Файл: Клиническая фармакология аминогликозидов, макролидов, фторхинолонов.docx
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 124
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
21.09.2022
Окулова Д.А. 1801 гр
Клиническая фармакология аминогликозидов, макролидов, фторхинолонов.
Цель: научить клинико-фармакологическим принципам выбора антимикробных ЛС в соответствии с нозологической формой, данными доказательной медицины, с учетом фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и неблагоприятных побочных реакции на ЛС, а также наличия сопутствующих заболеваний
Ситуационная задача 1.
Утром в аптеку «Выздоравливай» обратилась пациентка с просьбой продать ей Гентамицин. Провизор объяснил, что этот препарат отпускается только по назначению врача, и попросил рецепт. Пациентка очень просила дать ей препарат без рецепта, плакала, кашляла и всячески демонстрировала свое нездоровье. Провизор пожалел женщину, отпустил ей лекарство, предупредив о способе приема. Вечером пациентка
вернулась в аптеку и потребовала принять обратно ЛС и вернуть ей деньги под предлогом того, что ее дочь тоже купила это лекарство. При этом она утверждала, что провизор грубо нарушил правила отпуска ЛС рецептурного отпуска.
Вопросы:
1. Может ли возникнуть подобная ситуация в работе провизора? Каков порядок отпуска антибиотиков? Были ли нарушения в отпуске Гентамицина?
Такая ситуация может возникнуть в работе провизора. Гентамицин относится к рецептурным препаратам и отпускается из аптеки по рецептурному бланку формы 107-1/у. Провизор не должен был отпускать Гентамицин без рецепта.
2. Может ли в данной ситуации провизор вернуть деньги и принять ЛП?
Лекарственные средства не подлежат обмену и возврату в соответствии с постановлением Правительства № 55 от 19.01.1998 (Об утверждении правил продажи отдельных видов товаров).
3. Назовите механизм действия Гентамицина.
Гентамицин – бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Он нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание РНК и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием – в больших концентрациях снижает барьерные функции цитоплазматических мембран и вызывает гибель микроорганизмов.
4. Назовите показания к применению Гентамицина.
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония), осложнённые урогенитальные инфекции (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит), инфекции костей и суставов ( остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит и др.), сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.
Ситуационная задача 2
Фармацевтическое консультирование при реализации рецептурного препарата.
В аптеку обратился посетитель.
Провизор. -Здравствуйте, требуется ли вам консультация специалиста?
Посетитель. -Помогите, пожалуйста, мне нужен Левофлоксацин для лечения пиелонефрита (воспаления почек).
Провизор. - Обращаю Ваше внимание, что данный препарат назначается врачом и отпускается только по рецепту.
Посетитель . -У меня есть рецепт. (Отдает рецепт провизору).
Посетитель. -Объясните, пожалуйста, для лечения каких заболеваний применяется Левофлоксацин?
Провизор. -Данный препарат применяютпри инфекции дыхательных путей (таких как бактериальный синусит, хронический бронхит, внебольничнаяпневмония), инфекции мочевыводящих путей (например, пиелонефрит), инфекции кожи и мягких тканей, при туберкулезе.
Провизор. -Давайте уточним, взрослому или ребенку назначен препарат. Препарат назначен взрослому 58 лет.
-Расскажите, есть ли другие заболевания?
- Есть ли особые состояния здоровья: беременность, кормление грудью?
- Применяете ли на данный момент другие препараты?
Посетитель. – Пациент применяет антидиабетические препараты.
Посетитель. -Какие наименования препаратов есть в вашей аптеке?
Провизор. -В нашей аптеке назначенный вам препарат есть под торговыми наименованиями:
1Левофлоксацин 500 мг (Рафарма АО) Россия
2Левофлоксацин 500 мг (Дальхимфарм ОАО) Россия
3Левофлоксацин эколевид 500 мг (АВВА РУС АО) Россия
4Левофлоксацин 500 мг (ОЗОН ООО) Россия
Посетитель. -Расскажите, как действует назначенный препарат при моем заболевании?
Провизор. - Назначенный препарат подавляет активность бактериальной ДНК, нарушает спирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенки.
Посетитель. - Я бы хотел приобрести левофлоксацин 500 мг (ОЗОН ООО) Россия
В каких лекарственных формах данный препарат есть в наличии в аптеке?
Провизор . -Данный препарат в наличии в аптеке в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой
Посетитель. -Расскажите, как применяется данный препарат?
Провизор. - Данный препарат применяется по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7 дней.
Посетитель. - Есть ли особенности применения в зависимости от приема пищи?
Провизор. - Препарат применяется не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости во время еды или между приемами пищи.
Посетитель. - Как долго мне применять данный препарат?
Провизор. - Курс применения данного препарата в течение 7 дней. При сохранении симптомов или ухудшении состояния рекомендую обратиться к врачу.
Посетитель. - Какие побочные эффекты могут развиться при применении данного лекарственного средства?
Провизор. - При применении данного препарата могут развиться тошнота, диарея и проблемы со сном.
Может развиваться одышка, грибковая инфекция, лейкопения, эозинофилия, состояние спутанности сознания, повышенная возбудимость, судороги, психоз и повреждение периферических нервов.
Если пациент принимает гипогликемические препараты могут происходить нарушения уровня глюкозы в крови, гипергликемия и гипогликемия. Следовательно, рекомендуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови при совместном применении этих препаратов.
Повреждение сухожилий может появиться через несколько месяцев после завершения.
Посетитель.- Что делать при возникновении побочных эффектов при применении препарата, которые не описаны в инструкции?
Провизор. -В случае развития тяжелых побочных эффектов прекратить прием препарата и обратиться к врачу. При возникновении побочных эффектов, которые не описаны в инструкции,необходимо обратиться к врачу/в аптеку/или Росздравнадзор для их регистрации.
Посетитель. -Как хранить данный препарат?
Провизор. - Данный препарат хранится Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше.
25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Остались у Вас вопросы?
Посетитель. - Мне все понятно, спасибо.
Провизор.- В таком случае предлагаю Вам оплатить препарат.