Файл: Технологии изготовления современной керамической.pdf

Механически обрабатываемая керамика (machinableceramics): а) компьютерное фрезерование каркаса при копировании восковой модели с последующим обжигом и облицовкой: Cercon («Degussa», Германия); б) изготовление керамического каркаса с использованием электрофореза с последующим обжигом и облицовкой: Wol - CERAM («WDT», Германия); в) сканирование модели (оттиска), фрезерование каркаса из «твердой» керамики по компьютерной программе: Cerec («SIRONA», Германия); Duret
(«SophaBioconcept», США); DCS Precident («DCS Production», Швейцария);
Cad. Esthetics («Ivoclar», Лихтенштейн и «Decim АБ», Швейцария); digiDent
(«GIRRBACH», Германия), Dental CAD/ CAM-GN1 (Япония); Everest («Kavo»,
Германия); г) сканирование модели (оттиска), фрезерование каркаса из необожженной керамики по компьютерной программе с последующим обжигом: Lava («ЗМ ESPE»); Everest («Kavo», Германия); д) сканирование модели (оттиска), компьютерное моделирование протеза, прессование, обжиг керамического каркаса, облицовка: РгосегаAllCeram
(«Nobelpharma», Швеция); Decim (Швейцария); Cicero («Cicero и Elephant+»,
Нидерланды); Cynovad («Dental-matic и CortexMachina», Канада).
3. По признакам общего пользовательского алгоритма и компоновке аппаратного обеспечения CAD/CAM: а) Централизованные макросистемы (PROCERA, DECIM); б) Индивидуальные минисистемы (DigiDENT, CEREC); в) Индивидуальные микросистемы (Dental CAD/CAM - GN 1).
Сравнительная характеристика современных систем керамических конструкций.

1.4.1 Преимущества и недостатки керамических конструкций.
Металлокерамические конструкции используются для протезирования пациентов в настоящее время, но имеют определенные недостатки, которые впоследствии приводят к жалобам. Например, к субъективным относят – вкусовые раздражения, сухость полости рта, к объективным – непереносимость ортопедических конструкций на металлическом каркасе, заболевания периодонта, причинами которым могут послужить продукты коррозии металлов и сплавов.
По этой причине совершенно очевидно желание избавиться от предсказуемых последствий в результате протезирования и разработать возможные способы производства керамических зубных протезов. В первую очередь эти конструкции должны отвечать эстетическим требованиям. К ним, прежде всего, следует отнести протезы, которые будут соответствовать по цвету естественным зубам и будут изготовлены из одного материала. Таким образом, критерием выбора является керамика.
Сперва стоит начать с достоинств керамических конструкций.
Одни из важных преимуществ современных видов керамических протезов, на которые стоит обратить внимание, это (Хайнеиберг Б.Й., 2002,
Leinfelder К. F., 2000, vanNoort R., 2002):

неизменность формы;

отсутствие возможных обнажений металла (преимущественно на маргинальных поверхностях);

высокие эстетические показатели;

устойчивость цвета;

невысокая теплопроводность
(коэффициент термического расширения соответствует эмали и дентину);


стираемость, схожая со таковой натуральной эмали;

инертность и нерастворимость в жидкостях ротовой полости;

низкая склонность к образованию налета;

абсолютная биосовместимость;

нет эффекта гальванизма.
Современные керамические материалы, как правило, содержат в себе прозрачную стекловидную аморфную фазу, которая окружает кристаллическую фазу, где расположено разное количество кристаллических частиц.
Присоединение кристаллов улучшает прочностные характеристики материала, его стабильность и, как следствие, эстетический результат. [14]
Так как керамика располагает стеклообразной и кристаллической природой (кристаллические ядра), предполагается сложное взаимодействие в виде оптического отражения, схожее с дентином по структуре и вследствие таких характеристик керамики, как: химическая инертность, коррозия, растворимость, выполняется одно из важнейших достоинств –устойчивость к ротовой жидкости и сохранение эстетического результата. Еще одно исключительное превосходство керамики – её свойство проявлять изоляцию, наряду с невысокой электрической и термической проводимостью, а также диффузной способностью. [3]
К недостаткам керамических протезов стоит отнести:
- высокую в сравнении с металлокерамикой стоимость;
-ограничение по протяженности протеза (прежде всего – мостовидного).
Но что касается механических свойств керамики, то она относится к слабопластичным материалам, обладает низкой прочностью на разрыв, с низкой податливостью и выраженной хрупкостью. Это служит ограничением

по использованию её в зонах, которые предрасположены к нагрузке и жевательному давлению.
Популярным и признанным способом усиления является - использование металлических субструктур (металлический каркас) с нанесением керамики.
Метод считается эффективным и широко распространенным– металлокерамическая система всегда считалась преимущественно востребованной системой по созданию эстетических реставраций, которые способны переносить жевательное давление. Несмотря на это, выявились недостатки металлокерамических конструкций, которые стали проявляться при попытках создания эстетически ожидаемого результата. При производстве протеза, содержащего в себе металлический каркас, внешний вид которого
(опакового, серого, серебряного или золотого цвета) должен совпадать со структурой зуба возникает необходимость покрыть или замаскировать каркас под тонким слоем керамики, попытаться воплотить зрительное ощущение, что его нет, передать протезу все необходимые нюансы цвета. От зубного техника и стоматолога требуется точно комбинировать свои знания и технические навыки, чтобы получить ожидаемую прозрачность естественного зуба. Вот почему возникают ситуации, когда недостаточно точное препарирование или технически незаконченное нанесение керамики может привести к явной опаковости конструкции, не схожей с оптическим эффектом естественного зуба.
Еще одно затруднение возникает при появлении темного ободка вокруг реставрации в пришеечной области. Причиной этому служит металлический край коронки, который, по многим причинам, может оказаться выше десневого края или в десневой борозде, но просвечивает через тонкий слой слизистой оболочки. [26]
1.5. Оборудование, используемое при изготовлении керамических
вкладок.

Вакуумный смеситель (рисунок 1).
Смешивания смесей: опаковая масса, супергипс и вода. Устройство способствует удаления воздуха из смеси и качественному соединению ингредиентов.
Рисунок 1. Вакуумный смеситель
Пиндекс система предназначена для изготовления разборных моделей
(рисунок 2)
Рисунок 2. Пиндекс система
Печь для прессовки и обжига керамической массы (рисунок 3)

Служит для прессовки и последовательного обжига слоев керамическое вкладки.
Рисунок 3. Печь для обжига керамической массы с пультом управления
Вибростолик (рисунок 4) используется для отливки разборных моделей.

Рисунок 4. Вибростолик
Электрошпатель (рисунок 5). Моделировка анатомической формы зуба,колпачков,вкладок.
Рисунок 5. Электрошпатель
Бормашина зуботехническая (рисунок 6) Обработка гипсовых моделей, гипсовых штампиков, каркасов протезов, керамического покрытия
Рисунок 6. Зуботехническая бормашина.
Муфельная печь (рисунок 7). Для выпаривания воска из опоки

Рисунок 7. Муфельная печь
1.5.1 Материалы
Основные
1. Паковачная масса ( рисунок 8) - для получения литья методом «потерянного воска» (литьё по выплавляемым моделям) необходимы паковочные материалы, которые по составу и свойствам согласуются с различными видами применяемых сплавов.
Поэтому паковочные материалы должны отвечать следующим требованиям:
– обладать хорошей текучестью в жидком состоянии и точно воспроизводить мельчайшие детали восковой композиции;

– обеспечивать достаточную прочность опоки после затвердевания;
– иметь достаточную газопроницаемость и обеспечивать беспрепятственный выход водяных паров и газов при нагревании и литье;
– выдерживать температуру не ниже 1 700 °С;
– не реагировать с расплавом и не изменять его химический состав;
– обеспечивать требуемое расширение для компенсации усадки сплава;
– иметь достаточную мелкодисперсность, чтобы обеспечивать чистоту и гладкость полученной отливки.
Состав паковочных материалов и технологии их применения различны, но в любом случае они состоят из следующих компонентов:
– огнеупорный порошок;
– связующие вещества;
– технологические добавки;
– затворяющая жидкость.
Рисунок 8. Паковочная масса
2. Прессованная керамика ( рисунок 9 ) - является лучшим вариантом для создания протезов по сочетанию эстетики и прочностных характеристик.
Одной из последних разработок в этом направлении стала Е.max.

Данное вещество входит в группу стеклокерамики, в его составе около
70% дисиликата лития. Выпускается оно компанией Ivoclar Vivadent и представляет собой целый комплекс материалов, которыми пользуются современные техники.
Поставляется стеклокерамика в пяти вариантах по степени прозрачности, что позволит подобрать идеальный вид для каждого конкретного клинического случая.
Рисунок 9. Прессованная керамика

3. Плунжер для прессования (рисунок 10) – служит поршнем для расплавленной керамики. Существуют одноразовые и многоразовые.
Рисунок 10. Плунжер
Вспомогательные
Гипс.
В нашей стране из слепочных материалов наиболее широкое применение в ортопедической стоматологии получил гипс. С помощью гипса можно получать слепки с зубных рядов и беззубых челюстей, готовить маски лица. Из гипса изготавливают модели. Он входит в состав формовочных масс, используется как вспомогательный материал при изготовлении металлических коронок, паянии и т.д.
В природе гипс встречается в виде водного сульфата кальция
CaS04*2H
2 0. Гипс имеет кристаллическую структуру. Образование его связано с процессом химического взаимодействия между растворенными в воде водоемов солями сульфатов, в результате которого в осадок выпадают нерастворимые соли серной кислоты. Залежи природного гипса обычно содержат различные примеси, придающие ему цветовые оттенки. Природный гипс имеет плотность 2,2-2,5 г/см , твердость по Бринеллю 1,5-2кгс/мм , растворимость в воде 2,05г/л при 20°С.

В ортопедической стоматологии применяется гипс, прошедший специальную термическую обработку, в ходе которой изменяется физико- химический состав:
A- гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением 13 атм., что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супергипсом, автоклавировнным, каменным гипсом;
B-гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмосферном давлении. Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки.
В соответствии с требованиями международного стандарта по степени твердости выделяют 5 классов гипса:
1- мягкий, используется для получения оттисков;
2- обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии;
3- твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов;
4- сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей;
5- особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды.
Воска.
Воски- жироподобные вещества животного или растительного происхождения, состоящие главным образом из сложных эфиров высших жирных кислот и высокомолекулярных спиртов.

Применяемые в ортопедической стоматологии моделировочные материалы имеют ряд специфических свойств, позволяющих создавать из них различные по конфигурации и размерам конструкции. Эти материалы должны удовлетворять следующим требованиям:
1. быть безвредными при использовании в полости рта и при работе с ними в зуботехнической лаборатории;
2. в определенном температурном интервале, зависящем от конкретных производственных условий, иметь хорошие пластические свойства;
3. обладать способностью наслаиваться на модель;
4. обретать достаточную упругость и твердость по завершении процесса моделирования;
5. иметь малую усадку;
6. не деформироваться;
7. не оставлять весомого зольного остатка в форме после прокаливания при температуре 500° С;
8. иметь индифферентную окраску, контрастную по сравнению с поверхностью, на которую материал накладывается.
9. способность легко размягчатся при нагревании и плавится в интервале температур 40-90°С;
10. устойчивость к действию различных реагентов.
Большая часть моделировочных материалов, применяемых при изготовлении зубных протезов, представляет собой смеси или композиции различных восков. Воски и восковые композиции имеют ряд свойств: температуры плавления и размягчения, твердость, упругость, пластичность, вязкость и ряд других. При изготовлении керамических вкладок, используются следующие воска:
Моделировачный воск (рисунок 11) – служит материалом для моделировки анатомической формы зуба.

Рисунок 11. Моделировачный воск
Пришеечный воск (рисунок 12) – предназначен для уточнния края вкладки вида onlay.
Рисунок 12. Пришеечный воск
Литьевой воск (рисунок 13) – предназначен для формирования литникового дерева.

Рисунок 13. Литьевой воск
1.6 Показания и противопоказания к изготовлению вкладок
Показания к изготовлению вкладок (накладок):

Значительные дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба),

Вкладки (накладки) на зубах-антагонистах с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей.

Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин.

При малых включенных дефектах зубных рядов вкладки (накладки) играют роль опорных элементов адгезивного мостовидного протеза.
Противопоказания к изготовлению вкладок:

Плохая гигиена полости рта.