ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 29
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
УТВЕРЖДАЮ
Начальник ПСЧ № 4 с. Чоя
ФГКУ «1 отряд ФПС по Республике Алтай»
капитан внутренней службы
___________ А.О.Шатин
« 01 » ноября 2017 г.
Методический план
проведения занятий с личным составом ПСЧ №4 ФГКУ «1 отряд ФПС по Республике Алтай» по дисциплине «Оказание первой помощи».
.
Тема № 10.8: Синдром длительного сдавливания.
Вид занятия: Классно-групповое Отведенное время: 45 мин.
Цель занятия: Обучить.
1. Литература, используемая при проведении занятия:
- интернет сайт (Учебное пособие по мед. подготовке).
2. Развернутый план занятия:
| № п/п | Учебные вопросы | Вре-мя | Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Вводная часть | 5 | Проверка личного состав, объявление темы и цели занятия. |
| 2. | Основная часть | 30 | Синдром длительного сдавливания (СДС) - один из наиболее тяжелых видов травм, возникающих при различных катастрофах и стихийных бедствиях в результате завалов, разрушений зданий, оползней. Известно, что после атомного взрыва над Нагасаки около 20% пострадавших имели более или менее выраженные клинические признаки синдрома длительного сдавливания или раздавливания. Развитие синдрома, аналогичного синдрому сдавливания, наблюдается после снятия жгута, наложенного на длительный срок. Такое состояние и получило название краш - синдром или синдром длительного сдавливания. Признаки синдрома длительного сдавливания: повреждённая конечность сильно отекает, имеет нетипичный для здоровой блеск, синюшная, холодная на ощупь, кожа может быть покрыта пузырями, при длительном сдавливании кожа чернеет. Что делать если вы обнаружили человека в завале? Во-первых, минимальное количество человек, которые могут оказать ПМП (первую медицинскую помощь) - два. Почему два?! Алгоритм оказания ПМП при синдроме длительного сдавливания предполагает работу в паре. Сам алгоритм таков: Первая помощь оказывается на месте происшествия. Устранение боли, уменьшение психоэмоционального напряжения у пострадавших в очаге катастрофы следует осуществлять при первой возможности еще до освобождения их от сдавливающего фактора. С целью обезболивания вводят 2% -1,0 раствор промедола, 50% - 2,0 анальгина, седативные средства. При отсутствии признаков повреждений органов брюшной полости дают выпить 40 - 70% алкоголь. Освобождение пострадавшего при возможности начинают с головы, туловища. Одновременно проводят борьбу с асфиксией (придание удобного положения, очистки верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких). Осуществляют меры по остановке наружного кровотечения. 1. резко не поднимаем предмет, вызвавший сдавливание, приподнимаем его часть и быстро бинтуем конечность эластичным бинтом, именно эластичным, если совсем нет, только тогда марлевым, но это намного хуже, т.е. задача по частям освободить конечность и в момент освобождения быстро бинтовать. Почему именно так? При сдавливании в повреждённых тканях накапливается огромное количество токсинов, кровоснабжение нарушено и .т.д. Резко убрали предмет: все эти токсины потоком идут в мышцы, шок развивается просто на глазах, поэтому правильная и быстрая перевязка может спасти пострадавшего. 2. обложить повреждённую конечность холодом, подойдут просто бутылки с холодной водой; 3. под конечность положить мягкое (одежду, одеяло и .т.д.); 4. при транспортировке смотрим за состоянием пострадавшего; 5. если живот "мягкий", т.е. нет повреждений внутренних органов, даём пострадавшему обильное тёплое питьё с добавлением пищевой соды- это спасёт его почки. Чем мягкий живот отличается от "твёрдого"? Просто живот надо прощупать, если есть травмы внутренних органов, то живот будет очень твёрдый. 6. жгут накладывать не рекомендуется, накладываем только в случае явной нежизнеспособности конечности или в случае открытого кровотечения. Опыт свидетельствует, что некоторым можно спасти жизнь и после сдавливания частей тела в течение нескольких суток, в то же время другие погибают через несколько часов. После высвобождения пострадавшего из-под завала надо определить степень нарушения кровоснабжения тканей, от которой зависит правильность дальнейших действий по оказанию медицинской помощи. Это просто сделать, если знать признаки четырех степеней ишемии. Первая степень— ишемия компенсированная, которая, несмотря на длительное сдавливания, не привела к нарушению кровообращения и обмена веществ в сдавленной конечности. При такой ишемии активные движения сохранены, т.е. пострадавший может самостоятельно двигать пальцами и другими частями сдавленной конечности. Есть тактильная (чувство прикосновения) и болевая чувствительность. Применяем эластичные бинты. Вторая степень — ишемия некомпенсированная. При такой ишемии тактильная и болевая чувствительность не определяется, активных движений нет, но пассивные свободны, т.е. можно согнуть и разогнуть пальцы и другие части поврежденной конечности легкими усилиями руки оказывающего помощь. Трупного окоченения мышц сдавленной конечности нет. Применяем эластичные бинты. Третья степень — ишемия необратимая. Тактильная и болевая чувствительность также отсутствуют. Появляется главный признак — утрата пассивных движений, отмечается трупное окоченение мышц сдавленной конечности. При такой ишемии жгут снимать нельзя. Четвертая степень — некроз (омертвение) мышц и других тканей, которое заканчивается гангреной. В этом случае жгут также снимать не следует. После того, как вопрос с жгутом решен, необходимо наложить на имеющиеся раны асептические повязки и произвести иммобилизацию конечности с помощью стандартных шин или подручного материала. По возможности обложить поврежденную конечность пузырями со льдом или грелками с холодной водой, согреть пострадавшего и дать ему щелочное питье. После оказания первой медицинской помощи необходимо принять все меры для быстрейшей эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать его лучше лежа на носилках, желательно в сопровождении медицинского работника. ЗАПОМНИ! Если в течение 15-20 минут не удалось освободить придавленные конечности, то следует прекратить любые попытки освобождения и ждать прибытия спасательных служб. ЗАПОМНИ! До прибытия спасателей и Скорой помощи следует обложить конечности пакетами со льдом или снегом, сделать тугое бинтовaние (если к ним есть доступ) и обеспечить обильным теплым питьем. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ! Освобождать придавленные конечности по истечении 15-20 минут после их сдавливания без участия спасательных служб. НЕДОПУСТИМО! Освобождать сдавленную конечность до наложения защитных жгутов и введения пострадавшим большого количества жидкости. Согревать придавленные конечности. |
| 3. | Заключение | 10 | Опрос по пройденной теме. Задание на самоподготовку. |
3.Пособия и оборудование, используемые на занятий:
Литература раздела №1.
Начальник __ -го караула ПСЧ №4 с. Чоя
ФГКУ «1 отряд ФПС по Республике Алтай» _________ _______________
« » ноября 2017 г.