Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 37
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Федеральное Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения России
(ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России)
Кафедра стоматологии
Заведующий кафедрой
Сирак С.В
Реферат
Тема: «Реставрационные материалы»
Выполнил:
ординатор 1-го года
Мамиконян Алина Андреевна
г.Ставрополь, 2023 г.
Для чего нужна реставрация зубов
Реставрация позволяет сделать зубы красивыми и здоровыми в очень короткие сроки. Этот метод также позволяет сохранить зуб, провести лечение и не допустить удаление зубов. Реставрация позволяет восстановить зуб, сохранив его живым, что очень важно, ведь никто не хочет терять то, что подарила ему природа. Эстетическая реставрация зубов имеет следующие преимущества:
· Все необходимые процедуры врач проводит в течение одного посещения, что делает восстановление зубов быстрым.
· . Все этапы реставрации зубов проводит один врач, а значит, погрешности, связанные с непрофессионализмом человека, отвечающего за какой-либо этап, исключены.
· Методика реставрации зубов позволяет сохранить максимальный объем тканей зуба.
· Восстановление зуба проходит настолько быстро и просто, что позволяет использовать местную анестезию только один раз.
· Художественная реставрация позволяет получить качественный результат сразу, не находясь с подготовленными зубами какой-либо период, что очень важно, ведь зубы, прошедшие подготовку достаточно уязвимы.
· Реставрация зубов композитными материалами значительно снижает риск возникновения вторичного кариеса.
Реставрация бывает двух видов:
Многоэтапная и одномоментная. Многоэтапная реставрация зубов - это восстановление зубов с помощью вкладок или виниров. Винир - эта пластина, изготовленная из прочных материалов, которая крепится к передней части зуба. Реставрация передних зубов с помощью виниров дает отличный и очень надежный результат. Виниры со временем не теряют свет и блеск и очень плотно прилегают к тканям десны, что значительно снижает риск возникновения болезней пародонта. Реставрация центральных зубов с помощью виниров - это быстрое и эффективное устранение стоматологических дефектов. Косметическая реставрация зубов - это щадящая процедура, которая, однако, может решить очень серьезные стоматологические проблемы. Реставрация кривых зубов позволяет решить проблемы неправильного прикуса, не используя при этом брекеты.
В современной стоматологии проводится и реставрация молочных зубов. В детской стоматологии успешно реализуется применение композитных материалов, ведь реставрация передних зубов композитом не только прочна и долговечна, но и совершенно безопасна. Методы детской стоматологии позволяют сделать лечение зубов успешным.
Современная эстетическая стоматология оказывает людям замечательную услугу, ведь она делает успешной помощь даже в таких сложных случаях, как реставрация сломанного зуба, реставрация мертвого зуба. А использование таких современных материалов, как, например, металлокерамика, которая очень равномерно воспринимает и распределяет нагрузки на зуб, позволяет сделать реставрацию прочной и надежной. Не стоит откладывать визит к стоматологу, ведь реставрацию нужно проводить вовремя. Ведь сроки разрушения зуба, уже имеющего повреждения очень коротки. Стоматологи всегда стремятся при возможности сохранить живой зуб, так может быть стоит им помочь и нанести визит в клинику вовремя?
Прямое пломбирование с использованием композитных материалов является неотъемлемой составной частью современной стоматологии и проводится практически в каждой клинике. Современные материалы существенно расширили показания к применению реставрационной методики в стоматологии. Сегодня нет необходимости в соблюдении принципов препарирования по Блеку. Прогресс в области химии позволил создать адгезивные системы с силой сцепления с тканями зуба сопоставимым с естественными показателями.
Постоянно выходят новинки композиционных материалов с все меньшей полимеризационной усадкой, а так же улучшаются качественные показатели самих материалов: улучшается тиксотропность, пластичность, цветовые характеристики, прочность на истирание, сжатие и разрыв, эти показатели стремятся к природным показателям естественных структур зуба. Все эти перемены позволяют говорить о новом взгляде на художественную реставрацию.
Композиты - полимерные пломбировочные материалы, состоящие из трех компонентов:
* органической матрицы (акриловые и эпоксидные смолы),
* неорганического наполнителя - не менее 50% по массе и
* поверхностно активного вещества - силана.Используются с адгезивными системами IV, V,VI,VII поколений.
2. Классификация композиционных материалов
1. По размеру частиц наполнителя:
* макронаполненные (размер частиц - 8-12 мкм и более);
* мининаполненные (размер частиц - 1-5 мкм);
* микронаполненные (размер частиц - 0,04-0,4мкм);
* макрогибридные (смесь частиц различного размера: 0,04-0,1 и до 8-12 мкм);
* микрогибридные (смесь частиц различного размера: 0,04-0,1 и до 1-5 мкм);
* гибридные тотально выполненные композиты (смесь частиц различного размера: 8-5 мкм; 1-5 мкм; 0,01-0,1 мкм);
Спектрум
Спектрум ТРН - рентгеноконтрастный фотополимеризуемый универсальный гибридный композит со сверхмелким размером частиц для изготовления реставраций во фронтальной и жевательной групой зубов. В качестве наполнителя использовано бариевое стекло и спеченный кремний со средним размером частиц - 0,8 микрон. Композит выпускается в дозированных капсулах и традиционных шприцах, и позволяет точно подбирать оттенки по шкале VITA. Благодаря удачному сочетанию эстетических и механических свойств, Спектрум ТРН может быть использован для пломбирования всех видов дефектов твердых тканей зубов.
Преимущества:
Кремообразная консистенция;
Очень низкий уровень краевого расслоения;
Простая техника применения;
Универсальные показания к применению для полостей всех классов;
Легкая адаптируемость к стенкам полости.
Высокая прочность при малой гладкости поверхности. Частицы среднего размера
1мкм занимают практически всё поле зрения.
Идеальное сочетание прочности и качества поверхности: наполненность по весу 78,5% обеспечивают отличные механические качества. Так называемые кластеры - конгломераты наномеров - способствуют длительному блеску поверхности.
* наногибридные (смесь частиц размером от 0,004 до 3 мкм).
2. По составу частиц:
* однородные (макрофильные, микрофильные);
* неоднородные (микрофильные, гибридные, микрогибридные).
3. По степени наполнения неорганическим наполнителем:
* сильнонаполненные (более 70% по весу);
* средненаполненные (66-75% по весу);
* слабонаполненные (66% и меньше)
4. По способу отверждения:
* химического отверждения;
* светового отверждения;
* двойного отверждения (химического и светового).
5. По консистенции:
* обычной консистенции;
* текучие;
* пакуемые (конденсируемые).
6. По назначению:
* для пломбирования жевательной группы зубов;
* для пломбирования фронтальной группы зубов;
* универсальные композиты.
Современные восстановительные методы в терапевтической стоматологии базируются на использовании композитных материалов, обладающих хорошими физико-химическими, эстетическими свойствами и высокой адгезией к твердым тканям зуба.
3. Свойства композиционных материалов
Композиционные материалы химического отверждения.
Положительные свойства:
1. равномерность полимеризации;
2. простота применения;
3. высокая скорость изготовления реставрации;
4. экономичность (низкая стоимость).
Отрицательные свойства:
1. требуют смешивания компонентов, вследствие этого возможна пористость материала;
2. сложны в приготовлении и в работе - сложно рассчитать количество материала, необходимое на реставрацию, меняют вязкость в процессе работы;
3. реставрация с течением времени темнеет («аминовое окрашивание» из-за остающихся в материале непрореагировавших активаторов);
4. низкая износостойкость;
5. невысокие эстетические качества.
Композиционные материалы светового отверждения.
Положительные свойства:
1. высокая степень готовности к использованию, не требуют замешивания;
2. хорошие рабочие характеристики:
* не меняют вязкости в процессе работы;
* возможность послойного внесения пломбировочного материала и моделирования пломбы длительное время;
* контролируемое отверждение;
* надежная полимеризация;
3. более прочные и эстетичные по сравнению с композитами химического отверждения;
4. высокая цветостабильность (на характеристику влияет качество полирования).
Отрицательные свойства:
1. увеличение времени реставрации;
2. при недостаточной плотности мощности светового потока фотополимеризатора возможность увеличения полимеризационной усадки пломбировочного материала, возникновение полимеризационного стресса - появление напряжений на границе пломбы с зубом в процессе полимеризации, возникновения эффекта «дебондинга» (нарушения связи между пломбой и зубом);
3. высокая стоимость пломбировочного материала и фотополимеризационных устройств.
Свойства композитных материалов зависят от размера частиц наполнителя.
Макронапоненные композиты.
Положительные свойства:
1. достаточная механическая прочность;
2. рентгеноконтрастность;
3. удовлетворительные эстетические свойства.
Отрицательные свойства:
1. плохая цветостойкость;
2. высокая шероховатость поверхности из-за плохой полируемости и возможность быстрого накопления зубного налета;
3. невысокая абразивная износостойкость (стирание как антагониста, так и самой пломбы).
Микронаполненные композиты.
Положительные свойства:
1. хорошая полируемость;
2. хорошие эстетические свойства;
3. абразивная износостойкость;
4. цветостабильность.
Отрицательные свойства:
1. недостаточная механическая прочность;
2. высокий коэффициент термического расширения;
3. сорбция влаги.
Гибридные композиты.
Сочетают положительные и отрицательные свойства макро- и микронаполненных композиционных материалов. Свойства зависят от размера введенных в состав микронаполненного композита частиц: большого размера - 8-12 мкм (макрогибридные композиты), малого размера - 1-5 мкм (микрогибридные композиты), одновременного большого и малого размера (тотально выполненные композиты), сверхмалого размера - до 0,0004 мкм (наногибридные). Введение в материал частиц большого размера повышает его механическую прочность, абразивную износостойкость, приближает его коэффициент термического расширения к значениям коэффициента термического расширения твердых тканей зубов. Ведение частиц сверхмало размера улучшает эстетические качества материала (в том числе его полируемость) при сохранении хороших прочностных характеристик.
Гибридные композиты выделяются хорошими оптическими и физическими свойствами, высокой рентгеноконтрастностью, удобной консистенцией и незначительной стираемостью пломбы и антагониста. Особенностью этой группы материалов является универсальное применение для фронтальных и жевательных зубов.
4. Основные требования, предъявляемые к пломбировочным материалам
Универсальность.
Для того, чтобы обеспечить функциональную эффективность и эстетическое совершенство реставраций для жевательных и передних зубов, универсальные пломбировочные материалы должны обладать достаточно высоким пределом прочности на сжатие и на изгиб, а также совершенно определенным набором оптических свойств. Подавляющее большинство современных пломбировочных материалов позволяет изготовить реставрации любого оттенка цвета классической палитры Vita, а также в достаточно широких пределах варьировать такие параметры, как насыщенность цвета и прозрачность реставрации. В то же время, благодаря оптимизации состава, структуры и концентрации наполнителей, большинство композитных материалов с легкостью выдерживают повышенные функциональные нагрузки, характерные для жевательных зубов.
Низкая величина усадки при полимеризации.
Благодаря уплотнению структуры и образованию внутренних химических связей в процессе полимеризации происходит уменьшение объема пломбировочного материала, средняя величина которого составляет от 2 до 5%. Такая усадка является основной причиной образования краевых трещин, а, следовательно, и возникновения вторичного кариеса. Для того, чтобы компенсировать усадку при полимеризации, пломбировочный материал следует наносить очень тонкими слоями, толщиной не более 2 мм, или небольшими порциями. Засвечивание каждого слоя проводится в течение 20 - 40 секунд в зависимости от цвета материала, срока хранения и его типа. Направление усадки происходит в сторону источника излучателя, т.е.от стенок пломбируемой полости. Поэтому первый слой материала следует отсвечивать с противоположной стороны, как бы «приваривая» пломбировочный материал к стенке зуба. При этом для изготовления протяженных реставраций лучше всего использовать высоконаполненные композитные материалы с пониженной величиной усадки.
Хорошее краевое прилегание.
Композиты должны хорошо соединяться с твердыми тканями зуба и в то же время не приклеиваться к поверхности моделировочного инструмента.
Одной из основных задач, которые необходимо решить при изготовлении композитных пломб, является оптимальная адаптация ко всем стенкам и краям препарированной полости. Успешное выполнение этой задачи позволяет гарантировать высокую плотность краевого прилегания и долговечность пломб. По своей консистенции в неотвержденном состоянии большинство композитных материалов больше всего похожи на сливочное масло. При этом оптимальная плотность краевого прилегания достигается только в том случае, если нанесение материала осуществляется в направлении от центра полости к ее краю. Кроме того, желательно, чтобы материал немного выходил за границы полости. Основная сложность заключается в том, что это должно происходить во всех направлениях и на всех участках внешнего края полости. Порционное нанесение материала значительно облегчает выполнение этих требований, однако при этом резко возрастает опасность образования пустот и воздушных пузырей, что крайне не желательно. В некоторых случаях, например, при пломбировании прямоугольных полостей, для обеспечения высокой плотности краевого прилегания пломбы к боковым стенкам полости на эти участки рекомендуется наносить жидкотекучие композитные материалы.
Совместимость композита с адгезивными материалами.
Для того, чтобы гарантировать достижение оптимальной прочности соединения между композитом и адгезивом, лучше всего использовать материалы одного производителя, если это невозможно, то при выборе пары пломбировочный материал - адгезив, следует стремиться к тому, чтобы они относились, по крайней мере, к одному типу композитов. Это означает, что если адгезив представляет собой нанонаполненный композит, то для изготовления реставрации лучше всего использовать аналогичный нанонаполненный пломбировочный материал.
Низкая чувствительность к дневному свету.
Низкая чувствительность к дневному свету замедляет процесс самопроизвольной полимеризации композита, т.е. увеличивает рабочее время пломбировочного материала, что значительно облегчает его практическое применение, в частности моделирование тонких элементов структуры поверхности окклюзии.
Стабильность формы.
Консистенция пломбировочных материалов в неотвержденном состоянии должна обеспечивать моделирование тонких элементов структуры реставрации, а также стабильность их формы и геометрических размеров, вплоть до окончательной полимеризации.