Файл: Программа профессиональной переподготовки Консультативная психология эффективные стратегии практической психологической помощи (1610ч) Дисциплина Психология травмы и технологии работы.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 32
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере»
Программа профессиональной переподготовки
Консультативная психология: эффективные стратегии практической психологической помощи (1610ч)
Дисциплина: Психология травмы и технологии работы
Выполнил:
слушатель Голобокова Юлия Дмитриевна
Преподаватель:
Валхар Сергей Михайлович
г. Москва – 2023
Кейс: «Светлана, 39 лет. Учитель начальных классов. Работу свою любит, совершенствуется в профессии, пользуется уважением коллег. Замужем, двое детей. Сын поступил учиться в ВУЗ, дочь заканчивает 11 класс. В семье отношения хорошие, с мужем достраивают дачу, есть мысли о переезде за город.
Светлану беспокоили периодические боли в желудке. Она записалась на прием к гастроэнтерологу. Врач заподозрил рак желудка, о чем незамедлительно ей сообщил и направил ее на обследование в другой город в специализированный медицинский центр. В течение недели Светлану обследовали, делали множество болезненных процедур и анализов. Итог: предположение не подтвердилось, у Светланы оказался самый банальный гастрит.
Прошло 4 месяца. Светлана сильно похудела, нарушился сон и аппетит. Стала раздражительной и плаксивой. Работа перестала приносить радость. Невропатолог прописал успокоительные средства, снотворное. Развились панические атаки, периодически возникает ощущение, что не хватает воздуха, появился страх задохнуться и умереть. Приступ снимается прописанной врачом «успокоительной» таблеткой, без которых Светлана не выходит из дома.»
-
Опишите, что произошло с человеком в представленном случае, причины возникновения вышеуказанного состояния.
Можно предположить, что травматическим опытом для Светланы стала именно новость о потенциальном смертельном диагнозе, что и запустило процесс проживания травмы (напряжение, мобилизация ресурсов). То есть здесь мы видим ситуацию когда клиент сталкивается с чем-то, с чем ни разу не встречалсь и что потенциально угрожает всему, что возможно и было смыслом: через свою смерть потеря семьи, любимой работы, в конце концов самой жизни и ситуация невозможности что-то предпринять. С другой стороны, так как
диагноз не был поставлен, у клиента была надежда и действия, которые нужно было предпринять, чтобы прояснить всё до конца: сборы, анализы, дорого в новую клинику – то есть понимание что ещё не конец и можно что-то делать и «замирать» ещё слишком рано. Сразу отмечу, что в процессе сборов и доп проверок клиент наверняка несколько раз проигрывала худший исход и это, конечно же, истощало ресурсы её как физические, так и психические. Всё, что радовало раньше потеряло всякий смысл сейчас.
Затем в течение недели Светлана была одна, без поддержки близких в новом городе, в больнице по-прежнему в состоянии неведения и в непривычной обстановке. До сих пор непонятен диагноз, а значит сохраняется тревога, плюс сами процедуры её обследований далеко не из приятных. Организм, тело – запоминает такое «физическое» насилие, что также может усугублять травматический опыт для клиента.
Могу предположить, что ядром переживания травматического опыта, с которым клиент не смогла справиться, могло стать именно пребывание в больнице. Ведь после того как страшный диагноз был снят, казалось бы, всё должно забыться, но как мы видим по текущему состоянию клиентки этого не произошло.
Неделя в больнице могла стать для Светланы максимально травматичной с точки зрения влияния на тело, но и на осознание того, что вся её прошлая жизнь была как бы иллюзией контроля над своей жизнью. Ведь до она была успешной женщиной, счастливой и полностью контролирующей свою жизнь. Но одно молниеносное событие отняло у неё её благополучие, поставило её в беспомощное состояние, и она перенесла неделю истязаний и постоянной тревоги и, возможно главное здесь: страха смерти.
Можно сделать предположение, что неуточнённый смертельный диагноз стал началом травматического опыта, а дальнейшая неделя в больнице стала ядром психической травмы.
-
Предположите, какой «диагноз» ближе к данной проблеме, в чём особенности травматической диссоциации, если на это есть указания. Аргументируйте свой ответ.
Выглядит так, что у клиентки Посттравматическое Стрессовое Расстройство, которое сопровождается ощущением постоянной, немотивированной тревоги вплоть до панических атак. Признаками по которым можно сделать данные выводы являются:
-
Нарушения сна и пищевого поведения, что привело к потере массы тела. -
Раздражительность и плаксивость. Эмоциональная нестабильность -
Работа перестала приносить радость, у неё «заморожено» в травме уйма ресурса и его остатков не хватает на то, чтобы жить свою жизнь. -
Появляются флешбэки, навязчивые воспоминания вызывают физиологические активности на стимулы - страдания в теле. Как-будто ей нечем дышать. В итоге всё выражается в панических атаках.
-
Укажите основные мишени психологического воздействия в данном случае, особенности и риски психологической работы. Если вам не хватает каких-то данных в описании ситуации – отметьте это.
-
Активно слушаем. Позволяем выговориться. -
Опора на себя и внутренние ресурсы – помогаем дать имена всем чувствам и переживаниям. Осознать их. -
Самооценка – потеря контроля над жизнью. Можно попробовать применить проективные арт-техники, чтобы посмотреть на видение образа Я с разных сторон. -
Поговорить о том, что есть вокруг и на что можно и нужно опираться: работа, муж, дети, друзья, хобби. -
Предложить добавить физическую активность, возможно то направление, которое всегда хотелось но не было времени, условий. -
Работа с телом. Можно предложить телесную терапию, чтобы дать возможность прожить злость, обиду, страх, проработать телесные проявления.
-
Составьте план работы с человеком: как бы вы работали с ним, если бы он был вашим клиентом. Отдельно укажите особенности и риски психологической работы в конкретном случае.
-
Выслушать, дать выговориться, проявляя максимальную эмпатию и сочувствие. -
Поговорить о том, что в данном случае ей нужна помощь в том числе и в области медицины, и лучше всего обратиться к психиатру, так как у неё наблюдаются все признаки ПТСР. Но обязательно обозначить, что максимально эффективна будет помощь при совместной работе психиатра и психолога. Что мед работник поможет купировать физические проявления, а мы на сеансах проработаем психологическую сторону вопроса и устраним саму причину её состояния. -
В первую очередь я бы проработала её эмоции и чувства исходя из концепции «Здесь и сейчас», чтобы Светлана могла осознать себя в моменте. Поработала бы «зеркалом», называя её чувства. Просила бы Светлану отслеживать, как откликаются её переживания в теле. -
Отдельно говорим об утрате иллюзии контроля, о том, что это нормальное явление. Никто не может контролировать всё вокруг себя, с любым человеком могут случиться неприятности. Полного контроля не существует – это иллюзия. Стабильность тоже иллюзия – самое важное, это уметь адаптироваться и находить опору внутри себя. -
Плавно смещаем фокус на тело. Попробовала бы телесную групповую терапия в малой группе. -
Подключаем медитативные техники, направленные на снижение тревожности, дыхательные упражнения. Разобрать техники самопомощи при панических атаках (дыхание, перенос внимания). Предложить вести дневник отслеживания своих состояний. -
Очень бережно начать затрагивать тему треугольника Карпмана (драматический треугольник), чтобы подсветить клиентке её состояние жертвы и помочь вернуться в ресурсное взрослое состояние.
-
Определите, каким может быть прогноз психологической работы в этом случае, от каких факторов он зависит.
Есть риск того, что клиент может попытаться переложить часть ответственности на консультанта, врачей, семью, Вселенную\Бога и так дале. Здесь видеться следующая задача –постепенно возвращать клиентки ответственность за своё состояние, но при этом быть действовать мягко и бережно, чтобы не усугубить состояние.
Так же нужно будет учитывать влияние тех препаратов, которые в случае обращения пропишет психиатр. Но здесь если честно возникает вопрос: необходима ли поддержка специалиста данного профиля в этом случае или как понять на каких этапах консультирования она может быть нужна?
При положительном развитии событий, клиентка будет готова принять новый опыт, замершая энергия высвободится, она станет более устойчивой и сможет продолжить нормальную жизнь. Конечно, новая жизнь будет уже немного другой, но при этом будут развитые новые адаптивные навыки, так как клиент научится выстраивать свою жизнь не живя в иллюзии тотального контроля и вполне возможен выход на новую точку зрения не только себя, но и окружающего мира, и возможно поиск немного другого, чем было раньше смысла жизни.