқы жағында науқастың басын бүгу (жоғарғы), пабиске қысым жасау (ортаңғы), Керниг симптомын тексеру (төменгі) кезінде төменгі аяқтардың ішке қарай еріксіз тартылуы байқалады
5. Балаларда ЭКГ жүргізу әдістемесі. Осы манипуляцияға көрсеткіштер, қарсы көрсеткіштер, осы дағдыларды орындау алгоритмін сипаттаңыз және нәтижені интерпретациялауын көрсетіңіз.
Электрокардиография (ЭКГ) жүректі зерттеудің аппараттық әдісі деп аталады. Оның мәні-жұмыс кезінде Жүректе пайда болатын электрлік потенциалдарды тіркеу және графикалық түрде жазу
Процедура жүрек ақауларын, аритмияларды, миокардиттерді және жүрек бұлшықетінің басқа патологияларын диагностикалауға арналған. Бұл профилактикалық тексерулер кезінде де қажет.
Балаға ЭКГ қалай жасалады
Электрокардиографияны жүргізу үшін денеге арнайы датчиктер бекітіледі: біреуі қол мен аяққа, алтауы кеудеге. Бұл датчиктер жүректен шыққан электр тогының көрсеткіштерін тіркейді және оларды электрокардиографқа жібереді, ол оларды таспадағы графикалық жазбаға айналдырады. Процедура мүлдем ауыртпалықсыз және ешқандай ыңғайсыздық тудырмайды, бүкіл процесс 10-15 минутқа дейін созылады.
Зерттеу алдында баланы беліне дейін шешіп, білектері мен тобықтарын ашып, үстелге қою керек. Бұл жағдайда ата-аналар оны жақын жерде ұстап, қолдап, тыныштандыра алады.
Әдіс қандай ақпарат береді?
Зерттеу нәтижесінде дәрігер жүректің электрлік потенциалдарын қағазға жазу үшін кардиограмма алады. Оны талдағаннан кейін дәрігер жүрек соғу жиілігін, олардыңмағы мен жүйелілігін, жүрек бұлшықетіне электрлік импульс өткізудің толықтығын бағалай алады, камералар көлемінің ұлғаюына күдіктенеді.
6. Қан тобын анықтау әдісі: анықтамасы, көрсеткіш, қарсы көрсеткіштер, осы дағдыларды орындау алгоритмін сипаттаңыз және нәтижені интерпретациялауын көрсетің Анықтама
Қанның топтық тиістілігі А және В эритроциттерінің агглютиногендеріне қатысты антиденелері бар Реактивтердің көмегімен агглютинация реакциясымен анықталады.
Реакция бөлме температурасында жазықтықта жүзеге асырылады.
Агглютинация реакциясы үшін эритроциттер мен сынақ реагенттерінің оңтайлы қатынасы 1: 10 құрайды.
Агглютинация реакциясын бақылау кем дегенде 5 минут жүргізіледі.
Реципиенттің қаны тамырдан алынған кемінде бес миллилитр көлеміндегі пробиркадан асептика мен антисептиканы сақтай отырып зерттеледі.
Ресурстар
* Реципиенттің зерттелетін қаны.
* Қан тобын анықтауға арналған Планшет.
* Екі сериялы қан тобын анықтауға арналған изогемагглютинациялық сарысулар.
* 0,9% натрий хлор ерітіндісі бар контейнер.
* Шыны таяқша.
* Мақта шарлары.
Қан тобын анықтау-алгоритм:
1. Арнайы табаққа немесе әйнекке Сарысу тамшылары қолданылады
2. Содан кейін әр тамшыға науқастың қаны қосылады.
3. Сарысулар қанға қосылуы үшін табақты ақырын шайқайды.
4. 5 минуттан кейін агглютинация реакциясы (эритроциттердің"желімделуі") болғанын байқаңыз: егер солай болса, сынамада дәндер немесе үлпектер пайда болады.
Нәтижені бағалау :
* Барлық сынамаларда агглютинация реакциясы болмаған жағдайда-пациенттің қан тобы 0 (I).
* II топтағы сарысумен сынамада агглютинация реакциясының болмауы, басқаларында агглютинация орын алды – а (II) тобы.
* III топтағы Сарысу тамшысында агглютинацияның болмауы-науқаста в (III) қан тобы бар.
* Агглютинация реакциясы барлық үлгілерде болды – AB (IV) қан тобы.із.
7. Қан қысымын өлшеу әдісі. Осы манипуляцияға көрсеткіштер, қарсы көрсеткіштер, осы дағдыларды орындау алгоритмін сипаттаңыз және нәтижені интерпретациялауын көрсетіңіз
Өлшеу бөлме температурасында тыныш, жайлы жағдайда жүргізілуі керек.Өлшеуден 30-60 минут бұрын темекі шегуді, тоник сусындарын, кофеинді, алкогольді қабылдауды, сондай-ақ физикалық белсенділікті болдырмау керек.Қан қысымы пациент 5 минуттан астам демалғаннан кейін өлшенеді. Егер процедураның алдында айтарлықтай физикалық немесе эмоционалдық жүктеме болса, демалу кезеңін 15-30 минутқа дейін ұзарту керек.
Аяқтар еденде, ал қолдар созылып, жүрек деңгейінде еркін жатуы керек.
Қан қысымын өлшеу әдісі
Иық артериясындағы қан қысымы науқастың шалқасынан жатқанда немесе ыңғайлы қалыпта отырғанда анықталады.
Жалаңаш иыққа жағу керек қажетті мөлшердегі манжет болуы керек; манжеттің төменгі жиегі шынтақ иілуінен 1-2 см жоғары орналасқан.
Манжетті кигеннен кейін, ол күтілетін систолалық қысымнан жоғары мәндерге қысым жасайды.
Содан кейін қысым біртіндеп төмендейді (2 мм.сын. бағ.сек) және фонендоскоптың көмегімен сол қолдың иық артериясының үстіндегі жүрек дыбыстарын тыңдаңыз.Артерияны фонендоскоп мембранасымен қатты қысуға болмайды.
Жүректің алғашқы үнін тыңдайтын қысым-бұл систолалық қан қысымы.
Жүрек тондары енді тыңдалмайтын қысым диастолалық қан қысымы деп аталады.
Қан қысымын өлшеу үш рет, 3-5 мин аралықпен, екі қолда жүргізіледі.
.
8. Емшекпен емізу техникасы.
Баланың өмірінің алғашқы минуттарында анасы нәрестені кеудесіне қойып, дене байланысын қамтамасыз етуі керек. Бұл уақыт "алтын сағат" деп аталады: дәл осы сағатта ана мен бала арасында байланыс орнатылып, жаңа туған нәресте кеудені табудың табиғи инстинктін көрсетеді. Бала аштық белгілерін көрсете бастағанда, оған кеудесін беру керек
Баланы керісінше емес, кеудеге апарыңыз. Жаңа туған нәрестені емізуді жеңілдеткіңіз келеді – содан кейін нәрестеге сүйенбеңіз, оны кеудеге дейін ұстаңыз. Баланың аузы емізікке қарама — қарсы, мойны түзетіліп, иықтары мен жамбастары бір сызықта болуы керек. Сондай-ақ, анасы емшегін алуға ынталандыру үшін емізікті мұрнына және баланың аузына ақырын тигізе алады.
Кеудеге қолдау көрсетіңіз. Жаңа туған нәрестені бір қолымен ұстап, анасы оны қолдау үшін екінші қолын тікелей кеудесінің астына қоя алады. Емшекпен емізуді үйрену кезінде кейбір аналар бір қолын бос қалдыруды жөн көреді; бұл жағдайда оралған сүлгіні қолдануға болады.
Сіз әртүрлі позицияларда емізе аласыз; өзіңізге және балаңызға ең ыңғайлысын табу үшін олармен тәжірибе жасаңыз.Төменде біз емшек сүтімен емізудің ең көп таралған әдістерін келтіреміз:
• "Бесік". Бұл позицияда нәресте анасының қолында, ол соратын сүт безі жағында жатыр. Тамақтандыру кезінде нәрестенің басы ананың шынтақ бүктемесінде жатыр.
• "Айқас бесік". Кросс-бесікте анасы баланы емізетін сүт безіне қарама-қарсы қолымен ұстайды. Екінші қолыңызбен анам кеудеге қолдау көрсете алады.
• "Қол астынан"немесе" футбол добы". Бұл позицияда анасы баланы қолына арқасын қойып, қасында ұстайды. Екінші қолымен ол нәрестені тамақтандыратын сүт безіне қараған баланың басын қолдайды.
* Бүйірінде жатып. Бұл позицияда анам оның жағында, ал бала оның жанында, кеудесіне қаратып жатыр. Анам нәрестені арқасының астына жоғарыдағы қолымен тірей алады немесе арқасының астына оралған сүлгіні қоя алады.
9. Тыныштықта айқын ентігу мазалайды. Кеуде қуысының сол жақ жартысы тыныс алу кезінде артта қалады, қабырға аралық кеңістіктер тегістелген. Барлық топографиялық сызықтар бойынша III қабырғаның сол жағында дауыстық дірілдеу жүргізілмейді. Қандай патологиялық синдром туралы ойлауға болады?
Плевра қуысында сұйықтықтың жиналу синдромы
10. Кеуде қуысы дұрыс пішінді. Оның екі жартысы да симметриялы, тыныс алу кезінде артта қалады. Оң жақ өкпе перкуссиясында 3 – 6 қабырғааралықта дыбыс тұйық-тимпаникалық. Дауыстық діріл күшейген. 7-ден төмен қабырғааралықтан төмен перкуссиялық дыбыс тимпаникалық болып табылады. Қандай патологиялық синдром туралы ойлауға болады?
ПЛЕВРА ҚУЫСЫНДА АУА ЖИНАЛУ СИНДРОМЫ (ПНЕВМОТОРАКС)
11. Жүректің жоғарғы жағында систолалық шу естіледі, ол қолтықта, семсер тәрізді өсіндінің негізіне, Боткин нүктесіне, митральды қақпақшаның проекция аймағына өтеді. Оны естілуінің максимумы-жүректің ұшы. Шудың пайда болу себебі?
Митральная недостаточность
12. Жүректің жоғарғы жағында систолалық шу естіледі, оның үні оң жақ 2-ші қабырғааралыққа дейін артуда. Шу ұйқы артерияларында жақсы өткізіледі, қолтық асты аймаққа өтпейді. Шудың пайда болу себебі?
Аортальный стеноз
13. Жүректің жоғарғы жағында күшейтілген 1 шапалақ үні мен пресистолалық шу естіледі. Мұндай аускультативті белгілер қашан болуы мүмкін?
При митральном стенозе
14. Жүректің жоғарғы жағында бөдененің ритмі мен диастолалық шу естіледі, өкпе сабауында- және 2 тонның акценті мен бөлінуі естіледі. Мұндай аускультативті белгілер қашан болуы мүмкін?
При митральном стенозе
15. Боткин нүктесінде, семсер тәрізді өсіндінің негізінде және төс сүйегінің сол жағында 4-5 қабырға беку аймағында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жүрек тондары қандай болады?
Әлсіреген
16. Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шу бар, ол жоғарғы жағында және оң жақта 2 қабырғааралықта бірдей жақсы естіледі. А. corotis және сол жақ қолтық асты аймақта шу естіледі. Жүректің қандай өзгеруі туралы ойлайсыз?
.Қолқа стенозы және митральды жеткіліксіздік туралы
17. Оң жақтағы 2 қабырғааралықта күрт әлсіреген 2 тон, Боткин нүктесіне қарқындылығы төмендейтін диастолалық шу естіледі. Жүрек ұшында әлсіреген 1 тон, тұрақты емес пресистолалық шу естіледі. Аускультативті көріністің себебі неде?
Аортальная недостаточность
18. II тоннан кейін бірден басталатын және диастоланың 2/3 бөлігін алатын төс сүйегінің оң жағындағы екінші қабырғааралықта бәсеңдеп баражатқан диастолалық шу естіледі. Шу Боткиннің нүктесіне және жүрек ұшына өтеді. Бұл қандай синдром болуы мүмкін?
При аортальной недостаточности
19. Жүрек ұшында диастолалық бәсеңдеп бара жатқан шу естіледі, ол II тоннан кейін қысқа интервалдан басталады, бүкіл диастолаға жалғасады. Шу пресистолалық күшеюге ие, еш жерде жүргізілмейді. Бұл қандай синдром болуы мүмкін?
При аортальной недостаточности
20. Төс сүйегінің төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде оңға және жоғары өткізілетін төмендейтін сипаттағы систолалық шу естіледі. Дем алу кезінде кезінде шу күшейеді. Бұл қандай синдром болуы мүмкін?
Трикуспидальная недостаточность
21. Науқасты түнде кенеттен пайда болатын тұншығу шабуылдары мазалайды. Шабуыл кезінде экспираторлық ентігу, жөтел құрғақ мазалайды. Науқастың тыныс алуы өте қатты, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықет қатысады. Кеуде қуысы кеңейген. Перкуссия кезінде сәл қорапты дыбыс анықталады. Аускультация кезінде тыныс везикулярлы әлсіреген. Тыныс алу көптеген ысқырықты, құрғақ ысқырықтармен бірге жүреді. Симметриялы жерлерде дауыстық діріл мен бронхофония бірдей әлсіреген. Сіз қандай патологиялық процесс туралы ойлайсыз?