ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 11
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Негематогенный остеомиелит
Различают несколько основных видов негематогенного остеомиелита: 1.при переходе гнойного воспаления на кость с окружающих тканей;
2.при различных травмах, сопровождающихся открытыми повреждениями ( например переломы) костей и их инфицированием,
3. и ещё при огнестрельных ранениях.
Отмечено, что негемотогенный остеомиелит развивается чаще всего в костях, близко примыкающих к кожным покровам или не окружённых мышцами.
Так например начинается остеомиелит большеберцовой кости при флегмонозной форме рожи, костный панариций при запущенном подкожном панариции, остеомиелит костей свода черепа при обширных инфицированных ранах волосистой части головы.
Гнойно-деструктивный процесс может распространяться на кость и с соседних поражённых тканей, вследствие чего развиваются остеомиелит челюсти и отогенный остеомиелит височной кости.
При осложнении открытого перелома кости гнойно-деструктивным процессом ставят диагноз посттравматического остеомиелита. Попаданию гноеродной флоры в костные отломки эндогенным путем способствует наличие обширной и, главное, глубокой раны в зоне повреждения кости.
В возникновении посттравматического остеомиелита большую роль играет степень загрязнённости и инфицирования не только окружающих мягких тканей, но и самих костных отломков.
Важная обстоятельство, способствующий возникновению гнойного воспаления при открытом переломе, являются поздняя первичная хирургическая обработка раны,
Воспаление развивается в зоне перелома или прилежащих участках кости. Типичная последовательность патологических изменений при возникновении посттравматического остеомиелита такова: открытый перелом кости с наличием размозжённой, глубокой, сильно инфицированной раны, бурное нагноение в ней в ближайшие дни, переход гнойного воспаления на костную ткань в зоне перелома.
Развитие посттравматического остеомиелита характеризуется повышением температуры тела и ухудшением общего состояния при возникновении нагноения в ране. Повторное возникновение боли в костных отломках или по всей конечности свидетельствует о вовлечении в нагноительный процесс костной ткани. Местные изменения характерны для любого флегмонозного воспаления. Они проявляются гиперемией кожных покровов, отёчностью мягких тканей, значительным количеством гнойного отделяемого из глубины раны.
При огнестрельном остеомиелите, кроме первичных (образовавшихся при ранении) и вторичных (образовавшихся вследствие воспаления) секвестров, могут определяться инородные тела - пули, дробь, осколки снарядов, которые поддерживают гнойновоспалительный процесс. Посттравматический остеомиелит протекает так же, как и гематогенный: острый процесс переходит в хронический, который характеризуется периодами ремиссии то есть (исчезновением признаков заболевания).
Посттравматический остеомиелит часто приводит к формированию ложного сустава.
При посттравматическом остеомиелите показана хирургическая операция, при которой удаляют секвестры, и костные осколки.
быстрое удаление металлических конструкций при осложнении перелома остеомиелитом не всегда приводит к улучшению состояния больного.
Удаление металлической конструкции необходимо, если она не обеспечивает иммобилизации или когда поражается кость на большом протяжении по ходу конструкции.
Ан инфек
Для большинства анаэробных инфекций характерно бурное начало. На первый план обычно выступают симптомы тяжелого эндотоксикоза (высокая лихорадка, озноб, тахикардия, тахипноэ (частое дыхание), отсутствие аппетита, заторможенность
Есть очень яркий Признаки анаэробной инфекции - неприятный запах экссудата, наличие гнойного содержимого грязно-серого цвета, с капельками жира. Выражены признаки тяжёлой интоксикации: желтушность склер и кожи, анемия, тахикардия и характерно изменения мышц (вид варёного мяса), отсутствует бронзовая окраска кожи.
Методы -диагностики анаэробной инфекции включают бактериоскопию раневого отделяемого с окраской мазка по Грамму и газожидкостную хроматографию. В определения возбудителя главная роль принадлежит бактериологическому анализы отделяемого раны.
Анализы биохимических показателях крови при анаэробной инфекции обнаруживается снижение концентрации белков, увеличение уровня креатинина, мочевины, билирубина.
рентгенография, при которой обнаруживается скопление газа в пораженных тканях или полостях.