ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 19
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
часть 1
Oпределение индивидуальных параметров пациента
Oпределение индивидуальных параметров пациента
1.
Депрограмация
Пациент должен сидеть так чтобы его туловище, голова и шея были прямо но при этом легко отклонены назад.
Голову опереть на подголовник стоматологического кресла.
• Просим пациента что бы открыл рот
• Операем депрограматор на передних верхних зубах на определонном параметре (здесь 1,5)
• Просим пациента что бы улыбнулся и в этой позиции и прикусил депрограматор
Улыбка заставляет автоматически уложить нижнюю челюсть пациента в нейтральной позиции.
Во время всего процесса депрограмации мы эти действия повторяем несколько раз следя что бы пациент не сомкнул нижних зубов с верхними!!!
Депрограмацию мы проводим 7 - 15 минут до момента когда полностью исчезнет мышечное напряжение.
2 3 депрограмматор поставленный на 1.5
Улыбка и прикус
1.
Депрограмация
Когда пациент сидит с депрограматором во рту мы приготавливаем пластину для регистрата окклюзии.
Записываем на ней номер пациента и параметр 1,5 депрограматора. Этот параметр нужен технику, который будет устаналивть модели верхней и нижней челюсти в артикулятор.
Для регистрата окклюзии применяем очень твердый силикон.
Надо помнить о том,что переход к твёрдой консистенции наступает в течении 30 секунд.
Накладываем его с одной и другой стороны пластны.
1.
Депрограмация
Регистрация силиконом наступает после момента когда полностью изчезнет мышечное напряжение.
1.
Депрограмация
Так описанный регистрат окклюзии высылаем в зуботехническую лабораторию.
лицевая дуга
Перед тем как приступить к работе с лицевой дугой, надо подготовить все её элементы и установить их на соответствующем месте.
• Упор для переносицы установить на раме и закрепить так, чтобы не ударить пациента.
• Суставной механизм (Трансфер 3D) закрепить так что бы элемент зажимающий шарнирное соединение находился с правой стороны и был зафиксирован
(
висел неподвижно). лицевая дуга эластичный упор для переносицы трехмерный суставной механизм ( Трансфер 3D )
Если мы применяем одноразовую прикусную вилку, непосредственно перед регистрацией надо поместить её в тёплую воду чтобы размягчить прикусной воск.
Когда применяем металлическую прикусную вилку, мы приклеиваем к ней термопластчные таблетки в трех местах(фронтально и дистально).
Во время регистрации отпечатки зубов в оттискном материале должны получиться не очень глубокие.
Позволит это в более позднем этапе работы избежать откалывание зубов в гипсе.
Надо тоже обратить внимание на то чтобы во время прижимания к зубам прикусной вилки клыки пациента не прикасались к ней . В таком случае надо приклеить
2 таблетки -одну на вторую.
Если у пациента нет боковых зубов в это место накладывается оттискной материа или валики воска.
лицевая дуга
лицевая дуга
Прикусную вилку прижимаем к зубам и просим пациента придерживать ее руками.По необходимости можно между зубными рядами проложить валики и попросить сомкнуть зубы.
лицевая дуга
Лицевую дугу вставляем ушными вставками в наружные слуховые проходы начиная от левого уха пациента .
Дугу прижимаем достаточно крепко и фиксируем винтиками расположенными с внутренней стороны рамы.
В зависимости от того какой рукой удобней работать фиксируем один из винтов ( зажима винта с одной стороны достаточно чтобы дуга крепко держалась).
Носовой упор
ТРАНСФЕР К ВИЛКЕ
лицевая дуга
После того как мы закрепили дугу на лице освобождаем винт носового упора,теперь оттягиваем кожу переносицы в верх и прижимаем упор к носу. Докручиваем винт носового упора. Дуга теперь должна удерживаться на лице крепко и стабильно.
Необходимо предупредить пациента о возможности временного ощущения дискомфорта.
ВНИМАНИЕ!
Если дуга опускается под своим
весом следует повторить
регистрацию!!!
Оттягиваем большим пальцем кожу переносицы
Носовой упор держим как шприц
Докручиваем винт
лицевая дуга
Когда дуга крепко зафиксирована в правильном положении мы откручиваем рычаг трансфера 3D.Теперь соединяем трансфер с вилкой так, чтобы крепящий винтик находился наверху и фиксируем его.
Мы завинчиваем винтик трансфера 3D.
Трансфер 3D
Рычаг Трансфера 3D
лицевая дуга
Мы завинчиваем рычаг трансфера 3D помня о том, чтобы он остался находиться в центре замка.
лицевая дуга
Держа дугу одной рукой, второй мы освобождаем винт носового упора, затем винт дуги и снимаем дугу вместе с вилкой.
Ушные вставки можно снять и стерилизовать или чистить жидкостью для дезинфекции.
Верхняя часть артикулятора – это соответствие черепа пациента.
лицевая дуга
Чтобы отправить трансфер 3D в техническую лабораторию надо снять его вместе с вилкой с лицевой дуги. Затем можно отделить вилку и поместить оба элементы в транспортной коробке.
Самое главное - чтобы не сдвинуть
рычаг фиксирующий трансфер 3D.
Восковые регистраты
Следующее действие,которое выполняет врач, это определение соотношений верхней и нижней челюстей с помощью восковых прикусов :
- одного в протрузии
- двух в латеротрузии (правый и левый)
Для этого применяется REGI – WAX. Это восковые детали, соответствующим образом сформированные.
Восковые регистраторы нужно поместить в сосуд с теплой водой чтобы придать им пластичность.
Восковые регистраты
РЕГИСТРАТОР ПРОТРУЗИЙНЫЙ выполним первым
Он послужит нам, чтобы определить и установить
СУСТАВНОЙ ПУТЬ ПАЦИЕНТА
Зубы пациента должны смыкаться в передней окклюзии.
Чтобы это правильно выполнить пациент должен положить свой мизинец на резцах приводя таким образом к правильному смыканию зубов.
Восковые регистраты
• Берем пластичный восковой регистратор с передним вырезом.
• Прижимаем его к нижним зубам.
• Просим пациента приложить палец к верхним резцам.
• Пациент прикусывает регистратор.
• Проверяем правильность смыкания резцов.
• Одним энергичным движением пациент открывает рот.
• Вынимаем регистратор и намечаем его верхнюю сторону.
1
2
Восковые регистраты
РЕГИСТРАТОРЫ ЛАТЕРОТРУЗИЙНЫЕ (БОКОВЫЕ)
Они послужат нам,чтобы определить и установить
УГЛЫ BENNETTA
Зубы пациента расклинены,он смыкает их на клыках с одной из сторон. Чтобы это правильно выполнить пациента должен положить свой мизинец на верхнем клыке и медленно сомкнуть зубы.
Сжать на клыках
Восковые регистраты
• Берём пластичный восковой регистратор с боковым вырезом.
• Прижимаем его к нижним зубам.
• Просим пациента прижать палец к верхнему клыку.
• Пациент прикусывает регистрат.
• Проверяем правильность смыкания клыков.
• Одним энергичным движением пациент открывает рот.
• Вынимаем регистрат и намечаем его верхнюю сторону.
Эти же действия повторяем для второй стороны.
Восковые регистраты
Полученный материал отправляется в техническую лабораторию :
• Три восковые регистраты
• Регистрат оклюзии
• Трансфер 3D
• Прикусную вилку
Часть 2
Перенос параметров пациента в Артикулятор
Трансфер в Артикулятор
Есть два вида трансфера для переноса полученных параметров пациента в
Артикулатор.
Ниже описывается каждый из них.
Трансфер в Артикулатор
1
- ый
МЕТОД
Используем Артикулатор с встроенной системой “ SPLITEX”.
Вначале монтируем модель верхней челюсти. Для этого снимаем опорный резцовой штифт и резцовой столик
Артикулатора . На место резцового штифта вкручиваем резцовой столик а на место столика приемную каретку. Столик должен упереться на раму каретки. На нижнюю пластину “SPLITEX” прикрепляем опору для прикусной вилки.
Трансфер 3D с прикусной вилкой вставляем в раму каретки и закрепляем винтом.
Резцовой штифт
Резцовой столик
Приемная каретка
Опора для прикусной вилки
Трансфер в Артикулатор
1- ый МЕТОД
Одкручиваем винт опоры и переворачиваем
Артикулатор,чтобы опора свободно опустилась на прикусную вилку.
Не ДОЖИМАТЬ опоры !!!!
Закручиваем винт опоры и переворачиваем
Артикулатор в начальное положение. Теперь прикусная вилка свободно удерживается на опоре.
Опора для вилки
Винт
Трансфер в Артикулатор
1
- ый
МЕТОД
К верхней пластине “ SPLITEX” прикрепляем пластину для загипсовки (CONTERPLATTE), которая адаптирует к ней без смешений и удерживается с помошью магнита.
Модель верхней челюсти размещаем на регистрат прикусной вилки. Между моделью и пластиной conterplatte должно быть небольшое пространство для гипса.
CONTERPLATTE
ARTIFIX- синтетический гипс для Артикулятора
Трансфер в Артикулатор
1
- ый
МЕТОД
Небольшое количество гипса накладываем и на пластину и на модель. Опускаем верхнюю раму Артикулятора
(резцовой столик должен опереться на раме каретки).Стучим три раза в верхнюю раму Артикулатора,чтобы снять напряжение гипса. По истечении 3 минут гипс схватывается и закрепляет модель.
Мы перенесли в Артикулятор положение верхней челюсти относительно ориентиров черепа.
Трансфер в Артикулятор
2
- ой
ME
ТОД
Приемный столик,основа которого c
ответствует пластине системы “SPLITEX” и трансфер 3D с прикусной вилкой прикрепляем к монтажному устройству.
Расстояние между столиком и вилкой не должно быть большим. Высоту столика можно регулировать с помощью ключа.
Два болта,которые служат для удерживания гипса на столике должны быть максимально в него вкручены.
Приемная каретка
Столик
Ключ
śruba
Болт
Трансфер в Артикулятор
2- ой
METO
Д
Отсоединяем трансфер 3D вместе с вилкой. Замешиваем небольшое количество гипса ARTIFIX и накладываем на столик прикрывая стержни болтов.
Вкладываем на свое место трансфер 3D с прикусной вилкой и фиксируем винтом. Ждем когда гипс схватит и только тогда отсоединяем трансфер,вилка же остается на приемном столике.
śruba
Трансфер в Артикулятор
2- ой
METO
Д
Приемный столик помещаем в Артикулятор. К верхней пластине “SPLITEX” прикрепляем пластину для загипсовки.
Модель верхней челюсти размещаем на регистрат прикусной вилки. Вертикальный опорный резцовый штифт устанавливаем на нулевую отметку (“0”).
Небольшое количество гипса накладываем и на пластину и на модель. Опускаем верхнюю раму Артикулятора ( резцовой штифт должен опереться на резцовой столик). Стучим три раза в верхнюю раму Артикулятора,чтобы снять напряжение гипса.
По истечении 3 минут гипс схватывает и закрепляет модель.
śruba
CONTERPLATTE
Синтетический гипс ARTIFIX
Закрепление модели нижней челюсти
Для закрепления модели нижней челюсти в Артикулятор нам понадобится регистрат оклюзии.
С обеих сторон регистрата, надо срезать ножом часть силикона, который нам может мешать.
Оставляем только минимальные пункты отпечатков зубов.
śruba
Закрепление модели нижней челюсти
На регистрате окклюзии был нами записан параметр 1.5. Это число надо умножить в 2.5 раза. Получаем - 3.75 и на такую отметку устанавливаем резцовой штифт перед тем как будем гипсовать в Артикулятор модель нижней челюсти.
Замок суставного механизма Артикулятора закрыть.
К нижней пластине “SPLITEX” прикрепляем conterplatte и переворачиваем Артикулятор. Модель нижней челюсти устанавливаем с верхней моделью с помощью регистрата окклюзии.
Видим большое расстояние между пластиной и нижней моделью.
По этому загипсовка проводится в два этапа.
śruba
Закрепление модели нижней челюсти
Размешиваем гипс и накладываем на пластину conterplatte.
Его должно быть столько,чтобы второй слой гипса не был толще 1 см. Когда первый слой схватится накладываем второй. Модели челюстей крепко сомкнуть между собой. Это очень важно потому что регистрат окклюзии отталкивает модели от себя и может нарушить их правильное сопоставление.
Затем опускаем раму Артикулятора и ждём когда гипс застынет.
śruba
Первый слой гипса
Второй слой гипса
Устранение первых контактов
После загипсовки моделей в Артикулятор убираем регистрат окклюзии. Зубные ряды не сомкнуты.
• Поднимаем резцовой штифт.
• Открываем замок суставного механизма ( в верх).
• Модели складываем в положение максимального смыкания.
• Опускаем резцовой штифт на столик.
śruba
Druga warstwa gipsu
центриро
вание
Устранение первых контактов
• На шкале видим показание – здесь 0.5
• Закрываем замок суставного механизма ( вниз ).
• Закрываем Артикулятор.
Модели смыкаются между собой но при этом резцовой штифт не касается столика. Это означает что у пациента имеются первые контакты. Их надо устранить.
śruba
Замок закрыт