Файл: тесты позапрошлого года эндокринология.doc

Скачать файл (0,14Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 21.11.2021

Просмотров: 169

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Показатель гликозилированного гемоглобина свидетельствует об уровне метаболического контроля диабета в течение:

А) Предшествующей недели

Б) Предшествующего месяца

В) Предшествующих 3 месяцев

Г) Предшествующих 6 месяцев

Д) Предшествующего года

Какой препарат используют при лечении эндемического зоба 2 степени?

А) Йодомарин

Б) Йодактив

В) Йодид калия

Г) Эутирокс

Д) Йодбаланс

При проведении теста на толерантность к глюкозе у детей сухая глюкоза используется в количестве:

А) 1,25 г/кг

Б) 1, 75 г/кг

В) 2,0 г/кг

Г) 2,25 г/кг

Д) 2,5 г/кг

Выявление дважды гликемии натощак в венозной крови более или равное 7,0 ммоль/л свидетельствует о:

А) Нормальном состоянии углеводного обмена

Б) Сахарном диабете

В) Нарушенной толерантности к глюкозе

Г) Нарушенной гликемии натощак

Д) Почечной глюкозурии

Какое влияние оказывают глюкокортикоиды на обмен веществ:

А) Снижают инсулинорезистентность

Б) Анаболическое действие

В) Липолитическое действие

Г) Снижают глюконеогенез

Д) Гипергликемизирующее действие

У подростка 15 лет отмечаются приступы головокружения, слабости, потливости, чувства голода. При обследовании выявлена гликемия 3,0 ммол/л. Какое дополнительное исследование следует провести для постановки диагноза?

А) Диагностическую лапароскопию

Б) МРТ, С-пептид и ИРИ

В) УЗИ, фиброгастроскопию

Г) Гликированный гемоглобин

Д) Катехоламины

Укажите механизм действия инсулина:

А) Обладает липолитическим эффектом

Б) Обладает катаболическим эффектом

В) Усиливает гликогенолиз

Г) Усиливает неоглюкогенез

Д) Тормозит кетогенез

Девочка 7 лет. Болеет сахарным диабетом 1 типа в течение 3 месяцев. Масса тела 22 кг. Получает протафан в дозе 5 ед в 2 инъекциях и новорапид по 3 ед перед основными приемами пищи. Гликемия натощак 15 ммоль/л. Кетонурии нет. Жалуется на головные боли. Какую коррекцию лечения следует провести?

А) Увеличить дозу протафана

Б) Уменьшить дозу протафана

В) Увеличить дозу новорапида

Г) Уменьшить дозу новорапида

Д) Оставить схему инсулинотерапии без изменений

У больного с хроническим аутоиммунным тиреоидитом выявлено повышение уровня тиреотропного гормона гипофиза. Обнаружение данного изменения свидетельствует о необходимости:

А) Назначения парлодела

Б) Назначения тироксина

В) Проведения тироидэктомии

Г) Назначения мерказолила

Д) Проведения пункции щитовидной железы

Ребенок 11 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 3 лет. Отмечает в течение последнего года появление запоров, нарастание сухости кожи, сонливости, ухудшения памяти. При обследовании выявлена увеличенная бугристая щитовидная железа 1 степени плотной консистенции. Укажите диагноз.

А) Диффузный токсический зоб

Б) Врожденный гипотиреоз

В) Аутоиммунный тиреоидит

Г) Киста щитовидной железы

Д) Эндемический зоб 1 степени

Ребенок 3 лет с врожденным гипотиреозом получает заместительную терапию тироксином. Какой показатель свидетельствуют об адекватности дозы препарата?

А) Улучшение самочувствия больного

Б) Нормализация уровня тироксина

В) Нормализация уровня ТТГ

Г) Повышение уровня ТТГ

Д) Нормализация уровня холестерина

У больной 18 лет щитовидная железа 1 степени, каменистой консистенции. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Температура тела 36,6 градусов, общий анализ крови без патологии. Предварительный диагноз:

А) Рак щитовидной железы

Б) Тиреоидит де Кервена

В) Тиреоидит Хашимото

Г) Эндемический зоб 1 степени

Д) Тиреоидит Риделя

Женщина 22 лет отмечает жалобы на повышение температура до 38 градусов, боли в области передней поверхности шеи, снижение веса до 1 кг. При обследовании тахикардия 110 уд/мин, правая доля щитовидной железы увеличена, болезненна при пальпации, ТТГ резко снижен, свободный тироксин повышен в 3 раза, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено (менее 1%). Укажите диагноз

А) Рак щитовидной железы

Б) Тиреоидит де Кервена

В) Тиреоидит Хашимото

Г) Диффузный токсический зоб

Д) Тиреоидит Риделя

Повышение титра антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе характерно для:

А) Подострого тиреоидита и диффузного токсического зоба

Б) Острого гнойного и негнойного тиреоидита

В) Аутоиммунного полигландулярного синдрома

Г) Аутоиммунного тиреоидита и тиреоидита де Кервена

Д) Диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита

Какие препараты противопоказаны при гестационном диабете?

А) Препараты железа

Б) Препараты сульфонилмочевины

В) Препараты инсулинов короткого действия

Г) Препараты инсулинов средней продолжительности

Д) Препараты инсулинов ультракороткого действия

Больной с сахарным диабетом 2 типа доставлен каретой скорой помощи в бессознательном состоянии. Накануне отмечалась трехкратная рвота. Принимает мочегонные средства для лечения сердечной недостаточности. Гликемия 30 ммоль/л. Кетонурии нет. Поставьте диагноз:

А) Гипогликемическая кома

Б) Лактацидотическая кома

В) Гипергликемическая кома

Г) Гиперосмолярная кома

Д) Кетоацидотическая кома

При проведении глюкозотолерантного теста выявлена гликемия натощак 5,4 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой 10,1 ммоль/л. Оцените результат пробы:

А) Сахарный диабет 2 типа

Б) Нарушений углеводного обмена нет

В) Нарушение толерантности к глюкозе

Г) Нарушенная гликемия натощак

Д) MODY диабет

Какие диетические рекомендации следует дать больным сахарным диабетом?

А) Рекомендовать употребление специальных продуктов для больных диабетом

Б) Ограничить прием легкоусвояемых углеводов и клетчатки

В) Увеличить прием защищенных углеводов и клетчатки

Г) Увеличить прием жиров

Д) Исключить из питания защищенные углеводы

Практически трудно определяемый или резко сниженный уровень пептида С характерен для больных с:

А) Инсулиномой

Б) Глюкагономой

В) Сахарным диабетом 2 типа

Г) Сахарным диабетом 1 типа

Д) MODY диабетом

Укажите побочные эффекты терапии препаратами сульфонилмочевины:

А) Вторичная инсулинорезистентность

Б) Лактоацидоз

В) Диспептические нарушения

Г) Снижение массы тела

Д) Отеки

Феномен «утренней зари» объясняется:

А) Повышением секреции тиреоидных гормонов

Б) Повышением секреции контринсулярных гормонов

В) Повышением секреции минералокортикоидов

Г) Снижением секреции катехоламинов

Д) Снижением периферической чувствительности рецепторов

В состоянии кетоацидоза больному сахарным диабетом предпочтительно введение:

А) Инсулиновых смесей

Б) Инсулина короткого действия

В) Инсулина средней продолжительности действия

Г) Инсулина длительного действия

Д) Инсулина ультракороткого действия

Подросток 15 лет получает 100 мкг левотироксина в день по поводу первичного гипотиреоза. При обследовании уровень свободного тироксина 1,8 нг/дл (норма 0,5-2,4), ТТГ 0,05 мЕД/л (норма 0,5-4,0). Какова ваша терапевтическая тактика?

А) Отменить левотироксин и назначить йодомарин

Б) Отменить левотироксин и назначить тиреокомб

В) Увеличить дозу левотироксина до достижения уровня свободного тироксина 2,4 нг/дл

Г) Уменьшить дозу левотироксина

Д) Оставить дозу левотироксина без изменений

Ребенок 7 лет. Болеет сахарным диабетом в течение 6 месяцев. Масса тела 22 кг. Получает протафан в дозе 5 единиц в 2 инъекциях и новорапид по 3 единицы перед основными приемами пищи. Гликемия натощак 15 ммоль/л. Кетонурии нет. Жалуется на головные боли. Какова причина данного состояния?

А) Недостаточная доза протафана

Б) Феномен Сомоджи

В) Недостаточная доза новорапида

Г) Феномен «утренней зари»

Д) Избыточная доза новорапида

У мальчика 6 лет две недели назад появились жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Временами не отвечает на вопросы, одышка 35 в мин., отмечаются резкий акроцианоз, падение сердечной деятельности, олигурия, запах ацетона изо рта. Предположительный диагноз:

А) Синдром ацетонемической рвоты

Б) Сахарный диабет 1 типа, кетоз

В) Сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 2 степени

Г) Острая почечная недостаточность

Д) Несахарный диабет, гипоталамическая форма

Ребенок накануне пил чай с тортом, утром внезапно началась рвота, которая повторилась трижды, затем стала появляться каждый 15-20 минут. Доставлена в сознании, явления обезвоживания. Запах ацетона изо рта. Анализ мочи на сахар отрицательный, на ацетон резко положительный. Сахар крови – 4, 5 ммольл. Укажите диагноз.

А) Сахарный диабет 1 типа, кетоз

Б) Сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз 1 степени

В) Ацетонемическая рвота

Г) Несахарный диабет

Д) Сахарный диабет 2 типа

Ребенок 7 лет, поступил с жалобами на жажду, полиурию, головную боль, повышенную утомляемость, похудание. Заболел около месяца назад. Относительная плотность мочи – 1002. Тест на толерантность к глюкозе: натощак – 4,7, через 2 часа после нагрузки – 5,5 ммольл. Укажите диагноз:

А) Сахарный диабет 1 типа

Б) Несахарный диабет

В) Первичный гиперальдостеронизм

Г) Межуточно-гипофизарная недостаточность

Д) Хроническая почечная недостаточность

Под контролем какого обследования (1 раз в 10 дней) следует проводить лечение диффузного токсического зоба?

А) Биохимического анализа крови

Б) Общего анализа крови

В) Общего анализа мочи

Г) Исследования уровней гормонов

Д) Пункционной биопсии щитовидной железы

Больная 13 лет. Жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании, появившиеся около 2 месяцев назад после перенесенной ОРВИ. Температура тела – 37,8 С. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс – 96 в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Укажите диагноз

А) Острый тиреоидит

Б) Подострый тиреоидит

В) Аутоиммунный тиреоидит

Г) Диффузный токсический зоб

Д) Фиброзный тиреоидит

Больной 1 месяц. Остаток пуповины отпал на 8 день. На 3 день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровов. Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, голос низковат, стул регулярный в виде «овечьего» кала. Укажите диагноз

А) Гемолитическая болезнь новорожденного

Б) Врожденный гипотиреоз

В) Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Г) Диабетическая фетопатия

Д) Хроническое расстройство питания

Эффект Сомоджи – это:

А) Гипергликемия в 3.00 часа ночи

Б) Гипогликемия натощак, вызванная избыточным введением инсулина

В) Гипергликемия натощак, вызванная утренней секрецией контринсулярных гормонов

Г) Гипергликемия натощак, обусловленная предшествующей ночной гипогликемией

Д) Гипергликемия натощак, обусловленная ночной выработкой СТГ

Больная, 15 лет. Последний месяц стала раздражительной, плаксивой, появился тремор пальцев рук. Жалуется на боли в области сердца, потливость. При осмотре тахикардия, систолический шум на верхушке при громких тонах сердца и нормальных границах, артериальное давление 120/40 мм рт. ст. Укажите диагноз:

А) Ревматизм, активная фаза. Первичный ревмокардит, хорея

Б) Диффузный токсический зоб, средне-тяжелая форма

В) Подострый тиреоидит де Кервена

Г) Вегето-сосудистая дистония

Д) Врожденный порок сердца

Ребенок 3 лет с врожденным гипотиреозом получает заместительную терапию тироксином. Какое исследование необходимо провести для оценки адекватности лечения?

А) Свободный тироксин

Б) Общий тироксин и трийодтиронин

В) Свободный трийодтиронин

Г) Тиротропин

Д) Тироглобулин

Женщина 22 лет отмечает жалобы на повышение температура до 38 градусов, боли в области передней поверхности шеи, снижение веса до 1 кг. При обследовании тахикардия 110 уд/мин, правая доля щитовидной железы увеличена, болезненна при пальпации, ТТГ резко снижен, свободный тироксин повышен в 3 раза, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой снижено (менее 1%). Назначьте лечение:

А) Пропилтиоурацил и левотироксин

Б) Мерказолил и анаприлин

В) Мерказолил и аспирин

Г) Парацетамол и анаприлин

Д) Левотироксин и аспирин

Мальчик 12 лет с жалобами на снижение аппетита, жажду, полиурию, потерю веса, сонливость. В крови натрий 147 ммоль/л, калий 5,4 ммоль/л, глюкоза 25 ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, рН 7,18. Кетонурия +++. Лечение следует начать с введения:

А) Раствор Рингера + инсулин короткого действия

Б) Раствор хлорида калия + инсулин короткого действия

В) Раствор бикарбоната натрия + инсулин короткого действия

Г) 0,9 % раствор хлорида натрия + инсулин короткого действия

Д) 0,9 % раствор хлорида натрия + инсулин микстард

У мальчика 14 лет с ожирением 2 степени дважды выявлена в капиллярной крови гликемия натощак 6,5 и 6,7 ммоль/л. Тактика в отношении данного ребенка?

А) Провести тест толерантности к глюкозе

Б) Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить лечение

В) Назначить исследование гликемии натощак и через 2 часа после еды

Г) Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить инсулинотерапию

Д) Назначить повторное исследование гликемии через 1 месяц

Больной с сахарным диабетом 2 типа доставлен каретой скорой помощи в бессознательном состоянии. Накануне отмечалась 3 кратная рвота, принимает мочегонные средства для лечения сердечной недостаточности. Гликемия 30 ммоль/л. Кетонурии нет. С чего следует начать лечение?

А) С введения изотонических растворов

Б) С введения гипотонических растворов

Г) С введения раствора Рингера

Д) Оральной регидратации

Д) С введения гемодеза

На глазном дне описаны следующие изменения: множество микроаневризм в парамакулярной области, неравномерное расширение вен с перетяжками, новообразованные сосуды в плоскости сетчатки, начальный фиброз без тракции сетчатки. Поставьте диагноз.

А) Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Б) Препролиферативная диабетическая ретитнопатия

В) Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Г) Гипертоническая ретинопатия

Д) Диабетическая макулопатия